高频彩色多普勒超声对早期、活动期类风湿性关节炎患者指、腕关节病变诊断价值

目的探讨高频彩色多普勒超声对早期、活动期类风湿性关节炎(RA)患者指、腕关节病变的诊断价值。方法选取自2016年9月至2017年1月于沈阳军区总医院就诊的50例RA早期患者作为RA组;同时,选择43例健康体检者,作为常规组。超声检测两组滑膜厚度、关节腔积液及骨侵蚀程度;X线影像检查RA组患者的关节骨侵蚀程度;超声检测RA组活动期患者治疗前后增生滑膜内血流信号。结果常规组860个关节中,滑膜均未见明显增厚,关节腔内均未见明显积液;RA组1 000个关节中,75.4%(754/1 000)出现滑膜增厚,58.6%(586/1 000)有关节腔积液,5.6%(56/1 000)出现骨侵蚀。两组滑膜厚度及关节腔积液比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,RA组35例活动期患者中,28.3%(283/1 000)的关节出现血管增生。经1~2个月治疗后,283个血管增生关节中,0级血流由0增加到56.5%(160/283),Ⅰ级血流由59.7%(169/283)减少至24.0%(68/283),Ⅱ级血流由24.0%(68/283)减少至15.2%(43/283),Ⅲ级血流由16.3%(46/283)减少至4.3%(12/283),差异均有统计学意义(P<0.05)。X线检出RA组患者骨侵蚀关节个数占9.0%(9/100),而超声检出骨侵蚀个数占25.0%(25/100),差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用高频彩色多普勒超声诊断早期、活动期RA患者指、腕关节病变,可动态观察疾病的发展变化,可作为RA早期诊断及随访的常规辅助检查。     

类风湿性关节炎腕关节病变的影像学分析:X线、CT和MR影像对比观察

目的　比较观察X线平片、CT和MRI在检查类风湿性关节炎 (RA)患者早期腕关节病变中的作用。方法　选取 2 5例RA患者 ,其中女 2 0例 ,男 5例 ,年龄为 2 8～ 70岁 ,平均 4 5 .36岁。临床诊断符合 1987年美国纽约类风湿协会修订的RA诊断标准。为比较观察X线平片、CT和MRI在RA早期诊断中的作用 ,左、右腕分别行CT和MR冠状面扫描。MR成像仪的场强为 0 .3T。扫描时先行平扫 ,扫描序列分别为SET1WI和梯度回波重T2 WI(T2 WI)。然后行增强T1WI作进一步检查。结果　 2 5例临床诊断为RA患者的 5 0个腕关节中 ,X线显示骨侵蚀病变者有 14个腕关节 ,MRI检出骨侵蚀病变者有 5 0个腕关节 ;2 5例中行CT检查者有 16例 32个腕关节 ,其中 2 2个腕关节有骨侵蚀病变。MRI共检出 16 4处腕骨的骨侵蚀病灶 ,而X线平片仅检出 2 1处腕骨骨侵蚀病灶 ,CT检出 6 8处骨侵蚀病灶。月骨是最易受累的部位 ,其X线、CT和MR的检出率分别为 6 .0 %、2 8.1%和5 4 .0 %。在类风湿关节炎骨质侵蚀病变的检出上 ,3种检查方法之间经两两比较分析 ,差异均有非常显著性意义 (P值均 <0 .0 1)。MRI不仅可显示RA早期CT和X线所不能显示的腕部骨质侵蚀改变 ,还可显示滑膜炎性及水肿改变 ,增强MRI可鉴别血管翳与关节积液。结论　在检查RA患者早期腕关节病变方     

MRI联合CT对类风湿性关节炎骨质侵蚀程度检测与预后的相关性

目的探讨骨髓水肿和骨侵蚀对类风湿性关节炎(RA)疗效观察的价值,以及与预后的关系。方法选取确诊的类风湿患者34例,于治疗前进行腕关节的MRI、CT检查,检查范围包括双侧腕关节和第2~5掌指关节,所有患者确诊后均进行正规类风湿治疗,间隔6个月后对患者进行MRI、CT随访观察,参照OMERACT RAMRIS评分系统和X线简易狭窄侵蚀评分(simple erosion narrowing score,SENS)对RA骨髓水肿(bone marrow edema,BME)、骨侵蚀进行评分,分析治疗有效组和无效组之间各征象治疗前后评分差异,以及各征象相关性。结果 MRI的BME评分和骨侵蚀评分、SENS评分、治疗效果有显著相关性(r=0.919,P=0.000;r=0.884,P=0.000;r=0.493,P=0.003),治疗效果和MRI骨侵蚀评分、SENS评分显著相关(r=0.487,P=0.004;r=0.509,P=0.002)。有效组和无效组MRI骨髓水肿治疗前后评分变化值差异有统计学意义,有效组平均变化值10.0±5.9,无效组0.9±10.5,(Mann-Whitney Test,P=0.003),ROC曲线下面积为0.836,P=0.003,治疗前后评分差值≥6.5为治疗有效标准,敏感度为80%,特异度为77.8%;有效组和无效组MRI骨侵蚀评分和SENS评分治疗前后评分变化值差异无统计学意义(Mann-Whitney Test,P=0.679;P=0.055)。结论 MRI联合CT检查可半定量反映患者骨侵蚀和关节破坏程度,MRI水肿评分与骨侵蚀程度显著相关,可为预后判断提供帮助。MRI骨髓水肿作为临床疗效观察的指标,具有较高的特异度和敏感度。     

多囊卵巢综合征患者血清C反应蛋白与单核细胞趋化因子蛋白-1的相关性

 目的 探讨多囊卵巢综合征(PCOS)患者血清中C反应蛋白(CRP)与单核细胞趋化因子蛋白-1(MCP-1)的相关性.方法 60例PCS患者和60例对照者根据体重指数(BMI)分为PCOS肥胖组及非肥胖组各30例、肥胖及非肥胖对照组各30例,分别应用ELISA方法及速率散射比浊法检测血清中MCP-1及CRP水平,应用化学发光法检测血清泌乳素(PRL)、黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)、雌二醇(E2)和睾酮(T),应用放射免疫方法检测血清雄烯二酮(A)水平;应用化学方法检测血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白-胆固醇(HDL-C)及低密度脂蛋白-胆固醇(LDL-C);同时检测空腹血糖和空腹胰岛素.结果 (1)非肥胖PCOS组血清CRP及MCP-1水平均明显高于非肥胖对照组(P＜0.05);(2)Pearson相关分析显示,血清MCP-1与BMI(r=0.381,P=0.000)、CRP(r=0.219,P=0.027)、稳态模型的胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)(r=0.265,P=0.007)及TG(r=0.439,P=0.000)呈正相关;CRP与BMI(r=0.477,P=0.000)、TG(r=0.214,P=0.032)及HOMA-IR(r=0.617,P=0.000)呈正相关,与HDL-C(r=-0.209,P=0.035)呈负相关.结论 PCOS是一种慢性炎症性疾病;肥胖及胰岛素抵抗加重了PCOS患者的慢性炎症状态;PCOS患者血清中MCP-1与CRP具有协同性;MCP-1及CRP可能共同参与了PCOS患者的心血管疾病的发生.     

心肌梗死患者血清CRP和金属蛋白酶检测及临床意义

目的:探讨冠心病心肌梗死患者血清CRP、金属蛋白酶MMP - 1、MMP - 3和MMP - 9水平检测在疾病预后评估中的临床意义.方法:66例冠心病组患者中,急性期(急性心肌梗死,AMI)患者22例,非急性期患者44例(陈旧性心肌梗死 23例,非陈旧性心肌梗死21例),另以26例健康志愿者为正常对照组,比较分析两组受试者血清中CRP、MMP - 1、MMP - 3、MMP - 9水平的差异.结果:冠心病组患者血清这4项指标显著高于正常对照组;冠心病组中,AMI病例显著高于非急性期病例,而陈旧性心肌梗死与非陈旧性心肌梗死病例间无显著差异;心肌梗死病例CRP与MMP - 1、MMP - 3和MMP - 9水平显著正相关.结论:血清CRP及MMP - 1、MMP - 3、MMP - 9水平变化与心肌梗死病变程度和预后显著相关.     

肝脾失调型早期类风湿关节炎影像学征象与RANK/RANKL/OPG系统相关性研究

目的 :探讨肝脾失调型早期类风湿关节炎(RA)影像学征象与细胞核因子κB受体活化因子(RANK)/细胞核因子κB受体活化因子配基(RANKL)/护骨素(OPG)系统的相关性,寻找一种更完善的识别早期RA骨破坏的预警指标。方法:将符合诊断标准的90例RA早期患者进行辨证分型,分别行双手/腕和双下肢前后位平片影像学检查,并进行分期及影像学评估。按其骨侵蚀程度分为骨侵蚀组和非骨侵蚀组,观察2组中医症候量化与28个关节疾病活动度(DAS28)评分、实验室指标与影像学征象,并进行统计学分析。结果:非骨侵蚀组占70.0%(63/90),骨侵蚀组占30.0%(27/90)。骨侵蚀组Sharp总评分为(3.5±5.6)分,关节狭窄评分为(14.0±7.3)分,关节侵蚀评分为(17.5±6.5)分。骨侵蚀组Sharp评分与风湿指标、骨代谢指标均有明显相关性(均P0.05),尤其是与RANKL、OPG明显相关(均P0.01);与TRAP显著相关(均P0.05);与抗CCP抗体明显相关(均P0.01)。结论:RA发病早期,肝脾失调的功能表现大多早于关节局部症状,且RANKL、OPG、RANKL/OPG、TRAP、抗CCP抗体水平比其影像学变化能够更早预示RA出现骨质破坏的可能,抗体水平越高,预示将来进展性骨质破坏可能愈严重。     

利用van der Heijde评分对类风湿关节炎双手的X线表现分析

目的 利用van der Heijde评分来分析类风湿关节炎(RA)患者的双手X线表现特点和预后情况.方法 回顾分析139例经临床证实的RA患者的双手X线正位平片资料,选用van der Heijde评分来对治疗前后的RA病情严重程度进行量化评分,并对其进行统计学分析.结果 RA右手侵蚀情况较左手明显,双手侵蚀评分间有统计学差异(P=0.032 7＜0.05),而两手关节狭窄情况差异不大(P=0.08).RA患者腕关节侵蚀性改变最严重,其次是近侧指间关节,掌指关节及第1掌骨近端侵蚀性改变最轻.近侧指间关节间隙狭窄最严重,腕关节间隙狭窄程度紧随其后,而掌指关节间隙狭窄最轻.治疗前后RA侵蚀评分均值分别为36.65和35.57,治疗前后RA侵蚀评分间无明显差异(P=0.058 6>0.05).治疗前后RA狭窄评分均值分别为33.40和34.12,治疗前后RA狭窄评分间有统计学差异(P=0.027 6＜0.05).说明治疗后双手侵蚀改变好转不够明显,而狭窄情况则有加重趋势.治疗前RA患者的van der Heijde评分值为70.05,治疗前后van der Heijde评分差值为0.36,两者间有显著相关性(r=0.322 6;P=0.000 1＜0.05).说明治疗前RA患者的van der Heijde评分值越高,治疗后的好转程度就更大.结论 通过van der Heijde评分能分析RA双手X线表现特点,并提示治疗后可以有所好转.     

冠脉旁路搭桥术后的炎症反应:HO-1基因多态的影响

目的　观察冠状动脉旁路 (CABG)手术为刺激手段 ,研究术后炎性标记物白介素 6 (IL 6 ) ,C反应蛋白 (CRP)及纤维蛋白原 (fibrinogen ,Fb)的水平及其相关性 ,并探讨基因变量对它们的影响。方法　 2 2 0名符合入选条件的行CABG术的患者 ,用PCR和DNA测序仪分析其HO 1基因启动子部位GT重复序列的长短 ;于手术前及术后 6 ,2 4 ,4 8,72 ,96和 12 0h分别测IL 6 ,CRP和Fb值。结果　术前CRP及Fb值与IL 6水平明显相关 (分别为r =0 .4 8,P <0 .0 0 0 1;r =0 .4 1,P <0 .0 0 0 1) ,术前三者均显著升高 ,CRP峰浓度与IL 6峰浓度有很强的相关性 (r =0 .34,P =0 .0 0 0 9) ,但后者的Fb峰值无关 (r=0 .15 ,P =0 .13)。基础CRP值在HO 1各基因组间存在明显差异 ,携带较长GT重复序列者较之非长GT重复序列携带者 ,CRP值较高 (3.76± 0 .79和 2 .0 7± 0 .17,P =0 .0 13) ;术后则各基因型组间水平相似。结论　炎症标志物的水平间存在相关性 ,HO 1基因多态只与术前基础的CRP和Fb值有关 ,提示它可能只影响疾病过程的慢性炎症状态 ,从而可能影响炎性疾病的发生 ,而非急性炎症反应。     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征与IL-6关系的研究

目的 :观察阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 (OSAS)患者血清白介素 6 (IL - 6 )水平的变化。方法 :以 10名正常人做对照 ,采用放免法 (RIA)测定 40例OSAS患者血清IL - 6含量。结果 :OSAS患者血清IL - 6明显升高 (P <0 .0 5 ) ,且升高程度与病情有关。进一步分析与小于 90 %血氧饱和度占总睡眠时间百分比呈正相关 (r=0 .383,P <0 .0 5 ) ,与呼吸暂停时间占总睡眠时间百分比呈正相关 (r=0 .35 7,P <0 .0 5 ) ,与呼吸暂停 /低通气指数 (AHI)呈正相关 (r=0 .382 ,P <0 .0 5 )。结论 :IL - 6与OSAS关系密切 ,对于阐明睡眠相关因子在OSAS的变化规律及其在OSAS发病机制中的作用有一定意义。     

慢性肝炎病人血脂变化与病毒病原的关系

目的　探讨血脂的变化在慢性乙型肝炎和慢性丙型肝炎中的临床意义及其与细胞因子的关系。方法　采用酶法和ABC ELISA法对 4 5例慢性丙型肝炎患者与 5 0例慢性乙型肝炎患者进行了TC ,TG ,HDL C和TNF α ,IL 6的测定。结果　慢性丙肝患者与慢性乙肝患者相比较 ,血清平均TC水平显著降低 (t=2 0 6 2 ,P <0 0 5 )。在慢性丙肝患者中IL 6的水平与TG呈正相关 (r =0 878,P <0 0 5 ) ,与HDL C呈负相关 (r =- 0 837,P <0 0 5 ) ;而在慢性乙肝患者中 ,TNF α的水平与TG呈正相关 (r =0 779,P <0 0 5 ) ,与HDL -C呈负相关性 (r =0 6 92 ,P <0 0 5 )。结论　慢性肝炎患者的病原学类型是影响血清胆固醇水平的重要因素     

冬凌草甲素抑制BGC823细胞的生长及MMP-2MMP-9的表达

目的探讨冬凌草甲素（oridonin,Ori）在体内、外对胃癌BGC823细胞生长的影响,及对BGC823移植瘤MMP-2、MMP-9表达的影响。方法MTT法检测Ori对BGC823细胞生长的抑制作用,流式细胞术检测其对BGC823细胞周期的影响,体内抑瘤实验观察其对BGC823移植瘤生长的影响,免疫组织化学染色法观察Ori对移植瘤组织中MMP-2、MMP-9表达的影响。结果Ori在体外显著抑制细胞的增殖,引起细胞G2/M期阻滞;体内实验表明,Ori显著抑制肿瘤组织的生长,抑制率达70.7%;免疫组化染色结果显示,Ori显著抑制移植瘤MMP-2及MMP-9的表达。结论Ori在体内、外显著抑制胃癌BGC823细胞的生长,减少移植瘤MMP-2、MMP-9的表达,提示Ori可能具有抑制肿瘤侵袭转移及血管生成的作用。     

MMP-9蛋白和微血管密度在子宫内膜异位症中的表达及意义

目的研究MMP-9和微血管密度（MVD）值在子宫内膜异位症（内异症）患者的异位内膜组织中的表达,探讨其与BMs发生发展的关系。方法用免疫组化方法检测45例患者异位子宫内膜组织和15例对照子宫内膜组织中MMP-9和微血管密度的表达。结果（1）异位内膜细胞中MMP-9的表达明显高于在位内膜和对照内膜;（2）微血管密度值在异位内膜中的表达明显高于在位内膜和对照内膜;（3）MMP-9与微血管密度在异位内膜中的表达没有相关性（P〉0．05）,在对照内膜中的表达也无相关性（P〉O．05）。结论MMP-9、微血管密度在子宫内膜异位症的异位内膜表达增高,这些结果可能与并位内膜的侵袭有关。     

MMP-2与椎间盘退变的关系

目的：研究基质金属蛋白酶-2与椎间盘退变的关系。方法：①颈间盘标本采集：2005-06~12于住院并手术治疗颈间盘突出症患者12例为研究组,共取颈间盘标本20个;对照组为同期住院并手术治疗颈椎骨折或脱位患者5例,共取颈间盘标本10个;②腰间盘标本采集：2005-06~12住院并手术治疗的46例腰间盘突出症患者间盘标本46个。利用十二烷基硫酸钠-聚丙烯酰胺凝胶电泳法直接测定国人椎间盘组织中的基质金属蛋白酶-2含量,并用LUZEX-F图象分析仪将电泳条带的深浅转化为灰度值来表示基质金属蛋白酶-2含量的多少。结果：①颈椎患病组与对照组间盘中基质金属蛋白酶-2的含量比较,患病组间盘中基质金属蛋白酶-2的含量明显高于对照组;②在退变突出的腰间盘中有基质金属蛋白酶-2的表达,并且随着间盘退变程度的加重,间盘中基质金属蛋白酶-2的含量逐渐升高。结论：人类退变的颈间盘中基质金属蛋白酶-2的含量较未退变的颈间盘明显增高;人类退变突出的腰间盘中含有基质金属蛋白酶-2,间盘退变程度与基质金属蛋白酶-2含量显著相关;基质金属蛋白酶-2在椎间盘退行性变化中可能起到重要作用。     

uPA和MMP-9在胃癌组织中的表达及意义

目的研究胃癌组织中尿激酶型纤维蛋白溶解酶原激活剂（uPA）和基质金属蛋白酶9（MMP-9）的表达及与临床病理特征的关系,以及二者的关系。方法运用免疫组化SP法检测56例胃癌组织和56例正常胃黏膜组织中uPA和MMP-9的表达。结果胃癌组织中uPA和MMP-9的表达率分别为76．79％和80136％,高于正常黏膜中uPA和MMP-9的表达率（分别为46．43％和48．21％）,差异有统计学意义（P〈0．05）;uPA表达与MMP-9表达呈正相关（P〈0．05）。低分化癌中uPA及MMP-9的表达强于高分化癌,差异有统计学意义（P〈O．05）;有淋巴结转移组中uPA和MMP-9的表达强于无淋巴结转移组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论uPA和MMP-9的表达与胃癌的浸润及转移密切相关,uPA和MMP-9的表达具有协同性。二者的联合检测可作为判断胃癌发展及预后的分子指标。     

MMP-7、COX-2在骨肉瘤中的表达和临床病理意义

目的：探讨骨肉瘤组织中MMP-7、COX-2蛋白的表达情况及其临床意义。方法：免疫组织化学SP测定MMP-7、CO-2蛋白在50例骨肉瘤及20例骨软骨瘤中的表达,分析其在骨肉瘤中表达水平及与临床病理特征之间的关系。结果：MMP-7、COX-2在骨肉瘤巾的表达明显高于骨软骨瘤（P〈0．01）;MMP-7、COX-2表达与Enneking临床分期关系密切,Ⅱb期与Ⅲ期MMP-7、COX-2的表达差异有统计学意义（P〈0．01）。结论：MMP-7、COX-2是骨肉瘤发生、发展的标记之一。     

肺癌MMP-9和VEGF的表达及意义

目的探讨肺癌组织中基质金属蛋白酶-9（MMP-9）和血管内皮生长因子（VEGF）的表达及其意义。方法采用免疫组化S-P法检测20例癌旁正常肺组织、84例肺癌组织中MMP-9和VEGF的表达。结果肺癌组织MMP-9和VEGF表达显著高于癌旁正常肺组织（P〈0.01）。小细胞肺癌和腺癌MMP-9表达高于鳞癌（P〈0.01）。肺癌MMP-9表达有淋巴结转移者高于无淋巴结转移者（P〈0.01）,Ⅲ期和Ⅳ期高于Ⅰ期和Ⅱ期（P〈0.05）。肺癌VEGF表达有淋巴结转移者高于无淋巴结转移者（P〈0.05）,Ⅲ期和Ⅳ期高于Ⅰ期和Ⅱ期（P〈0.05）。肺癌MMP-9和VEGF的表达呈正相关（P〈0.05）。结论MMP-9和VEGF表达与肺癌侵袭转移密切相关。     

胚肺成纤维细胞对肺癌细胞增殖及MMP-2表达的影响

目的：研究体外胚肺成纤维细胞对肺癌H460细胞增殖及MMP-2的影响。方法：在单层平面培养条件下,H460细胞和与胚肺成纤维细胞条件培养基共同培养;单层平面及三维立体培养条件下,H460细胞和胚肺成纤维细胞共同培养,MTT或明胶酶谱法测定H460细胞的增殖活力及MMP-2的表达。结果：胚肺成纤维细胞条件培养基不能促进肺癌H460细胞的增殖和MMP-2的表达。胚肺成纤维细胞与肺癌H460细胞共同培养时出现了MMP-2的表达明显增强。结论：胚肺成纤维细胞能通过促进H460细胞MMP-2的表达影响肺癌的侵袭和转移。     

MMP-12和TIMP-1在大鼠COPD模型肺组织表达及糖皮质激素对其表达的影响

目的观察基质金属蛋白酶及其抑制因子在大鼠COPD模型肺组织中的表达以及糖皮质激素对其的影响。方法Wistar大鼠24只随机分为对照组、模型组和布地奈德组。气道内注入LPS结合烟熏的方法建立COPD模型。以支气管肺泡灌洗液内白细胞分类计数和HE切片来评价COPD大鼠模型炎症和肺气肿程度。免疫组化方法检测MMP-12、TIMP-1的表达情况。结果模型组大鼠肺组织内MMP-12、TIMP-1表达及MMP-12/TIMP-1值均明显高于健康对照组沪均〈0．05）。布地奈德组与模型组之间MMP-12、TIMP-1表达及其比值均无明显差异俨均〉0．05）。结论大鼠COPD模型肺组织中MMP-12及TIMP-1表达升高，并且呈现出蛋白酶优势的状态，而糖皮质激素不能调节MMP-12及TIMP-1的表达。     

甲状腺乳头状癌Survivin、MMP-2、HSP70表达及其临床意义

 目的 应用流式细胞学方法检测Survivin、MMP-2、HSP70在甲状腺乳头状癌中的表达,旨在探讨其在该病发生发展中的临床作用.方法 研究单纯甲状腺乳头状癌25例,伴有转移36例,正常甲状腺组织标本11例.应用流式细胞学测定其表达蛋白的相对含量.结果 三者在正常甲状腺组织、单纯甲状腺乳头状癌及伴有转移的甲状腺乳头状癌中表达具有统计学差异,进一步比较两两之间均存在着明显差异,且伴有转移组含量最高,单纯甲状腺乳头状癌的含量次之.结论 MMP-2,HSP70及Survivin均在正常组织及发生癌变组织的表达含量有明显差异.随着癌变恶性程度的增加,其含量也出现了规律性变化,即恶性程度越高,含量越高.HSP70及Survivin在肿瘤的发生发展中起到更为显著的作用.     

基质金属蛋白酶-9在缺血性脑血管病患者血清中的表达及临床意义

目的：本研究旨在探讨缺血性脑血管病患者血清中基质金属蛋白酶-9（MMP-9）的表达，从而初步探讨脑梗塞的发病机制。为临床有效防治该病提供新的依据。方法：所有脑梗塞患者为本院2002年10月-2003年12月住院及门诊患者，用双抗体夹心ELISA法测定血清中MMP-9的浓度。结果：缺血性脑血管病患者血清中的MMP-9的浓度明显高于正常对照组（P〈0．05）。其中，大面积脑梗塞患者的血清中MMP-9浓度最高，TIA组患者血清MMP-9的浓度最低。且MMP-9与SBP，DBP呈显著正相关。结论：本研究表明缺血性脑血管病患者中MMP-9的质量浓度明显增高且随着梗塞面积的扩大而增高。这表明MMP-9在脑梗塞的形成中起着重要作用，并且协同血压对脑梗塞的形成起作用。