经阴道彩色多普勒检查病灶内微血管情况与早期宫颈癌预后的关系分析

目的 探讨经阴道彩色多普勒超声病灶内微血管情况与早期宫颈癌预后的相关性。方法 回顾性分析了46例早期宫颈浸润癌患者,利用Mann-Whitney检验和Pearson相关分析探讨早期宫颈癌病灶内血管生成情况与经手术治疗的早期宫颈癌临床病理参数的关系,为早期宫颈癌诊断与治疗提供新的判断依据。结果 对比分析早期宫颈癌患者的病灶血流情况与宫颈癌预后因素的相关性可以发现宫颈癌病灶内血管数量与淋巴结转移、间质浸润深度≥10mm、脉管受累、病灶大小≥18.0mm及宫旁浸润等宫颈癌预后因素有关（P〈0.05）。中、高风险患者在术后需要接受放、化疗,其中大部分患者在术前的彩色多普勒超声提示病灶内血管丰富。另外,中、高风险组的术前彩色多普勒超声检查显示PI值（0.51±0.30）与低风险组（0.97±0.52）比较明显下降,且差异具有统计学意义（t=11.25,P〈0.05）。受试者工作特征（ROC）曲线提示搏动指数（PI）值在0.82作为最佳临界点。结合术前超声宫颈癌病灶血流情况及血流动力学参数PI与风险分组进行相关性分析发现术前超声宫颈癌病灶血流丰富或PI≤0.82者与中、高风险呈现相关性（P〈0.05）。结论 经阴道彩色多普勒超声显示早期宫颈癌病灶的血管生成情况与宫颈癌患者预后存在相关性。术前经阴道彩色多普勒超声病灶内血管丰富及PI≤0.82与患者是否需要术后治疗有相关性。     

彩色多普勒超声在糖尿病肾病诊断中的价值

目的：探讨彩色多普勒超声在诊断糖尿病肾病中的应用价值。方法：应用彩色多普勒血流显像对40例糖尿病肾病患者及20例年龄匹配的正常人的肾段动脉、叶间动脉进行检查,并对其血流的收缩期最大血流速度、舒张期最低血流速度和阻力指数进行对比分析。结果：糖尿病肾病组肾段动脉、叶间动脉收缩期最大血流速度、舒张期最低血流速度均较健康对照组减低,阻力指数增高（P〈0．01）,且随着糖尿病肾病病情的进展,肾段动脉及叶间动脉收缩期最大血流速度、舒张期末最低血流速度逐渐减慢,而阻力指数逐渐增高（P〈0,01）。结论：彩色多普勒超声检测糖尿病肾病肾血管血流参数的变化对早期诊断糖尿病肾病有一定价值。     

老年充血性心衰患者血浆内皮素及肾素系统活性变化及其临床意义

目的：研究老年充血性心力衰竭患者血浆内皮素及肾素系统活性的变化及其临床意义。方法：采用放射免疫分析法分别测定了受试者（心衰组、对照组及健康组）血浆内皮素（ET）、血管紧张素Ⅱ（AⅡ）和醛固酮（ALD）含量,同时用心脏多普勒超声检查心脏左室射血分数（LVEF％）,研究血浆内皮素及肾素系统活性的变化及两者相关性。结果：心衰组AⅡ、ET水平较对照组明显增高（P〈0．01）;心功能Ⅲ、Ⅳ级组AⅡ、ET水平明显高于对照组（P〈0．05）;与健康组比较,心衰组和对照组AⅡ、ET、ALD水平均明显增高（P〈0．05）。心衰组ET水平与AⅡ水平呈正相关（r=0．754,P〈0．01）,ET水平与ALD水平亦呈正相关（r=0．352,P〈0．05）。结论：老年充血性心力衰竭ET及肾素系统活性增加与心衰的严重程度有关,提示内皮素及肾素系统活性在老年充血性心力衰竭的发病中可能起到重要作用。     

多普勒超声对紫绀型先天性心脏病合并动脉导管未闭与主肺？…

目的：探讨多普勒超声心动图对紫绀型先天性心脏病（ＣＣＨＤ）合并动脉导管未闭（ＰＤＡ）／主动脉肺动脉侧支血管分流（ＡＰＣＡ）的诊断与鉴别诊断价值。资料与方法：应用彩色多普勒超声心动图探查３２例ＣＣＨＤ合并ＰＤＡ／ＡＰＣＡ，将探查结果与手术或造影资料对照分析。结果：多普勒超声心动图对ＣＣＨＤ合并ＰＤＡ／ＡＰＣＡ的确诊率分别为ＰＤＡ１０／１３、ＡＰＣＡ９／１２、ＡＰＣＡ与ＰＤＡ并存者６／７。ＰＤＡ和ＡＰ     

每搏量变异度在血流动力学监测中的研究进展

在危重症医学中,准确评估患者的血管内容量并预测其对输液治疗的反应性,对于指导液体管理至关重要。传统的评估血容量的静态监测指标,如中心静脉压（ CVP）、肺毛细血管楔压（ PCWP）等,均无法及时准确预测血流动力学的变化。近年来,有大量研究表明,功能性监测指标如每搏量变异度（ stroke volume variation,SVV）等,对于评估血容量和预测液体反应性更准确、敏感,显示出一定的优越性,但同时也存在一定的局限性。     

彩色多普勒伪像观察在监测输尿管导管位置中的应用价值

目的探讨彩色多普勒超声引导下经皮肾镜碎石术(PCNL)中,观察彩色多普勒伪像监测输尿管导管前端位置的应用价值。方法行彩色多普勒超声引导下经皮肾镜碎石术44例次,应用超声灰阶模式和彩色多普勒伪像分别监测输尿管导管前端位置,并与肾镜直视下进行对照。结果 (1)44例次手术均成功,无一例发生严重并发症。(2)应用超声灰阶模式判断导管前端位置准确率56.8%(25/44);应用彩色多普勒伪像观察判断其准确率93.2%(41/44);两种方法准确率差异有统计学意义(P<0.01)。(3)通过观察彩色多普勒伪像可实时形象监测输尿管导管逆行灌注液流向。结论在灰阶超声的基础上,观察彩色多普勒伪像,可明确输尿管导管前端位置,监测逆行灌注水流流向,为通道建立及碎石工作的顺利进行提供帮助。     

几种冠状血管病变的超声改变

目的:总结心脏几种冠状血管病变超声心动图改变的特点,诊断或初步诊断心脏冠脉疾病,为临床诊断或选择其它方法检查提供依据.方法:应用彩色多普勒和二维超声心动图对我院115例冠状血管改变进行分析,提出几种冠状血管病变的声像图变化特点.结果:多种冠状血管病变,特别是左右冠状动脉主干及冠状静脉窦病变,超声易于显示并有明显特点.结论:彩色多普勒及二维超声心动图对提示心脏冠状血管病变具有重要的临床应用价值.     

彩色多普勒超声对治疗移植肾急性排斥反应的监测价值

目的探讨彩色多普勒超声在移植肾急性排斥反应治疗过程中的监测价值。方法回顾性分析41例急性排斥的移植肾患者治疗前后不同时间点彩色多普勒超声特点及血肌酐水平,对比不同时间点移植肾叶间动脉RI及血肌酐水平的差异,分析治疗前叶间动脉RI与治疗后1个月血肌酐水平的相关性。结果移植肾急性排斥反应发生时及逆转后声像图表现及彩色多普勒超声测值存在差异,治疗后第3天开始彩色多普勒超声图像及血流参数变化与治疗前对比差异有统计学意义（P〈0．05）,治疗后第5天开始血肌酐与治疗前对比差异有统计学意义（P〈O．05）,治疗前叶间动脉RI与治疗效果具有较好的相关性。结论彩色多普勒超声可用于移植肾急性排斥反应的诊断及治疗效果评估,发生移植肾急性排斥反应时,彩色多普勒超声图像及血流参数变化早于血肌酐变化,治疗前叶间动脉RI与治疗效果具有很好的相关性。     

彩色多普勒超声检测高血压病病人动脉变化的意义

【目的：探讨彩色多普勒超声检测高血压病病人动脉变化的意义。方法：分别对高血压病组110例及对照组93例应用彩色多普勒超声测量双侧颈动脉内膜厚度、斑块大小、血流参数，并分别检测肱动脉对反应性充血的反应。结果：高血压病组斑块检出率明显高于对照组（P〈0．01），其内皮功能较对照组明显减弱（P〈0．01）；高血压病组中有颈动脉斑块者与无斑块者其血管内皮功能均无显著差异。结论：高血压病病人存在血管内皮功能障碍，且功能损害发生于形态变化之前。     

经胸和多平面经食管超声心动图与X线球囊导管检测成人动脉导管未闭的研究

目的：探讨经胸和多平面经食管超声心动图检测成人动脉导管未闭的价值。材料和方法：动脉导管未闭31例,于封堵术前行常规经胸和多平面经食管超声心动图检查,观察降主动脉和肺动脉之间的异常通道和彩色多普勒分流血流束,测量动脉导管内径。在封堵术中用球囊导管探测动脉导管内径。将经胸和多平面经食管超声心动图与球囊导管的测值进行对照。结果：经胸和多平面经食管超声心动图的测值与球囊导管测值均呈高度正相关,分别为r=0．84 (P＜0．01)和r=0．93(P＜0．01)。多平面经食管超声心动图的测值更接近于球囊导管的测值,二维图像和彩色多普勒血流显像更为清晰。结论：对于经胸超声心动图显示受限的成人动脉导管未闭,多平面经食管超声心动图是较好的补充诊断方法,并可为封堵治疗提供更多的定量诊断信息。     

？ICCO与Swan—Ganz导管在血流动力学监测中的应用比较

目的对比PICCO与Swan—Ganz导管在重症血流动力学监测中的应用。方法30例患者采用PICCO法,32例患者采用Swan—Ganz导管．比较两组患者直接由穿刺及置管本身导致的并发症、ICU住院天数、住院费用、死亡率有无统计学意义。结果PICCO组患者在ICU住院天数、住院费用均少于Swan—Ganz导管组（P〈0．05）,死亡率及穿刺并发症的发生率二者无统计学意义（P〉0．05）。结论使用PICCO进行血流动力学监测在临床更经济、高效,具有更广泛的使用价值。     

彩色多普勒超声对缺血性脑血管病干预治疗颈动脉内中膜及斑块的动态检测

目的：探讨彩色多普勒超声动态检测颈动脉内中膜（intima-mediathictmess,IMT）及斑块变化对缺血性脑血管病的临床应用价值。方法：应用彩色多普勒超声检测99例缺血性脑血管病患者干预治疗前后颈动脉IMT及斑块变化,并与对照组比较分析。结果：缺血性脑血管病组IMT明显高于对照组;随年龄增长,IMT有增厚趋势;斑块（尤其多发斑块）发生率、软斑和混合斑发生率明显高于对照组;分叉处（bifurcation,BIF）斑块发生率明显增高;IMT〉1．0mm合并低密度脂蛋白（thelowdensity lipoprotein,LDL）增高者经临床干预治疗后IMT明显降低,部分斑块消退。结论：彩色多普勒超声检测颈动脉可早期发现并动态观察颈动脉粥样硬化（carotid artery athemsclemsis,CAS）的发生发展过程,并能为缺血性脑血管病的早期干预治疗提供重要的参考价值。     

间歇正压及呼气末正压通气对人体眼内压的影响

目的：探讨机械通气对人体眼内压（IOP）的影响,以避免不适当的机械通气对眼的损伤。方法：选择ASAI-II级择期手术患者10例。术前无中枢、心、肺、肝、肾疾患及眼外伤、青光眼等眼部疾病史。采用阻滞麻醉加健忘镇痛气管内插管法。术中间断静注γ-OH维持睡眠。以Drager SA-2型麻醉机行间歇正压通气（IPPV）或不同压力值的呼气末正压通气（PEEP,5cmH2O及10cmH2O）。分别于通气前、通气20min及撤机20min记录监测指标。结果：3种不同通气条件下,中心静脉压（CVP）及IOP在上机20min均比基础值上升（P〈0.01）。IPPV时,IOP从（1.7±0.2）kPa升至（2.0±0.3）kPa,PEEP为5cmH2O及10cmH2O时,IOP分别从（1.8±0.2）kPa升至（2.5±0.2）kPa和（1.9±0.2）kPa升至（2.9±0.3）kPa。3种通气方式间亦有显著差异（P〈0.01）。全部指标在撤机20min时均恢复至基础水平（P〉0.05）。CVP与IOP之间有很好的相关性（R=0.61,P〈0.01）。结论：严重眼外伤,内眼手术要求术后避免高眼压者和青光眼者若需机械通气,最好选用IPPV,必须用PEEP时,呼气末正压勿大于10cmH2O,通气中应监测IOP,避免严重并发症的发生。     

PICCO在肺水肿危重患者中的应用

目的 观察脉搏轮廓温度稀释连续心排血量监测技术（PICCO）在肺水肿危重患者中的应用及效果.方法 采用前瞻性临床观察研究方法,将54例肺水肿危重患者随机分为观察组和对照组,每组27例.观察组采用PICCO对患者血流动力学变化进行监测,并进行早期积极的液体容量管理;对照组行中心静脉导管留置,根据中心静脉压（CVP）指导液体容量管理.比较两组治疗第1、2、3d的血流动力学参数变化、机械通气时间、住ICU时间、APACHEⅡ评分及28 d病死率等.结果 治疗第2、3d,观察组心率（HR）、CVP及心排量指数（CI）与第1d相比显著改善,且HR及CI指标明显优于同一时间对照组（P＜0.05）;治疗第2、3d,观察组全心舒张末期容积指数（GEDVI）、胸腔内血容量指数（ITBVI）及血管外肺水含量指数（EVLWI）与第1d相比均显著改善（P＜0.05）;观察组机械通气时间及住ICU时间明显短于对照组,APACHEⅡ评分明显高于对照组（P＜0.05）;观察组28d内无死亡病例,对照组死亡3例,观察组28d病死率低于对照组,但差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 PICCO监测指导肺水肿危重患者早期液体管理,能有效缩短机械通气时间及ICU住院时间,有助于肺水肿危重患者救治.     

彩色多普勒超声诊断膝关节滑膜炎的临床价值

目的:探讨彩色多普勒超声对膝关节滑膜炎的声像图特点及其临床诊断价值.方法:回顾性分析我院79例诊断为膝关节滑膜炎患者,分析彩超检查声像图特点,并与膝关节X线平片及磁共振(MRI)作比较.结果:在滑膜厚度、滑膜形态、关节腔积液、软骨病变等方面彩超检查具有良好的分辨率,检出率分别为92.22％、86.67％、83.33％、40.00％,与膝关节X线平片比较,均有统计学差异(P＜0.05)；与膝关节MRI比较,均无统计学差异(P＞0.05).结论:彩超对于膝关节滑膜炎的诊断具有较好的临床价值,值得推广.     

不同浓度尿激酶封管对血栓所致堵管后溶栓再通的效果研究

目的研究不同浓度尿激酶配置液封管法对中心静脉导管血栓形成所致堵管后溶栓再通的效果。方法本研究为单中心、开放、随机对照研究。将158例中心静脉导管血栓性堵管患者随机分为A、B、C三组,其中A组52例,B组54例,C组52例,A组采用含25000U/ml尿激酶配置液封管溶栓,B组采用含10000U/ml尿激酶配置液封管溶栓,C组采用5000U/ml尿激酶配置液封管溶栓,比较三组溶栓再通率、溶栓后凝血功能。结果 A组溶栓再通率高于B组及C组,B组溶栓再通率高于C组(P<0.05),且溶栓后2h凝血酶原时间(PT),活化部分凝血酶原时间(APTT)的改变无统计学意义(P>0.05)。结论含25000U/ml尿激酶封管液进行中心静脉导管溶栓,再通效果好,费时短,且不影响凝血功能。     

高频彩色多普勒超声对精索静脉曲张诊断分型的预后评估意义

目的探讨高频彩色多普勒超声对精索静脉曲张诊断分型对临床治疗预后的评估意义。方法根据精索静脉内径、返流程度及时间分为4型,据此分组,对比手术前后自觉症状及精液检查结果,并进行统计学分析,评价各组差异。结果术后6个月69．2％患者自觉症状完全消失,精液检查：临床Ⅰ型及亚临床型无明显改善（P〉0．05）,临床Ⅱ型及Ⅲ型有明显改善（P〈0．05）,具有统计学意义。结论高频彩色多普勒超声对精索静脉曲张诊断分型对临床治疗预后的评估具有重要意义。     

肺泡表面活性物质对ARDS机械通气患者呼吸功能和血流动力学的影响

目的探讨肺泡表面活性物质（PS）对ARDS机械通气危重患者呼吸功能及血流动力学的影响。方法对40例ARDS机械通气的危重患者,比较使用PS治疗前及治疗24h后动脉血气、呼吸力学及血流动力学参数的变化。结果 PS治疗后动脉血氧分压（PaO2）、氧合指数（PaO2/FiO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）及肺泡动脉血氧分压差（A-aDO2）较治疗前均有明显改善,P均〈0.05;PS治疗后潮气量（Vt）、气道峰压（Ppeak）、平台压（Ppause）、心率（HR）、中心静脉压（CVP）、平均动脉压（MAP）较引流前均有明显改善（P均〈0.05）。结论机械通气ARDS危重患者使用PS治疗可以明显改善通气和换气功能,并使患者的血流动力学趋于稳定。     

脑损伤昏迷患者术后PICC与锁骨下静脉置管的疗效观察

目的：探讨PICC与锁骨下静脉置管在脑损伤昏迷患者术后置管输液治疗的疗效。方法回顾性分析79例行PICC及63例行锁骨下静脉置管输液治疗的脑损伤昏迷患者的临床资料,比较2种治疗方法的一次性置管成功率及导管置入相关并发症的发生率。结果 PICC一次穿刺成功率94.9％（75／79）,锁骨下静脉置管一次穿刺成功率为74.5％（47／63）,差异有统计学意义（P＜0.05）;PICC组发生机械性静脉炎、堵管高于锁骨下静脉组（P＜0.05）,而导管脱落、非计划性拔管的机率小于锁骨下静脉组（P＜0.05）,两组在导管位、导管相关性感染的发生率上差异无统计学意义（ P＞0.05）。结论 PICC与锁骨下静脉置管在脑损伤昏迷患者术后输流治疗中有简单易行、护理方便,留置时长等优点,相比较而言,PICC更具有优势。