CT检查中的低密度纵隔肿块

CT检查中多种纵隔肿块均可含有密度低于胸壁肌肉并高于皮下脂肪的区域,因此CT上这些区域表现为囊性。增强CT检查,某些低密度表现并非绝对的,只是相对于病变强化的壁或周围结构。在这些病例,准确密度测量可显示其相当于软组织密度。本文例证CT检查中各种低密度纵隔肿块。先天性囊肿先天性纵隔囊肿包括前肠性囊肿、心包和胸腺囊肿。前肠性囊肿可再划分为支气管原性囊肿、食管重复性囊肿和神经管原肠性囊肿。支气管原性囊肿内衬呼吸性上皮,是由于气管支气管树腹侧异常胚芽所致。纵隔支气管原性囊肿多位于隆突下或右气管旁区。CT检查,约有半数囊肿表现为均一水样密度,说明其浆液性质。余一半囊肿由于粘液性内容或钙化而呈软组织密度。如此囊肿难与实体性软组织肿瘤鉴别,静脉注入造影     

纵隔支气管源性囊肿的CT诊断探讨

目的　探讨纵隔支气管源性囊肿CT诊断及鉴别诊断。方法　回顾分析经病理证实 2 0例纵隔支气管源性囊肿CT表现。结果　 14例位于中纵隔气管旁 ,其中 12例位于右侧 ,2例位于左侧 ;5例位于右中纵隔隆突部支气管旁 ;左后纵隔食管旁 1例。呈圆形或卵圆形肿块 ,12例呈囊性密度 ,8例呈软组织密度 ,增强 5例囊内容物无强化 ,3例软组织密度病变强化后呈囊样低密度。结论　支气管源性囊肿多发于中纵隔气管旁 ,CT平扫加增强有助于诊断和鉴别诊断 ,结合临床资料多数可确诊。     

腹膜后囊性病变的临床、病理及CT表现

起源于腹膜后间隙内且在该区域主要脏器之外的腹膜后囊性肿块并不常见,但是随着CT在评价腹部及腹膜后病变方面的广泛应用,提高了腹膜后囊性病变的检出率.由于腹膜后囊性肿块发生的原因不同,其临床表现及治疗措施也各异,故对肿块之间显示出来的不同特征进行区分非常重要.由于在各种不同腹膜后囊性肿块间可显示出某些相似的征象,导致在鉴别诊断中涉及一系列不同疾病.这些病变分为肿瘤性(囊性淋巴血管瘤、黏液囊腺瘤、囊性畸胎瘤、囊性间质瘤、mullerian囊肿、表皮样囊肿、尾肠囊肿、支气管源性囊肿、实性肿瘤的囊性变、腹膜后假黏液瘤、肛周黏液癌)及非肿瘤性病变(胰腺假囊肿、非胰腺假囊肿、囊性淋巴管瘤、尿性囊肿及血肿).若熟悉某些特征性的放射学表现,结合临床信息,就能对病变作出正确诊断.本文就腹膜后囊性肿块的CT表现、临床特征及病理学表现进行综合介绍.     

“实性”纵隔支气管源性囊肿:矿物质分析

纵隔支气管源性囊肿多数为浆液性或粘液性囊性肿块,CT值较低,也有少数表现为CT值较高,类似“实性”。其原因不清,以前尚未对囊液的无机成份作过分析。作者报导一例“实性”纵隔支气管源性囊肿病例。肿块CT值为38-98H。作者对囊液的矿物质成份作了分析。光学显微镜观察发现囊液中存在大量纺锤形、无色透明的双折射、呈单个或放射状纠集排列的品体。经X线衍射分光仪、透射扫描电镜及微量化学研究分析,证明该物质为草     

纵隔囊肿的CT诊断与鉴别诊断

目的提高纵隔囊肿的诊断与鉴别诊断水平。方法收集经手术病理证实的纵隔囊肿36例,分析其CT表现。结果所有病例CT表现均为边缘清晰、囊壁菲薄、内为不强化的水样密度肿块。其中神经肠源性囊肿1例、支气管囊肿12例、食管囊肿2例、心包囊肿5例、皮样囊肿7例、淋巴管囊肿4例、胸腺囊肿4例、非特异性囊肿1例。结论根据CT平扫和增强扫描上特征性表现,可较正确地作出纵隔囊肿的诊断,并与其它囊性病变鉴别。     

卵巢囊实性肿块的CT诊断（附33例分析）

本文报告经手术及穿刺活检证实的实性肿块33例，分析了其C丁表现特点，指出CT对囊实性肿块的诊断，在鉴别良恶性方面有一定价值，特别是对恶性肿瘤的诊断较敏感，但对卵巢囊腺瘤与囊腺癌的鉴别有一定困难，除非有转移征象存在，对较小的转移癌亦不易诊断。在良性肿瘤方面，CT对具有特征性表现的病例如畸胎瘤、卵巢脓肿含气者一般能准确定性诊断，其它则不易准确定性，如卵巢滤泡囊肿及黄体囊肿单凭CT表现不易区分。     

成人肺内支气管源性囊肿的CT表现

目的 分析成人肺内支气管源性囊肿的CT表现特点。 方法 回顾性分析2014年2月至2019年12月于天津市胸科医院经组织病理学检查结果证实为肺内支气管源性囊肿的46例患者的影像学资料,其中男性25例、女性21例,年龄23~74（48.3±8.1）岁。所有患者均行CT平扫检查,其中31例患者同时行增强CT检查。根据CT表现特点分析患者肺内病变的部位、数量、周围的肺组织改变及合并症等。 结果 46例患者中,42例为单发、4例为多发（3例位于同侧肺的不同肺叶,1例位于双肺）。所有患者中CT表现为含液囊肿的有16例、含气囊肿10例、蜂窝及肿块样囊肿20例。囊肿周围肺改变以小索条、肺透过度增高、肺不张及实变为主,分别有24例、18例、25例。术后组织病理学检查结果证实支气管源性囊肿病灶无合并症20个、合并曲霉菌感染12个、其他感染10个、结核6个、肿瘤（类癌）1个。 结论 CT图像所示的成人肺内支气管源性囊肿的含液、含气囊肿具有圆形或类圆形形态,其内为单纯液体或气体,具有一定的鉴别诊断价值。当形成蜂窝及肿块样囊肿时,需要与肺结核、肺癌等相鉴别。     

输卵管系膜囊肿伴扭转的MSCT表现

目的 :探讨输卵管系膜囊肿伴扭转的MSCT表现,提高对该病的诊断水平。方法 :回顾性分析13例经手术病理证实为输卵管系膜囊肿伴扭转的临床及CT资料,并与病理结果进行对照。结果:13例均表现为盆腔囊实性肿块(包含增厚的输卵管及扭转的蒂),实性部分呈新月形或结节状偏于一侧,7例显示同侧正常卵巢。3例实性部分平扫呈较高密度(CT值50 HU)。6例增强扫描中2例实性部分无明显强化(10 HU)。经手术及病理证实5例输卵管系膜囊肿扭转伴坏死;本组仅1例术前诊断准确,诊断准确率7.7%。结论:输卵管系膜囊肿伴扭转表现为盆腔囊实性病灶(包含增厚的输卵管及扭转的蒂),实性部分平扫见出血、增强扫描无明显强化,提示扭转后组织继发缺血坏死。熟悉其CT表现可提高术前诊断准确率。     

囊性肾癌的超声与CT诊断及鉴别诊断

目的:探讨超声及CT对囊性肾癌的诊断价值。方法:回顾性分析经手术和病例证实的25例囊性肾癌的超声及CT表现。结果:依据各种不同的影像学表现将囊性肾癌分为:单房囊肿型,多房囊肿型,附隔、壁结节型和囊实混合型四类。其特点为:囊壁及囊内间隔局部不规则增厚或附有实性结节,以囊性为主的囊实性肿块;增厚的囊壁、间隔或附壁结节内可见强化。结论:超声及CT检查对囊性肾癌的诊断与鉴别诊断具有一定的临床实用价值。     

睾丸良性肿块的CT和MRI表现及鉴别诊断

目的探讨睾丸良性肿块的CT和MRI表现。方法回顾性分析9例经手术病理证实的睾丸良性肿块的影像学特征。其中3例行CT平扫及增强扫描,3例行MRI平扫及动态增强扫描,3例行MRI平扫,与同期12例睾丸副睾恶性肿块对比观察睾丸良性肿块的分布、形态大小、境界、内部结构及成分、强化特点及周围侵犯转移情况,并与病理结果对照。结果 9例患者中,良性畸胎瘤2例,良性睾丸间质细胞瘤2例,慢性非特异性炎性肿块1例,结核1例,表皮样囊肿2例,单纯囊肿1例。对比发现:睾丸良性肿块体积相对较小,形态可见浅分叶状。混杂信号或密度相对较少。可囊性、囊实性、实性成分。实性肿块较少,囊性肿块相对较多。囊变、坏死、分隔状强化相对较少。部分炎性肿块可以累及附睾及其它周围组织,无恶性侵犯及转移,无出血。结论睾丸良性肿块CT及MRI表现有一定的特征,而动态增强扫描可能有助于该病的诊断及鉴别诊断。     

纵隔良性囊肿:CT上的尖角征

纵隔良性囊肿典型CT表现为边缘光滑的圆形阴影,壁薄、密度均匀,CT值近似脑脊液(0～20HU)且无强化。但支气管囊肿CT值可高达20～130HU,心包囊肿也有高达30-40HU,需要和纵隔实性肿瘤作鉴别。作者报告3例纵隔囊肿     

胰腺囊实性乳头状上皮性肿瘤的CT、MRI诊断

目的 研究胰腺囊实性乳头状上皮性肿瘤CT、MRI表现，提高对该病的认识诊断水平。方法 3例经手术病理证实的胰腺囊实性乳头状上皮性肿瘤均经CT检查，其中1例还进行MR平扫和动态增强。回顾性分析其临床特征及CT、MRI表现。结果 3例患者均为年轻女性，无黄疸。CT均表现为胰头部巨大的囊实性肿块；其中1例肿块内可见钙化；1例伴有胰管轻度扩张。所有3例肝内外胆管均未见扩张。1例MR检查的病例胰头部肿块在T1WI、T2WI上呈混杂信号。增强后，CT、MRI上肿块囊壁及实性成分均明显强化。结论 胰腺囊实性乳头状上皮性肿瘤CT、MRI表现较具特征性，结合临床特征可在术前作出诊断。     

卵巢畸胎瘤的螺旋CT表现

目的探讨卵巢畸胎瘤的CT表现及特征,提高术前诊断和鉴别诊断能力。方法回顾性分析经手术病理证实的31例卵巢畸胎瘤CT特征。结果 31例卵巢畸胎瘤共检出36个肿块,其中1例为多发性,直径2.5～28.0 cm;成熟性肿块34个,未成熟性2个;36个肿块中34个含脂质成分,2个呈单纯液性密度,25个含钙化,6个由实性成分构成为主,2个出现液脂面;36个肿块术前确诊率为83%。依据CT特征和肿块所含组织成分多少,把成熟性卵巢畸胎瘤归结为囊肿型、脂质型、液脂型、实性型、混杂型。结论发生于盆腔含有脂质、钙化、实性组织和液性成分等2个或3个胚层组织的肿块性病变应考虑卵巢畸胎瘤。     

脐尿管囊肿的CT表现及分型探讨

目的探讨脐尿管囊肿的CT影像学表现及分型,以提高对该病的认识水平。方法对12例经手术或病理证实且有完整CT检查资料的脐尿管囊肿进行回顾性分析,并根据其平扫密度将其分为单纯囊肿型、混合性肿块型、实性肿块型3种类型。结果所有病例均发生在腹中线脐尿管走行区,单纯囊肿型3例;混合性肿块型8例,均为脐尿管囊肿伴感染,矢状位重组显示肿块连接于膀胱顶壁与脐之间,其中7例病灶周围Retzius间隙内呈片絮状或索条状高密度影,7例局部壁层腹膜规则增厚呈"海鸥征"改变,5例病灶邻近膀胱者膀胱壁受累增厚,4例膀胱前部受压,3例与腹直肌粘连,2例呈多房状改变,2例肿块实质部分内见点状钙化;实性肿块型1例。结论脐尿管囊肿解剖部位独特,CT表现多样,若伴慢性感染以混合性肿块型多见,CT能显示脐尿管囊肿的部位、形态、密度及与邻近组织的关系,认识其CT影像表现及分型,有利于对该病的正确诊断及鉴别诊断。     

卵巢颗粒细胞瘤的CT表现

目的：分析卵巢颗粒细胞瘤（OGCT）的CT征象,提高对本病的诊断水平。方法：回顾性分析19例经手术病理证实的卵巢颗粒细胞瘤的CT资料,其中11例为初发病例,8例为复发病例。结果：19例OGCT患者共有23个肿瘤,其中14个呈类圆形或圆形,9个呈不规则或分叶状,共有2个囊性肿块,15个囊实性肿块和6个实性肿块。囊性肿块在CT图像上以均匀低密度、无强化的囊性成分为主,囊壁、分隔或壁结节有强化;实性肿块CT表现为肿块大部分为实性,内有单发或多发灶性低密度坏死区;囊实性肿块CT表现为囊性与实性成分大致相等。所有病例增强扫描病灶实性部分呈轻度-中度强化。13例伴腹水,9例伴子宫内膜增厚,19例均无淋巴结肿大。结论：卵巢颗粒细胞瘤的CT表现有一定特征,结合临床和CT有助于对本病的诊断和鉴别诊断。     

支气管源性肺囊肿的CT表现

支气管源性肺囊肿是一种先天性疾病，与支气管的胚胎发育障碍有关，大多发生于纵隔，部分在肺内，称为肺囊肿。本文通过对34例支气管源性肺囊肿的CT表现和临床表现的回顾性分析，提高对肺囊肿的诊断和鉴别诊断能力。     

von Hippel-Lindau病胰腺和肾受累的影像表现

目的 分析von Hippel-Lindau病(VHLD)胰腺和肾受累的影像特点,以提高对本病的认识.方法 同顾性分析6例临床符合VHLD诊断标准、胰腺和肾受累患者的CT和MRI表现以及临床资料.6例全部行CT检查,其中2例行MRI检杳.结果6例胰腺均见多发囊肿,从散在多个至弥漫整个胰腺,其中4例见散在钙化.6例双肾多发病灶,可分为3种类型:单纯性囊肿、囊实性肿块和实性肿块,其中5例3种类型病灶混合存在,1例仅双肾多发单纯性囊肿.2例行单侧肾切除术,术后肾肿块病理检查为透明细胞癌.1例合并胆管类癌,1例合并腹膜后转移.结论胰腺多发囊肿和(或)双肾多种类型病灶混合存在,高度提示VHLD的诊断.     

儿童肺隔离症的影像学诊断(附11例报告)

目的分析儿童肺隔离症的影像学表现及评价诊断方法。材料与方法11例儿童中均摄胸部X线平片,其中支气管碘油造影、CT、B超检查各2例,主动脉造影1例。结果(1)胸部平片表现为肺实质肿块1例、囊性肿块7例、肺实变灶3例,肺门增大及肺组织结构异常8例;(2)支气管碘油造影的造影剂未进入病变区,支气管树移位2例;(3)CT示实质性及囊性肿块各1例,异常供血血管1例;(4)B超示肺内实质肿块1例,另1例囊性肿块受气体干扰术前未能作出诊断;(5)主动脉造影1例示降主动脉异常供血血管。结论胸部X线平片是最基本检查手段,可提供重要线索,但难以确诊;B超、CT检查有很高诊断价值,CT增强可显示异常的供血动脉;主动脉造影具有决定意义,但属有创伤检查,儿童难以接受;MR检查是公认的最佳方法。     

网膜囊巨大肿块的CT表现

目的探讨网膜囊内巨大肿块(≥5cm)的CT诊断和鉴别诊断。方法收集经CT检查、病理证实的网膜囊巨大肿块13例。结果13例中胃恶性间质瘤3例,十二指肠恶性间质瘤1例,胰腺癌2例,胰腺囊实性乳头状瘤1例,胰腺无功能神经内分泌癌3例,胰腺假性囊肿2例,肠系膜淋巴瘤1例。结论网膜囊巨大肿块CT表现具有一定的特征,CT能在术前做出正确的诊断。     

睾丸肿瘤的CT表现及其临床特征

目的 探讨CT在睾丸肿瘤的CT诊断价值.方法 回顾性分析经手术病理证实的34例睾丸肿瘤的组织病理、临床特点及其CT表现.结果 34例CT均表现为睾丸肿大,呈软组织密度.其中精原细胞瘤17例,CT表现为肿瘤有完整或不完整的包膜,呈实性改变为主,可见不同程度的低密度,轻度-中度分隔样强化.混合性生殖细胞瘤5例,卵黄囊瘤2例,CT表现为包膜完整的囊实性包块,增强后明显不均一强化.胚胎性癌1例,CT表现为包膜不完整的囊实性肿块,增强后轻度不均一强化.畸胎瘤4例,其中良性畸胎瘤2例,CT表现为包膜完整的囊实性肿块,内见粗在环状钙化,并可见脂肪密度,增强后轻度不均一强化.恶性畸胎瘤2例,CT表现为包膜完整的实性肿块,其内未见钙化及脂肪密度,增强后轻度不均一强化.淋巴瘤2例,CT表现为睾丸实性块,密度均匀,增强后均一强化.高分化脂肪肉瘤1例,CT表现为包膜完整的实性软组织肿块,内见脂肪密度及点状钙化,增强后呈不均一强化.腺瘤样瘤1例,CT表现为实性肿块,内见坏死.增强后轻度不均一强化.表皮样囊肿1例,CT表现为包膜完整囊性肿块,增强后无强化.结论 CT能明确检出睾丸肿瘤,结合患者发病年龄及临床资料可对不同病理类型的睾丸肿瘤作出诊断及鉴别诊断,也能显示淋巴结及远处转移情况,为肿瘤的分期和临床制订治疗方案提供参考.