血培养标本中病原菌的种类分布及其药物敏感性的回顾性研究

 目的 了解我院血培养中分离到的病原菌菌种分布及其耐药状况.方法 利用Bact/Alert3D 全自动血培养仪培养血标本,阳性标本转种后用VITEK32 全自动细菌鉴定仪或传统常规方法鉴定到种,然后用K-B法进行药敏测试.结果 送检的773份血培养标本中,检出病原菌116株,其中革兰阳性球菌占48.3%,革兰阴性杆菌占45.7%,真菌占6.0%.感染率最高的细菌是凝固酶阴性葡萄球菌、大肠埃希菌和铜绿假单胞菌.革兰阳性球菌中未发现对万古霉素耐药的菌株,而且对替考拉宁和磷霉素呈高度敏感;肠杆菌科未发现对舒普深、美洛培南和特治星耐药的细菌;非发酵菌则仅对舒普深有较高的敏感性.结论 血培养中分离出的病原菌种类复杂,耐药率高,及时了解血培养的结果对临床采取有针对性的抗菌治疗,提高治愈率和控制院内交叉感染具有重要意义.     

肝移植术后细菌感染特点及药敏结果分析

目的 探讨肝移植术后细胞感染特点及其耐药性,为临床提供预防和用药依据.方法 对肝移植术后送检标本的培养结果及药敏试验进行综合分析.结果 2003年12月～2004年12月肝移植患者的各种送检标本共检出细菌44株,有90.9%为单一细菌感染,9.1%为混合菌感染;革兰阴性杆菌检出28株,占63.7%;革兰阳性球菌检出12株,占27.3%.药敏结果表明革兰阴性杆菌对左旋氧氟沙星、亚胺培南-西拉司丁钠、头孢吡肟、环丙沙星和阿米卡星敏感性尚好,耐药率低于40%,可作为临床首选;而对头孢三代、氨曲南和阿莫西林-克拉维酸耐药性较高,耐药率高于60%.革兰阳性球菌对万古霉素、替考拉宁无耐药株,未检出耐万古霉素肠球菌,对青霉素耐药性高达90%.结论 加强对肝移植患者的细菌监测,以防止经验用药,降低细菌耐药性的产生,指导临床有效抗感染治疗.     

血液感染的病原菌分布及耐药性分析

目的：对南充市中心医院2006年血培养中病原菌的分布及药物敏感情况进行分析,为临床治疗提供用药依据。方法：血培养用BacT/ALERT120全自动血培养仪,用VITEK-32全自动微生物分析系统和API/ATB进行细菌鉴定及药敏分析。结果：1803份血液标本中分离出病原菌242株,总阳性率为13.4%;革兰阳性菌检出率为8.7%,主要为凝固酶阴性葡萄球菌,占病原菌的38.4%,其次是金黄色葡萄球菌,占病原菌的14.9%;革兰阴性杆菌检出率为4.3%,其中以大肠埃希菌检出率较高,占病原菌的14.5%。血培养中葡萄球菌对万古霉素较为敏感,革兰阴性杆菌对阿米卡星、亚胺培南较敏感。结论：应加强血培养中病原菌及其对抗菌药物的耐药性监测。     

1368份血培养的病原菌分布及耐药性分析

目的:分析我院近6年来血培养中病原菌的阳性率、种类及常见病原菌的药物敏感情况,为临床治疗提供用药依据。方法:采用BacT/ALERTR○120血培养仪培养,用VITEK-32全自动微生物分析系统对血标本中分离的病原菌进行菌株鉴定和药物敏感试验。结果:从1368份血培养标本中分离出病原菌141株,总阳性率为10.3%,其中革兰阴性细菌83株,占58.9%;革兰阳性细菌46株,占32.6%;真菌12株,占8.5%。革兰阴性细菌中,大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌对氨苄西林的耐药率最高,分别为92.7%和92.3%,大肠埃希菌对环丙沙星的耐药率较高。超广谱β-内酰氨酶(ESBLs)的大肠埃希菌和肺克雷伯菌菌株分离率分别为24.4%和23.1%。革兰阳性细菌中,金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌对青霉素耐药率达100%,肠球菌对常用抗生素呈高度耐药,未发现葡萄球菌和肠球菌对万古霉素耐药,但有9.1%的肠球菌对万古霉素中度耐药。结论:目前我院血培养分离的病原菌分布较广,肠杆菌科细菌、葡萄球菌是我院菌血症和(或)败血症的主要病原菌;药敏结果提示病原菌耐药性严重且广谱耐药,及时准确的血培养结果能为临床合理选择抗菌药物提供依据。     

下呼吸道感染痰标本病原学检查和药敏分析

目的探讨5年来下呼吸道感染者痰病原学的变化和药敏情况,为临床合理选用抗生素提供参考。方法采集212例下呼吸道感染痰标本735份,用普通痰培养法进行病原学检查并做药敏分析。结果培养出21种病原菌,共检出189株,革兰阴性杆菌占69.84%,革兰阳性球菌占26.46%,真菌占3.7%。亚胺培南、阿米卡星及头孢哌酮/舒巴坦对各种细菌的敏感性较强。结论下呼吸道感染以革兰阴性菌为主;青霉素类、红霉素、头孢唑林对一般细菌的耐药率都较高,亚胺培南对各种细菌的耐药率都很低。     

腹腔内感染的细菌谱及耐药性趋势探讨

目的了解我院近5年来腹腔内细菌感染的特点以及耐药趋势。方法对我院住院患者送检的843份腹水标本进行细菌培养鉴定及药敏试验。结果共检出阳性腹水标本86例,总共110株细菌,以革兰阴性菌为主(51.8%),其次是革兰阳性菌(48.1%)。其中大肠埃希菌占20.9%,葡菌球菌属占27.3%。药敏试验结果显示,革兰阴性菌中大肠埃希菌对氨苄西林、环丙沙星耐药率较高(80%以上),对亚胺培南敏感性最好,而革兰阳性菌对各类抗生素表现为多重耐药的特点,对万古霉素最为敏感。结论根据药敏试验结果合理选用抗生素以及采用联合用药,以减少新耐药株的出现。     

1652例尿液细菌培养及药敏结果分析

目的：了解泌尿系感染病原菌分布及耐药情况。方法：对我院2004年1月～2004年12月送检的1652 例尿标本进行培养,并对其中456例阳性标本中的504株细菌进行鉴定及药敏试验。结果：泌尿系感染率为 27．6%,以革兰氏阴性杆菌居首位,占82．9%,对亚胺培南的耐药性最低,阴沟肠杆菌耐药性最高,革兰氏阳性菌占17．1%。结论：泌尿系标本的细菌种类和耐药性发生变化,细菌 ESBLs 的产生,提示临床医生应根据药敏结果选用抗菌药物,减少和控制 ESBLs 菌株及其他耐药菌株的出现。     

东北地区血培养病原菌分布及耐药性的临床分析

目的：我国东北血培养中病原菌分布及其耐药性。方法：采用Bactec 9120血培养仪及凤凰-100全自动细菌鉴定药敏系统对门诊的血培养标本进行病原菌培养鉴定及药敏试验。结果：2008-10-2009-12血培养共分离菌372株,其中革兰阴性菌204株（66.45%）,革兰阳性菌125株（33.60%）,真菌43株（11.56%）。革兰阴性菌以肠杆菌科细菌为主（61.27%,125/204）;革兰阳性菌以表皮葡萄球菌属为主（22.4%,28/125）;真菌以白色念珠菌属为主（27.91%,12/43）。大多数病原菌的分离鉴定时间在3 d以内,约32株/9.8%的样本鉴定时间大于72 h。而革兰阴性菌主要对庆大霉素和复方新诺明产生耐药,革兰阳性菌主要对红霉素和庆大霉素产生耐药。结论：本地区血培养阳性结果中条件致病菌所占比例较高,存在一定程度的耐药性,具有较为明显的区域特征。     

高海拔地区小儿败血症185例临床分析

为了掌握 1 996年 6月— 2 0 0 0年 6月小儿败血症细菌菌群及药敏结果 ,使临床科室了解小儿败血症细菌菌群动态并参考及指导临床抗菌素应用 ,对 1 999年 6月— 2 0 0 0年 6月一年中血培养阳性标本 1 85例进行分析。培养结果以葡萄球菌属为首 ,对头孢哌酮的敏感率最高 ,达到 73 .44 %。材料和方法1　一般材料　收集我院 1 999年 6月— 2 0 0 0年6月住院患儿血培养阳性标本 1 85例。2　方法　患儿入院后即抽血 5ｍｌ注入血培养管内 ,立即做血液培养和菌种鉴定 ,同时对分离菌做纸片法药物敏感试验。结　　果　　血培养阳性检出率及药物敏感试验…     

305株手工法血培养病原菌分布情况及耐药性分析

目的了解医院血培养分离出的病原菌的分布情况及耐药性,为合理用药提供依据。方法对2006-01至2011-01血培养结果进行回顾性分析。手工法培养血液标本,阳性者分离所得菌株采用国产半自动微生物仪进行生化和药敏试验。结果 2300份送检标本检出305株病原菌,阳性率13.3%。其中革兰阴性杆菌172株,占56.39%;革兰阳性球菌114株,占37.38%;真菌19株,占6.23%。革兰阴性杆菌对美洛培南、哌拉西林/他唑巴坦、左氧氟沙星、阿米卡星、磷霉素敏感性较高;万古霉素仍然是阳性球菌最敏感的抗生素。结论对血行感染的病原菌进行耐药性检测,对指导合理应用抗生素具有重要意义。     

急性重症脑卒中患者并发院内获得性肺炎的病原菌分布及耐药性分析

目的了解医院急性重症脑卒中患者并发院内获得性肺炎（hospital acquived peneumonia,HAP）的病原菌分布及耐药性,以指导临床抗生素的合理使用。方法回顾分析湖北省武汉市第一医院神经内科重症监护病房自2011年1月—2012年5月收治的225例急性重症脑卒中并发HAP患者的临床资料。结果在225例患者中分离出11种共121株致病菌,其中以革兰阴性杆菌为主,占68.60%,主要为铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、鲍曼不动杆菌等;革兰阳性菌占29.75%,主要为金黄色葡萄球菌;真菌占1.65%,为白假丝酵母菌。鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞菌的耐药率高,对碳青霉烯类抗生素已分别产生了78.4%、83.3%的耐药率,而大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对碳青霉烯类抗生素保持了100%的敏感性,金黄色葡萄球菌对青霉素类抗生素的耐药率达90%以上,但尚未发现对万古霉素的耐药菌株。结论急性重症脑卒中患者并发HAP的主要致病菌为革兰阴性菌。这些主要致病菌多为条件致病菌,且都有很强的耐药性。因此临床上应结合药敏试验科学合理用药,神经内科重症监护病房加强监测与控制,以期快速治愈患者。     

血液透析中心静脉导管相关性感染危险因素及病原学临床分析

目的研究血液透析导管相关性感染的危险因素及病原学。方法对89例导管相关性感染的患者性别、年龄、白细胞计数、血浆白蛋白、血红蛋白、血肌酐、基础疾病、插管次数、插管部位、留置时间及病原学进行分析。结果 CRI与留置时间、留置部位、插管次数、合并糖尿病等因素有关(P<0.05),与患者性别、年龄、白细胞计数、血浆白蛋白、血红蛋白、血肌酐无相关性(P>0.05)。76例标本细菌培养阳性。共分离出12种病原菌,革兰氏阳性球菌49株,革兰氏阴性杆菌27株。表皮葡萄球菌占24.21%,鲍曼不动杆菌占17.46%,金黄色葡萄球菌占15.91%。结论长时间放置导管、反复插管、插管的不同部位及糖尿病是CRI的相关危险因素。CRI的主要致病菌为表皮葡萄球菌、鲍曼不动杆菌、金黄色葡萄球菌。     

1995—2000年烧伤病原菌和细菌耐药性变迁调查报告

目的：及时掌握烧伤感染病原菌和细菌耐药性变迁的特点。方法：在1995年8月－1997年6月调查的基础上,对照1997年7月－2000年7月期间的烧伤病人血培养和创面培养细菌检出及药敏调查情况进行综合分析。结果：两组比较,血培养显示铜绿假单孢菌继续保持第一位,占23．5％,表皮葡萄球菌退居第三位,其中第二组G^-杆菌占58．8％,G^ 球菌占29．4％;创面培养,铜绿假单孢菌上升至第一位,占19．5％,金黄色葡萄球菌退至第6位,其中第二组G^-杆菌占73．5％,G^ 球菌占22．2％。5年内重要菌群G^-杆菌居首位,近3年常用抗菌药物如头孢他啶等耐药性较前较前2年明显增加。结论：G^-杆菌是烧伤病区主要病原菌,而耐药G^-杆菌的增加是近年细菌耐药性变迁的主要特点。     

103例重型颅脑损伤患者医院感染临床分析

目的探讨重型颅脑损伤并发医院感染的临床规律。方法对我科2009年1月～2011年1月收治的重型颅脑损伤并发医院感染103例作回顾性总结,对格拉斯哥昏迷评分（GCS）与感染的关系、感染部位和易感因素及病原学检查等行统计学分析。结果院内感染发病率为23.78%。感染部位依次是肺部49.51%、泌尿道20.38%、消化道14.56%、颅内感染8.74%、血液系统感染4.85%;医院感染中革兰氏阴性菌占69.78%,革兰氏阳性菌占30.22%。危险因素为病情严重程度、侵袭性医疗操作（如机械通气、中心静脉置管、保留导尿等）和药物治疗。结论尽量减少或避免医源性危险因素的产生和损伤,能有效地预防和控制重型颅脑损伤院内感染。     

中国海域海洋细菌分布特征分析

目的 了解我国海域主要细菌种类及其分布特征.方法 沿舰船航线用海水采样器对海面下1m左右的海水进行取样,行增菌、培养、鉴定及药敏试验.结果 在中国4大海域共采集528份海水样本,获得海洋细菌145种共759株,主要包括弧菌、肠杆菌、非发酵菌、真菌、巴斯德菌、革兰阳性球菌、啮蚀艾肯菌、革兰阳性杆菌和厌氧菌等菌属.其中弧菌占52.9％,弧菌中溶藻弧菌、河流弧菌、副溶血弧菌占75％.4大海域中含量较多的溶藻弧菌、大肠埃希菌和副溶血弧菌分布无差别(P=0.071).对中国4大海域的7种海洋细菌的分布行x2检验,结果显示差异有统计学意义(P=0.0004).渤海革兰阳性球菌分离率较高;啮蚀艾肯菌在黄海的分离率明显高于其他海域;东海以弧菌占绝对优势,占总分离株数的70.8％;南海较其他3大海域分离出较多真菌.各海域特有的海洋菌分布特点是种类多、数目少.自北向南,各海域分离数目最多的菌种分别为粪肠球菌、黄杆菌、沙鱼弧菌和无名假丝酵母.结论 弧菌为中国海域分离率最高的优势细菌,厌氧菌及革兰阳性球菌含量极低.4大海域海洋细菌在分布上存在一定差异.     

我院2004年～2006年院内获得性肺炎致病菌分析

目的了解医院获得性肺炎致病菌的分布特点及耐药性,有利于早期经验性使用抗生素。方法分析2004年1月～2006年4月医院获得性肺炎患者114例,自患者痰液分离致病菌,并分析药敏试验结果。结果痰培养分离出致病菌依次为金黄色葡萄球菌、嗜麦芽窄食单胞菌、粪肠球菌、阴沟肠杆菌、铜绿假单胞菌。对革兰氏阴性杆菌耐药率小的抗生素依次为亚胺培南（32.8%）、阿米卡星（32.8%）、氨曲南（53.3%）;对革兰氏阳性球菌抗菌耐药率小的抗生素依次为万古霉素（15.4%）、四环素（54.1%）、亚胺培南（58.9%）。结论万古霉素、亚胺培南、阿米卡星是治疗耐药菌感染的强效药物。     

烧伤患者血培养菌谱调查及耐药性分析

 目的 分析我院烧伤患者血培养阳性标本病原菌分布情况及主要病原菌耐药性特点,为临床合理应用抗菌药物提供依据.方法 采用细菌、真菌常规生化编码方法进行细菌、真菌鉴定,用K-B纸片法监测其耐药率.结果 送检的968例血培养标本中,检出病原菌149株,阳性率为15.39 %.其中,革兰阳性球菌83株,占55.70%,革兰阴性杆菌60株,占40.27%,真菌6株,占4.03%;分离出耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)57株,占93.44%;耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)11株,占84.62%.金黄色葡萄球菌对青霉素、红霉素、复方磺胺甲唑及头孢类都有很高的耐用性;凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)对万古霉素、阿米卡星有较好的敏感性.分离出的8株肠球菌中HLAR占87.50%,有很高的耐药性.非发酵菌对头孢菌素、庆大霉素、阿米卡星、复方磺胺甲唑都有很高的耐药性.结论 烧伤患者血培养病原菌主要有金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌和凝固酶阴性葡萄球菌,且以耐药株为主.     

重症监护病房病原菌分布及耐药性变迁

目的了解本院重症监护病房（ICU）最近3年来的病原菌分布情况及其抗菌药物耐药性的变化,为临床合理使用抗菌药物提供科学依据。方法对本院2010年1月～2012年8月所有患者的分离菌株进行回顾性调查与分析。结果 ICU感染细菌以革兰阴性杆菌为主,但阳性球菌有上升趋势,阴性杆菌分离菌种从肺炎克雷伯菌转为鲍曼不动杆菌,阳性球菌以金黄色葡萄球菌为主,两者增加的均是高耐药菌株。肺炎克雷伯菌对亚胺培南、鲍曼不动杆菌对米诺环素、阳性球菌对万古霉素保持高度的敏感性。结论 ICU分离出的细菌以多重耐药菌株增加为主,应加强监测,临床医生应结合本地区细菌流行特点,合理选用抗生素。