腹壁神经鞘瘤1例

<正>女,45岁,腹壁肿物3d,约6cm×8cm大小,无破溃、疼痛、红肿、发热,质地柔软,挤压伴有局部隐痛不适感。CT表现:平扫示左锁骨中线左侧见大小约15cm×5cm囊实性肿物,形态不规则,边界较清楚,CT值22~26HU,其内见实性分隔(图1);增强扫描实性分隔部分均匀中度强化,CT值45~62HU(图2)。拟诊断:腹壁神经源     

后肾腺瘤误诊为囊性肾癌1例

患者女,47岁。体检B超发现左肾中下极囊实性巨大占位,肿物最大直径约9cm,临床无不适症状。实验室检查,尿常规、血常规、生化均未见异常。CT检查左肾体积增大,中下极见一类圆形囊实性占位,大小9cm×7cm,边界较清,内有软组织密度实性成分及分隔,囊性成分平扫CT值     

肝胆管囊腺瘤恶变1例

患者女,74岁。无明显诱因出现右上腹部涨满及包块2个月,无腹痛。查体:右上腹隆起,可触及质韧包块,表面光滑,无血管杂音,无压痛。实验室检查:血常规及肝功能均正常。超声:肝脏左右叶交界处见液性暗区,9.2cm×6.2cm,边界不清,内透声差,见多条带状分隔,CDFI:光团内未见血流信号。超声诊断:肝内囊性占位,肝囊肿可能性大。CT:平扫示肝脏左叶外侧段见11cm×10cm×8cm多房囊性水样密度影,分隔厚薄不均。增强扫描示分隔明显强化(图1～3)。CT诊断:肝内巨大囊性占位,多个囊型肝包虫病可能性大。肝脏左叶见多个囊性肿物聚集,12cm×10cm×8cm,包膜完…     

乳腺透明细胞汗腺瘤1例

正患者女,29岁。发现左乳腺皮下无痛性肿块2月余。专科检查:左乳腺6点距乳头约3cm处皮下可扪及一大小约1.2cm×1.0cm肿物,质硬、边界清,活动度可,与皮肤无粘连,有压痛,乳头无溢液、溢血,右乳无异常,双侧腋下、双侧锁骨上下未及肿大淋巴结。超声检查:左乳6点皮下见大小约1.6cm×1.0cm×0.8cm囊实性包块,边界清晰,形态较规则,周边为实性低回声,内部以无回声为主,内透声可,可见分隔,肿物未累及腺体层。CDFI:实性部分可见     

腹膜后多形性未分化肉瘤1例

患者女,20岁。5个月前因进食后右上腹胀,无腹痛,当地市医院就诊。超声检查:显示“肝脏下方囊实性肿块,建议进一步检查”而就诊我院,实验室检查:糖类抗原125(CA125)45.66 U/ml。CT检查:右侧腹膜后可见巨大团块状软组织密度影,病灶与肝右叶分界不清,病灶大小约12.3 cm×17.6 cm×22.4 cm,其内可见多发不规则形囊变区及钙化,亦可见多发分隔影,增强扫描实性部分及分隔呈渐进性持续明显强化,囊性部分未见明显强化(图1,2)。     

卵巢癌肉瘤1例报告

患者　女 ,70岁。主因左下腹无痛性肿物 3月 ,生长迅速入院。体检下腹有轻压痛 ,可触及大小不等包块。实验室检查无异常。经阴道彩超 :子宫右侧可见一囊性肿物 ,大小约 12 .4cm×12 .4cm× 9.0cm ,壁较厚 ,内可见密集细点状回声及弱强回声团 ,团块大小范围约 5 .9cm× 2 .8cm× 1.8cm ,形态不规整。肿物左侧中下腹可见多个实性肿物 ,最大约 6.9cm× 6.6cm× 4.7cm ,边界不清 ,回声不均匀 (图 1)。CT示 :膀胱后上方可见多个囊性、实性肿物 ,囊壁薄且均匀 ,CT值 13HU左右 ,实性肿物呈分叶状 ,密度尚均匀 ,CT值 3 2HU左右 ,膀胱、子宫及直…     

多房囊性肾瘤1例报告

患者女,50岁。无诱因出现右腰部不适1月,可自行缓解。该患者无放射痛、发热、血尿。体检:腹软,右上腹可触及一15 cm×10 cm大小肿块,质软,压之不适,边界清楚,表面光滑,活动度受限。B超检查:右上腹囊实性占位病变,囊肿有分隔。腹部CT平扫:右肾15 cm×10 cm×10 cm囊实性肿块,包膜完整。以囊性部分为主,呈多房性,囊腔直径从0.2~6.5 cm不等,壁光整。肿块压迫肾盂变形,压迫胰腺向前上移位,毗邻组织均受挤压。增强扫描:肿块包膜、实性部分、囊腔分隔均中等强化,扫描至排泄期仍有强化(图1)。手术所见:经腹行右肾切除术,术中见右肾有一18 cm×14 …     

肾脏神经鞘瘤1例

患者 女,47 岁.体检发现右肾肿物 6 个月,伴有轻微腰腹部疼痛,未给予特殊治疗,15 d 前患者腰腹部疼痛加重.查体未及阳性体征.尿常规检查:白细胞计数 60.8/μL(正常参考值:0～28 μL).肿瘤标志物检测均为阴性.肾脏 CT 示右肾中部囊实混杂密度影,大小约 5.3 cm×4.8 cm,可见分隔、钙化,囊性部分 CT 值 23 HU,增强扫描均匀轻度强化,3 期值约 26 HU、25 HU、24 HU,实性部分 CT 值约 42 HU,增强扫描不均匀延迟强化,强化程度低于肾实质,3 期值约 45 ～56 HU、50 ～ 63 HU、54～65 HU(图 1～3).因不能除外恶性,行经腹腔镜右肾根治性切除术.术后病理:切除肾脏中上部见囊实性肿物,直径约4 cm,肿物与集合系统关系密切,切面大部分呈实性、质软、淡褐色、半透明,中央见囊腔,直径 1.3 cm.镜下肿物内见 Antoni A 区和 Antoni B 区,局部可见 Verocay 小体、出血、囊变(图 4,5).免疫组化:S-100 阳性,CD34、Desmin、SMA、CD117、Dog-1 均为阴性,Ki-67(1％+)(图 6).病理诊断为肾神经鞘伴出血、囊性变.术后 2 年随访,未见肿瘤复发、转移.     

超声诊断阑尾黏液性囊腺瘤1例

正患者女性,59岁。无意发现右下腹部肿物20天,在我院门诊就诊,查体:右下腹部可触及一大小约10cm×8cm包块,质地硬,表面光滑,活动度好,有触痛。超声检查:右下腹部可见一个囊实性包块,大小约14.4cm×9.7cm×5.3cm,边界清晰,形态尚规整,呈分叶样,囊性部分透声差,内可见分隔及团絮状回声,CDFI提示未见明显血流信号,该团块可随腹压改变略移动,且该团块与周     

左侧额叶脑室外中枢神经细胞瘤1例

患者女,50岁。11个月前无明显诱因出现右侧肢体活动不利,症状逐渐加重。MRI示：左侧额叶见一大小约3.6 cm×5.0 cm×5.3 cm 囊实性影,囊壁大部分光整,实性部分 T1 WI呈等稍高信号(图1,2),T2 WI 呈等稍长信号(图3,4),增强扫描可见实性成分及囊内分隔明显强化,囊性成分无强化(图5,6)。肿块周围可见少许环形水肿带(图3,4)。     

肝胆管囊腺瘤恶变一例报告

肝胆管囊腺瘤少见,囊腺癌更少见,有关此病的CT报告其少。现将我们遇到的一例报告如下: 患者女性,45岁,左上腹间断性疼痛一月余。查体:左上腹轻压痛,余阴性。 B型超声检查:肝左叶见13×20×10cm的囊性肿物,边界清楚,内有分隔,壁有形态不规则的强回声突向腔内。诊断:肝囊性占位。 CT所见:(如图)肝左外叶和方叶见两个相邻的巨大     

读 片 窗

患者 男,13岁.头痛5天,复视、呕吐3天.体检:神经生理正常反射存在,病理反射未引出.CT平扫:中颅凹右侧颞叶底部见一大小约5.8 cm×5.2 cm×5.0 cm囊实性病变,边缘清楚.实性部分位于肿物的内后部,大小约3.1 cm×2.3 cm×2.9 cm,CT值39 HU左右,实性部分内后缘见弧形条状钙化密度影.邻近骨质未见破坏、增生及变形.     

子宫阔韧带血管成肌纤维细胞瘤一例

患者 女,39岁.下腹胀痛1个月余,于2012年5月17日就诊.妇科检查:盆腔左侧扪及一最大径约10 cm的囊实性包块,活动欠佳,界欠清,无压痛.实验室检查未见异常. 影像检查:超声示宫体左侧一形态不规则混合回声,部分呈无回声,部分呈中回声、混合回声,局部见点状血流信号,内见细小密集点状中回声.MR平扫示子宫左侧一大小约7 cm ×10cm×16cm的多房囊实性肿物(图1,2),呈分叶状,内部信号欠均匀,T2WI以高信号为主,混杂稍高信号和稍低信号,T1WI呈等信号,病灶与子宫左侧肌层分界欠清,增强后不均匀强化(图3,4),囊壁及分隔明显强化.诊断:左侧附件区分泌黏液类肿瘤.     

超声诊断盆腔大网膜囊性淋巴管瘤1例

患者女,36岁。因发现盆腔包块1年余收入我院,妇科检查：外阴、阴道正常,宫颈Ⅰ°糜烂,子宫前位,大小正常,无压痛,双附件触诊不满意,无压痛。患者作了多次超声检查,首次检查发现：子宫大小正常,子宫右侧查见7.3cm×6．9cm×6．5cm大小囊性肿物．边界欠清．暗区内见多条带状回声．呈分隔状。超声诊断：子宫右侧分隔状囊性占位病变。     

腹部多发性平滑肌瘤1例报告

患者,女,49岁,11a前曾因下腹部巨大肿物考虑卵巢囊肿蒂扭转而行手术治疗,手术及病理诊断为回肠血管平滑肌瘤。1a前下腹部又发现一核桃大小的肿物,逐渐长大,无明显不适感,近1个月来肿物增长迅速伴腹胀、腹痛来院就诊。查体:中下腹部可触及15cm×15cm巨大囊性肿物,质韧,活动度好。化验室检查各项指标无异常。B超检查报告:盆腔巨大混合性肿物。CT检查:盆腹部巨大囊实性肿物,大小约16cm×17cm×4.9cm,上至肝下缘水平,下至子宫上方,肿物后下方与乙状结肠分界不清,密度以囊性为主,囊壁及囊内分隔厚薄不均匀;紧邻肿物之右侧髂窝处见一3.6cm×4.9c…     

异位甲状腺癌1例

1临床资料 患者为男性,60岁。因发现颈部肿物1周来院检查。查体显示：颈前正中舌骨水平可触及一1．5 cm×1．0 cm肿物,边界欠清,表面尚光滑,质地软,无触痛,随吞咽上下运动。临床初步诊断：甲状舌骨囊肿。超声检查：双侧甲状腺及峡部甲状腺大小形态正常,颈前正中舌骨水平见一囊实性占位（图1）,大小为1．1 cm ×1．2 cm×1．4 cm,以实性为主,形态欠规则,边界欠清,实性区内可见3～4处点状高回声,彩色多普勒血流检查提示该占位实性区可见丰富的血流信号。超声提示：颈前囊实性占位伴钙化,甲状舌骨囊肿伴感染？其他占位性病变？随后患者接受超声引导下颈前囊实性占位穿刺活检,病理提示：镜下于玻变纤维组织中见增生的甲状腺滤泡结构,部分上皮呈乳头状增生活跃,建议手术切除送检。遂行肿瘤切除术,术中冰冻病理（喉头上方肿物）结果：异位甲状腺乳头状癌。     

腮腺畸胎瘤彩色多普勒超声误诊为腮腺混合瘤1例

1 病历简介 患者,男性,3岁.因左侧耳下无痛性肿物2个月收入甘肃省肿瘤医院.查体:左侧腮腺区可触及一肿物,大小为1.5cm×2.0cm,质硬,边界清,活动度尚可,肿物表面光滑,无压痛,未闻及血管杂音.无声音嘶哑,无口角歪斜,张口度正常.腮腺CT平扫:左侧腮腺区见囊实性肿物影,边界欠清,密度不均,最大截面2.3cm×2.4cm,CT值-1.0～65.1Hu,肿物内未见钙化.影像诊断:左侧腮腺囊实性占位.彩色多普勒超声检查显示:左侧腮腺内见一个椭圆形不均质稍强回声区,大小为2.4cm×1.9cm,边界清楚,包膜显示不清,内部回声不均匀,未见明显钙化及无回声区.彩色多普勒血流显像:不均质稍强回声区周边见包绕血流信号,内部可见稀疏散在血流信号（图１）.超声诊断:左侧腮腺内实性占位,考虑为腮腺混合瘤.     

儿童肝脏未分化胚胎性肉瘤1例

女,9岁,主诉:持续性右上腹疼痛2周伴发热,抗感染治疗无效。体格检查:皮肤黏膜轻度黄染,右上腹压痛。实验室检查:甲胎蛋白正常,CA19-9>1000 U/ml。超声表现见图1A、B。上腹部三维CT(图1C、D)诊断:肝占位性病变,考虑为肝间叶性错构瘤。术中见实性肿物大小15 cm×15 cm×6 cm,囊壁厚1~2 cm,呈多房,囊内见灰褐色突起,呈分叶状,切面呈灰褐色、灰白色,质软,略呈胶冻样,肿物周围带少许肝组织,肿物边界不清。病理(图1E)诊断:未分化胚胎性肉瘤,肿瘤周边广泛水肿、出血、坏死及囊性变,部分区域呈间叶性错构瘤样结构。     

肾母细胞瘤1例

患儿　男 ,6岁。腹部肿物 3年 ,3年前出现血尿 ,无疼痛 ,当地就诊发现左腹部肿物 ,未给特殊治疗。不久血尿消失 ,腹部肿物逐渐增大 ,无腹痛。外科检查 :全腹膨隆 ,腹肌软 ,肝未扪及巨大肿块 ,约 2 5cm× 2 0cm× 18cm ,质硬 ,无触痛。B超发现腹腔内巨大占位 ,囊实性 ,临床考虑到患儿生存时间较长 ,瘤体巨大 ,多为畸胎瘤。CT平扫见左侧腹腔内巨大肿块 ,大小约为 2 0cm× 19cm× 13cm ,边界尚清 ,左侧肾盂 ,肾盏受压变形 ,与肾脏分界不图 1　左侧腹腔内巨大囊实性肿块 ,大小约 2 0cm× 19cm× 13cm ,边界尚清 ,包膜完整 ,其内密度不均　图 2…     

《请您诊断》病例112答案：小儿肝脏罕见非典型囊性间叶性错构瘤

病例资料女,1岁8个月,因腹胀半年,腹部包块逐渐增大1个月就诊。超声示上腹部巨大囊性肿物,囊内见多发大小不等分隔,相邻肝脏受压,肿物内血流比较丰富。常规实验室检查未见明显异常。MSCT 平扫示腹腔内巨大多房囊性肿物,囊腔大小不等,分隔厚薄不均,最大横截面16．5 cm×14．7 cm,边界尚清,上界达肝门区,下界达盆腔入口,胆囊及第一肝门结构显示不清（图1a、b）。MRI 平扫示腹腔内长 T1长 T2信号为主的多房囊性肿物,囊腔大小不等,边缘多发厚壁小囊腔,DWI序列呈高信号（图1c、d、e）;增强后分隔明显强化,囊性部分未见明显强化,近第一肝门区与肝脏分界不清,胰腺及相邻肠管明显受压（图1f、g）,影像学拟诊大网膜囊肿或腹腔脉管瘤可能。