HBV感染者不同血清学标志物模式肾损害的探讨

目的探讨HBV感染者不同血清学模式下发生肾损害的情况。方法收集2008年1月～2013年1月在本院就诊患者中检出的2495例HBV感染者的临床资料,根据其两对半检测结果进行分组,并对各组患者肾损伤情况进行统计分析。结果不同血清学模式的乙肝感染者肾损害的发生率不同;HBsAg（＋）、Anti-HBe（＋）、Anti-HBc（＋）模式的HBV感染者肾损害的发生率最高,为15.9%;其次是HBsAg（＋）、HBeAb（＋）模式,为15.3%;肾损害发生率最低的是HBsAg（＋）、HBeAg（＋）、Anti-HBc（＋）模式,为6.3%。结论乙肝患者肾损害的发生与两对半血清学模式密切相关。     

HCV感染者的肾脏损害

目的了解HCV感染者肾功能状况,为临床治疗及提高HCV感染者生活质量提供参考。方法对2008年1月~2010年12月期间的141例HCV感染者肾损害情况进行临床分析。结果本组病例中34.0%（48/141）的HCV感染者出现了肾损害,肾损害出现的概率在男女之间、各年龄组间没有显著性差异（P〉0.05）。结论 HCV感染者肾脏容易受到损害,在临床实践中应加强对HCV感染者肾功能的监测,防止肾衰及尿毒症等严重肾脏疾病的发生。     

丙肝病毒感染并发2型糖尿病的临床研究

目的:研究丙肝和乙肝患者2型糖尿病的发病情况,阐明2型糖尿病与病毒性肝炎、尤其是丙肝病毒(HCV)感染的关系.方法:比较不同病毒性肝炎组别中糖尿病发生率的差异,研究糖尿病发生与HCV感染的关系,及肝硬化、肝功能、血脂及肝脂肪变等与糖尿病的关系.结果:慢性丙肝(CHC)患者糖尿病发生率(20%)明显高于慢性乙肝(CHB)患者(4%),丙肝肝硬化患者糖尿病发生率(40%)显著高于乙肝肝硬化患者(15%),存在肝脂肪变HCV感染者糖尿病发生率(39.3%)明显高于没有肝脂肪变者(11.8%);丙肝肝硬化肝功能不同分级患者糖尿病的发生率显著不同(P＜0.05),合并糖尿病的HCV感染者肝功能、血脂等生化指标与未合并糖尿病的患者相比,差异有统计学意义(P＜0.05);多因素回归分析结果显示,肝硬化、出现肝脂肪变及胰岛素抵抗与HCV感染患者糖尿病的发生独立相关.结论:2型糖尿病与HCV感染关系密切,并发糖尿病患者可加重肝损害.     

PICC置管肠外营养并发静脉炎的相关因素分析

目的 探讨PICC置管肠外营养并发静脉炎的相关因素及护理方法.方法 以126例PICC置管行肠外营养患者为观察对象,比较不同年龄、性别、穿刺部位、合并症、输液成分患者静脉炎的发生率,并对静脉炎患者实施个体化预防性护理干预.结果 年龄≥60岁者静脉炎发生率（21.9%）显著高于年龄＜60岁者（8.1%）（P＜0.05）.左侧静脉穿刺者静脉炎发生率为28.6%（8/28）,右侧为11.2%（11/98）,左侧显著高于右侧（P＜0.05）,其中右侧贵要静脉发生率最低（2.0%）.输注脂肪乳患者静脉炎的发生率（21.2%）显著高于未输注脂肪乳患者（8.3%）（P＜0.05）.合并糖尿病患者发生静脉炎（30.8%）显著高于无糖尿病患者（11.0%）（P＜0.05）,合并高脂血症患者静脉炎发生率（26.7%）显著高于无高脂血症患者（11.5%）（P＜0.05）,而是否合并高血压、冠心病患者静脉炎发生率无显著差异（P＞0.05）.结论 高龄、输注脂肪乳、合并糖尿病、高脂血症增加了PICC置管行肠外营养时静脉炎的发生率;右侧贵要静脉为PICC首选.对该类患者应实施个体化预防性护理措施.     

北京和深圳两城市体检人群腰椎骨密度结果分析

【摘要】目的：探讨体质指数和骨密度之间的关系,比较北京和深圳两城市人群骨密度情况。方法：采用美国Lunar公司的双能X线吸收测定仪,对北京、深圳慈铭体检中心20~90岁健康体检人群共5153例（其中北京地区2981例、深圳地区2172例）进行腰椎骨密度测定,对骨密度数据进行统计学分析。结果：北京BMI≥24者骨密度高于18.5≤BMI＜24者骨密度,差异有统计学意义（P值均＜0.05）,除20~30岁北京男性体检者外（t=1.773,P=0.244）,其余北京BMI≥24者骨密度高于BMI<18.5者骨密度（P值均＜0.05）。深圳男性体检者和50岁以上女性体检BMI≥24者骨密度高于18.5≤BMI＜24者骨密度,差异有统计学意义（P值均<0.05）,其他年龄组女性体检者不同BMI之间骨密度差异无统计学意义（P>0.05）。 对两城市体检者骨密度进行比较,在BMI≥24男性和18.5≤BMI＜24女性中,北京体检者骨密度高于深圳体检者骨密度（P<0.05）,其余各组,两城市骨密度差异无统计学意义（P>0.05）。结论：不同性别骨密度随体质指数变化模式不同,北京、深圳两城市人群骨密度在部分人群中有差异,北京高于深圳。     

巨大儿发生及分娩方式对妊娠结局的影响观察

目的：观察巨大儿发生的相关因素及分娩方式对妊娠结局的影响。方法：选择我院住院分娩巨大儿产妇545例作为观察组,同期住院分娩正常体重新生儿产妇545例作为对照组。比较两组产次、宫高加腹围和妊娠期糖尿病、妊娠期高血压疾病、过期妊娠、病态肥胖等发生情况,以及两组分娩情况和妊娠结局,分析巨大儿分娩方式对妊娠结局的影响。结果：（1）观察组产次及妊娠末期宫高加腹围,非常显著大于对照组（P〈0.01）。观察组病态肥胖、妊娠期糖尿病等的发生率,显著或非常显著高于对照组（P〈0.05,P〈0.01）;两组过期妊娠及妊娠期高血压疾病发生率比较,差异不显著（P〉0.05）。（2）观察组分娩男性新生儿比例及剖宫产率,非常显著高于对照组（P〈0.01）。观察组头盆不称、持续性枕后或枕横位、活跃期停滞、子宫收缩乏力、产后出血、会阴或宫颈裂伤、胎膜早破、胎儿宫内窘迫等的发生率,均显著或非常显著高于对照组（P〈0.05,P〈0.01）。（3）观察组中剖宫产者产后出血发生率,显著低于阴道分娩者（P〈0.01）;新生儿窒息发生率与阴道分娩者比较差异不显著（P〉0.05）。体重≥4250g巨大儿剖宫产率,非常显著高于≥4000g且〈4100g巨大儿及≥4100g且〈4250g巨大儿（P〈0.01）;体重≥4100g且〈4250g巨大儿剖宫产率,显著高于≥4000g且〈4100g巨大儿（P〈0.05）。结论：巨大儿的发生受胎儿性别、产次、宫高、腹围、妊娠期糖尿病、肥胖症等多种因素影响,应给予高度重视;提高产前诊断率,评估和选择合适的分娩方式,适当放宽剖宫产指征,有助于减少母婴并发症。     

碳氧血红蛋白与一氧化碳中毒的相关性研究

目的探讨一氧化碳中毒患者碳氧血红蛋白（COHb）水平与中毒病情的相关性。方法对就诊的312例一氧化碳中毒患者的碳氧血红蛋白水平进行测定,并根据不同的性别、年龄、意识及生存情况比较碳氧血红蛋白含量的差异。结果①就诊的一氧化碳中毒患者中成年人（≥18岁）较未成年人（〈18岁）COHb水平显著升高[（23.6±7.4）%比（19.9±9.1）%,P〈0.01];②男性患者较女性患者COHb水平显著升高[（23.5±8.7）%比（20.1±9.9）%,P〈0.01];③出现意识障碍的患者较未出现者COHb水平显著升高[（24.8±10.2）%比（20.9±11.2）%,P〈0.01];④死亡患者较生存者具有显著升高的COHb含量[（36.2±15.4）%比（21.9±10.6）%,P〈0.01];⑤COHb%≥30%的患者较COHb%〈30%的患者意识障碍发生率显著升高（61.3%比44.0%;P〈0.05）。结论较高的COHb水平往往预示着一氧化碳中毒病情较重。     

高原与平原中青年冠心病患者冠脉病变与危险因素的比较

目的 探讨高原中青年冠心病患者冠状动脉病变情况和危险因素.方法 纳入经冠脉造影确诊的128例高原和同期收治的85例平原中青年（年龄≤50岁）冠心病患者,对两组患者的冠脉病变情况和心血管危险因素进行比较分析.结果 两组中青年冠心病患者均以男性为多,前降支受累率最高,侧支循环少见.高原组冠脉多支（≥2支）病变比例较平原组显著增加（P＜0.05）,冠脉中重度狭窄和闭塞病变的比例也较平原组显著增加（P＜0.05或P＜0.01）.高原组高血压、血脂异常和血糖异常的比例均显著高于平原组（P＜0.05或P＜0.01）;平原组肥胖和精神抑郁的比例显著高于高原组（P＜0.05或P＜0.01）;两组患者的性别构成比、吸烟史和家族史无显著差异.结论 高原中青年冠心病患者比平原患者合并高血压和糖脂异常的比例更高,且冠脉多支病变和重度狭窄的比例也更高.     

不同机种飞行人员血糖水平分析

目的 了解不同机种飞行人员血糖水平情况并分析原因,为稳定飞行人员血糖水平和保证飞行安全提供依据. 方法 2011年1月至2013年8月来我院疗养的532名飞行人员.按年龄将飞行人员分为＜30岁、30～39岁、≥40岁3组;按飞行时间分为＜1 000 h、1 000～1 999 h、≥2 000 h 3组,对不同机种飞行人员FPG水平进行分析比较. 结果 ①飞行人员FPG平均水平为（4.55±0.54）mmol/L.不同年龄组、不同飞行时间组直升机飞行人员FPG水平差异均有统计学意义（F＝4.290、5.157,P＜0.05或0.01）.不同年龄组轰炸机飞行人员FPG水平差异有统计学意义（F＝4.582,P＜0.05）.其余机种飞行人员不同年龄组、不同飞行时间组之间FPG水平差异均无统计学意义（P＞0.05）.②＜30岁组的歼击机飞行员FPG水平明显高于直升机、轰炸机、预警机飞行人员（P＜0.01）;教练机飞行员FPG水平明显高于轰炸机、预警机飞行人员（P＜0.05）.30～39岁组歼击机、直升机、教练机飞行人员FPG水平均明显高于轰炸机飞行人员（P＜0.01）;直升机、教练机飞行人员FPG水平明显高于预警机飞行人员（P＜0.05）.≥40岁组,不同机种飞行人员FPG水平差异无统计学意义（P＞0.05）.③飞行时间＜1 000 h组歼击机飞行员FPG水平明显高于直升机、轰炸机和预警机飞行人员（F＝7.655,P＜0.01）.飞行时间1 000～1 999 h组歼击机、教练机飞行人员FPG水平明显高于轰炸机飞行人员（P＜0.01或0.05）;歼击机、直升机、教练机飞行人员FPG水平均明显高于预警机飞行人员（P＜0.05）.飞行时间≥2 000 h组歼击机、直升机、教练机飞行人员FPG水平均明显高于轰炸机飞行人员（P＜0.05或0.01）. 结论 不同机种飞行人员FPG水平存在不同程度差异,应予重视.     

前交叉韧带损伤的临床流行病学研究

为总结分析前交叉韧带(Antenor cruciate ligament,ACL)损伤的临床流行病学特点,进而指导临床,做好有关预防、诊断、治疗、康复工作,我们回顾性研究了1992年1月～2000年12月在我科住院手术治疗的ACL断裂息者共437例,其中运动员175例(男72例,女103例),非运动员262例(男175例,女87例).对损伤发生率、好发项目、男女性别特点、运动员与非运动员间特点、损伤原因及机制、膝关节不稳发生时间与临床的关系等进行统计分析.结果表明女运动员ACL损伤发生率(58.9%)高于男性(41.1%),尤其在柔道、摔跤项目中更为明显(P＜0.01);在跳箱、跨栏项目中,在校女生ACL损伤发生率较高(P＜0.01);运动员与非运动员的非接触性ACL损伤中女性多于男性(P＜0.05).致伤因素运动员以技术失误为主,非运动员以误伤为主.伤后出现膝关节不稳临床症状的时间为2～3个月.为减轻及防止继发损害,恢复膝关节稳定性,ACL重建术应在伤后3个月内进行.     

滇南地区HIV感染者并发其他疾病的统计分析

目的统计分析解放军59医院就诊病人中检测出HIV感染者并发其他疾病的情况,初步探讨其并发疾病的分布规律和特点,为提高临床诊疗技术和HIV感染者生活质量提供依据。方法采用描述性流行病学方法,回顾性分析2008年1月～2010年12月期间本院就诊病人中检出的465例HIV感染者的病例资料。结果肺结核、骨折、肝硬化、慢性结肠炎、带状疱疹和糜烂性胃炎在HIV感染者中的发病率分别为7.5%、7.1%、3.4%、2.1%、1.9%、1.3%,其中男性HIV感染者比女性感染者更容易并发骨折（P〈0.01）,而肺结核等疾病的发病率在不同性别的HIV感染者中没有差异。HIV合并HBV和HCV的感染率分别为6.9%、17.6%,HIV、HBV和HCV三者合并感染的感染率为1.3%。结论 HIV感染者应加强肺结核、骨折、肝硬化、慢性结肠炎、带状疱疹和糜烂性胃炎的预防;在艾滋病患者的临床治疗过程中,要充分考虑HIV重叠感染HBV和HCV对病人的综合影响。     

HIV感染者与非HIV感染者HBsAg和抗-HCV检测结果比较

目的:了解HIV感染者与非HIV感染者HBsAg和抗-HCV的检测结果.方法:收集127份HIV感染者与7048份非HIV感染者的血清,采用ELISA方法进行HBsAg和抗-HCV的检测,分析两组检测结果的差别.结果:HIV感染组与非HIV感染组HBsAg的阳性率分别为6.30%和6.46%,两者无显著性差异(P=0.94);抗-HCV的阳性率分别为34.65%和0.67%,两者有显著性差异(P＜0.01);HBsAg和抗-HCV重叠阳性率分别为2.36%和0.03%,两者有显著性差异(P＜0.01).结论:HBV感染与HIV感染可能无明显相关性,而HCV感染与HIV感染具有明显相关性,HIV感染组HBV和HCV的重叠感染率高.     

肝功能正常的慢性乙肝病毒感染者肝组织病理分析

目的：分析肝功能正常的慢性乙肝病毒感染者肝组织病理变化情况。方法：选择肝功能正常的慢性乙肝病毒感染者244例,进行肝穿刺病理检查、肝功能、血清HBV-DNA及乙肝血清学标志物检测。根据HBeAg、HBV-DNA检测结果,分析其与肝组织炎性分级、分期的关系。结果：244例中,炎症分级（G）≥2者48例,占19.7%;纤维化分期（S）≥2者54例,占22.1%;HBeAb组病理炎症分级及纤维化分期均显著或非常显著重于HBeAg组（P〈0.05,P〈0.01）;HBV-DNA阴性组和HBV-DNA阳性组肝组织炎症分级和纤维化分期差异不显著（P〉0.05）。结论：多数肝功能正常的慢性乙肝病毒感染者有一定程度的肝组织损害,部分患者需抗病毒等治疗。     

应用彩色多普勒超声探讨肝癌患者门静脉逆流与肝癌肝内转移的相关性

为探讨肝癌患者门静脉逆流与肝癌肝内转移的关系,应用灰附超声观测肝炎肝癌组、非肝炎肝癌组门静脉癌栓和癌肿肝内转移情况;彩色多普勒超声检测肝炎肝癌组、非肝炎肝癌组、肝硬化组与对照组门静脉－开动脉瘘及门静脉逆流的发生率。结果显示,肝炎肝癌组门静脉逆流的发生率及门静脉癌栓、癌肿肝内转移发生率均高于非肝炎肝癌组（P＜0.01）;肝硬化组门静脉逆流的发生率高于对照组（P＜0.01）;肝炎肝癌组与非肝炎肝癌组肿块内及周围的门静脉－肝动脉瘘发生率无明显差异（P＞0.05）。提示门静脉逆流是引起肝癌肝与非肝炎肝癌组肿块内及周围的门静脉－肝动脉瘘发生率无明显差别（P＞0.05）。提示门静脉逆流是引起肝癌肝内转移的重要因素。     

HBsAg阴性患者HBV隐匿性感染:110例临床分析

目的分析隐匿性乙型肝炎病毒感染(OBI)患者的临床特征。方法纳入2012年3月—2014年1月于重庆医科大学就诊的HBs Ag阴性、HBV DNA在检测值以下的乙肝患者110例。采用高纯度病毒核酸检测试剂盒提取血清HBV DNA,采用巢式PCR对HBV基因组C、S、X区进行扩增。对不同性别、年龄及血清学模式[单独抗-HBc(+)及抗-HBs(+)/抗-HBc(±)]患者,以及不同病因所致肝损害患者的OBI发生率进行分析。结果以巢氏PCR结果2个或2个以上区段同时阳性判定为OBI,110例入选患者OBI阳性率为23.6%(26/110);不同性别、年龄段、血清学模式患者OBI发生率差异无统计学意义。肝功能异常组OBI发生率明显高于正常组(35.1%vs 11.3%),两者比较差异有统计学意义(P<0.01);不明原因肝损害及有明确病因肝损害的OBI发生率分别为31.0%(9/29)和39.3%(11/28),差异无统计学意义。结论在HBs Ag阴性患者中,OBI更易发生在有肝功能损害的患者。当HBs Ag阴性患者肝损害原因不明时,应及时采用高灵敏HBV DNA检测方法以排除HBV隐匿性感染。     

狼疮性肾炎215例影响因素的Logistic回归分析

目的 探讨狼疮性肾炎（LN）患者肾损害的影响因素,为临床患者的预后判断提供依据.方法 收集近5年215例LN住院患者14项临床指标进行分析,对38例曾作肾活检的病例进行病理分型与预后分析.结果 单因素Logistic回归分析表明,男性、有吸烟史、有高血压病史、24h蛋白尿增加、低蛋白血症、ANA及ds-DNA阳性、反复感染、糖尿病是肾功能损害的危险因素（P＜0.05）;多因素Logistic回归分析显示24h蛋白尿增加,ANA及ds-DNA阳性,有高血压、糖尿病史,反复感染对肾损害具有显著性意义（P＜0.01）.38例肾活检病例中,16例肾功能衰竭,其中14例为病理检查Ⅳ型,占87%.结论 高血压、糖尿病对LN肾功能损害有明显的影响,24h蛋白尿程度越严重,对患者预后的改善越不利;病理活检中Ⅳ型预后不良;持续ds-DNA和ANA阳性较阴性效果差,同时反复感染对预后也有一定的影响.     

南京和北京地区健康人群QCT测量腰椎骨密度丢失率的对比分析

【摘要】目的：通过定量CT（QCT）对南京和北京地区健康人群腰椎骨密度值（BMD）进行测定,对两地区健康人群腰椎BMD及各年龄段骨丢失情况进行对比分析。方法：北京积水潭医院QCT测定腰椎骨密度健康检查人员721例,年龄21～79岁（平均46.0±13.0岁）;南京明基医院QCT测定腰椎骨密度健康检查人员960例,年龄21～80岁（平均47.61±10.18岁）。结果：北京地区腰椎BMD低于南京地区（F=16.845,P＜0.01）;两地区腰椎骨密度峰值出现在21～40岁年龄组,北京地区和南京地区男、女骨密度峰值分别为（164.21±22.86）mg/cm3、〖JP3〗（171.76±23.15）mg/cm3和（181.63±21.40）mg/cm3、（190.57±30.12）mg/cm3。南京地区女性腰椎骨密度峰值较北京地区高13.8%;南京地区男性腰椎骨密度峰值较北京地区高5.4%。50岁以后,女性腰椎BMD低于男性;60岁以后,女性腰椎BMD累计丢失率＞45%,男性腰椎BMD累计丢失率＞30%。成人BMD与年龄（r=-0.637,P＜0.01）、身高（r=0.056,P＜0.05）、体重（r=-0.068,P＜0.01）和BMI值（r=-0.088,P＜0.01）,相关但腰椎BMD与地区、年龄、身高、体重及BMI的多因素回归分析显示,地区与年龄是BMD的影响因素（r=0.663,P＜0.01）。结论：南京地区QCT测定腰椎BMD高于北京地区。虽然南京地区女性腰椎骨密度达峰时间稍晚,但两地区骨丢失曲线及累计骨丢失率基本相仿。     

274例类风湿关节炎男性和女性临床特点对比分析

目的:探讨类风湿关节炎(RA)男性和女性的临床特点,以分析两性之间的差异.方法:在274例RA患者中,男性RA(MRA)70例,女性RA(FRA)204例,对比分析两性的发病情况、临床表现、辅助检查,功能分级及病情分期.结果:FRA发病年龄比MRA平均早7.52岁,女性的发病的高峰期在21～50岁,而男性则在40岁以后为高发期(P＜0.01);MRA病程比FRA病程平均短1.24年;男女两性都以累及四肢关节多见,而累及脊柱及髋关节较少见,乏力症状男性明显高于女性(P＜0.01);实验室指标中RF阳性者FRA多于MRA(P＜0.05);双手X线Ⅱ级改变者男性多于女性(P＜0.05),而Ⅲ级改变者女性多于男性(P＜0.01).男性以Ⅰ、Ⅱ级改变为多(P＜0.01),而女性以Ⅲ、Ⅳ级改变为多(P＜0.01).结论:RA发病女性比男性早,病程长;RF阳性者女性比男性多见;X线表现女性较男性为重.提示RA疾病的严重性女性重于男性.     

陕西省白塞氏病81例临床分析

目的了解陕西省白塞氏病的临床特点。方法对符合ISGB诊断标准的81例白塞氏病的临床资料进行回顾性分析．并与中国其他地区以及其他国家研究结果进行比较。结果81例白塞氏病患者,男：女为1．1：1;平均发病年龄（33．3±14．6）岁;平均诊断年龄（36．7±14．5）岁,从出现症状到诊断的时间为（4．9±8．3）年。71．6％的患者以反复发作的口腔溃疡为首发症状,整个病程中口腔溃疡的发生率为97．5％,皮肤病变为72．8％,外阴溃疡为61．7％,针刺试验阳性为45．7％。眼病者为33.3％,关节症状者占22．2％,发热为19.8％,血管损害为17．3％,消化道病变为7.4％,肾脏损害为3．7％,附睾炎为2．5％;男性毛囊炎或痤疮样皮损较女性高（P〈0．05）,血管损害高于女性（P〈0．05）,但女性关节损害高于男性（P〈0．05）。结论白塞氏病的临床特点具有地域和性别分布差异,陕西省白塞氏病血管病变发生率高,关节病变发生率低。     

飞行人员血压水平与心血管危险因素流行病学调查

目的：调查我军飞行人员血压水平与心血管疾病危险因素流行病学的关系。方法选取全军飞行人员年度体检资料,分析比较各血压分组的血压、血脂、血尿酸、体质量指数（body mass index,BMI）、高血压及高脂血症患病率等指标。结果①1171名中资料完整有效者1135名。分为正常血压组386名,年龄（33.4±7.6）岁;正常高值血压组704名,年龄（35.0±8.3）岁;高血压组45名,年龄（44.6±7.3）岁;②飞行人员吸烟率为45.9%,超重肥胖率为58.5%,腹型肥胖率为25.9%,高血压、高胆固醇血症、高三酰甘油血症、糖尿病、高尿酸血症的患病率分别为3.97%、22.38%、25.99%、1.23%和17.71%;③各组间年龄、腰围和血糖水平比较差异有统计学意义（均P＜0.01）,高血压组腹型肥胖患病率明显高于正常血压组和正常高值血压组（P＜0.01,P＜0.05）,高血压组和正常高值血压组的BMI水平、超重肥胖率和吸烟率明显高于正常组（P＜0.01或P＜0.05）;④具有1个或1个以上心血管危险因素者占80.65%,各血压分组间心血管危险因素聚焦情况有显著差异（P＜0.01或P＜0.05）。结论我军飞行人员心血管危险因素存在率高,应加强对可控危险因素的干预。