MRI在肝外胆管癌诊断中的应用

胆管癌是一种少见的恶性肿瘤,预后不良,大多数发生于肝外胆管。肝外胆管癌（EHCC）的定位诊断常依赖于影像检查,MRI为目前诊断EHCC常用的影像检查方法之一。随着MR技术的发展,越来越多的序列如扩散加权成像（DWI）、体素内不相干运动（IVIM）、扩散峰度成像（DKI）等应用于EHCC的诊断,并且可以对肿瘤的病理级别进行预测和评估,对判断病人的预后及肿瘤的复发具有重要意义。就不同MR成像序列在EHCC诊断中的应用予以综述。     

RSNA2016头颈部影像学

【摘要】RSNA2016头颈部影像学研究进展主要集中在2个方向：①新的成像设备（PET-CT、PET-MR、双能量CT）、成像技术（SWE、ARFI、DKI、IVIM、RESOLVE DWI、MATCH、ME-DW-DE SOS）和重建方法（FIRST）在头部肿瘤的定性及疗效评估、头颈动脉易损斑块的检测、侵袭性甲状腺癌组织特点预测及转移性颈部淋巴结原发灶检出等方面的应用;②探讨多参数联合诊断、多成像方式联合应用及多学科交叉对头颈部肿瘤、血管疾病、甲状腺及甲状旁腺病变等病变的诊断价值。     

磁共振扩散峰度成像及体素不相干运动成像在鉴别前列腺癌与前列腺增生中的应用

【摘要】前列腺癌在我国的发病率逐年上升,MRI是研究前列腺癌的首选影像学检查方法,近年来扩散峰度成像（DKI）及体素不相关运动成像（IVIM）等技术逐渐应用于科研,表明IVIM及DKI在前列腺癌的发现、肿瘤的侵袭性及最终病理结果的预测中具有很高的价值。本文就DKI和IVIM在鉴别前列腺癌与良性组织以及评估前列腺癌侵袭性中的应用价值进行综述。     

DWI在肝癌非手术治疗中疗效评价的应用进展

晚期肝癌不能行手术切除时,可采取其它非手术治疗方法,术前预测,治疗前后预测及早期准确判断其疗效是非切除治疗最大获益的关键,直接决定患者的后续治疗方案及预后。现已有不同的疗效评估方法,基本是形态学的评估,可靠性及准确性不够且没有标准化。而目前认为反映组织微观变化的 MR 扩散加权成像（D WI ）技术,可以先于肿瘤形态学的变化反映肿瘤活性,可进行肿瘤治疗前疗效预测及治疗后早期的评估。体素内不相干运动（IVIM）是一种最新的D WI技术,可在ADC值基础上分离出反映组织单纯扩散状态的参数D ,组织灌注相关的扩散参数D*和组织灌注参数f,为肿瘤的治疗评估提供更多的量化信息,有望提高对 HCC 非手术治疗评价的可靠性和准确性。本文就上述内容的研究进展进行综述,旨在进一步深化临床研究对肝癌非手术治疗的疗效评价,推动D WI技术在临床实践中广泛开展。     

DWI技术在肝外胆管细胞癌诊断、分期和 疗效评估中的研究进展

肝外胆管细胞癌（EHCC）是第二大原发性肝胆系统肿瘤,其恶性程度高,预后不良。扩散加权成像（DWI）是反映组织水分子扩散运动的常用无创性成像方法。近年来,DWI及体素内不相干运动（IVIM）、扩散张量成像（DTI）及扩散峰度成像（DKI）等衍生技术已广泛应用于EHCC的诊断、病理分期预测和监测以及疗效评估。就DWI及其衍生序列对EHCC应用的研究进展以及局限性和应用前景予以综述。     

肠道间质瘤影像学研究进展

【摘要】胃肠道间质瘤（GIST）的发病率虽然远不及胃肠癌等，但其独特的发病机制和检出设备的不断升级使得人们对该病的重视程度日益增加，术前对其进行精准的诊断及评估具有重要临床意义。传统影像技术可为GIST的鉴别诊断、危险度及基因突变的评估、监测随访等提供多种有意义的征象。影像功能成像（DWI、IVIM、PET及双能CT等）能对肿瘤内部成分定量评估，在GIST恶性潜能和疗效预测方面有更高价值。近年来影像组学和深度学习研究的兴起给GIST的研究提供了新的方向，它们的预测能力优于传统指标和影像医生主观判断，向实现GIST精准医疗前进了一大步。本文就影像学在GIST领域中的应用进展进行综述。     

体素内不相干运动成像在预测肝癌微血管侵犯中的价值

【摘要】目的：探讨体素内不相干运动成像（IVIM）在预测肝细胞肝癌（HCC）微血管侵犯（MVI）中的价值。方法：回顾性纳入经手术病理证实为HCC的104例患者,并分为MVI阳性组和MVI阴性组。所有患者术前均完成了单b值DWI、多b值IVIM及增强扫描。测量HCC患者DWI参数表观扩散系数（ADC）及IVIM参数扩散系数（D）、灌注相关扩散系数（D*）和灌注分数（f）。比较MVI阳性组和阴性组DWI和IVIM参数的差异。采用Logistic回顾分析预测MVI阳性的独立危险因素,同时采用受试者操作特征（ROC）曲线评估差异有统计学意义的参数对MVI的预测效能。结果：在104例HCC中,MVI阳性57例,MVI阴性47例;MVI阳性组的ADC值和D值均低于MVI阴性组（P<0.05）,而两组的D*和f值差异无统计学意义（P>0.05）。D值是预测MVI的独立危险因素,当其临界值为0.853×10-3mm2/s,预测MVI阳性的曲线下面积（AUC）、敏感度、特异度分别为0.826,80.9%和71.2%。结论：D值在预测HCC患者的MVI中优于ADC值,IVIM成像有助于HCC患者的精准治疗及术后管理。     

MRI对上皮性卵巢癌组织学分型的诊断应用

常规MRI可从形态学角度评估上皮性卵巢癌（EOC）组织学分型,扩散加权成像（DWI）、体素内不相干运动成像（IVIM）及动态增强MRI（DCE-MRI）等功能成像技术可进行定量后处理分析。基于MRI的影像组学通过全面分析Ⅰ型和Ⅱ型EOC的影像特征,在术前可以预测EOC分型,有助于制定个体化治疗方案及评估预后。就DWI、IVIM、DCE-MRI及影像组学在鉴别EOC分型中的应用进行综述。     

体素内相位不相干运动MR成像在头颈部的应用进展

组织中水分子的运动不仅包括纯水分子的扩散,同时还包括毛细血管灌注。体素内相位不相干运动（IVIM）同时考虑扩散及灌注两种运动成分,能够更准确地描述体素内的运动。肿瘤内血管生成是恶性肿瘤的特征之一,IVIM灌注参数可以反映组织血流灌注情况,有助于鉴别诊断良恶性肿瘤。了解疾病治疗前后扩散及灌注的变化,对疗效的预测有一定指导。对正常组织灌注的研究,有助于观察生物学功能。介绍IVIM的基本原理,并对近几年IVIM在头颈部的应用进行综述。      

体素内不相干运动-弥散加权成像评价不同栓塞材料经动脉化疗栓塞治疗肝细胞癌效果及预后

目的 探讨MR体素内不相干运动（IVIM）-弥散加权成像（DWI）评价经导管动脉化疗栓塞术（TACE）治疗肝细胞癌（HCC）效果及预后。方法 选取2019年6月30日至2022年12月30日山东第一医科大学第二附属医院和新疆医科大学第一附属医院采用TACE治疗的84例不能手术切除HCC患者临床资料。TACE术中根据患者病情使用不同栓塞材料,术前及术后1、6、12个月行IVIM-DWI检查。根据IVIM-DWI序列设定的固定b值,分析不同栓塞材料下单指数模型表观弥散系数（ADC）值和双指数模型纯弥散系数（D值）、伪弥散系数（D*值）和灌注分数（f值）。根据改良实体瘤疗效评价标准（mRECIST）及不同栓塞治疗材料将患者分为稳定组和进展组,对比分析ADC值、D值、D*及f值变化。采用多因素Cox回归分析年龄、肝功能Child-Pugh分级、甲胎蛋白（AFP）含量、肿瘤大小等4个临床参数和治疗前后ADC值、D值、D*值、f值共8个功能学定量指标参数,确定具有预后预测价值的IVIM参数。通过受试者工作特征曲线（ROC）分析IVIM参数对预测值的诊断价值和Cut-off值。结果 治疗后载药微球组...     

磁共振体素内不相干性运动在肌骨系统肿瘤定性诊断中的作用

目的：评价磁共振体素内不相干性运动（IVIM）参数在肌骨系统肿瘤定性诊断中的价值。方法：本研究中的38例肌骨系统肿瘤的患者,均采用1．5T MR 扫描仪进行检查,在常规扫描后进行 IVIM 扫描。IVIM 使用的9个 b 值分别为0,20,40,60,80,100,250,500和750 s／mm2。分别测量病变区和作为对照组的正常肌肉组织 IVIM 参数 ADC、ADCslow 、ADCfast 及 PF 值。根据病理结果,将病变分为良性（12例）、交界性（14例）及恶性肿瘤（12例）,并对三组肿瘤之间以及肿瘤与对照组之间 ADC、ADCslow 、ADCfast 及 PF 值的差异进行统计学分析。结果：交界性肿瘤的 ADC 及 ADCslow 值分别为（1．02±0．15）×10－3 mm2／s 和（1．02±0．16）×10－3 mm2／s,明显低于对照组（1．38±0．20）×10－3 mm2／s 和（1．38±0．17）×10－3 mm2／s,差异具有统计学意义（P ＝0．001）。恶性肿瘤的 ADC 及 ADCslow 值分别为（0．90±0．13）×10－3 mm2／s和（0．88±0．14）×10－3 mm2／s,明显低于对照组（1．48±0．12）×10－3 mm2／s 和（1．48±0．09）×10－3 mm2／s,差异具有统计学意义（P ＜0．001）。而良性肿瘤的 ADC 及 ADCslow 与对照组之间差异无统计学意义（P ＝0．564,0．480）。ADCfast 以及 PF 值在肿瘤与对照组之间无统计学差异。交界性、恶性肿瘤的 ADC 和 ADCslow 值明显低于良性肿瘤,差异具有统计学意义（P 值均＜0．001）,但交界性肿瘤与恶性肿瘤之间的 ADC 和 ADCslow 值差异无统计学意义。良性、交界性和恶性肿瘤之间的 ADCfast 和 PF 值的差异没有统计学意义。结论：IVIM 参数 ADC 和 ADCslow 有助于区分良性肿瘤与交界性、恶性肿瘤,提高肌骨系统肿瘤的诊断准确性。     

Perfusion-driven Intravoxel Incoherent Motion (IVIM) MRI in Oncology: Applications,Challenges, and Future Trends

Recent developments in MR hardware and software have allowed a surge of interest in intravoxel incoherent motion (IVIM) MRI in oncology. Beyond diffusion-weighted imaging (and the standard apparent diffusion coefficient mapping most commonly used clinically), IVIM provides information on tissue microcirculation without the need for contrast agents. In oncology, perfusion-driven IVIM MRI has already shown its potential for the differential diagnosis of malignant and benign tumors, as well as for detecting prognostic biomarkers and treatment monitoring. Current developments in IVIM data processing, and its use as a method of scanning patients who cannot receive contrast agents, are expected to increase further utilization. This paper reviews the current applications, challenges, and future trends of perfusion-driven IVIM in oncology.     

扩散加权成像在卵巢肿瘤中的应用

扩散加权成像(DWI)是目前唯一能够检测生物组织内水分子扩散运动的无创方法 ,该种扩散运动可以通过表观扩散系数(ADC)来量化分析。扩散峰度成像(DKI)、体素内不相干运动(IVIM)成像、背景抑制扩散加权全身成像(DWIBS)等DWI新技术用于卵巢肿瘤的评估提高了卵巢肿瘤影像诊断的准确性。综述DWI及其新技术在卵巢肿瘤定性诊断、分期、疗效评估、预后判断中的作用及其潜在缺陷。     

表观扩散系数直方图分析在肿瘤中的应用进展

表观扩散系数直方图分析是一种MR影像分析方法,与传统影像分析方法相比具有丰富的描述性参数,有助于评估肿瘤的整体异质性,在肿瘤诊断和治疗中发挥了越来越重要的作用。近年来,ADC直方图分析广泛用于肿瘤研究,特别是在鉴别肿瘤良恶性和评价肿瘤疗效方面。对ADC直方图分析方法及其在肿瘤鉴别诊断、术前预测组织病理学分级、评价疗效及预后方面应用的研究进展作一综述。     

Intravoxel Incoherent Motion Magnetic Resonance Imaging for Assessing Parotid Gland Tumors: Correlation and Comparison with Arterial Spin Labeling Imaging

ObjectiveTo compare and correlate the findings of intravoxel incoherent motion (IVIM) magnetic resonance (MR) imaging and arterial spin labeling (ASL) imaging in characterizing parotid gland tumors.Materials and MethodsWe retrospectively reviewed 56 patients with parotid gland tumors evaluated by MR imaging. The true diffusion coefficient (D), pseudo-diffusion coefficient (D*), and fraction of perfusion (f) values of IVIM imaging and tumor-to-parotid gland signal intensity ratio (SIR) on ASL imaging were calculated. Spearman rank correlation coefficient, chi-squared, Mann-Whitney U, and Kruskal-Wallis tests with the post-hoc Dunn-Bonferroni method and receiver operating characteristic curve assessments were used for statistical analysis.ResultsMalignant parotid gland tumors showed significantly lower D than benign tumors (p = 0.019). Within subgroup analyses, pleomorphic adenomas (PAs) showed significantly higher D than malignant tumors (MTs) and Warthin''s tumors (WTs) (p < 0.001). The D* of WTs was significantly higher than that of PAs (p = 0.031). The f and SIR on ASL imaging of WTs were significantly higher than those of MTs and PAs (p < 0.05). Significantly positive correlation was found between SIR on ASL imaging and f (r = 0.446, p = 0.001). In comparison with f, SIR on ASL imaging showed a higher area under curve (0.853 vs. 0.891) in discriminating MTs from WTs, although the difference was not significant (p = 0.720).ConclusionIVIM and ASL imaging could help differentiate parotid gland tumors. SIR on ASL imaging showed a significantly positive correlation with f. ASL imaging might hold potential to improve the ability to discriminate MTs from WTs.     

IVIM与DSC灌注成像在脑星形细胞瘤分级中的诊断价值

目的：探讨 MR 体素内不相干运动(IVIM)成像与动态磁敏感对比增强(DSC)灌注成像在脑星形细胞瘤分级中的诊断价值。方法对手术病理证实的22例高级别及28例低级别星形细胞瘤患者术前行 MR 常规扫描及 IVIM、DSC 扫描,定量测量2组肿瘤实质区 IVIM 成像参数值,包括标准扩散系数(ADCstandard )、慢扩散系数(D)、快扩散系数(D?)、灌注分数(f)和 DSC 灌注成像参数值,包括相对脑血容量(rCBV)、相对脑血流量(rCBF),采用两独立样本 t 检验分析各参数值在高、低级别脑星形细胞瘤中是否有统计学差异,应用受试者工作特征曲线(ROC)评价单独及联合应用 IVIM 成像和 DSC 灌注成像的诊断效能。结果肿瘤实质区ADCstandard 值、D 值、rCBV 值、rCBF 值在脑星形细胞瘤分级中有明显统计学差异(P <0.01);D?值、f 值在脑星形细胞瘤分级中无统计学差异(P=0.130,P=0.379);各参数值对脑星形细胞瘤分级的 ROC 曲线下面积为：ADCstandard 值0.823,D 值0.854,rCBV 值0.858,rCBF值0.871,D 值与 rCBV 和 rCBF 值联合应用0.952,0.953。结论D 值及 rCBV、rCBF 值可以对脑星形细胞瘤进行分级,联合应用IVIM 成像与 DSC 灌注成像可以提高脑星形细胞瘤分级的准确性。     

Could intravoxel incoherent motion diffusion-weighted magnetic resonance imaging be feasible and beneficial to the evaluation of gastrointestinal tumors histopathology and the therapeutic response?

Gastrointestinal tumors (GTs) are among the most common tumors of the digestive system and are among the leading causes of cancer death worldwide. Functional magnetic resonance imaging (MRI) is crucial for assessment of histopathological changes and therapeutic responses of GTs before and after chemotherapy and radiotherapy. A new functional MRI technique, intravoxel incoherent motion (IVIM), could reveal more detailed useful information regarding many diseases. Currently, IVIM is widely used for various tumors because the derived parameters (diffusion coefficient, D; pseudo-perfusion diffusion coefficient, D*; and perfusion fraction, f) are thought to be important surrogate imaging biomarkers for gaining insights into tissue physiology. They can simultaneously reflect the microenvironment, microcirculation in the capillary network (perfusion) and diffusion in tumor tissues without contrast agent intravenous administration. The sensitivity and specificity of these parameters used in the evaluation of GTs vary, the results of IVIM in GTs are discrepant and the variability of IVIM measurements in response to chemotherapy and/or radiotherapy in these studies remains a source of controversy. Therefore, there are questions as to whether IVIM diffusion-weighted MRI is feasible and helpful in the evaluation of GTs, and whether it is worthy of expanded use.     

磁共振肌纤维束成像在肌骨系统肿瘤诊断中的应用

目的 探讨扩散张量成像(DTI)及磁共振肌纤维束成像应用于骨肌系统肿瘤诊断的可行性及价值.资料与方法 38例骨肌系统肿瘤,均行常规MRI和DTI,计算并分析良、恶性肿瘤中心区、肿瘤周边区及邻近正常肌肉的部分各向异性值(FA)和体积比各向异性值(VrA),重组病变周围肌纤维束成像,并将MRI表现与手术病理学检查结果作对照研究.结果 良性肿瘤病变周围肌肉肌纤维束成像主要表现为肌肉推移征象.恶性肿瘤主要表现为浸润、破坏征象.良、恶性肿瘤周边区的FA值和VrA值相比差异均有统计学意义(P<0.01),良、恶性肿瘤中心区FA值和VrA值相比差异无统计学意义.结论 MR DTI能用于评价肌骨系统肿瘤的内部结构特征及与周围组织的关系,对良、恶性肌骨系统肿瘤的诊断及鉴别诊断有一定帮助.