鸟嘴型跟骨骨折

跟骨骨折的发病率约占全部骨折的1～2％，而跟骨骨折中典型的鸟嘴型骨折（严重跟骨结节大块撕脱骨折）甚为少见，Robert Soeur报告的112例跟骨骨折中鸟嘴型骨折有2例，占1．8％。我院04年治疗鸟嘴型跟骨骨折一例获得满意效果，现报告如下。     

应力松弛接骨板固定对骨折愈合骨痂及板下骨改建的影响

目的 探讨应力松弛接骨板固定对骨折愈合骨痂及板下骨改建的影响。方法 将２４只新西兰免胫骨干横形截骨后,右侧用应力松弛接骨板（ｓｔｒｅｓｓ－ｒｅｌａｘａｔｉｏｎ ｐｌａｔｅ,ＳＲＰ）固定,左侧用坚硬接骨板（ｒｉｇｉｄ ｐｌａｔｅ,ＲＰ）固定并作为对照。所有动物分为４组,每组６只。术后４～２４周,偏光及透射电镜检查。结果 早期两组间骨痂及板下骨结构改变相似,表现为骨痂胶原排列紊乱,折光性弱,板下骨吸收     

关节镜下治疗髁间嵴撕脱性骨折

关节镜下治疗髁间嵴撕脱性骨折夏春张祥生代刚孙正义闵坤山前十字韧带起于髁间嵴的前外部，外侧半月板前角与髁间嵴相连．髁间嵴撕脱性骨折错位时，会使前十字韧带功能丧失及外侧半月板前角损伤，因此，多主张手术治疗［１～４］．关节镜下治疗髁间嵴撕脱性骨折，只有极少...     

跟骨骨折内固定术后的并发症

跟骨骨折是足部的常见损伤 ,占跗骨骨折的6 0 %～ 6 5 % ,占所有骨折的 2 % [1,2 ] 。跟骨骨折以青壮年者多 ,在伞兵、舰艇兵作战训练中有较高的发生率 ,病残率较高 ,飞行人员常有因体育运动致伤者。目前采用手术切开、钢板内固定治疗此类患者的报道逐渐增多 ,出现术后并发症 ,如切口裂开、感染、螺钉松动、跟骨畸形愈合和神经损伤也随之增加[1 6 ] 。故建立统一、科学的跟骨骨折分型 ,改进手术方法 ,减少病残率 ,分析预后和并发症的原因有重要的临床意义。1　分类方法跟骨骨折分类方法较多 ,笔者仅讨论目前应用较多的 ,依据X线片的Essex …     

经内踝截骨手术入路治疗复杂距骨骨折23例

距骨骨折是足踝部严重创伤之一。1997年4月-2005年4月，我们采用经内踝截骨手术入路治疗复杂距骨骨折23例，疗效满意。现报告如下。     

距骨颈骨折脱位26例报告

报告１９８０－１９９１年２６例距骨颈骨折脱位治疗结果。随诊期１－７年。按改良Ｈａｗｋｉｎ分类：Ⅱ型９例，Ⅲ型１４例，Ⅳ型３例。切开复位２２例，其中外固定４例，内固定１８例，关节融合４例。疗效优良率７７％，距骨体缺血性坏死率５４％，创伤性关节炎发生率１８％。分析认为疗效与损伤的程度有关。治疗方法依骨折类型而定。Ⅱ型闭合复位失败和Ⅲ、Ⅳ型以切开复位为主，强调准确复位和对距骨体血运的保护。陈旧性损伤采用     

可塑型跟骨钛钢板的研制及其在跟骨骨折中的应用

目的　设计一种用于治疗跟骨骨折的新型内固定钢板 ,并评价该钢板治疗跟骨骨折的近期疗效。　方法　通过对 10 8侧跟骨干燥标本的骨性测量 ,结合对 41侧跟骨骨折患者的X线片和CT扫描及其手术观察 ,设计出适用于跟骨骨折内固定治疗的可塑型跟骨钛钢板。在对该钢板的有关力学性能进行检测后 ,应用该钢板治疗跟骨骨折 33侧 ,平均随访 12 .4(6～ 2 2 )个月。结果　钢板各钉孔间的拉伸破坏载荷为 1840N ,而整块钢板纵向弯曲试验的最大载荷为 10 6 0N。螺钉的抗弯最大载荷为 6 90N ,螺钉的最大拔出力为 5 96N。33侧骨折中 ,2 9侧获随访。按Mary land足部评分系统评价术后功能 ,2 9侧中 ,优 16侧 ,良 12侧 ,可 1侧 ,优良率为 96 .5 %。　结论　本钢板设计合理 ,力学性能良好 ,适用于各型跟骨骨折的内固定     

双头加压螺纹钉贴股骨距内固定治疗股骨颈骨折

在Ｘ光电视下采用双头加压螺纹钉贴股骨距内固定治疗新鲜股骨颈骨折４２例，随访平均２．５年，其中１６例随访３年以上，骨折愈合率９５．２％，骨折不愈合并股骨头缺血性坏死率４．７６％。认为加压螺纹钉贴股骨距内固定可使钉的受力由较大剪应力变为较大轴向力承受，减少骨折处的剪应力，并加压于骨折端能促进骨折愈合。具有操作简单、进钉准确、创伤小、固定牢靠、并发症少等优点。     

AO钢板螺钉治疗跟骨关节内骨折

目的探讨切开复位内固定治疗跟骨关节内骨折的手术时机及疗效。方法采用跟骨外侧延长"L"型切口,AO支持钢板内固定跟骨关节内骨折。结果所有病例经随访6～24个月,均骨性愈合。术后采用Maryland足部功能评分标准评定优良率83.4%。结论应用AO支持钢板治疗跟骨关节内骨折疗效满意。术前严格掌握手术时机,术中微创操作等措施可有效预防伤口裂开、感染等并发症。     

骨折端注射“促骨愈合素”对骨愈合影响的实验研究与临床应用

家兔34只,双侧尺骨中段人工锯断,造成2mm骨缺损。左侧(药物侧)于术中当时及术后每隔3天注射“促骨愈合素”0.5ml,15天停药,右侧(对照侧)不注药。术后1～8周X线片及组织学检查结果表明,注药侧骨痂、骨小梁、钙盐等的出现及数量均明显优于对照侧。经两家医院协作治疗13例新鲜骨折和15例骨不连病人,结果满意。证实骨折端注射“促骨愈合素”能促进新鲜骨折愈合,缩短疗程,对骨不连可获完全治愈。     

螺旋CT及三维重建对颜面骨骨折的诊断价值

目的：探讨颜面骨骨折的螺旋CT及三维重建的表现和诊断价值。方法：32例颜面骨折的临床和螺旋CT扫描资料，其中15例经工作站进行了三维重建，回顾性分析总结其CT表现。结果：CT表现为线状、粉碎状、凹陷状、扭曲塌陷状，可分为多发性和单发性两种类型。同时还可发现骨折的间接征象一副鼻窦的积液（血）和软组织的改变。结论：CT扫描及三维重建对颜面骨骨折的诊断有重要意义。是目前诊断面骨骨折的最好办法。螺旋CT三维重建是对横断CT的重要补充。     

骨折愈合的一些新概念

现已知，骨折和组织损伤时局部可释放化学趋化因子、血管形成因子和生长因子等活性物质。血肿中有大量单核细胞、淋巴细胞和巨噬细胞，它们向损伤部位游走并产生某些生长因子。许多间叶细胞也有类似作用，如类胚胎细胞（ｅｍｂｒｙｏｎａｌ－ｌｉｋｅｃｅｌ）、原始细胞（...     

趾短伸肌跟骨瓣移植治疗距骨颈骨折

距骨颈骨折脱位后距骨的血供受到严重损伤，如何改善距骨血供成了提高疗效的关键，为此作者设计了趾短伸肌跟瓣经跗骨窦向距骨体移植的方法，临床应用１４例，获得满意效果，报告如下。１应用解剖拇、趾短伸肌起于跟骨前端的上面、外侧面及小腿十字韧带，起始部宽约３．５...     

自体腓骨骨栓内固定加股方肌肌蒂骨瓣治疗陈旧性股骨颈骨折

股骨颈骨折的治疗仍被视为难题，尤其是陈旧性股骨颈骨折，至今疗效仍不理想。笔者从１９８０年以来，设计应用自体腓骨骨栓内固定加股方肌肌蒂骨瓣植骨的方法治疗陈旧性股骨颈骨折，随访５年以上的有２６例，取得较好远期疗效。强调良好的复位和可靠的内固定以及尽早足够的恢复股骨头的血供是治疗股骨颈骨折的三要素。笔者介绍了手术方法，并对这种治疗方法的优越性作了讨论。     

复方骨愈片对促进骨痂生成的实验研究

用复方骨愈片治疗小白鼠股骨闭合性骨折,经肉眼、生物力学、X线片及电镜观察结果表明,用药组骨胶原纤维网、钙球、新生毛细血管突、哈佛氏系统、前成骨细胞、破骨细胞成倍增加,骨痂生成快,硬度及抗折力等项目较对照组有显著差异(P<0.05)。复方骨愈片中含多种微量元素,经骨细胞通道钙泵作用及哈佛氏系统,高钙区向低钙区净移,补充体内及骨细胞营养物质,并激活ATP及PTH两个系统,调节钙、磷、锌等元素在线粒体、高尔基体、溶酶体等场地交换,Ca~(++)转入骨细胞内沉积,增加骨细胞Ca~(++)贮存及钙球融合,使骨细胞岛提早形成,促进骨折愈合。     

Bastiani式单侧外固定架对长骨干骨折不连接愈合的影响

Ｂａｓｔｉａｎｉ式单侧外固定架对长骨干骨折不连接愈合的影响赵刚蔡锦方孙宝国孙占胜潘冀清梁进刘立峰张亚彬自１９９２年１２月～１９９６年６月，共采用Ｂａｓｔｉｎａｉ式单侧外固定架治疗长骨干骨不连患者３７例。笔者就该器械对长骨干骨不连愈合的影响进行讨论临床...     

切复钛板内固定治疗跟骨关节内骨折

跟骨骨折在临床上十分常见,大多系高空坠落伤所致。以往我们多采用经皮撬拨骨圆针内固定术治疗,对于跟骨关节内骨折效果较差。自2005—06～2009—08我们针对较严重的跟骨骨折开始采用跟骨解剖钛板切复内固定术,取得满意疗效,报告如下。