减少18F-FDG胃肠道生理性浓聚的方法

目的：探讨减少^18F-脱氧葡萄糖（FDG）PET显像胃肠道生理性浓聚的方法及其临床价值。方法：常规^18F-FDG PET全身或腹部显像者50例。减少胃肠道生理性浓聚的方法包括：普鲁苯辛预处理者12例，灌肠＋普鲁苯辛预处理3例，延迟再显像7例，进食后再显像4例，隔天再显像2例。结果：50例常规显像中44％（22例）胃肠道浓聚影高于肝影；12例普鲁苯辛预处理者，胃肠影高于肝影者仅1例（8％），与常规显像组比较差异有显著性（P＜0．05）；3例灌肠＋普鲁苯辛预处理者肠道未见浓聚影；2例进食后再显像、3例延迟再显像及2例隔天再显像者，首次显像出现胃或肠道浓聚，再次显像浓聚影形态明显改变或消失，明确为生理性浓聚；4例大肠癌患者延迟显像病灶形态及位置未见明显改变；另2例恶性肿瘤患者进食后再显像，病灶与胃的关系更清晰。结论：胃肠道生理性浓聚是一种常见现象，灌肠和（或）普鲁苯辛预处理可降低其发生率；延迟显像、进食后再次显像、隔天再显像有助于明确是否为胃肠生理性浓聚，有一定的临床价值。     

腹腔镜直肠癌根治术16例手术配合体会

直肠癌是消化系统常见的恶性肿瘤，通常均采取开腹行直肠癌根治术，手术创伤大，病人恢复慢。腹腔镜手术是一种微创性手术，即将腹腔镜插入腹腔内，通过腹腔镜微型摄像系统及高清晰显像系统将腹腔内图象及时显示于电视屏幕上，在监视器的显示下，用器械完成腹部疾病的手术，与传统的术式相比有组织器官生理功能干扰小，术后病人疼痛轻，恢复快，     

胃肠道癌术后几种化疗方式预防腹腔内复发的疗效观察

胃肠道癌是我国最常见的恶性肿瘤,早期无特异性表现,生化、免疫检查亦缺乏特异性。形成了国人胃肠道癌肿以中、晚期居多的特点。预后较差,术后复发率高,患者生存期短。我院1991-01～1995-10期间共收治胃肠道癌39例,均行手术切除。术后分别采用全身静脉化疗、腹腔化疗以预防术后腹腔内复发。现报告如下。     

PET/CT显像在探测卵巢癌术后复发、转移中的应用

目的探讨PET／CT在探测和诊断卵巢癌术后复发、转移中的应用价值。方法回顾性分析54例卵巢癌术后患者全身或局部PET／CT显像结果。临床随访时间3～20个月。确诊依据为手术病理检查、多种影像学检查和临床随诊。结果54例中41例有肿瘤复发、转移，13例无肿瘤复发。PET／CT诊断肿瘤复发、转移的灵敏度为90．2％，特异性为84．6％。与PET／CT显像前的CT、B超检查结果比较，9例腹腔及盆腔常规CT和（或）B超检查阴性者，PET／CT显像于腹腔及盆腔发现1处或多处隐匿性恶性肿瘤病灶，31．7％的患者PET／CT显像发现多处病灶且提示肿瘤广泛转移，从而改变临床分期和治疗方案。转移灶的分布以腹腔和盆腔为主，远处转移较少。19例患者糖类抗原（CA）125升高，PET／CT显像阳性率为89．4％。结论PET／CT显像能灵敏、准确地检出卵巢癌术后复发和转移病灶，使分期更准确、更全面。     

炎症显像剂99Tcm-HMPAO-WBC 的标记与临床应用

目的 探讨炎症显像剂^99Tc^m—六甲基丙二胺肟—白细胞(HMPA0—WBC)对腹腔内可疑感染灶的诊断价值。方法 分离21例可疑腹腔内感染灶患者的自体WBC，用^99Tc^m—HMPA0标记。静脉注射^99Tc^m—HMPA0—WBC后不同时间点行Y显像。结果 标记物^99Tc^m—HMPA0—WBC活度为296～444MBq，标记产率为55％～65％。21例患者^99Tc^m—HMPA0—WBC显像结果为阳性11例，阴性10例。对比手术或6个月随访结果，真阳性11例，真阴性9例，假阴性1例，无假阳性。^99Tc^m—HMPA0-WBC显像对腹腔内感染灶诊断的灵敏度为91．7％，特异性为100％，准确性为95．2％，阳性预测值100％，阴性预测值90％。结论 ^99Tc^m—HMPA0—WBC标记方法简便、安全、价优、可信。^99Tc^m—HMPA0—WBC显像可快速、准确地诊断腹腔内感染灶。     

腹腔脓肿伴胃肠道瘘的CT诊断

作者复习了24例经胃肠道造影或瘘管造影证实的腹腔脓肿与胃肠道有瘘管交通的CT表现。脓肿的解剖位置包括:盆腔(7例)、膈下间隙(5例)、肝周间隙(4例)、腹膜后间隙(4例)、Lesser囊(2例)、肝(1例)、内袢(1例)。造成腹腔内脓肿伴有胃肠道瘘的最常见原因为近期胃肠道手术吻合口瘘,该组占13/24例。此外,胰腺炎1例,憩室炎4例,不明原因3例,恶性肿瘤     

健择联合5-FU及CF治疗消化系统恶性肿瘤近期疗效观察

目的: 观察健择联合5-FU及CF治疗消化系统恶性肿瘤的近期疗效.方法:采用健择联合5-FU及CF2～3周期治疗消化系统恶性肿瘤20例.其中原发性肝癌3例;转移性肝癌10例;胰腺癌3例;胆囊癌术后胆管及腹腔内转移2例;胃腺癌术后腹腔内转移2例. 结果:总有效率为55%.主要的毒副反应为胃肠道反应及骨髓抑制.结论:健择联合5-FU及CF治疗消化系统中晚期恶性肿瘤有效好的近期疗效,且毒副反应小,一般可耐受,是临床治疗消化系统中晚期恶性肿瘤的可行方案.     

全身热疗联合腹腔灌注化疗治疗晚期胃肠道恶性肿瘤疗效分析

目的观察全身热疗联合腹腔内灌注化疗治疗晚期胃肠道恶性肿瘤与全身静脉化疗的近期疗效和毒副反应。方法将我科2006年1月—2010年10月收治的晚期胃肠道恶性肿瘤患者36例,随机分为全身热疗联合腹腔内灌注化疗组(A组)和全身静脉化疗组(B组),治疗4周期后观察两组患者的近期疗效及毒副作用。结果近期疗效两组的有效率分别为:A组63.2%、B组17.6%,A组明显优于B组(P<0.05);毒副反应恶心、呕吐等消化道反应和骨髓抑制症状两组分别为:A组15.8%、B组64.7%,A组低于B组(P<0.05);腹痛腹胀症状,A组36.8%、B组5.9%,A组多于B组(P<0.05)。结论对晚期胃肠道恶性肿瘤,采用全身热疗联合腹腔内灌注化疗疗效确切、毒副作用轻,有利于提高患者生活质量。     

99Tcm-MIBI甲状腺显像鉴别甲状腺结节良恶性再认识

目的评价^99Tc^m-甲氧基异丁基异腈（MIBI）甲状腺亲肿瘤显像鉴别甲状腺结节良恶性的临床价值。方法106例甲状腺结节手术患者中101例先进行了甲状腺结节常^99Tc^mO4^-显像；106例患者均静脉注射^99Tc^m-MIBI 370 MBq后进行15min早期和2h延迟显像，结果与病理检查结果对比。结果13例甲状腺恶性肿瘤中的5例、93例良性结节中的23例^99Tc^m-MIBI显像阳性。^99Tc^m-MIBI显像诊断甲状腺恶性肿瘤的灵敏度为38．5％，特异性为75．3％，准确性为70．8％。甲状腺良恶性肿瘤显像的阳性率差异无显著性（x^2=0．49，P〉0．05）。结论^99Tc^m-MIBI显像不能鉴别甲状腺结节的良恶性，其临床意义有限。     

恶性肿瘤骨显像非转移性浓聚分析

恶性肿瘤骨显像非转移性浓聚分析翟全宜，黄淮，周建国，单桂芳，洪明珠恶性肿瘤患者骨显像出现核素异常浓聚多为发生骨转移，仅少数为非肿瘤病因所致（以下简称非转移性浓聚）．我们对１０７例恶性肿瘤患者行全身骨显像，其中骨转移性浓聚７２例，非骨转移性浓聚１１例，...     

进展期大肠癌术后早期腹腔灌洗化疗的注意事项及不良反应的观察处理

大肠癌是常见的消化道恶性肿瘤之一，治疗方法主要是手术切除，但部分病人因术后复发和转移而致洽疗失败。复发和转移的原因之一是腹腔内脱落癌细胞的种植转移，杀灭和清除脱落癌细胞及其微小种植转移灶，是防止术后腹腔内复发的重要措施。我科对进展期大肠癌患者术后早期应用腹腔内灌洗化疗防治大肠癌术后腹腔内转移，共应用64例，现将其护理体会报告如下：     

18F-FDG hPET/CT显像在腹部消化系肿瘤的应用

目的 评价^18F-脱氧葡萄糖(FDG)符合线路显像结合图像融合(hPET/CT)探测可疑腹部消化系恶性肿瘤或肿瘤复发的临床价值。方法 对51例临床怀疑为腹部消化系恶性肿瘤或肿瘤复发患者行^18F-FDG符合线路显像，经迭代法处理和重建，获得经检查衰减校正后的断层图像和融合图像，以目测双盲阅片进行诊断分析，并与手术病理检查或CT和(或）MRI、临床随访作出的最后诊断结果进行对比。结果 ^18F—FDG符合线路显像对腹部消化系肿瘤诊断的灵敏度、特异性和准确性分别为94．1％，76．5％和88．2％；对结直肠癌复发的诊断灵敏度为94．1％，特异性为83．3％，准确性为91．3％。结论 ^18F—FDG符合线路显像对腹部消化系恶性肿瘤或肿瘤复发的诊断具有较高的灵敏度和准确性。     

~（99m）Tc－C50肠癌放射免疫显像的初步临床应用

目的：探索肠癌及其转移灶的诊断方法。方法：使用高汝桢改良的Ｓｃｈｗａｒｚ方法进行９９ｍＴｃ标记抗ＣＥＡ单克隆抗体（Ｃ５０），对临床疑肠癌患者２２例、肠癌术后患者５例静脉注射标记抗体后６小时和（或）２４小时进行放射免疫显像（ＲＩＩ），并与手术和病理结果进行对照。结果：２４例肠恶性病变手术和病理发现４３个癌灶，ＲＩＩ发现３４个，灵敏度为７９．１％。９例肝外腹腔内转移灶２０个，ＲＩＩ阳性１５个，灵敏度为７５％；２０例原发性肠癌中，１６例原发灶出现放射性浓集，灵敏度为８０％。１８例无肝外腹腔内转移中１５例显像阴性，特异性为８３．３％。结论：９９ｍＴｃ－Ｃ５０ＲＩＩ对原发性肠癌、肠癌术后复发的诊断以及肠癌转移灶的发现均有意义。     

甲状腺恶性肿瘤的超声特点分析

目的探讨甲状腺恶性肿瘤的超声显像特点,提高诊断准确率。方法对28例经病理证实的甲状腺恶性肿瘤进行二维及彩色多普勒检查。结果20例（71．4％）为实性低回声,15例（52．6％）为单发病灶,结节内微小钙化发生18例（64．3％）,彩色多普勒血流显像（CDFI）：Ⅲ型血流18例（64．3％）,RI0．64±0．11。结论多数甲状腺恶性肿瘤的超声表现具有特征性,综合分析可提高诊断准确率。     

PET-CT在胃肠道淋巴瘤诊断和随访中的应用价值

目的：探讨PETCT在胃肠道淋巴瘤诊断和随访中的临床应用价值。方法：21例经手术病理证实的胃肠道淋巴瘤患者,3例在治疗前行PET—CT检查,14例在治疗后进行了22次PET—CT随访,4例在治疗前后均行PETCT检查。在PETCT图像上观察有无病变,并测量病变的最大标准化摄取值（SUVmax）。结果：治疗前7例患者PET—CT显示肿瘤呈增厚浸润型5例,SUVmax为16．8±4．42;结节型1例,SUVmax为7．0;肿块型1例,SUVmax为18．9。18例治疗后患者中7例共9次PET—CT显像阳性,包括胃肠道瘤灶2例（SUVmax分别为9．3和9．2）、病变淋巴结6例（SUVmax为11．10±7．99）、肺浸润及腰大肌浸润各1例;6例PET—CT显像阴性;5例手术区呈术后改变,PET—CT显像为阳性,SUV为2．88±0．81。结论：PETCT在胃肠道淋巴瘤的诊断和治疗后随访中有重要价值。     

潘生丁核素心肌断层显像评价PTCA的疗效

用潘生丁核素心肌断层显像随访３０例由经皮冠状动脉腔内成形术（ＰＴＣＡ）治疗的冠心病患者，９７．８％术前心肌显像呈缺血表现的室壁节段在术后缺血消失或改善，而术前心肌显像仅表现为梗塞的节段术后无变化．术后１个月３０例患者治疗有效率为７６．７％，在术前心肌显像有缺血改变的２４例患者治疗有效率为９５．８％．半年复查治疗有效率分别为６６．７％及８３．３％．半年内１２．５％病例心肌显像发生再缺血并经冠状动脉造影证实．表明此法可以作为ＰＴＣＡ后短、长期疗效的评价手段，为ＰＴＣＡ选择合适的病例及合适的病变血管．     

18F-FDG PET/CT显像对妇科肿瘤诊断和术后监测的应用

目的探讨^18F-脱氧葡萄糖（FDG）PET／CT显像诊断妇科肿瘤和术后监测的价值。方法回顾性分析30例已证实为妇科恶性肿瘤患者的^18F-FDGPET／CT显像结果。分2组：第1组16例，术前怀疑恶性肿瘤，行PET／CT进行诊断分期；第2组14例，术后6个月～2年不等，行多次化疗或放疗，用PET／CT监测有无复发或转移。结果由手术病理检查和随访证实。结果第1组16例患者中PET／CT诊断15例阳性，其中7例显示有局部淋巴结转移，最小直径约0．6cm；有l例假阴性。第2组14例患者中PET／CT显示10例共14处复发或转移，直径0．8～3．0cm。无假阳性。结论PET／CT显像可用于妇科肿瘤的早期诊断和术后监测。     

^131I—抗HBxAg人／鼠嵌合抗体在裸鼠人肝癌模型定位的初步研究

在抗ＨＢｘＡｇ人／鼠嵌合抗体基因构建及表达成功后，进行了放射免疫显像研究，以评价在其在动物模型中的导向活性。＾１３１Ｉ标记嵌合抗体，经腹腔注射１，５，７天后行裸鼠人肝癌模型放射免疫显像，于第７天作组织分布测定，并以单区抗体及原鼠源抗体对照进行比较，结果显示实验组在标记抗体注入后２天即获肿瘤阳性显像，第７天更清晰，此时嵌合抗体，单区抗体，抗ＨＢｘ单抗及对照组的瘤／肝放射性比值分别为２．８，２．４４，     

~（99m）Tc－RBC显像诊断和定位胃肠道出血的临床经验

用９９ｍＴｃ－ＲＢＣ显像诊断和定位胃肠道出血（同期有其他各项检查确诊）者４３例．按病情分急、慢性出血组，出血部位诊断准确率急性出血组为１００％，慢性出血组为８７．９％，明显高于其他方法．该方法简便、无创、灵敏、特异、准确，应列为诊断胃肠道出血的初筛方法．     

67Ga-枸橼酸显像与CT(MRI)诊断口腔颌面部肿瘤的比较

目的 探讨^67Ga－枸橼酸（Cit）显像和CT（MRI）检查对口腔颌面部肿瘤的诊断价值。方法 71例口腔颌面部肿瘤患者，术前分别行^67Ga－Cit显像和CT（MRI）检查，术后与病理检查结果对照，并分别比较两组结果。结果 ^67Ga－Cit显像，36例良性肿瘤患者中28例阴性，占77．8％，假阳性8例，占22．2％；35例恶性肿瘤患者中33例阳性，占94．3％，假阴性2例，占5．7％。CT（MRI）诊断24例良性肿瘤患者4例符合，占16．7％，20例不符合，占83．3％；24例恶性肿瘤患者6例符合，占25．0％，18例不符合，占75．0％。诊断肿瘤良恶性的结果两者分别比较，差异均有极显著性（x^2＝21．60和19．91，P均＜0．01）。对判断不同大小的肿瘤，2种方法比较差异无显著性（x^2＝1．28、0．26和1．76，P均＞0．05）。结论 ^67Ga－Cit显像对诊断和鉴别诊断口腔颌面部良恶性肿瘤有较高的准确性，明显优于CT（MRI）检查。