中央型肺癌的CT诊断

中央型肺癌是指发生在肺段以上支气管黏膜上皮的恶性肿瘤，近年发病率有明显上升趋势，早期诊断对病人的预后尤为重要。螺旋CT的局部薄层扫描，三维重建及高分辨率CT（HRCT0在早期发现病灶，鉴别诊断和肿瘤分期上有重要价值。就支气管的CT显示，中央型肺癌的CT表现和中央型肺癌CT鉴别诊断等方面的内容进行了论述。     

中央型肺癌的CT诊断

中央型肺癌是指发生在肺段以上支气管黏膜上皮的恶性肿瘤,近年发病率有明显上升趋势.早期诊断对病人的预后尤为重要.螺旋CT的局部薄层扫描、三维重建及高分辨率CT(HRCT)在早期发现病灶、鉴别诊断和肿瘤分期上有重要价值.就支气管的CT显示、中央型肺癌的CT表现和中央型肺癌CT鉴别诊断等方面的内容进行了论述.     

肺弥漫性病变X线、CT及HRCT影像分析

本文报告肺弥漫病变(DLD)74例,对16种DLD的X线、CT及1.2mm薄层HRCT表现进行详细分析。X线平片影像重叠,对DLD的诊断和鉴别诊断有很大限度。普通CT克服了平片的缺点,可发现平片不能显示的轻微改变、隐避部位病变及早期病变。HRCT可显示肺小叶及其微细结构,显示叶间胸膜,可对粟粒点及网状结构进行详细分析获得更多信息,为DLD的诊断及鉴别诊断提供重要依据。     

多层螺旋CT对支气管肺外伤的诊断价值

目的:探讨多层螺旋CT在支气管、肺外伤诊断中的诊断价值,并与X线胸片比较来选择最佳检查方法。方法:回顾性分析19例胸部外伤患者的CT表现,主要分析支气管和肺组织损伤的表现。结果:根据CT表现将肺损伤分为轻中重三度,其中轻度5例,2例X线胸片漏诊;中度6例,X线胸片显示病变较CT显示的范围小,程度轻;重度8例,其中3例X线胸片漏诊部分病变。支气管损伤2例,X线胸片均不能清晰显示,经螺旋CT薄层扫描,并行三维重建后处理可清晰显示病变。结论:胸部创伤的急诊检查,不能满足于X线胸片的粗略显示,还应重视多层螺旋CT检查。     

甲型H1N1流感的胸部X线及CT表现(附13例分析)

目的 探讨甲型H1N1流感的胸部影像表现.方法 对13例临床确诊的甲型H1N1患者的胸部X线和CT的影像征象进行分析.结果 甲型H1N1流感的胸部X线和螺旋CT影像征象主要表现为两肺的磨玻璃状与实变共存或磨玻璃状影,病变以两下肺及周围分布为主,实变的肺组织内可见支气管气像.13例中9例病变分布超过3个肺叶.2例显示边界不清的磨玻璃状小结节.2例在磨玻璃状病变中可见空腔.2例X线平片仅显示慢性支气管炎的异常征象.多层螺旋CT扫描于磨玻璃状密度、磨玻璃状密度与实变共存肺组织中可见明显的肺间质增厚.结论 胸部X线和多层螺旋CT检查对于甲型H1N1流感病人的诊断有重要作用,HRCT是显示病变分布和肺间质改变的首选检查方法.     

中下鼓室内结节的影像学研究

目的：探讨中、下部鼓室内结节的影像学诊断价值。方法：回顾性分析23例中、下鼓室内结节的影像学表现和影像鉴别诊断,23例病例均行横断面和冠状面高分辨力CT（HRCT）及MRI平扫和增强扫描。结果：23例病例在横断面和冠状面HRCT扫描中均能显示中、下鼓室内软组织结节,除4例血管变异CT能明确诊断外,其他病例HRCT均无特征性表现。23例行MRI平扫和增强扫描,其中19例中下鼓室结节显示为实质性占位,不同病例其MRI信号有差异;4例血管变异MRI显示血管的流空征,增强后显示变异的血管影。结论：横断面和冠状面HRCT可显示中下鼓室软组织结节,但对于软组织结节的性质CT难以明确诊断,MRI对中下鼓室结节性质的诊断优于CT。     

表现为磨玻璃结节的肺腺癌诊断研究进展

磨玻璃结节（GGN）是指在薄层肺窗CT影像上观察到局部密度增加,但不遮盖肺内血管和支气管的模糊影。肺癌筛查中可以检出影像表现为GGN且病理结果为肺腺癌的病人。影像表现为GGN肺腺癌病理亚型不尽相同,早期诊断和准确鉴别对病人的治疗及改善预后具有重要的临床价值。就GGN的CT、MRI及PET/CT影像特征在鉴别表现为GGN的肺腺癌病理亚型方面的研究进展予以综述。     

使用低剂量薄层胸部螺旋CT图像重建对普查早期周围型肺癌的探讨

使用低剂量胸部螺旋CT普查早期肺癌的文章及综述均有报道，使用低剂量胸部螺旋CT检查，对提高早期发现肺癌有一定帮助，肺癌是危害身体健康常见恶性肿瘤之一，它具有转移快、病死率高的特点，5年存活率仅为13．9％，关键是由于早期机器设备限制，造成对肺癌早期发现困难，以及肺癌病灶特点是发展快，转移快，晚期病人很难治愈等综合原因所致。特别是近20年以来，国内肺癌发病率明显上升，病死率占各种恶性肿瘤之一，肺癌的治疗和存活率关键是早期发现，早期诊断和及时果断的手术切除治疗，临床上病人因咳嗽、咯血以及胸痛等症状来医院就诊时，通常首先采用X线胸片检查，而胸部病变鉴别诊断比其它脏器复杂多，一般来说，此时在胸片上所发现的肿瘤多数已属中晚期，经过手术、放疗以及化疗等综合治疗后，5年存活率仍较低，早期肺癌，特别是位于周围肺野的小肿瘤，常无早期自觉症状，须通过健康普查的方法来发现，特别是近十年来，随着影像技术的进步发展和提高，特别是螺旋CT和多排螺旋CT的开发和技术应用，     

肺内2cm以下结节的HRCT诊断(附63例分析)

目的 :分析 2 .0cm以下肺内结节的HRCT表现。探讨提高早期肺癌的诊断正确率的征象 ,并与其他结节进行鉴别。方法 :行CT平扫检查 ,发现病灶后行HRCT连续扫描。结果 :6 3例均为单发结节 ,其中肺癌 4 7例 (占 74 .6 0 % ) ,结核 11例 ,炎性假瘤 3例 ,错构瘤 2例。结节与支气管关系的分类可分为五型 ,4 7例肺癌中Ⅲ、Ⅳ型表现者占 6 7% ,Ⅲ、Ⅳ型高度疑诊肺癌 (t =2 .4 6 9;P <0 .0 1)。普通平扫与HRCT相比征象确定率分别为 5 2 .38%和 87.2 0 %。结论 :HRCT在诊断肺内 2 .0cm以下结节上有较大优势 ,所见征象更真实、可靠 ,提高了早期肺癌诊断正确率 ,并可与其他结节作出较明确的鉴别诊断     

X线胸片与常规CT、HRCT对矽肺及其合并症诊断的对比分析

目的比较X线胸片(CR)、常规CT(CCT)及高分辨率CT(HRCT)3种方法在矽肺诊断中的作用。方法 173例经山西省尘肺诊断组确诊为矽肺的患者均经X线胸片、常规CT以及HRCT检查,对获自3种检查方法的影像表现进行对比分析。结果本组病例可评价的影像表现包括小阴影、大阴影、小叶间隔增厚、网格及蜂窝状阴影、胸膜下弧线、各种类型肺气肿、胸膜肥厚钙化、肺门与纵隔淋巴结钙化、主肺动脉(MPA)增粗或伴结核灶。HRCT在显示小阴影、肺间质纤维化、肺气肿征象方面明显优于CT、X线胸片,而X线胸片在显示大阴影、肺间质纤维化、肺气肿、胸膜改变征象方面不及CT和HRCT。结论胸部CT尤其是HRCT在矽肺诊断方面有重要意义,与X线胸片相结合有助于矽肺的正确诊断。     

高分辨力CT在肾移植术后疑似肺炎患者中的应用价值

目的:评价高分辨率CT(HRCT)在诊断肾移植术后疑似肺炎中的应用价值。方法:33例肾移植术后疑似肺炎患者行胸片、胸部HRCT检查。所有患者均经影像学、实验室检查及临床随访而明确诊断。对33例患者的胸片和HRCT图像进行回顾性对比分析。结果:33例中10例(30.3%)胸片未见异常,其中9例HRCT提示肺炎并最终证实;23例胸片和HRCT均见异常,22例最终证实为肺炎,其中18例HRCT可提供更多更准确的信息,仅4例(12.1%)胸片与HRCT及最终诊断结果基本一致。结论:HRCT较胸片更敏感,有助于早期确诊肺炎,所有疑似肺炎的肾移植患者均应行HRCT检查,肾移植术后肺炎常见HRCT改变为磨玻璃样改变、小结节影和小片状实变。     

螺旋CT靶扫描及后处理重建技术对孤立性肺结节的诊断价值

目的探讨螺旋CT靶扫描及各种后处理重建技术对孤立性肺结节（SPN）的诊断价值。方法采用GE Light Speed 16层螺旋CT对128例SPN进行靶扫描及各种后处理重建技术,重建方式有多平面重组（MPR）、容积再现（VR）、最大密度投影（MIP）、表面投影显示（SSD）、最小密度投影（MinIP）等;通过不同的窗宽、窗位对结节的形态、密度、内部结构、边缘特征、周围血管集聚以及胸膜受累情况等进行观察,判断结节良恶性。结果周围性肺癌110例,不典型腺瘤样增生4例,炎性肉芽肿6例,隐球菌感染2例,结核瘤1例,球形肺炎4例,错构瘤1例。结论螺旋CT靶扫描及各种后处理重建技术对SPN的内部结构、边缘特征能显示更多可靠的CT征象,对结节良恶性鉴别具有重要的价值。     

胸部X线"三阻征"与早期中央型肺癌

目的探讨胸部X线呈现"三阻征"与中央型肺癌发病的关系。方法对326例胸部X线呈现"三阻征"的肺癌高危者用螺旋CT、纤维支气管内窥镜以及痰细胞、活体和手术切除等进行中央型肺癌筛查。结果确诊为中央型肺癌者32例,患病率为9.8%;其中阻塞性肺炎21例(占12.5%),阻塞性肺气肿7例(占8.4%),阻塞性肺不张4例(占5.3%);病理类型为鳞癌16例(占50.0%),小细胞癌9例(占28.1%),腺癌4例(占12.5%),其他3例(占9.4%),首发或主要症状为胸痛者12例(占37.5%),咳嗽10例(占31.3%),咳痰5例(占15.6%),发热3例(占9.4%),血丝痰2例(占6.2%)。结论胸部X线呈现"三阻征"与中央型肺癌的发病有关,重视筛查可提高肺癌的早期检出率。     

肺部疾病影像诊断分析

目的 评价X线胸片、CT及磁共振成像对几种常见肺疾患的诊断准确率及选择诊断方法的考虑。方法347例肺疾患包括肺炎97例、肺结核85例、肺癌108例、支气管扩张50例,以及其他7例,均经至少一种影像技术检查,其中,149例经手术病理证实,198例经临床验证。结果X线胸片对肺炎与肺结核的诊断准确率较高,分别为95％和80％,而CT对肺癌与支气管扩张的诊断准确率较高,分别为92．5％和100％。结论不同影像技术的诊断准确性随肺疾患的病种不同而异,这对合理选择诊断方法具有实际指导意义。通常,肺部炎症和结核多数以X线平片就能确诊,当平片上影像与临床不符或形态不典型,以及单靠平片难以确定时,则需借助于CT或核磁进一步观察病灶内结构及其与周围组织的关系,以获得准确诊断。     

肺郎格汉斯细胞组织细胞增生症的临床、X线、CT表现(2例报告并文献复习)

目的探讨肺郎格汉斯细胞组织细胞增生症(PLCH)的临床、X线及CT表现,以提高对该病的影像学认识。方法回顾性分析2例病理证实的PLCH患者的临床、X线和CT资料。2例患者均行胸部螺旋CT、高分辨CT(HRCT)扫描及X线胸部平片摄影,1例行头颅CT扫描。结果 2例患者CT及HRCT均为双中上肺野广泛分布的高密度小结节状影、纤维条索影及囊状和蜂窝状影。1例头颅CT示右枕骨局限性骨质破坏;胸部平片示双肺野透光度减低,双肺纹理模糊;另1例胸部平片示双肺纹理紊乱,右肺中野可见多个小囊状低密度区;纵隔影明显增宽。结论 PLCH的X线、CT及HRCT表现有一定的特征性,尤其是HRCT显示病变更加清晰,结合临床资料可提高对此病的诊断,确诊仍需病理学诊断。     

SLE肺部病变高分辨率CT的诊断价值

目的：探讨高分辨率ＣＴ（ＨＲＣＴ）对系统性红斑狼疮病人肺部病变的诊断价值。材料和方法：分析比较了３６例ＳＬＥ病人的胸部平片、高分辨率ＣＴ（ＨＲＣＴ）的表现和肺功能试验的结果。结果：ＨＲＣＴ、胸部平片和肺功能试验检查对ＳＬＥ病人肺部病变检出的敏感性分别为８８．９％、３６．１％和３３．３％。结论：ＨＲＣＴ对ＳＬＥ病人肺部病变,尤其是轻度、早期ＳＬＥ病人肺病变的诊断具有重要的价值。     

磨玻璃样改变的HRCT检查及其对弥漫性肺疾病的诊断价值

评价肺部磨玻璃样改变的高分辨率ＣＴ（ＨＲＣＴ）检查、病理基础以及它在弥漫性肺疾病（ＤＰＤ）中的诊断价值。材料和方法：一组连续的经病理学检查或临床综合其它各种检查而明确诊断的弥漫性肺疾病，经普通Ｘ线、ＣＴ和ＨＲＣＴ检查，ＨＲＣＴ采用层厚为１－１．５ｍｍ，间隔为１０ｍｍ，高空间频率重建算法。有病理学结果者则与之对照。结果：本组ＤＰＤ包括７３例，ＨＲＣＴ显示磨玻璃样改变征象１６例，分别为过敏性肺炎５例、淋巴瘤ｌ例、皮肌炎２例、特发性肺纤维化３例、类风湿性肺炎２例、放射性肺炎１例和肺水肿２例。普通Ｘ线仅显示９例（Ｐ＜０．０１）。病理学上磨玻璃样改变由肺泡腔内渗出、肺泡间隔增厚所致。结论：ＨＲＣＴ是显示肺部早期异常表现——磨玻璃样改变十分有效的方法，但对弥漫性肺疾病的鉴别诊断缺乏特异性。     

螺旋CT及三维重组技术在肺结核中的诊断价值

目的探讨螺旋CT及各种三维重组技术在肺结核诊断中的价值。方法回顾性分析经病理和临床证实的肺结核病例145例,全部病例行螺旋CT扫描,针对不同病例行CTVE、MPR及CPR等不同类型三维重组。结果螺旋CT(尤其是HRCT)能够显示小叶中心结节、树芽征、结核空洞、干酪肺炎、粟粒结节、支气管播散、支气管结核、淋巴结肿大和钙化等肺结核的不同表现。螺旋CT诊断正确率为96.6%,结合各种三维重组方式后,诊断正确率99.31%。结论螺旋CT结合各种三维重组法能够对肺结核做出准确诊断。     

Reduced computed tomography radiation dose in HIV-related pneumonia: effect on diagnostic image quality

PURPOSE: The objective of this study was to compare the diagnostic quality of low-dose computed tomography (CT) with that of standard-dose chest CT in the diagnosis of infectious lung diseases. MATERIALS AND METHODS: Thirty chest CT scans [high-resolution computed tomography (HRCT), 15; spiral CT, 15] were performed in HIV-positive patients with an infectious lung disease. Two additional slices were obtained at two lower exposures (HRCT, 120 kV/70 mAs and 120 kV/50 mAs; spiral CT, 100 kV/56 mAs and 100 kV/40 mAs) after chest routine CT. Observers compared the quality of the images obtained at different parameters and image noise. Objective evaluation of image noise was also made. RESULTS: Diagnostic image quality was excellent in 93% of the low-dose HRCT scans and in 86% of the low-dose spiral CT scans, rates that are always acceptable in any case. Significant differences were found in noise levels between the low-dose and reference scans; however, artifacts did not compromise detection of abnormalities. In HRCT, a mean reduction of 77% from the standard technique to the low-dose scan is possible in total and in lung effective doses. In spiral CT, this reduction is lower at 71%. These values can reach a further reduction with ultra-low-dose imaging (84% in HRCT and 80% in spiral CT). CONCLUSIONS: Chest CT image quality appears to be adequate to evaluate pulmonary infectious diseases, even with an effective reduction in radiation dose. Standard-dose CT with a higher patient effective dose may be appropriate for selected cases.     

Bildgebung des Thorax mit der Mehrschicht- Spiral-CT

With multislice spiral computed tomography (MSCT), existing indications for performing CT of the chest are strengthened and new applications are emerging. The high speed of MSCT improves efficiency, image quality and patient comfort of "routine" imaging of the chest. The ability to cover large volumes with thin slices improves the evaluation of mediastinal lymph nodes and pulmonary nodules and allows for high-quality secondary reconstruction. If a comprehensive diagnosis of the mediastinal structures and the pulmonary parenchyma is desired, MSCT for the first time allows reconstruction of contiguous and high-resolution (HRCT) sections from the same set of thin-collimation raw data. This way, contiguous chest images of superior and HRCT sections of equal image quality compared to conventional CT scanning can be obtained. Vascular protocols greatly benefit from the high speed of MSCT: For imaging the thoracic aorta or pulmonary emboli (PE), the amount of contrast material can be substantially reduced. Owing to thin collimation, the detection rate of small peripheral emboli can be significantly increased. If indicated, the entire subphrenic venous system can be evaluated during the same session, without additional contrast material.