前臂骨间背侧动脉穿支游离皮瓣修复手指创面

目的探讨手指皮肤缺损时应用前臂骨间背侧动脉穿支游离皮瓣修复的临床效果。方法应用前臂骨间背侧动脉穿支游离皮瓣修复6例手指皮肤缺损,并长期观察其疗效。结果 6例游离皮瓣完全存活,随访8～18个月,皮瓣外形、色泽、弹性恢复良好,厚薄适中,不需要Ⅱ期修薄。结论前臂骨间背侧动脉穿支游离皮瓣是修复手指皮肤缺损的理想方法。     

游离微型皮瓣修复手指皮肤软组织缺损64例

目的探讨游离微型皮瓣在复杂手指皮肤软组织缺损中的应用。方法采用4种游离微型皮瓣共修复手指皮肤软组织缺损64例。结果 1例坏死,63例游离皮瓣全部成活,术后随访6个月～6年,皮瓣外形、色泽良好,进行神经吻合的游离微型皮瓣52例,两点辨别觉8～12 mm,外形逼真。结论采用游离微型皮瓣移植修复复杂手指皮肤软组织缺损,可较好地恢复手指的外形与功能。缩短了患者的住院时间,减轻患者痛苦及经济负担。     

应用足背分叶皮瓣携带趾伸肌腱移植修复多手指皮肤合并肌腱组织缺损

目的探讨应用足背分叶皮瓣携带趾伸肌腱移植同期修复多手指皮肤合并肌腱组织缺损的临床效果。方法 2011年5月~2013年10月治疗12例(27指)多手指皮肤合并伸、屈肌腱缺损患者。根据伤指创面大小、形状设计以足背血管为主干的跗内侧、第一跖背、跗外侧血管为分支构成的足内侧、第1跖背、足外侧三叶或以第一跖背、跗外侧血管为分支构成的第1跖背、足外侧双叶皮瓣移植,切取皮瓣同时携带趾伸肌腱,一次性修复2~3指的皮肤合并1指或2指的屈、伸肌腱缺损。结果移植皮瓣全部成活。其中3例发生动脉危象,2例经静脉使用抗血管痉挛药物后皮瓣成活,1例经血管探查,切除血栓段血管,重新吻合动脉后皮瓣成活。12例经8~19个月随访,皮瓣外形和质地良好,18指屈伸功能正常,5指屈曲轻度受限,伸直正常,4指屈曲有较明显受限,伸直轻微受限。供皮瓣和肌腱足无明显瘢痕挛缩,行走正常。结论应用足背分叶皮瓣携带趾伸肌腱游离移植方法,一次手术能修复多个手指皮肤合并肌腱缺损,皮瓣外形和质地良好,手指获得良好的功能恢复,是修复多手指皮肤合并腱肌组织缺损的有效方法。     

外踝上穿支皮瓣修复伴肌腱和（或）骨外露的小腿及足部软组织缺损创面疗效分析

【摘要】 目的 探讨外踝上穿支皮瓣修复伴肌腱和 (或) 骨外露的小腿及足部软组织缺损创面的临床效果。方法 给予 2018 年 6 月至 2020 年 6 月芜湖市第二人民医院收治的 16 例伴肌腱和 (或) 骨外露的小腿及足部软组织缺损患者应用外踝上穿支皮瓣进行修复, 观察皮瓣成活情况? 皮瓣转移区愈后皮肤外观及感觉功能恢复情况。结果 16 例患者中除 4 例患者因皮瓣远端少量表浅组织坏死行二次植皮后愈合外, 其余 12 例患者术后皮瓣均成活良好, 创面一期愈合, 愈合时间为7～30 d。术后随访6个月～2 年, 所有患者愈后皮肤均恢复良好, 无复发, 皮肤色泽与周围正常皮肤无明显差别, 质地柔软,肢体感觉功能分级均为 S2 级, 行走时无疼痛等不适症状。结论 采用外踝上穿支皮瓣修复伴肌腱和 (或) 骨外露的小腿及足部软组织缺损创面, 皮瓣成活率较高, 创面愈合较好, 值得临床推广应用。     

腕掌侧桡动脉掌浅支游离皮瓣修复手指皮肤缺损并桥接手指动脉

目的：探讨采用腕掌侧桡动脉掌浅支游离皮瓣修复手指皮肤缺损并桥接手指动脉的临床疗效。方法2012年1月～2013年11月对18例手指皮肤缺损合并血运障碍患者,缺损面积为1cm ×2cm～1.5cm ×2.5cm,采用腕掌侧桡动脉掌浅支游离皮瓣修复手指皮肤缺损并桥接指动脉。6例合并指固有神经缺损移植正中神经掌皮支桥接,腕部供区直接缝合。结果18例皮瓣全部成活。术后随访皮瓣质地好,外形及功能满意。无需二次手术皮瓣整形。结论桡动脉掌浅支游离皮瓣是修复手指皮肤缺损合并指动脉断裂缺损的良好方法。     

游离腓动脉穿支皮瓣修复手足创面

<正>临床上复杂性创伤所致的手或足部皮肤软组织缺损较常见,伴有血管、神经、肌腱、骨等深部组织外露的病例较多,应用带蒂的腹部或交腿皮瓣修复病程长,需二次断蒂及整形手术,床位周转率低,术后护理困难,供区创伤大,对患者心理影响较大。2010年5月—2012年7月我们采用游离腓动脉穿支皮瓣修复手或足部组织缺损19例,取得了较为满意的临床疗效,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组患者19例,其中男13例,女6例,年     

前臂逆行穿支皮瓣在修复手背软组织缺损中的应用

目的研究前臂逆行穿支皮瓣在修复手背创面中的应用。方法 2014年7月—2016年9月任丘市人民医院骨二科对33例手背皮肤缺损患者采用前臂逆行穿支皮瓣进行修复,根据缺损的部位,应用骨间后动脉穿支皮瓣修复17例,尺动脉腕背支前臂穿支皮瓣修复16例。通过评估术后患者移植皮瓣生长优良率来判断临床效果。所有患者均随访6~18个月,平均随访1年。结果骨间后动脉穿支皮瓣及尺动脉腕背支前臂穿支皮瓣各有1例坏死,二期行腹部带蒂皮瓣修复创面。2例患者出现皮瓣远端部分坏死,1例经换药后愈合,另1例经换药肉芽组织新鲜后行游离植皮后愈合;其余29例皮瓣全部成活。骨间后动脉组皮瓣总优良率为94.1%,尺动脉腕上皮支组总优良率为93.8%(P0.05)。术后1、6个月及1年对患者进行随访,末次随访时皮瓣外观无明显臃肿,色泽与周边组织接近,质地良好。供区创面部分闭合后行全厚皮片游离植皮,成活良好。结论采用前臂骨间后动脉穿支皮瓣及尺动脉腕背支前臂穿支皮瓣修复手背皮肤缺损不损伤主干血管,血管相对恒定,血供较可靠,供受区一个术野完成手术,手术方法相对简单、安全,适合在基层医院开展。     

游离第2趾胫侧皮瓣修复手指皮肤软组织缺损

目的探讨游离第2趾胫侧皮瓣修复手指皮肤软组织缺损的疗效。方法对36例手指皮肤软组织缺损患者的临床资料进行回顾性分析。本组采用游离第2趾胫侧皮瓣修复手指侧方及侧方偏指腹皮肤软组织缺损。结果36例皮瓣全部成活,随访时间为6～18个月,外形和功能恢复均满意。结论第2趾胫侧皮瓣是修复手指皮肤软组织缺损的一种理想方法。     

穿支皮瓣在大面积软组织缺损创面修复中的应用研究进展

【摘要】 大面积软组织缺损多由直接或间接暴力伤所致， 常伴有大血管、 肌腱、 神经以及骨骼等深部组织外露甚至损毁， 一旦修复不及时或修复不当可导致机体局部功能障碍、 畸形等而影响患者的生活质量。 近年来，随着显微外科技术以及皮瓣外科技术的不断发展， 以传统游离皮瓣移植技术为基础发展而来的穿支皮瓣移植在大面积软组织缺损创面的修复中得到了广泛应用， 并取得了较好的临床疗效。 本文主要对穿支皮瓣在大面积软组织缺损创面修复中的应用研究进展进行综述， 以期进一步指导穿支皮瓣的临床应用。     

显微外科技术在手战,创伤修复与再造中的应用

1　适应证　　手部皮肤缺损伴肌腱、骨关节裸露,不能行游离植皮者;手部皮肤缺损伴肌腱或掌骨缺损,须一次修复者;手掌尺侧缺损,须修复重建者;拇指或全手缺损,须再造者。2　吻合血管的皮瓣移植在手战、创伤修复中的应用　　手战伤,常使手大部、全部缺损或合并前臂皮肤缺损,因手掌血管弓已遭破坏,或供皮瓣面积小而不适宜应用前臂带血管蒂的岛状皮瓣逆行转移修复,应选用吻合血管的较大皮瓣移植修复。下列皮瓣为最佳的选择。2.1　胸脐皮瓣　范启申(1984)等对46具尸体腹壁下血管进行解剖研究,发现此血管在脐旁有一最大皮穿支,与腹中线呈45°,向外…     

多形状掌背皮瓣修复手指部皮肤缺损

对22例手指(27指)皮肤软组织缺损,选取其附近的掌背来设计,以掌背动脉为蒂,局部转移修复手指部肌腱、骨外露的皮肤软组织缺损,供区直接缝合或减张切开游离植皮。皮瓣均全部成活,随访3～12个月,平均6个月,手指功能与外观均较满意。     

腕横纹皮瓣在手指组织缺损修复中的临床应用

目的探讨腕横纹皮瓣修复手指皮肤软组织缺损的疗效。方法 2013年3月~2014年1月,采用腕横纹皮瓣修复手指皮肤软组织缺损9例,冲压伤5例,电锯伤2例,切削伤2例。皮瓣切取范围1.5 cm×1.5 cm~2 cm×5 cm。术后给予抗感染、扩血管、解痉等处置,术后1~3 w依据肌腱损伤情况开始功能锻炼。结果术后患者随访3~6个月,平均4.5个月,临床疗效评定分级,优7例(77.78%),良1例(11.11%),差1例(11.11%)。结论该皮瓣血管恒定,供区瘢痕小,术后外观功能恢复良好,在手指皮肤软组织缺损的修复中不失为一种较好的选择。     

掌背皮瓣修复指掌皮肤缺损42例

20 0 0～ 2 0 0 2年 ,我们采用第 2～ 4掌背动脉的手背皮瓣修复手指或手掌皮肤缺损 4 2例 ,均存活。1　临床资料1 1　一般情况　男 34例 ,女 8例 ;年龄 16～ 4 9岁。手指 2 9例 ,手掌 13例。主要是电锯、车床等致伤。伴肌腱部分缺损 9例 ,伴骨折及血管、神经损伤 2 4例。皮肤缺损 1 5cm× 4 5cm～ 2 5cm× 9cm。1 2　治疗方法　清创后 ,根据创面大小及部位于掌背侧设计皮瓣。旋转点距指蹼游离缘约 1 3cm ,以掌背动脉为轴线 ,皮瓣近端可达腕上 ,远端至指蹼缘 ,两侧达血管轴心线两侧各 2 5cm ,在以上范围内切取皮瓣 ,如有肌腱缺损可携带肌…     

游离足部复合皮瓣修复手部组织缺损

手背属于暴露部位,较易受伤,受伤时往往伴有肌腱等组织缺损,处理不当,会遗留后遗症。我院从2007～2009年,采用游离足背复合皮瓣移植,早期修复手背皮肤及肌腱缺损14例。术后皮瓣全部成活,创面Ⅰ期修复,手外形及功能满意,现报告如下。     

远位皮瓣转移修复手指缺损与固定方法的改良

目的探讨远位皮瓣转移在手指较大面积缺损修复中的应用及固定方法的改良。方法 27例手指较大面积缺损的患者（共31指）接受远位皮瓣转移修复缺损,术后采用改良后的方法进行固定。结果除1例患者中途终止皮瓣转移改为游离植皮修复缺损外,其余病例均皮瓣转移成功,缺损得到早期修复;随访6月～1年,手指的形态和功能良好。结论在手指缺损修复中应用改良后的远位皮瓣转移和固定方法,有利于皮瓣成活。     

腹部皮瓣修复手指掌侧皮肤缺损164例

我们从1986年以来,应用M形腹部带蒂皮瓣修复手指掌侧皮肤缺损164例,取得了良好效果。1　临床资料1.1　一般情况　本组男143例,女21例;年龄14～57岁。致伤原因:急性机械损伤120例,烧烫伤后皮肤瘢痕化缺损12例,手指外伤后部分坏死感染致皮肤缺损32例。损伤手指:拇指12例,示指48例,中指65例,环指28例,小指11例。采用M形腹部带蒂皮瓣修复以上手指,皮瓣全部顺利成活,术后3周断蒂。1.2　手术方法　臂丛麻醉或指根部阻滞麻醉。急性机械损伤或外伤后部分坏死感染均清创并彻底清除坏死、污染或感染组织,保留有活力的指骨、肌腱、指神经、皮肤。缺损…     

显微削薄腹壁下动脉穿支皮瓣修复肢体皮肤软组织缺损

目的 探讨显微削薄的腹壁下动脉穿支皮瓣修复肢体皮肤软组织缺损的临床疗效.方法 回顾性分析2018年6月—2020年9月广州和平骨科医院手显微四科收治肢体软组织缺损患者8例,男性6例,女性2例;年龄24～55岁,平均35.4岁;道路交通伤5例,机器绞伤3例.于显微镜下修剪、削薄腹壁下动脉穿支皮瓣,游离移植修复前臂7例,膝关节部1例.修复的皮肤软组织缺损面积17.0cm×6.0cm～36.5cm×10.0cm,手术切取的皮瓣面积18.0cm×7.0cm～37.0cm×11.0cm.皮瓣供区创面均直接闭合.术前先用便携式多普勒探测仪探测腹壁区穿支血管位置并标记,术中用组织剪均匀平行剪除皮瓣内大部分浅筋膜层脂肪,血管蒂部周围削薄在10倍显微镜下进行,注意保留穿支血管及其浅筋膜内分支和真皮下血管网,保留穿支血管周围3cm袖口状组织,血管吻合将皮瓣内腹壁下动脉与供区动脉作端端或端侧吻合、伴行静脉及腹壁浅静脉与供区伴行静脉或皮下浅静脉作端端吻合.术后予以烤灯、观察皮瓣血运及抗感染、抗凝、抗痉挛治疗,并通过门诊、电话、微信随访患者皮瓣修复后的外形、感觉、活动功能等临床治疗效果.结果 移植8例皮瓣7例成活,均未出现血管危象;1例皮瓣远端2.0cm×1.0cm面积皮肤坏死,经换药后创面完全愈合.术后随访3～18个月,皮瓣外观不臃肿,质地及颜色与受区周围组织接近,恢复保护性感觉5例.结论 削薄后的腹壁下动脉穿支皮瓣修复肢体皮肤软组织缺损,皮瓣外观及功能良好、厚薄适中,供区隐蔽、损伤小,是修复肢体皮肤组织缺损较为理想的方法.     

指背逆行岛状筋膜皮瓣修复手指指端皮肤缺损33例

单个或多个手指软组织及皮肤缺损在临床上较常见,此类损伤常伴有骨、关节、肌腱等深层组织外露,无法直接缝合覆盖,通常需皮瓣移位或移植才能完成创面覆盖,治疗原则是以最小的损伤恢复伤指的外形及功能。2008年10月--2013年4月,我们采用指背逆行岛状筋膜皮瓣修复手指指端皮肤缺损33例,效果满意。现分析报告如下。     

改良指背筋膜蒂岛状皮瓣治疗指端皮肤缺损的临床疗效分析

随着社会的进步和工业机器的发展,手指皮肤缺损在临床工作中越来越常见[1]。同时随着人们对医学认识的提高,对于预后患者既要求功能上更加完善又追求感官上的完美。故在临床工作中此损伤处理较为棘手,术后易出现感染、皮瓣坏死、肌腱或指骨外露、外观臃肿、皮瓣区感觉缺失等并发症。2012年12月—2017年10月,深圳市宝安区松岗人民医院手足外科通过改良指背筋膜蒂(含指背神经)岛状皮瓣治疗指端皮肤缺损66例(78指),疗效满意。     

复合足背皮瓣修复手背部复合组织缺损

外伤致手背皮肤、肌腱缺损并不少见，如果不能正确处理将导致手功能严重障碍。1999～2006年我科运用带伸趾肌腱及皮神经的足背游离复合皮瓣修复手部皮肤肌腱缺损7例，外形及功能恢复满意，报道如下。