高原地区妊高征患者凝血纤溶系统的变化

目的：探讨高原妊高征患者血液纤溶系统变化;方法：选择高原地区妊高征患者36例,正常妊娠妇女23列,正常健康发性20例;采集空腹静脉血,检测受检者血浆组织纤溶酶原激活剂（t-PA)、纤溶酶原激活剂抑制物－1（PAI－1）活性及纤维蛋白原（FG）、纤溶降解产物（FDP）含量,并进行分析;结果：高原地区寻高征患者FG和FDP含量及PAI－1活性显著高于正常妊娠组及对照组,妊高征患者FG和FDP含量及PAI－1活性的变化与病情程度有关,正常妊娠组和妊高征组t-PA活性明显高于对照组,但在正常妊娠组和妊高征组之间无显著差异,结论：高原地区妊高征患者存在纤溶抑制功能亢进及凝血与纤溶系统的紊乱。     

组织型纤溶酶原激活剂与慢性硬膜下血肿的关系

慢性硬膜下血肿（ＣＳＤＨ）的病因中局部纤溶亢进起重要作用，组织型纤溶酶原激活剂（ｔ－ＰＡ）是纤溶系统中的关键成份。笔者对ＣＳＤＨ病例静脉血、血肿液及引流液的ｔ－ＰＡ含量进行了测定：静脉血为２．７１±０．７３ｎｇ／ｍｌ；血肿液６．２４±２．７８ｎｇ／ｍｌ；引流液０．９２±０．２２ｎｇ／ｍｌ。ＣＳＤＨ外膜中血窦和毛细血管的内皮细胞中富含ｔ－ＰＡ，当ｔ－ＰＡ适当分泌入血肿腔时，硬膜下血肿可被吸收，当ｔ－ＰＡ过度分泌时，局部发生纤溶亢进和毛细血管出血，致血肿逐渐扩大。     

慢性硬脑膜下血肿钻孔引流术后11例复发原因分析及防治

慢性硬膜下血肿（chorincsbudmalhematoma,CSDH）好发于60岁以上老年人,约占创伤性颅内血肿10％,钻孔冲洗及闭式引流是治疗CSDH的首选方法,其操作简单、安全且有效,但仍有5％～33％患者术后血肿复发,因此减少钻孔引流治疗血肿术后复发成为CSDH治疗的关键之一。     

不同手术方式对于慢性硬膜下血肿术后复发的影响

慢性硬膜下血肿（chronic subdural hematoma，CSDH）是神经外科的常见病，手术疗效好。但研究发现，有2．7％～37％的患者术后存在血肿复发，如何预防与减少术后复发成为CSDH手术治疗的关键。我院自1998～2004年共收治CSDH患者142例进行手术治疗，术后复发13例。本研究就不同手术方式对CSDH术后复发的影响进行探讨。     

He—Ne激光血管内照射对家兔纤维蛋白溶解功能影响的实验研究

为探讨低强度Ｈｅ－Ｎｅ激光（６３２．８ｎｍ）血管内照射治疗缺血性心、脑血管病的机制，设计了形成颈动脉血栓的家兔模型，观测对此模型组进行三次低强度Ｈｅ－Ｎｅ激光耳静脉血管内照射（每天１次，平均剂量６７２．３Ｊ／ｃｍ２）前后，血浆中纤维蛋白溶解酶原（简称纤溶酶原）、纤溶酶原激活剂抑制物、组织型纤溶酶原激活剂活性与Ｄ－二聚体和纤维蛋白原含量的变化，并与对照组比较。结果表明：低强度Ｈｅ－Ｎｅ激光血管内照射对纤溶系统的激活与血液高凝状态的缓解有促进作用，可能是由于低强度Ｈｅ－Ｎｅ激光血管内照射循环血液，对血液系统的调制作用所致     

溶栓胶囊对高原红细胞增多症患者凝血纤溶系统的影响

目的观察溶栓胶囊对高原红细胞增多症患者血液纤溶系统的影响;方法选择高原红细胞增多症患者112例,给予溶栓胶囊0.5g,每日3次,共30天,采集患者治疗前后空腹静脉血,检测血浆中组织纤溶酶原激活剂(t-PA)、纤溶酶原激活剂抑制物-1(PAI-1)活性、纤维蛋白原(FG)及纤溶降解产物(FDP)含量,并与33例高原健康人作对照研究;结果高原红细胞增多症患者血浆中t-PA、PAI-1活性和FG、FDP含量显著高于正常对照组(P＜0.01或P＜0.05),经治疗后高原红细胞增多症患者血浆中t-PA、PAI-1活性和FG、FDP含量显著降低(P＜0.01),但仍高于高原健康人(P＜0.01);结论高原红细胞增多症患者存在纤溶抑制功能的亢进及凝血与纤溶系统的紊乱,溶栓胶囊对高原红细胞增多症具有明显的防治效果.     

肝癌患者血清VEGF的表达及临床意义

目的：探讨肝癌患者血清血管内皮生长因子（vascular endothelial growth factor,VEGF)表达情况及临床意义。方法：选择70例肝癌、30例肝硬化和20例正常对照血清标本，采用定量ELISA法检测血清VEGF含量。记录肝癌组临床病理特征，与肝癌组血清VEGF水平做相关性分析。结果肝癌组血清VEGF显著高于肝硬化组和正常对照组（P＜0．05，P＜0．001）。肝癌患者血清VEGF与肿块大小成正相关（P＜0．05）；出现液化坏死病变、伴有远处转移，及肝癌切除术后复发患者血清VEGF水平明显增高（P＜0．05），TNMⅢ、Ⅳ期患者血清VEGF浓度也明显高于TNMⅠ、Ⅱ期患者（P＜0．05）。结论：血清VEGF水平可作为肝癌诊断和预后评价的重要指标。     

海鞘醇衍生物002抗肿瘤机制的初步研究

目的探讨海鞘醇衍生物002（SC002）抗肿瘤机制。方法应用酶联免疫吸附实验（ELISA法）检测SC002对荷瘤小鼠血清中血管内皮细胞生长因子（VEGF）含量的影响;采用鸡胚绒毛尿囊膜实验（CAM模型法）检测不同剂量SC002对新生血管的抑制作用。结果SC002可降低荷瘤小鼠血清中VEGF的含量;抑制肿瘤血管生成实验的形态学检测结果表明,SC002对新生血管的生长有抑制作用,SC002中剂量组对给药载体直接接触的CAM膜上和膜周围的新生血管生长抑制作用最明显。结论SC002可能通过降低荷瘤小鼠模型血清中促血管生成因子VEGF含量和直接抑制肿瘤新生血管生成两条途径发挥抗肿瘤活性,这一发现将为SC002作为新型的抗肿瘤药物提供实验依据。     

慢性硬膜下血肿腔内液中纤维蛋白原及单体浓度的观察

慢性硬膜下血肿（CSDH）腔内液中纤维蛋白原和纤维蛋白单体浓度变化常与CSDH腔内再出血、血液凝固和纤维蛋白溶解有关，我院自1988年4月～1998年4月对67例CS－DH腔内纤维蛋白原及单体浓度进行了化验室观察，报告如下。材料和方法1一般资料67例CSDH病人中，男性56例，女性11例；     

高海拔地区子宫内膜异位症患者血清血管内皮生长因子（VEGF）的检测结果分析

目的：检测高海拔地区子宫内膜异位症患者血清血管内皮生长因子（VEGF）水平,并探讨其临床意义。方法：收集65例子宫内膜异位症患者和65例对照患者的血清,应用酶联免疫法检测血清血管内皮生长因子（VEGF）的表达。比较高原地区不同临床症状、不同临床分期患者血清血管内皮生长因子（VEGF）的水平差异。结果：高海拔地区子宫内膜异位症患者的血清血管内皮生长因子（VEGF）水平明显高于对照组（P〈0．05）,痛经症状明显时血清血管内皮生长因子（VEGF）水平则明显升高（P〈0．05）,尤其（Ⅲ～Ⅳ）期子宫内膜异位症患者的血清血管内皮生长因子（VEGF）水平明显高于（Ⅰ-Ⅱ）期的患者。结论：血清血管内皮生长因子（VEGF）参与了高海拔地区子宫内膜异位症的发生和发展过程,在高海拔地区通过血清血管内皮生长因子（VEGF）的拮抗治疗可能是治疗子宫内膜异位症的有效方法。     

阿托伐他汀对兔动脉粥样硬化斑块中VEGF干预作用的研究

目的探讨阿托伐他汀对实验兔动脉粥样硬化模型血脂、血管内皮生长因子（VEGF）水平及动脉粥样斑块内VEGF蛋白水平的影响。方法 20只新西兰大白兔,随机分为对照组5只,高脂组15只;高脂组喂养4 w,用球囊损伤腹主动脉后,随机分为模型组、低剂量他汀组、高剂量他汀组,每组各5只,共饲养12 w。ELISA检测各组血清TG、TC、LDL-C、VEGF;12 w末检测动脉粥样斑块内VEGF蛋白定量及VEGF mRNA水平。结果与对照组相比,模型组、他汀组6 w和12 w血清LDL-C、TG、TC和VEGF均显著增高（P〈0.01）;与模型组比较,他汀组血脂和血清VEGF明显降低（P〈0.05）;与低剂量他汀组比较,高剂量他汀组血脂和血清VEGF明显降低（P〈0.05）;与模型组比较,他汀组动脉粥样硬化斑块中VEGF蛋白水平下调,但高剂量他汀组显著降低动脉粥样硬化斑块中VEGF的表达（P〈0.05）。结论兔动脉粥样硬化模型血清VEGF水平及动脉粥样硬化斑块内VEGF高表达,阿托伐他汀可下调AS斑块内VEGF的表达水平。     

自身免疫性胃炎根除幽门螺杆菌后的相关研究

目的探讨自身免疫性胃炎根除幽门螺杆菌（Hp）后对血清壁细胞抗体（PCA）、血清胃泌素、血清维生素B12、胃内pH值的影响。方法 104例患者均经胃镜及血清壁细胞抗体（PCA）诊断为自身免疫性胃炎（AIG）,Hp感染由13C尿素呼气试验或快速尿素酶试验检查证实。患者随机分为两组：治疗组54例,对照组50例。治疗组采用经典根除幽门螺杆菌方案,共服药10d。治疗结束后4～8周,检测Hp根除情况。对照组不用任何对Hp有影响的药物,且与治疗组在同一时间作Hp检测、胃镜及PCA、血清胃泌素、血清维生素B12等检查。结果治疗组Hp根除率为83.8%,对照组根除率为0%（χ2=76.2,P〈0.01）,在患者根除Hp后PCA阳性率下降,转阴率为72.2%,对照组PCA转阴率为0%（χ2=57.3,P〈0.01）,具有统计学意义。治疗组治疗与对照组比较自身免疫性胃炎根除Hp后,PCA阳性率明显下降,血清胃泌素降低,胃内pH值及血清维生素B12升高（P〈0.01）,均具有统计学意义。治疗组上腹部胀痛症状改善明显,对照组中原有上腹部胀痛症状无改善,治疗组贫血明显改善,对照组贫血改善不明显。结论自身免疫性胃炎根除Hp后,PCA阳性率下降,血清胃泌素降低,胃内pH值及血清维生素B12升高。对于Hp感染的自身免疫性胃炎建议根除Hp。     

溃疡性结肠炎患者血清NO、P-selectin表达与其相互关系

目的：通过测定溃疡性结肠炎患者外周血清NO（nitricoxide）、P-选择素（P-selectin）,探讨两者在溃疡性结肠炎发病中的相互关系。方法 UC患者60例,其中活动组（n=41）,缓解组（n=19）,并取同期健康体检者（n=20）作为对照组;取清晨空腹血液以检测其NO、P-selectin、白细胞（WBC）、血小板（ PLT）水平。结果 UC活动组的血清中NO、P-selectin水平明显高于缓解组和对照组,差异均具有显著性（P＜0.01）,而缓解组、对照组两组间无统计学差异（P＞0.05）,只有活动组中P-selectin与NO的表达存在正相关性（r=0.51,P＜0.01）。UC活动组血清中WBC、PLT水平明显高于对照组及缓解组（P＜0.01）。结论在UC疾病的发病中,P-selectin与NO可能有协同作用。     

健康综合干预对糖耐量减低患者IL-10及hs-CRP的影响

目的：探讨糖耐量减低（IGT）患者血清炎症因子白介素-10（IL-10）、高敏c-反应蛋白（hs-CRP）的水平变化及健康综合干预对糖耐量减低患者血清炎症因子的影响。方法：检测正常对照组、IGT非干预组、IGT干预组共90例的空腹血清hs-CRP、IL-10浓度,并对它们进行方差分析,同时检测血糖、血脂、肝功能及胰岛素水平,并采用稳态模型法计算IR I。结果：空腹血清hs-CRP浓度：在IGT非干预组（17 564±16 576μg/L）、IGT干预组（9 378±6 296μg/L）和正常对照组（4 263±1 861μg/L）,3组之间差异有统计学意义（P〈0.01）,IGT非干预组显著高于IGT干预组和正常对照组（P〈0.05）。IL-10浓度：3组分别为IGT非干预组（14.2±6.7 ng/L）、IGT干预组（21.9±10.1 ng/L）和正常对照组（28.7±11.8 ng/L）,3组之间差异有统计学意义（P〈0.01）,IGT非干预组显著低于IGT干预组（P〈0.05）。结论：IGT患者血清前炎症因子、hs-CRP水平明显升高,IL-10水平明显降低,IGT患者处于慢性低度炎症状态;健康综合干预后、hs-CRP浓度显著下降,IL-10浓度明显升高,健康综合干预可显著改善IGT患者的慢性低度炎症状态。     

慢性硬膜下血肿的CT特征与其复发之间的关系

目的 研究和探讨慢性硬膜下血肿的CT特征与其复发之间的关系及相关的病理机制.方法 收集178例经手术治疗的慢性硬膜下血肿患者的资料,其中38例(40个病灶)术后复发.采用单因素和多因素Logistic回归法分析慢性硬膜下血肿的CT特征(包括血肿的侧别、密度、宽度、亚型、中线结构移位)和血肿复发之间的关系.结果 (t)单因素分析中,血肿宽度、中线结构移位、血肿亚型对慢性硬膜下血肿复发有影响(P＜0.05),其中血肿宽度＞30 mm组、中线结构移位＞10 mm组、分层型血肿发生血肿复发的优势比(odds ratio,OR)和95%可信区间(confidence interval,CI)分别是18.400(2.024～167.301),4.643(1.815～11.877),14.385(3.601～57.467);(2)多因素分析中,中线结构移位和慢性硬膜下血肿亚型对复发有影响(P＜0.05),中线结构移位＞10 m组、分层型血肿OR值和95%C1分别为5.280(1.339～20.823),19.125(4.175～87.619),血肿宽度＞30 mm组OR值和95%CI为14.838(1.353～162.698).结论 CT上的血肿亚型、中线结构移位是慢性硬膜下血肿复发的独立影响因素,血肿宽度也与其复发密切相关.

Abstract：

Objective To analyze the relationship between CT characteristics of chronic subdural hematoma (CSDH) and its recurrence, as well as relevant pathological mechanism. Methods The study involved 178 patients with CSDH who underwent surgery, of whom 38 patients (40 lesions) experienced recurrence of CSDH. Univariate and multivariate logistic analyses were performed to assess the correlation among CT characteristics ( including side, density, width, subtype and midline shift of the hematoma) and CSDH recurrence. Results ( 1 ) The width of hematoma, midline shift, type of hematoma were found to be correlated with the recurrence of CSDH in the univariate analysis. The odds ratio (OR)and 95% confidence interval (CI) value of patients with hematoma width ＞30 mm, midline shift ＞10 mm and the separated type were 18. 400 (2.024-167. 301 ), 4. 643 ( 1. 815-11. 877 ) and 14. 385 (3. 601-57.467 ), respectively. (2) The midline shift and type of hematoma were found to be correlated with the recurrence of CSDH in the multivariate analysis, when the OR and 95% CI value of patients with hematoma midline shift ＞ 10 mm and separated type were 5. 280 ( 1. 339-20. 823) and 19. 125 (4. 175-87.619), the OR and 95% CI value of patients with hematoma width ＞30 mm was 14. 838 ( 1. 353-162.698). Conclusions Type of hematoma and midline shift are found to be independently correlated with the recurrence of CSDH, and the width of hematoma is also related with its recurrence.     

血清巨噬细胞移动抑制因子与慢性肾脏病患者微炎症及颈动脉粥样硬化的关系

目的探讨慢性。肾脏病（CKD）患者血清巨噬细胞移动抑制因子（MIF）水平与微炎症及颈动脉粥样硬化之间的相互关系。方法根据K／DOQI指南选取70例CKD3-5期患者为CKD组,并依据彩超结果将其分为IMT增厚组（1组）与IMT正常组（2组）,15例健康体检者为对照组。记录所有入选者的年龄、性别、高敏C反应蛋白（hs—CRP）、血脂、肾功能等指标,采用酶联免疫吸附法（ELISA）测定血清MIF水平,高频超声测定颈动脉内中膜厚度（IMT）。结果与对照组比较,CKD患者血清MIF、hs—CRP明显升高,颈动脉IMT明显增厚,差异均有统计学意义（P〈0．01）,CKD患者各期比较,MIF、hs—CRP、IMT差异均有统计学意义（P〈0．05）;1组患者血清MIF、hs—CRP水平较2组明显升高,差异均有统计学意义（P〈0．01）;单因素相关性分析显示CKD患者血清MIF水平与hs—CRP、颈动脉IMT呈正相关（P〈0．01）,与GFR呈负相关（P〈0．01）。结论CKD患者血清MIF水平明显升高,且MIF与hs—CRP、颈动脉IMT正相关,MIF可能在CKD患者微炎症及AS中起着极其重要的作用。     

血清降钙素原在社区获得性肺炎诊断与病情评估中的价值

目的探讨血清降钙素原（PCT）在社区获得性肺炎（CAP）诊断和病情评估中的价值。方法选取2011年5月～2012年5月于本院治疗的72例CAP患者为研究对象,根据CURB-65评分,将所有CAP患者分为轻、中、重症肺炎,并选取健康人群28例为对照组。检测两组血清中PCT浓度,对其相关数据进行统计分析及比较。结果 CAP组治疗后和对照组PCT浓度与治疗前相比较均具有显著性差异（P〈0.05）;并发症组和无并发症组PCT浓度比较具有显著性差异（P〈0.05）;重症组PCT浓度与轻症组和中症组相比较,均具有显著性差异（P〈0.05）;PCT与肺炎严重程度存在相关性,相关系数r=0.620（P〈0.05）。结论病情越重的细菌感染肺炎患者,血清PCT浓度越高,PCT水平检测可为CAP的诊断与病情评估提供科学依据。     

胱抑素C、同型半胱氨酸、超敏C反应蛋白、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇与急性脑梗死的关系

目的：观察急性脑梗死血清胱抑素C（CysC）、同型半胱氨酸（Hcy）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）的浓度水平变化。方法检测2012年11月~2013年10月收治的急性脑梗死患者31例空腹CysC、Hcy、hs-CRP、TC、LDL-C的浓度水平;以同期健康体检者30例为对照组,比较两组间各项指标的差异,并进行统计分析。结果脑梗死组CysC、Hcy、hs-CRP、TC、LDL-C的浓度明显高于对照组,两组间比较差异有统计学意义（P〈0.05）。经logistic回归分析发现,CysC、Hcy、hs-CRP、TC、LDL-C是脑梗死的危险因素（OR值分别为1.036、1.664、1.484、1.241、1.070）。结论 CysC、Hcy、hs-CRP、TC、LDL-C的水平与急性脑梗死密切相关,可能是脑梗死的危险因素,监测并适当干预具有重要临床价值。     

重组人脑利钠肽治疗老年难治性心衰的疗效观察

目的观察重组人脑利钠肽（rhBNP）治疗老年难治性心力衰竭（RHF）的临床疗效及安全性。方法将我院2010年1月～2014年1月收治的126例老年RHF患者随机分为观察组和对照组,每组63例。对照组给予常规抗心力衰竭治疗;观察组在对照组基础上,首先给予rhBNP 1.5μg/kg静脉负荷量,而后以0.0075μg/（kg·min）的速度维持静脉滴注72 h。治疗3 d,观察两组临床疗效,并测量治疗前后心率、血压、血氧饱和度、左室舒张末内径及左室射血分数,记录不良反应的发生情况。结果治疗结束后,两组临床症状均有不同程度的改善,观察组总有效率为88.9%,明显高于对照组的68.3%（P〈0.05）;观察组心率、血氧饱和度、左室舒张末内径及左室射血分数较治疗前均显著改善,且明显优于治疗后对照组（P〈0.05）;两组血压与治疗前相比无明显变化（P〉0.05）;观察组治疗期间1例（1.6%）出现低血压,给予减慢给药速度后不良反应消失,其余未见严重不良反应。两组不良反应发生率无明显差异（P〉0.05）。结论 rhBNP治疗老年RHF临床疗效确切,能显著改善患者的临床症状及心功能指标,具有良好的安全性。     

抑癌基因PTEN、血管内皮生长因子的表达在胃癌进展和预后中的相互关系

目的 评价胃癌组织中微血管密度（MVD）、血管内皮生长因子（VEGF）、抑癌基因PTEN的表达以及它们之间的相互关系,探讨它们与胃癌生物学行为及预后的关系,寻找判断预后和疗效的生物学指标。方法 用免疫组化法将我院1997年1月-2001年12月经病理诊断证实的胃癌手术标本进行微血管密度、VEGF、PTEN检测,并作临床随访和资料统计分析。结果 ①微血管密度、VEGF的表达与胃癌患者的性别、年龄无关;与肿瘤的大小、Borrmann分型、分化程度、浸润深度、淋巴结转移、肿瘤分期呈正相关（P〈0.05,P〈0.01）;与患者的术后生存时间呈负相关。②胃癌组织中PTEN的阳性表达率为46.7%,与患者的术后生存时间呈正相关。③PTEN的表达与VEGF的表达无显著相关性（P〉0.05）;VEGF和PTEN双因素组合,对胃癌患者预后有不同的影响。结论 MVD、VEGF、PTEN的表达与胃癌的生物学行为及患者的预后有密切关系;VEGF、PTEN的共同作用影响胃癌患者的预后。