臀肌挛缩症

臀肌挛缩症武警陕西总队医院（西安７１００５４）李乐涛,何进才,闵建西,马玉宏,郭晋玲综述刘淼审校臀肌挛缩症,是指臀肌及其筋膜纤维变性挛缩,导致髋关节外展、外旋挛缩畸形和屈曲障碍的一种疾病。１９６９年ＦｅｎｏｌｌｏｓａＧｏｍｅｚ首次报告,此后国内外不断...     

手部深度烧伤后瘢痕挛缩畸形的治疗

目的:探讨手部深度烧伤后瘢痕挛缩畸形的治疗方法.方法:本组58例极76只手部烧伤后瘢痕挛缩畸形患者,采用瘢痕切开或切除,严重者行关节融合或成形术,局部皮瓣加皮片移植,或腹部皮瓣移植;术后早期进行手部康复治疗.结果:移植皮片和皮瓣均成活,手指指间关节和掌指关节功能、指蹼功能均良好,生活能够完全或大部分自理.结论:对手部深度烧伤后瘢痕挛缩畸形采用手术和功能康复治疗相结合的方法可取得较好的效果.     

小儿手部烧伤后瘢痕挛缩50例治疗体会

目的：回顾性总结我科3年来治疗小儿手烧伤后瘢痕挛缩的临床体会。方法：对50例（58只手）患儿全部采用瘢痕松解或切除术,应用“Z”字成形或邻位皮瓣转移术,全厚皮片移植术包括虎口和指蹼成形术。结果：大部分患儿一次手术治疗成功,少数病例因就诊时间晚,需经二次手术。结论：本文对小儿烧伤后瘢痕挛缩原因、烧伤早期治疗存在的问题、瘢痕挛缩手术时间的选择、手术中注意事项、术后要求等方面进行了初步探讨。     

臀肌挛缩症8例

臀肌挛缩症是指由各种原因引起的臀肌及其筋膜挛缩，导致髋关节功能受限，表现出特殊的症状、体征的综合征。1990～2002年，我们共手术治疗本病8例。     

48例小儿手烧伤后瘢痕挛缩治疗体会

目的:回顾性总结我科5年来治疗小儿手烧伤后瘢痕挛缩的临床体会.方法:对48例(53只手)患儿全部采用瘢痕松解或切除术,应用"Z"字成形或邻位皮瓣转移术,中厚皮瓣移植术包括虎口和指蹼成形术.结果:大部分患儿一次手术治疗成功,少数病例因就诊时间晚,需经二次手术.结论:本文对小儿烧伤后瘢痕挛缩原因、烧伤早期治疗存在的问题、瘢痕挛缩手术时间的选择、手术中注意事项、术后要求等方面进行了初步探讨.     

不同术式治疗小儿并指畸形临床研究

目的探讨不同术式及手术时间治疗小儿先天性并指的临床疗效。方法选取2010年1月至2016年12月沈阳医学院附属中心医院收治的50例先天性并指患儿,根据指蹼成形术的不同分为A组(n=27)和B组(n=23)。A组采取掌背侧逆行岛状皮瓣重建指蹼,B组采取掌背侧三角形皮瓣形成指蹼,比较不同术式对手部外观及功能恢复的影响。结果两组患儿间瘢痕挛缩、皮肤色泽、指蹼爬升、指蹼宽度和深度间差异比较,差异无统计学意义(P>0.05)。不同年龄段,挛缩的发生概率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。在年龄≤1.5岁的患儿中,A组和B组患儿挛缩的发生概率分别为42.9%(3/7)和33.3%(2/6),两组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论两种术式治疗先天性并指畸形均能获得良好的临床疗效,但需要掌握手术时机,才能达到最佳的临床效果。     

手创伤后畸形的病理变化

手是劳动器官,遭受创伤机会甚多,因而手外伤病人几乎占外伤病人之一半。手创伤贻误治疗或处理不当,极易形成后遗畸形,影响功能。因此,正确地了解其病理生理过程,对于防治畸形,保存功能极为重要。手创伤后遗畸形的原因是多样的,主要为瘢痕增生与挛缩,肌肉挛缩、肌腱粘连、关节僵直、神经瘫痪、骨关节畸形、肢(指)体残缺等。其中以瘢痕挛缩、肌肉挛缩、肌腱粘连与关节僵直最为常见,兹将其病理作一复习。     

上臂内侧皮神经营养血管皮瓣修复腋部瘢痕或挛缩畸形25例

腋部瘢痕增生挛缩畸形,常常采用五瓣、Z成形术等局部皮瓣修复,但严重的腋部瘢痕畸形局部条件不理想,往往需要瘢痕松解、植皮,术后皮片挛缩,功能恢复不理想。2005—07至2009—07我们采用上臂内侧皮神经营养血管皮瓣修复肩胛及腋部挛缩畸形25例,疗效满意。     

多功能手支具在烧伤、整形外科中的应用

近年来,对手部的深二度烧伤,多采用削痂植皮术。手术操作多由1～2名助手帮助固定患手在手术所需的特定姿势,在手部瘢痕挛缩畸形的松解植皮术和指蹼成形术时,又多需助手牵开所需成形的指蹼,给术者操作及助手带来极大的不便和繁重的劳动。目前,我们研制了一种“多功能手支具”,     

先天性指弯曲畸形整形治疗3例

先天性指弯曲畸形临床较少见。它包括指屈曲、指侧弯、扳机指、关节挛缩畸形等。诊断并无多大困难,但治疗上有其特殊之处。现就我科收治的３例先天性指弯曲畸形病例报告如下。１临床资料病例１,女,９岁。患儿出生后不久即发现双手食指呈屈曲状,不能伸直,随年龄增加屈...     

手指鞘管麻醉413例

1995年以来,我们对单纯手指手术麻醉采用屈指肌腱鞘管阻滞413例546指,效果满意. 　　1 临床资料 　　1.1 一般情况 413例中,男232例,女181例;年龄7～66岁,平均30.5岁.急诊手术368例,485指;清创缝合、切开引流、拔甲40例,54指;清创内固定,血管、神经、肌腱修复205例,271指;断指再植123例,160指,其中4指断离2例.择期手术45例,61指:取异物5例,5指;神经、肌腱探查修复22例,26指;手指瘢痕挛缩松解18例,30指. 　　……     

手部烧伤后瘢痕挛缩畸形的护理

临床上常见的手部烧伤后畸形，主要有手背瘢痕挛缩畸形和手掌瘢痕挛缩畸形。手背烧伤挛缩畸形，常是较大面积或较多部位烧伤后畸形的一部分，轻度表现为皮肤瘢痕化，弹性丧失或瘢痕增生握拳不紧；重度表现为掌指关节过度背伸、虎口狭窄，形成典型的爪型手。手掌瘢痕挛缩畸形多由于握持高温物体引起，因此为单发，多见于小儿，成人较少见。手掌瘢痕多见于手指近端、手掌远端和大小鱼际并以掌心为中心，各指及大小鱼际向掌心集中，造成拇指外展受限，手指不能伸直，严重者手指完全和手掌粘连呈握拳状。     

五瓣法联合筋膜皮瓣整复四肢蹼状瘢痕挛缩31例

蹼状瘢痕挛缩是整形外科常见的畸形,多见于腋窝、肘窝、胴窝及其他部位,影响肢体的外形和功能。笔者于2006～01至2010—05采用五瓣法联合筋膜皮瓣整复四肢蹼状瘢痕挛缩31例,手术简便,效果满意。     

创伤后肘关节屈曲挛缩松解术

本文报告3例创伤后时关节明显屈曲挛缩病倒，均采用手术治疗，并取得满意结果。作者认为，创伤后肘关节屈曲挛缩的外科治疗是一种安生，有效的方法。     

284例指蹼畸形修复体会

指蹼粘连畸形多见于严重烧伤后疤痕挛缩、手外伤及先天性。我院自１９８５年１月至１９９５年共收治１９２例、２８４个指蹼畸形,采用不同手术方式进行整形修复。术后６个月～２年内在门诊复查随访,均获满意效果,现报告如下。１　临床资料１．１　本组共１９２例,男性１００例,女性９２例;年龄１．５～７２岁,平均３２．５岁。１．２　致伤原因：烧伤１４２例,手部挤压、撕脱伤３２例,先天性１８例。１．３　畸形部位：第一指蹼（虎口）最多,其次２、３、４指蹼。１．４　畸形方式：指蹼粘连最多,其次疤痕粘连畸形,先天性较少。…     

手术整复治疗烧伤瘢痕挛缩42例

烧伤瘢痕挛缩是深度烧伤和（或）创面感染的常见并发症,因其影响功能而常须手术整复治疗。1993年10月以来,我们采用Y-V成形术及双鱼尾状松解术治疗烧伤瘢良挛缩42例,取得满意效果。     

预扩张颈肩背反流轴型皮瓣及颈胸皮瓣联合修复颈侧部瘢痕挛缩畸形

目的　探讨采用预扩张颈肩背反流轴型皮瓣及颈胸皮瓣联合修复颈侧部瘢痕挛缩畸形的效果。方法　对 10例颈侧部瘢痕挛缩畸形患者先行患侧颈肩背反流轴型皮瓣及颈胸皮瓣预扩张 ,二期手术皮瓣转移修复颈侧部瘢痕切除后创面。结果　本组 10例患者术后皮瓣全部成活 ,颈侧部瘢痕挛缩畸形得到纠正 ,随访 6～18个月 ,功能和外观良好。结论　预扩张颈肩背反流轴型皮瓣联合颈胸皮瓣是修复颈侧部瘢痕挛缩畸形的一种理想方法。     

背阔肌肌皮瓣转位术重建手指屈、伸功能（附3例报告）

1973年Axer曾报告用部份背阔肌连接一条阔筋膜蒂来修复屈指功能。国内卢世壁等采用背阔肌转位与屈指肌缝合的新方法来恢复屈指功能。我科收治二例前臂缺血性肌挛缩致手屈指功能完全丧失，一例桡神经，正中神经损伤致手伸、屈指功能丧失，采用带血管神经蒂的背阔肌肌皮瓣重建屈、伸指功能，均获成功，现介绍如下。     

罕见streeter发育不良症1例患儿的护理

streeter发育不良症,又名先天性束带综合征或先天性环状挛缩带畸形,是指肢体或手指的不同阶段上出现环状缩窄带畸形,该处肢体或手指皮肤环状凹陷,犹如扎带的压痕直径缩小,可以仅位于皮肤,皮下组织,也有深达筋膜和骨膜者,不及时处理,可严重影响患肢（指）的血运。畸形可以是     

腋肘部烧伤瘢痕挛缩畸形95例报告

腋肘部是上肢重要的功能部位，一旦深度烧伤，由于种种原因易引起癫疤挛缩畸形，致使上臂不能抬举，肘部屈曲挛缩等。近年来，我院收治的胶肘部癫痕挛缩畸形患者95例，约占同期整形病例的8％。我们分别采用了工字成形、局部皮瓣转移、中厚皮片或全厚皮片游离移植等治疗方法，均获满意的治疗效果。腋肘部烧伤瘢痕挛缩畸形95例报告@王和平$中国人民解放军159医院整形外科!463008