支气管镜肺活检诊断弥漫性肺部疾病16例

1998年 2月以来 ,我们对常规支气管镜和其他各项检查未明确诊断的弥漫性肺部疾病 16例行支气管镜肺活检 (ＴＢＬＢ) ,其中 11例明确了诊断。1　临床资料1 1　一般情况　男 8例 ,女 8例 ;年龄 32～ 68岁 ;病程 3个月至 5年。主要症状 :咳嗽 14例 ,进行性气急 10例 ,发热 5例 ,胸痛 2例。肺部体征 :呼吸频速 10例 ,双下肺细湿性音 9例 ,杵状指 3例 ,无明显阳性体征 2例。 16例胸片和胸部ＣＴ均表现为两肺弥漫性病变 ,其中以两肺弥漫性网状结节影表现为主者 10例 ,主要以两肺磨砂玻璃样改变者 3例 ,以两肺广泛小片状、点状、条索状阴影表现为…     

99 Tcm-MIBI显像对周围性肺肿瘤的诊断价值

常规ＣＴ对周围性肺部占位性病变的诊断往往缺乏特异性 ,纤维支气管镜很难检测到周边部的病变 ,而放射性核素肺阳性显像则可鉴别诊断肺部良恶性占位性病变 ,笔者对此进行了研究 ,现报道如下。资料与方法1 研究对象。正常对照组 10例 ,男8例 ,女 2例 ,平均年龄 37 8(32～ 5 8)岁 ,均经临床排除心、肺及乳腺疾病。周围性肺部占位性病变患者 15例 ,男 13例 ,女 2例 ,平均年龄 48 4(30～ 73)岁。均进行ＣＴ、99Ｔｃｍ 甲氧基异丁基异腈 (ＭＩＢＩ)ＳＰＥＣＴ平面及断层显像、胸外科手术及术后病理检查。2 药物及仪器。静脉注射99Ｔｃｍ ＭＩＢ…     

肺弥漫性病变影像诊断

肺弥漫性病变影像诊断李铁一肺弥漫性病变包括两肺粟粒或结节样病变，两肺斑片及斑片融合性病变和两肺弥漫性间质性病变。其中弥漫性间质性病变的影像比较复杂，有时胸片较难区分各种影像表现，甚至可将弥漫性间质性病变误认为粟粒性病变。将斑片及斑片融合病变误认为肺间...     

16例经支气管镜肺活检并发症的观察与护理

经支气管镜肺活检 (以下简称ＴＢＬＢ)多在Ｘ线透视下施行 ,经支气管镜的活检孔插入活检钳 ,将其送到预定的外周肺病灶处进行活检。该技术克服了常规支气管镜只能对 3～4级支气管内的组织取材的缺点 ,可对支气管镜直视范围内难以见到外周肺病变进行活检 ,对肺部弥漫性病变和周边型肿块具有较高的诊断价值。但其并发症亦比常规支气管镜检查有所增多。我科自 2 0 0 0年 5月以来共进行ＴＢＬＢ 16例 ,经过充分的术前准备 ,术中、术后严密观察和护理 ,未出现严重并发症 ,取得了较好的效果。现将护理体会报告如下。1　临床资料本组 16例中 ,男 10…     

CT引导肺穿刺活检诊断周围型肺鳞癌的价值

目的:探讨应用CT引导肺穿刺活检术诊断周围型肺鳞癌的价值。方法:对CT引导肺部病变穿刺活检术的31例病例进行回顾性分析。结果:本组病例中,周围型肺鳞癌CT表现为病灶周边强化伴其内不同程度坏死27例,空洞型病灶4例。CT引导肺部病变穿刺活检病理诊断鳞癌16例,中分化鳞癌14例,发现癌变鳞状上皮1例。结论:研究表明应用CT引导肺穿刺活检术对周围型肺鳞癌病例有重要的诊断价值。     

CT引导下经皮肺穿刺活检对周围型肺部病变的诊断价值

目的探讨CT引导下经皮肺穿刺活检对周围型肺部病变的诊断价值及其安全性。方法对58例周围型肺部病变的患者,在CT引导下行经皮肺穿刺活检。结果 58例患者中穿刺标本经组织病理学检查确诊病例48例,确诊率为82.8%,其中恶性肿瘤32例,良性病变16例。术后出现有症状并发症7例,其中咯血2例,气胸4例,高热伴脓胸1例,总发生率为12.1%。结论 CT引导下经皮肺穿刺活检定位准确,成功率高,安全可靠,在周围型肺部病变诊断中具有较高的应用价值。     

CT导引下经皮肺穿刺活检诊断肺占位性病变36例分析

随着CT技术的发展，在CT引导下经皮肺穿刺活检成为肺部周围占位性病变的重要诊断方法之一。我院1994—1998年应用此技术对未能明确诊断的36例肺部周围占位性病灶进行经皮肺穿刺活检，穿刺准确率及标本阳性率满意，现报道如下。     

肺弥漫性疾病82例CT引导下活检体会

肺弥漫性疾病是指两侧肺野多发的、均匀或不均匀分布的肺泡实变和 (或 )间质改变。引起肺部弥漫性病变的疾病有 1 60余种[1] ,尽快明确病因对早期诊治起关键作用。为此 ,我们在ＣＴ引导下行纤维支气管镜肺活检 (ＴＢＬＢ) 82例 ,为肺弥漫性疾病病理学诊断提供依据。1　临床资料1 1　一般情况　本组男 56例 ,女 2 6例 ;年龄 1 875岁 ,平均 4 5 6岁。病程 7天 1 8年。主要症状和体征 :咳嗽 72例 ,咳痰 64例 ,咯血 1 6例 ,胸闷 2 8例 ,气急 32例 ,发热 37例 ,进行性呼吸困难 52例 ,发绀 8例 ,肺部细湿音 2 9例 ,杵状指 2 1例。Ｘ线胸片 79例…     

肺部孤立性炎性病变CT分析

目的　旨在提高对肺部孤立性炎性病变的认识 ,提高对该病的正确诊断率。方法　肺部孤立性炎性病变 2 1例 ,其中 4例手术治疗 ,4例经皮CT引导下肺穿刺活检 ,13例抗炎治疗后CT随访复查。 2 1例病灶部位均行 2～ 5mm薄层CT扫描。结果　①病变形态呈方形、三角形及不规则形 13例。②病灶边缘部分清楚 ,部分模糊 ,在肺窗清楚 ,纵隔窗消失 12例。③病变周边密度较低 ,呈带状低密度 9例。④抗炎治疗 2～ 10周病灶逐渐吸收 11例 ,2例残留条索阴影。结论　病灶形态呈方形或不规则形 ,病灶中央密度较高 ,边缘密度较低且边缘部分清楚 ,部分模糊 ,肺窗清楚 ,纵隔窗消失 ,对肺部孤立性炎性病变的诊断有很大价值 ,必要时再行经皮CT引导下肺穿刺活检 ,能提高肺部孤立性炎性病变的正确诊断率。另外 ,对基层医院而言 ,薄层CT扫描尤其必要     

X线引导经纤支镜肺内穿刺针吸活检对肺周围孤立性块影的诊断价值

目的：探讨X线引导经纤维支气管镜肺内穿刺针吸活检对肺周围孤立性块影的诊断价值。方法：选择110例胸部正侧位X线片表现的肺周围孤立性块影的患者，常规纤维支气管镜检查气管及系统支气管未见异常，用纤维支气管镜经鼻腔插入X线检查提示病变所在的肺段支气管，先在X线透视引导下将NM-3K（E）活检针插入病灶附近，打开活检针并前进刺入病灶，多轴位透视证实活检针在病灶内，嘱患者吸气后屏气，用50ml注射器连接活检针柄进行负压抽吸活检涂片，再用95％的酒精固定后送病理检查。结果：110例患者最后确诊97例，确诊率为88％，未发生气胸及感染并发症。资料表明：X线引导下经纤维支气管镜肺内穿刺针吸活检是诊断肺周围孤立性块影安全有效的方法。     

无X线透视引导经纤支镜肺活检诊断弥漫性肺疾病

肺部弥漫性疾病病因繁多,临床表现无特异性,单凭临床表现及X线胸片等难以诊断,确诊则依赖病理组织学检查。纤支镜下行肺活检(TBLB)已广泛用于肺部弥漫性疾病的诊断,损伤小,确诊率高。现将30例弥漫性肺疾病行TBLB结果总结如下。 1 资料与方法 1.1 性别、年龄:男性21例,女性9例,年龄21～71岁,平均54.1岁,>60岁者9例。 1.2 X线表现:胸片表现可分为下列类型:①两肺粟粒样阴影5例;②网状结节状阴影9例;③斑片样及条索样阴影6例;④网状或蜂窝样病变3例;⑤斑片及点状阴影4例;⑥双肺门肿大伴两肺结节点状条索样阴影2例;⑦两肺呈磨玻璃样阴影1例.     

肺部粟粒样病变的影像学诊断

目的:探讨胸部DR及MSCT对肺部粟粒样病变的诊断及鉴别诊断能力,提高此类病变的首诊准确率。方法:收集粟粒样病变44例,对照分析DR及MSCT对这类病变的显示能力。结果:肺部粟粒样病变可见于多种疾病,结核性病变及转移性病变所占比例最高,均约43%。本组中DR的首诊准确率为7%,漏诊率9%,误诊率27%,无法定性18%;MSCT的检出能力明显高于DR,首诊准确率约82%。结论:DR由于其固有的重叠投影特性,对肺部粟粒样病变的显示有很大的局限性;MSCT对这类病变的诊断及鉴别诊断显示出重要价值。     

CT导引经胸组织芯活检术的临床应用

目的　探讨CT导引经胸组织芯活检 (TCNB)的临床应用价值。方法　应用CookQC 18、19或 2 0G弹枪式活检针 ,对 12 1例肺部疾病行CT导引经胸肺活检。 10 5例系孤立结节状病灶 ,直径 0 .8～ 9.5cm ,平均 (3.4± 1.9)cm ;另 16例为两个以上病灶或弥漫性病变。取材后常规CT复查观察有无气胸、出血等并发症。结果　 12 1例中 ,恶性病变 86例 ,TCNB阳性 79例 ,诊断敏感性为 91.9% ,假阴性7例 ,没有假阳性 ,诊断特异性 10 0 % ,确定组织学类型 70例 ,特异诊断率 81.4 % ;良性病变 35例 ,TCNB诊断准确 32例 ,敏感性 91.4 % ,其中 2 6例做出特异性诊断 ,特异诊断率 74 .3% ;总准确率 91.7% (111/12 1)。并发症有 :少量气胸 2 2例 (18.2 % ) ,肺出血 19例 (15 .7% ) ,少量咯血或痰中带血 9例 (占 7.4 % ) ,均未做特殊处理而自愈。结论　CT导引下经胸组织芯肺活检是一种安全、可靠的检查方法 ,诊断准确率高 ,特别是在非肺癌的恶性病变和良性肺疾病的特异性诊断中有较高的应用价值。     

经皮肺穿诊断肺癌的价值

目的　探索模拟机及CT导引经皮肺穿对肺部病灶定性诊断的价值。方法　 32 0例肺部病灶病人 ,模拟定位机导引经皮肺穿 2 90例 ,病灶 1cm× 2cm～ 10cm× 12cm ,周围型 2 6 5例 ;中央型 2 0例 ,两肺弥漫型 5例 ;CT定位经皮肺穿30例 ,病灶 1cm× 1cm～ 3cm× 4cm ;周围型 11例 ;中央型 19例。结果　 30 0例患者确诊为肺癌 ;15例为良性病变。模拟机及CT定位 :癌症确诊率分别为 93.8% (2 72 / 2 90 )和 93.3% (2 8/ 30 ) ;发现早期肺癌分别为 2例和 3例 ;肺部病灶的定性确诊率分别为 98.3% (2 85 / 2 90 )和 10 0 % (30 / 30 ) ;气胸发生率分别为 6 .6 % (19/ 2 90 )和 3.3% (1/ 30 ) ;穿刺后出血发生率分别为 16 6 % (4 8/ 2 90 )和 10 .0 % (3/ 30 )。结论　模拟机及CT导引经皮肺穿安全 ,准确、诊断迅速 ,对肺部病灶的定性诊断有重要意义 ,还可发现早期肺癌。     

肝移植术后肺部感染的CT表现

目的 提高对肝移植术后肺部感染CT表现的认识,以提高诊断准确率.方法 回顾性分析45例肝移植术后肺部感染病例的CT资料.结果 CT主要表现为实变影32例,以右下肺或双下肺分布多见;磨玻璃影22例,双肺弥漫性分布多见;结节影10例,均为多发、双肺分布,直径均＜3 cm(其中直径＜1 cm者7例),包括两肺弥漫性粟粒样结节3例;网格样影或线样影4例,分布于两肺上叶2例,广泛分布于两肺各叶2例.不同感染类型表现,细菌感染以实变影最常见,其次为磨玻璃影;真菌感染实变影、磨玻璃影、结节影均较常见.结论 CT对于肝移植术后肺部感染的诊断具有重要价值.     

18 G活检抽吸针对肺部小病变及肺门病变穿刺活检的价值

目的 探讨18 G活检抽吸针对肺部小病变及肺门病变穿刺活检的临床应用. 资料与方法回顾性分析51例直径<3 cm的肺部小病变和肺门病变经CT导引下活检资料,并对其穿刺活检与术后组织病理学结果及临床随访结果进行对照分析.结果 51例患者成功获得足够组织标本.其中恶性病变32例,最终确诊30例,准确率93.8%(30/32);良性病变17例,最终确诊14例,准确率82.4%(14/17);未确诊2例.穿刺活检总符合率为90.2%(46/51).并发症有:气胸4例,占7.8%(4/51),其中1例作微创性胸腔闭式引流;少量咯血2例,占3.9%(2/51);未发现致命性并发症.结论 使用18 G活检抽吸针对肺部小病变及肺门病变的诊断安全、可靠、准确.     

CT引导肺穿刺活检诊断肺炎型肺癌的价值研究

目的：探讨CT引导肺穿刺活检术诊断肺炎型肺癌的临床价值。方法：搜集26例首诊为炎性病变,后经临床病理证实为肺癌患者的病例资料,将其中确诊前接受了CT引导肺部病变穿刺活检术的19例作为本组研究病例进行回顾性分析。结果：根据CT引导肺部病变穿刺活检物获得病理诊断为腺癌12例,细支气管肺泡癌6例,肺泡上皮乳头状重度异型不典型增生1例（手术证实为乳头状腺癌）。本组病例CT引导肺穿刺活检物病检阳性率为100%。结论：CT引导肺穿刺活检术对明确肺炎型肺癌的诊断有重要价值。     

肺磨玻璃密度高分辨率CT的诊断和鉴别诊断意义

目的 通过对34例在高分辨率CT（HRCT）上表现有磨玻璃密度的肺部疾病病例作回顾分析,以探讨该征象HRCT的诊断和鉴别诊断意义。方法 对34例肺部疾病病的HRCT表现作回顾分析,观察磨玻璃密度阴影的分布范围、边界和伴随的其他征象。34例中经肺穿刺活检确诊7例,经气管镜和实验室检查确诊7例,其余病例经临床确诊。结果 34例中,以间质病变为主的疾病20例,磨玻璃密度阴影以外周分布为主,边界多模糊,均伴有间质病变征象。以实质病变为主的疾病8例,磨玻璃密度阴影多为限局性分布,其边界也常常是清楚的。慢性阻塞性肺疾病6例,磨玻璃密度阴影可呈外周或中央性分布,一般都有马赛克样分布和病灶区小血管增粗的表现。结论 虽然在HRCT上肺磨玻璃密度影是一种非和持异性征象,可见于间质性和实质性病变以及通气－血流障碍性疾病,但通过对其形态学特点的分析并结合临床资料有助于缩小拟诊范围,并对确定磨玻璃密度影的性质有所提示。     

甲型H1N1流感的胸部CT表现

目的 探讨甲型H1N1流感的胸部CT表现.资料与方法 30例甲型H1N1流感患者行胸部螺旋CT扫描41(例/次),并对CT图像作回顾性分析.结果 30例中病变位于双侧肺野28例(93.3%),单侧2例(6.7%).分布于肺野中央14例(46.7%,其中支气管周围分布11例),胸膜下11例(36.7%),弥漫分布5例(16.7%).累及中肺野24例(80%),下肺野30例(100%).病变表现为磨玻璃样密度影12例(40%),磨玻璃样密度影+实变影11例(36.7%),实变影2例(6.7%);实变影中9例(56.3%)有支气管气相.发生合并症(并发症)者6例,其中肺部继发感染4例,气胸2例.甲型H1N1流感较具特征性的肺部CT表现为:(1)病灶分布呈多发性、双侧性,以中、下肺野多见.(2)斑片状磨玻璃样密度影,部分伴有实变影,常伴有支气管气相,以胸膜下或支气管树周围分布为主.结论 CT对于甲型H1N1流感肺部病变的检出、病变范围及治疗后随访具有重要价值,并能及时发现出现的合并症.     

胸部DDR与普通胸片显示肺粟粒样病灶的比较

目的：分析比较DDR与普通X线胸片对肺部粟粒样病灶的显示情况，评价DDR在显示肺部微小病灶上的可能性。材料和方法：回顾性对照研究普通X线胸片组7188例与DDR组7732例胸部X线检查中粟粒样病灶的检出情况，包括粟粒样病变检出率、单位面积内病灶显示数目及其清晰情况，并作相关统计学处理。结果：DDR与普通X线胸片对肺部粟粒样病变的检出率无明显差异，DDR甚至略优于普通X线胸片；单位面积内病灶显示数目及其清晰度DDR组高于普通X线胸片。结论：DDR对于肺部粟粒样病灶的显示优于普通X线胸片。DDR可完全替代传统X线摄影进行肺部X线检查。