宫颈活检668例临床病理分析

目的通过宫颈涂片细胞学检查配合阴道镜下宫颈活体组织学检查,探讨宫颈炎、宫颈上皮内瘤变（CIN）、宫颈癌的发展情况。方法对我院2003年1月至2008年12月668例同时行宫颈涂片细胞学检查和宫颈活组织病理检查的结果进行临床病理分析。结果宫颈炎373例,湿疣18例,CIN259例,浸润癌16例,子宫内膜癌2例。结论低级别的CIN（CIN1）有较多病例能自行消退,高级别的CIN（CIN II以上）的病例更多的表现为持续存在或发展为浸润癌。     

HR-HPV载量与宫颈病变的相关性分析

目的探讨高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)载量与宫颈上皮内瘤变(CIN)及宫颈癌病变程度的相关性。方法收集解放军总医院2006年1月-2011年8月5年中因宫颈病变行阴道镜活检或手术治疗的1248例患者,根据宫颈病变及临床分期分为5组:宫颈炎组、CINⅠ组、CIN Ⅱ-Ⅲ组、宫颈癌Ⅰ期组、宫颈癌Ⅱ期组,依据第二代杂交捕获实验(HC-Ⅱ)方法检测所有患者HR-HPV病毒载量(RLU/CO),将其分为0～0.99、1.00～9.99、10.00～99.99、100.00～999.99、1000.00～5个HR-HPV病毒载量组。对宫颈炎、CINⅠ、CIN Ⅱ-Ⅲ、宫颈癌Ⅰ期、宫颈癌Ⅱ期各组中不同的HR-HPV病毒载量进行比较,并分析HR-HPV病毒载量与宫颈病变发生的相关性。结果 CINⅠ组、CIN Ⅱ-Ⅲ组、宫颈癌Ⅰ期、宫颈癌Ⅱ期患者HR-HPV病毒载量(分别为842.1±98 3.9、690.1±795.0、893.1±974.2、699.5±908.3RLU/CO)显著高于宫颈炎患者(274.2±613.6,P<0.05);CINⅠ组和宫颈癌Ⅰ期的病毒载量高于CIN Ⅱ-Ⅲ组(P<0.05)。当HR-HPV病毒载量≥100RLU/CO时,CIN及宫颈癌的发生危险度随病毒载量的增加而增加,但HPV病毒载量分级与宫颈病变病理分级无相关性。对于宫颈鳞癌ⅠB-Ⅱ期患者,当HR-HPV病毒载量≥100RLU/CO时,宫颈癌淋巴结转移的危险性增加(P<0.05),且宫颈肿瘤最大直径≥4cm的危险性增加(P<0.05),而HR-HPV病毒载量与患者年龄、组织学类型、宫颈肌层癌浸润深度及淋巴管浸润无关。结论 HR-HPV病毒载量与CIN及宫颈癌的发生密切相关。病毒载量越高,发生CIN及宫颈癌的危险性越大,且与宫颈鳞癌的临床特征有关。     

Skp2、P27、Ki67在宫颈上皮内瘤变及宫颈癌的表达及临床意义

目的：探讨宫颈病变组织中Skp2、P27和Ki67蛋白的表达情况及临床意义。方法：采用免疫组化S-2P检测25例宫颈上皮内瘤样病变（CIN）、14例宫颈鳞癌组织和11例慢性宫颈炎鳞状上皮组织中Skp2、P27和Ki67蛋白的表达。分析宫颈病变形成过程中Skp2、P27和Ki67蛋白表达的变化以及临床病理特征的关系。结果：Skp2和Ki67在慢性宫颈炎、CIN和宫颈鳞癌组织中的表达率分别为9.09%（1/11）、48.88%（22/45）、85.71%（12/14）和18.18%（2/11）、62.22%（28/45）、100%（14/14）,两者在CIN和宫颈鳞癌中阳性表达率明显高于慢性宫颈炎组织的表达,差异有显著性（P〈0.05）;P27蛋白在慢性宫颈炎、CIN和宫颈鳞癌组织中的表达率分别为81.81%（9/11）、57.77%（26/45）和7.14%（1/14）,其在CIN和宫颈鳞癌中阳性表达率明显低于慢性宫颈炎组织的表达,差异有显著性（P〈0.05）。在CIN和宫颈鳞癌组织中,Skp2和Ki67表达呈正相关（P〈0.05）;P27和Skp2、Ki67表达呈负相关（P〈0.05）。结论：Skp2、P27和Ki67参与了CIN、宫颈癌的发生。Skp2、Ki67和P27联合检测可作为早期诊断宫颈上皮内瘤变及宫颈癌的标记物,可提高宫颈癌的早期诊断率。     

阴道镜在诊断宫颈病变中的临床价值

目的探讨阴道镜检查在诊断宫颈病变中的临床价值。方法对235例妇科门诊初诊病人进行阴道镜检查,根据阴道镜图像定位取活组织送病理检查。结果病理检查确诊为宫颈上皮内瘤样病变(CIN)Ⅰ~Ⅱ级71例,Ⅲ级7例,宫颈浸润癌2例,慢性宫颈炎149例,宫颈湿疣6例。结论阴道镜检查对宫颈癌前病变的早期诊断具有重要价值。     

宫腔镜下宫颈锥切术治疗宫颈炎护理体会

宫颈糜烂是慢性子宫颈炎最常见的局部病变，约占妇科门诊病人的54％。近年来，年轻宫颈癌发病率呈明显上升趋势。CIN即宫颈上皮内瘤变包括宫颈非典型增生和原位癌（CIS），反映了宫颈癌发生的连续发展过程，也是宫颈癌防治的重要阶段。宫腔镜下宫颈锥切术在宫颈炎的治疗中居于重要地位。现将护理体会报告如下：     

宫颈病变107例阴道镜检查结果与病理诊断对比分析

目的　探讨阴道镜检查对诊断宫颈病变的价值。方法　对 107例可疑宫颈病变进行宫颈组织病理学检查,比较阴道镜诊断和临床诊断与病理诊断的符合率。结果　阴道镜拟诊的 15例宫颈原位癌及早期浸润癌, 13例得到病理证实,除 2例假阳性外,与病理 100%符合;阴道镜诊断与病理诊断的符合率CINⅢ为 90 9%,CINⅡ与CINⅠ为 77 8%,宫颈湿疣为 90 9%;而临床诊断与病理诊断的符合率明显低于阴道镜诊断与病理诊断的符合率,两者相比,差异非常显著 (P<0 01 )。结论　阴道镜检查是诊断宫颈病变,尤其是早期诊断宫颈癌和癌前病变的重要辅助方法。     

电视宫腔镜电切治疗宫颈病变探讨

宫颈病变是妇科常见的疾病,主要见于慢性宫颈炎、宫颈上皮内瘤样病变(CIN)、宫颈管占位病变及宫颈癌。其发生是由宫颈炎症-CIN-宫颈癌逐步转化的过程。宫颈癌依然是妇女的主要杀手,地位居乳癌之后。因此,对宫颈病变的早期诊断及治疗, 阻断其向重度 CIN 及宫颈癌发展是非常重要的。宫颈病变诊断和治疗的方法很多,有局部药物治疗、微波、冷冻、激光、冷刀与电刀锥切术等。宫颈锥切术是一个古老的手术,自1851年 Lisfrance 等首次用于     

宫颈环形电切术治疗宫颈病变临床观察

慢性宫颈炎是妇科常见病和多发病,约占妇科门诊总数的40%~50%[1],也是诱发宫颈癌的高危因素,包括宫颈糜烂、肥大、宫颈息肉、宫颈腺体囊肿等.治疗宫颈疾病的方法很多,但治疗不彻底,远期疗效也不能令人满意.宫颈环形电切术（loop electrosurgical excision procedure,LEEP）,也称为超高频电波刀,是近年来发展起来的一种新型微创伤的治疗宫颈疾病的新技术.     

阴道镜在宫颈疾病检查中的应用效果

目的：探讨阴道镜在宫颈疾病检查中的应用效果。方法选取2012年1月～2013年12月行阴道镜检查的受检者452例，所有受检者均行病理学检查，对比分析阴道镜检查结果与病理诊断结果。结果阴道镜诊断正常或炎症、SPI、CINⅠ级、Ⅱ级、Ⅲ级、宫颈癌的与病理诊断结果的符合率分别为93.85％、84.62％、82.48％、80.0％、81.25％、100.0％；对慢性宫颈炎的特异性、阳性预测值、对CIN及宫颈癌的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值均在90％以上。结论阴道镜诊断宫颈疾病的诊断准确性较高，对于及早发现宫颈癌前病变，降低宫颈癌发生率有着重要意义。     

高危人乳头瘤病毒检测与阴道镜活检在宫颈病变早期筛查中的价值

宫颈癌是妇女除乳腺癌外最常见的恶性肿瘤,也是妇女主要的致死原因之一.然而宫颈癌也是可预防、可治愈的疾病,关键在于及时发现宫颈上皮内瘤变(CIN)并得到正确处理,及时切断"宫颈炎→CINⅠ→CINⅡ→CINⅢ→宫颈癌"顺向链条.     

慢性宫颈炎利普刀与微波治疗临床效果观察

宫颈炎是妇科常见病，分为急性和慢性。慢性宫颈炎是由于急性宫颈炎未经治疗或治疗不当，或非特异性化脓性细菌等病原菌潜伏于宫颈粘膜所致。慢性宫颈炎又分为宫颈糜烂、宫颈内膜炎、宫颈息肉、宫颈肥大及宫颈腺囊肿等。病人有白带增多，外阴瘙痒，腰骶酸痛，有的伴有小腹胀痛等临床症状。慢性宫颈炎降低了妇女生活质量，严重影响身体健康，且慢性宫颈炎与宫颈癌有一定关系。因此积极防治慢性宫颈炎对保障妇女健康有积极的意义。慢性宫颈炎以局部治疗为主，     

阴道镜诊断子宫颈病变112例临床分析

目的 分析总结阴道镜诊断子宫颈病变的实用价值.方法 把做TCT及HPV宫颈癌筛查,查出为TCT异常或者TCT虽然正常但HPV16/18阳性的112例患者作为研究对象.都做了阴道镜检查及组织活检,对比分析阴道镜检查的实用价值.结果 112例研究对象中阴道镜诊断结果为宫颈癌2例,高级别病变(HSIL)23例,低级别病变(LSIL)52例,慢性宫颈炎伴柱状上皮外移31 例,湿疣改变 4例.112例研究对象病理结果证实宫颈癌 3例,高级别病变(HSIL)17例,低级别病变(LSIL)60例,慢性宫颈炎伴柱状上皮外移28 例,湿疣改变 4例.诊断符合率分别为67%,74%,87%,90%,100%.结论 阴道镜在诊断早期宫颈病变中很有实用价值.     

宫颈鳞状上皮癌变过程中IKKβ表达及意义

目的通过研究慢性宫颈炎、宫颈上皮内瘤样病变和宫颈鳞癌中IKKβ的表达情况,初步探讨IKKβ在宫颈鳞状上皮癌变过程中的作用。方法选取中国医科大学附属盛京医院病理科2010-2015年的100例宫颈组织石蜡标本。所有标本都由两名病理科医师独立诊断并复核确诊,按病理类型分为4组:慢性宫颈炎组(20例),CINⅠ组(20例),CINⅡ~Ⅲ组(20例),宫颈鳞癌组(40例)。采用免疫组织化SP法检测IKKβ在慢性宫颈炎、宫颈上皮内瘤样病变和宫颈鳞癌中的表达,比较各组间IKKβ的平均光密度值。结果 IKKβ阳性表达主要定位于宫颈鳞状上皮细胞的细胞浆,少数可见胞核着色。随着宫颈病变的进展,IKKβ的平均光密度值逐渐增加。宫颈鳞癌组的IKKβ平均光密度值较宫颈炎组、CINⅠ组和CINⅡ~Ⅲ组均显著升高(P<0.01)、而宫颈炎组和CINⅠ组的平均光密度值比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论本研究运用免疫组织化学方法检测出人类宫颈鳞状上皮癌变过程中各病变阶段鳞状上皮细胞胞浆中均有IKKβ的表达;且随着宫颈病变的进展,IKKβ的平均光密度值逐渐增加,在宫颈鳞癌组织中呈高表达,表明IKKβ的过度表达在宫颈鳞状上皮癌变道程中起促进作用。     

热休克蛋白在宫颈病变中的表达

目的研究几种主要热休克蛋白（heat shock protein, HSP）在不同病理改变的宫颈组织中的表达.方法根据病理诊断,把478例宫颈活检标本分为宫颈癌组（63例）、宫颈上皮内瘤形成组（CIN组,106例）、宫颈炎组（293例）及正常宫颈组（16例）.采用以特异性复合cRNA为内参照的定量RT-PCR法,检测各组标本的HSP70、HSP90α和HSP90β mRNA的表达.结果 （1）HSP70、HSP90α和HSP90β mRNA在宫颈浸润癌、CIN、宫颈炎及正常宫颈组织中的表达量均呈现阶梯式下降,差异均有极显著意义（P＜0.01）.（2）HSP90β mRNA在晚期宫颈癌中的表达比早期表达高（P＜0.05）;HSP70和HSP90β mRNA在低分化宫颈癌中的表达比高分化表达高（P＜0.05）;而HSP70、HSP90α和HSP90β mRNA在不同组织类型宫颈癌中的表达均无显著性差异（P＞0.05）.结论热休克蛋白在宫颈癌的发生和发展中起着重要的协同作用.HSP70和HSP90α与宫颈癌细胞的转化和增殖密切相关,HSP90β可能参与细胞的分化.     

LEEP刀治疗宫颈病变的疗效观察及护理

目的：研究超高频电波刀（LEEP刀）治疗各种宫颈疾病（包括宫颈糜烂、宫颈息肉、宫颈湿疣、子宫颈上皮内瘤病变、宫颈肥大等）的临床疗效以及术后最佳护理措施。方法：选择2009-01～2010-12于我院就诊,并明确诊断患有宫颈疾病的患者302例,其中宫颈湿疣16例,宫颈肥大31例,宫颈上皮样瘤变（即CIN）49例,宫颈息肉105例,宫颈糜烂101例,根据术中情况给予LEEP刀环切或锥切术治疗,并切除病理组织送活检。同时记录手术时间,观察患者的一般情况及伤口出血情况,并给予积极合理的护理措施,观察患者的预后情况。结果：本组302例患者,手术时间最长为9 min,最短为4 min,平均时间为6.2 min,术中出血量最多为16 mL,最少约4 mL,平均10.2 mL,临床上给予积极、合理、耐心的护理措施,及时止血,注重伤口卫生,防止感染,患者局部症状均有所好转。出院后2月,护理人员以电话采访形式进行随访,302例患者均成功治愈,无特殊不适。结论：LEEP刀使用方便简单,手术时间短,安全系数高,术中危险性较小,术后不良情况较少,费用较低,配合护理人员积极、合理、耐心的护理,对于多种宫颈病变有显著临床疗效,术中可随时选取标本进行活检,可以早期发现宫颈癌,具有重要的临床价值。     

宫颈环形电切术诊治宫颈上皮内瘤变82例

宫颈上皮内瘤变（Cervical intraepithelial neoplasia, CIN）是宫颈浸润癌演变发展过程中的癌前病变阶段,从宫颈癌前病变发展成宫颈癌有一个较长的时间过程,大约10年。因此,对宫颈癌防治的重点在于对CIN的诊断和治疗上。目前,年轻宫颈癌的发生率有明显上升的趋势,以每年2％～3％的速度增长,因此对CIN的诊治尤为重要。近年来,宫颈锥切术在宫颈病变诊治中的作用引起重视,特别是宫颈环形电切术（Loop electrosurgical excision procedure, LEEP）的应用,无论作为宫颈病变的诊断还是治疗都具有重要的作用。笔者对2004年4月～2007年4月我院行LEEP术的82例CIN患者的诊断及治疗情况,以及术后的随访观察,术后并发症的处理进行临床分析。     

阴道三维能量多普勒超声成像技术在早期宫颈癌及癌前病变中的应用

目的评价经阴道三维能量多普勒超声成像技术在早期宫颈癌及宫颈上皮瘤样病变（CIN）血管检测中的应用价值。方法随机选取2011年5月～2013年1月我院诊治的病例共160例,分为三组：早期宫颈癌（Ia期～IIa期）43例（宫颈癌组）;高度宫颈上皮内瘤样病变（CINII～CINIII累及腺体）57例（CIN组）及60例慢性宫颈炎（对照组）进行阴道三维能量多普勒超声检查,并测定肿块内或宫颈内的血管形成指数（VI）、血流指数（FI）、血管形成一血流指数（VFI）三项血管参数值,比较三组间血管参数值的差异。结果宫颈癌组VI、FI、VFI均明显高于CIN组及对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）,CIN组VI、VFI高于对照组;差异有统计学意义（P〈0．05）,而血管参数FI测值两者比较差异无统计学意义（P〉O．05）。结论阴道三维能量多普勒超声能客观地反映宫颈的血供状态,可为早期宫颈癌及CIN的超声诊断提供重要参考信息,具有一定的应用价值。     

荧光原位杂交技术检测宫颈癌及癌前病变组织中hTERC基因的扩增及临床意义

目的检测子宫颈病变组织中人端粒酶RNA基因(hTERC)的异常扩增情况,探讨其临床病理学意义。方法收集不同宫颈病变组织195例,包括慢性宫颈炎33例,CINⅠ级34例,CINⅡ-Ⅲ级37例,宫颈鳞癌30例,宫颈腺癌61例。应用双色荧光原位杂交(FISH)技术检测宫颈病变组织中hTERC基因的异常扩增情况,并分析其与临床病理学参数的关系。结果 hTERC基因扩增的阳性率分别为:慢性宫颈炎3.03%,CINⅠ级29.41%,CINⅡ-Ⅲ级72.97%,宫颈鳞癌100%,宫颈腺癌91.8%。宫颈鳞癌及腺癌hTERC基因扩增率明显高于CINⅠ级、CINⅡ-Ⅲ级(P<0.05),CINⅡ-Ⅲ级hTERC扩增率显著高于CINⅠ级(P<0.05),但宫颈鳞癌与腺癌hTERC基因扩增率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论应用FISH技术检测hTERC基因的异常扩增可作为组织学诊断困难病变的确诊、病变预测及治疗后风险评估手段。     

宫颈上皮内瘤变筛查和治疗的新进展

宫颈上皮内瘤变(Cervical intraepithelial neoplasia,CIN)是局限于宫颈上皮内的一组癌前期病变,包括宫颈不典型增生和宫颈原位癌,反映宫颈癌的连续发展过程[由CINⅠ→ CINⅡ→ CINⅢ(原位癌)→早期浸润癌→浸润癌],这一过程也可以是跳跃性的发展,历时10年左右[1].     

光动力治疗宫颈上皮内瘤变

宫颈上皮内瘤变（cervical intraepithelial neo-plasm,CIN）通常被认为是宫颈癌的癌前病变。70%的CIN患者合并人乳头状瘤病毒（human papillomavirus,HPV）感染。CIN治疗方法主要是采用激光、电刀或冷凝刀行锥形切除,但此等方法往往会造成术后宫颈功能不全等问题。光动力疗法（PDT）治疗CIN对宫颈的损伤最轻微。