急性冠脉综合征患者血清TNF受体-配体家族高表达的临床意义

目的 探讨急性冠脉综合征(ACS)患者血清可溶性肿瘤坏死因子(TNF)受体-配体家族CD40L、OX40L及CD137水平变化的临床意义.方法 ELISA法检测稳定型心绞痛组(SA组,50例)、不稳定心绞痛组(UA组,50例)、急性心肌梗死组(AMI组,80例)患者和正常对照组(C组,40例)的血清可溶性CD40L、OX40L及CD137水平.结果 UA组血清CD40L为(18.6±4.7)ng/ml,OX40L为(22.5±4.3)ng/ml,CD137为(27.8±7.1)ng/ml;AMI组血清CD40L为(20.7±5.2)ng/ml,OX40L为(24.2±4.6) ng/ml,CD137为(30.2±6.5) ng/ml.两组上述三项指标均明显高于SA组的(6.6±2.1) ng/ml、(9.5±2.5) ng/ml和(7.2±2.3)ng/ml和C组的(7.0±2.2)ng/ml、(9.1±2.4) ng/ml和(7.3±2.4)ng/ml(P＜0.05).ACS患者血清CD40L、OX40L及CD137水平与心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)水平及冠脉复杂狭窄显著相关.结论 血清CD40L、OX40L及CD137水平升高是冠脉斑块不稳定的活动性标志物.     

CD40、CD40L、CD8和CD28在慢性乙肝患者外周血细胞表达的研究

目的 检测慢性不同类型乙肝患者外周血淋巴与单核细胞表面CD40、CD40 L及淋巴细胞表面CD8、CD28的表达,评价患者的细胞免疫状态,为临床治疗提供指导.方法 流式细胞仪测定慢性乙肝与肝硬化患者单核细胞与淋巴细胞表面CD40、CD40 L表达的百分率及淋巴细胞表面CD8-/CD28+、CD8-/CD28-表达的百分率.结果 慢性乙肝组外周血淋巴与单核细胞表面CD40、CD40 L 表达率明显低于正常对照组(P<0.05),肝硬化组明显低于正常对照组(P<0.05).慢性乙肝、肝硬化患者CD40-/CD28+的表达低于正常人(P<0.05),CW8-/CD28-的表达高于正常人(P<0.05),慢性乙肝患者与肝硬化患者问CD8-/CD28-、CD8-/CD28-表达差异均无统计学意义(P>0.1).HBV感染者淋巴、单核细胞表面CD40和CD40L的表达呈正相关(P<0.01),淋巴细胞CD.40和CD40L表达与CD8-/CD28+表呈正相关(P<0.01).结论 HBV感采者外周血淋巴与单核细胞表达cD4e、CDdoL及淋巴细胞表达CD8-/CD28+低下,而CD8-/CD28-的表达增加.检洲外周血CD40、CD40 L及CD8-/CD28+、CD8-/CD28-的表达可评估患者的细胞免疫状态,为临床的抗病毒治疗提供新思路.     

牵引同时结合推拿治疗神经根型颈椎病的疗效观察

目的:观察牵引结合推拿治疗提高神经根型颈椎病的治疗效果.方法:选取2015年7月-2017年6月80例神经根型颈椎病患者,分为干预组和对照组各40例,两组均给予颈椎牵引治疗,干预组同时再给予推拿治疗.两组均以10次为1个疗程,共3个疗程.两组分别于每个疗程结束后,采用目测类比法(VAS)评定患者的疼痛程度和治疗效果.结果:干预组第1、第2和第3疗程治疗后的有效率分别为57.5％(23/40)、82.5％(33/40)和92.5％(37/40);对照组分别为47.5％(19/40)、67.5％(27/40)和77.5％(31/40).治疗第2和第3疗程的有效率两组间差异有统计学意义(P<0.01).结论:随着治疗推移,干预组的治疗效果优于对照组.     

激活血管平滑肌细胞OX40-OX40L系统对其增殖及迁移能力的影响

目的 研究OX40-OX40L轴的激活对大鼠血管平滑肌细胞(VSMC)增殖和迁移能力的影响.方法 原代培养大鼠主动脉VSMC并传代,培养液中添加OX40L(0、0.1、1、10或20 mg/L)刺激24 h,或在培养基中加入选定浓度OX40L 10 mg/L,刺激6、12、24、36、48 h.以CCK-8法测定VSMC增殖率,以划痕法测定VSMC迁移率.结果 在OX40L浓度从0～20 mg/L范围内,刺激24 h后,VSMC的增殖、迁移能力的增强与OX40L浓度呈剂量依赖性,并明显大于OX40L 0 mg/L组(P＜0.05).OX40L浓度达到10 mg/L时,VSMC的增殖、迁移能力已接近最大值.应用10 mg/L的OX40L刺激不同时间(6、12、24、36、48 h)后,发现随着刺激时间的延长,VSMC增殖、迁移能力逐渐增强;刺激至24 h,VSMC增殖能力达到最大值.结论 OX40-OX40L轴的激活可能通过促进VSMC的增殖及迁移影响动脉粥样斑块的进展.     

组合性抗体应用在肺腺癌和鳞癌鉴别诊断中的价值

目的 探讨组合性抗体应用在肺腺癌与鳞癌鉴别诊断中的意义.方法 应用组织芯片及免疫组织化学法检测107例肺鳞癌、119例肺腺癌p40 （ANp63）、CK5/6、TTF-1、napsinA表达情况,评价各指标检测的敏感性和特异性.结果 p40、CK5/6在肺鳞癌阳性表达率分别为93.5％ （100/107）及96.3％ （103/107）,特异性为97.5％及90.8％.联合检测p40和CK5/6,两项指标均阳性对肺鳞癌的特异性为99.2％; P40和CK5/6任一标志物阳性对肺鳞癌的敏感性为99.1％,均高于单一检测P40和CK5/6.TTF-1、napsinA在肺腺癌阳性表达率分别为87.4％ （104/119）及89％ （106/119）,特异性为93.5％及96.3％.结论 napsinA是肺腺癌的特异性标记,TTF-1优于napsinA.联合检测p40 （△Np63）、CK5/6、TTF-1、napsinA表达对肺腺癌及鳞癌鉴别诊断具有较高的实用价值.     

NFATc1与OX40-OX40L在ApoE-/-小鼠动脉粥样硬化中的表达及意义

目的 探讨活化T细胞核因子c1(NFATc1)与OX40-OX40配体(OX40L)在载脂蛋白E基因敲除(ApoE-/-)小鼠动脉粥样硬化(AS)中的表达及意义.方法 选取16只ApoE-/-小鼠作为手术组,应用颈动脉硅胶圈植入法快速制作斑块模型;另选16只C57BL/6J小鼠作为对照组.免疫组化检测颈动脉粥样斑块中NFATc1表达,RT-PCR和流式细胞术分别检测淋巴细胞NFATc1、OX40及OX40L mRNA和蛋白表达.结果 NFATc1在手术组颈动脉斑块中显著表达,而在对照组中不表达;手术组NFATc1、OX40、OX40L mRNA和蛋白表达均明显高于对照组(P＜0.01);ApoE-/-小鼠NFATc1与OX40、OX40L表达均呈正相关(r分别为0.938、0.964,P＜0.01).结论 NFATc1与OX40-OX40L在AS发生发展中发挥着重要作用,NFATc1可能是受OX40-OX40L调控的下游分子.     

莫匹罗星联合利福平治疗烧伤残余创面合并金黄色葡萄球菌感染的疗效观察

目的 探讨莫匹罗星软膏联合利福平治疗烧伤残余创面合并金黄色葡萄球菌感染的临床疗效.方法 回顾性分析2012年2月-2014年2月在我院就诊的80例烧伤患者,其中采用单纯莫匹罗星软膏治疗患者40例(对照组),另40例患者采用莫匹罗星软膏联合利福平治疗(观察组),对比两组患者的临床疗效,细菌清除率.结果 对照组患者在治疗5d后有效率37.5％(15/40),治疗10d后有效率57.5％(23/40),金黄色葡萄球菌清除率为52.5％(21/40);观察组患者在治疗5d后有效率47.5％(19/40),治疗10d后有效率85％(34/40),金黄色葡萄球菌清除率为82.5％(33/40).结论 莫匹罗星软膏联合利福平治疗烧伤残余创面合并金黄色葡萄球菌感染的临床疗效令人满意,比单纯的莫匹罗星能提高疗效,减轻患者痛苦.     

应激性高血糖对非糖尿病急性心肌梗死患者预后的影响

目的 评估应激性高血糖对非糖尿病急性心肌梗死(AMI)患者预后的影响和意义.方法 将138例AMI患者以空腹血糖水平分为应激性高血糖组(98例)和无应激性高血糖组(40例),比较2组患者的临床特点、并发症及病死率等.结果 AMI后应激性高血糖组严重心律失常、心力衰竭、心源性休克、大面积梗死、冠状动脉2支及3支病变发生率及病死率高于无应激性高血糖组[39.8%(39/98)比12.5%(5/40)、32.7%(32/98)比10.0%(4/40)、37.8%(37/98)比12.5%(5/40)、48.0%(47/98)比15.0%(6/40)、42.9%(42/98)比15.0%(6/40)、45.9%(45/98)比12.5%(5/40)、18.4%(18/98)比5.0%(2/40),均P＜0.05].应激性高血糖组肌酸激酶水平明显高于无应激性高血糖组[(521±116)U/L比(334±134)U/L,P＜0.05].应激性高血糖组的左冠状动脉前降支近段、左冠状动脉回旋支近段、右冠状动脉近段的梗死面积均明显大于无应激性高血糖组[(5.10±0.88)cm2 比(3.70±1.14)cm2,(3.40±0.65)cm2比(1.20±0.54)cm2,(4.50 ±1.20)cm2比(1.80±0.91)cm2,均P＜0.05].结论 应激性高血糖是AMI患者住院期间预后不良的独立预测因子和危险因素,对AMI患者应积极控制血糖水平,早发现、早处理高血糖,降低心血管事件的发生危险,以提高患者生活质量、改善其预后.

Abstract：

Objective To evaluate the influence and significance of stress-hyperglycemia on prognosis in non-diabetic patients with acute myocardial infarction(AMI). Methods All 138 AMI patients were divided, according to fasting blood glucose level, into stress-hyperglycemia group (n = 98) and non-stress-hyperglycemia group (n=40). Clinical features,complications and mortalities were compared between 2 groups. Results There was significant difference in severe arrhythmias,heart failure,cardiogenic shock,mortality and lesion incidence in 2 or 3 coronary arteries between 2 groups[(39. 8% (39/98) vs 12. 5% (5/40), 32. 7% (32/98) vs 10. 0% (4/40), 37.8% (37/98) vs 12.5% (5/40), 48. 0% (47/98) vs 15. 0% (6/40), 42. 9% (42/98) vs 15. 0% (6/40), 45.9%(45/98) vs 12.5% (5/40), 18.4%(18/98) vs5.0%(2/40), P＜0.05]. Fasting blood glucose and creatine phosphokinase were higher in stress-hyperglycemia group than in non-stress-hyperglycemia group. Proximal (left anterior descending artery, circumflex artery and right coronary artery) were higher in stress-hyperglycemia group than in non-stress-hyperglycemia group[(5.10 ±0.88)cm2 vs (3.70 ±1.14)cm2 ,(3.40 ±0.65)cm2 vs (1.20± 0.54)cm2,(4.50±1.20)cm2 vs (1.80±0.91)cm2,P＜0.05]. Conclusions Stress-hyperglycemia is the independent predictor and the risk factor for poor prognosis in patients with acute myocardial infarction during hospitalization. Active control of blood glucose is of importance for preventing and controling of complication and lowing of mortality.     

西替利嗪治疗过敏性哮喘的效果观察

目的 探讨西替利嗪治疗过敏性哮喘的效果.方法 对照组患儿采取常规的激素治疗与支气管扩张治疗,观察组则采用西替利嗪治疗.结果 观察组在采用西替利嗪治疗后,患者的整体治疗有效率为90.00%(36/40);对照组采用了传统的常规治疗,患者的整体有效率为72.50%(29/40).观察组患者在进行治疗3个月后过敏性哮喘整体复发率为5.00%(2/40);对照组患者在进行治疗3个月后过敏性哮喘整体复发率为12.50%(5/40).观察组患者的整体不良反应率为2.50%(1/40);对照组患者的整体不良反应率为7.50%(3/40).上述差异具有统计学意义(P<0.05).结论 西替利嗪治疗过敏性哮喘的效果要优于传统常规方式,并且治疗后的复发率与不良反应率均较低.     

sCD40L在大动脉粥样硬化性卒中患者中的表达及其意义

目的 探讨可溶性CD40配体(sCD40L)在大动脉粥样硬化性卒中(LAA)患者的表达及意义.方法 用ELISA法连续测定29例LAA患者(A组)和11例健康体检者(B组)血浆sCD40L、血小板膜蛋白140(GMP-140)和白细胞介素6(IL-6)含量.结果 与B组比较,A组血小板GMP-140含量增高[(43.78±16.61)ng/ml vs.(9.42±2.96)ng/ml](P＜0.01),sCD40L和ID6亦明显增高[(8.36±4.30)ng/ml vs.(3.52±1.69)ng/ml和(55.59±18.20)pg/ml vs.(30.33±7.45)pg/ml](P＜0.01).A组患者sCD40L与GMP-140水平、sCD40L与IL-6水平、GMP-140与IL-6水平均呈正相关.结论 LAA患者血循环中sCD40L含量升高,提示血小板源性CD40L是炎症、动脉粥样硬化斑块不稳定和血栓形成的一个重要介质.循环中sCD40L升高可作为血小板活化、不稳定动脉粥样斑块发展为缺血性卒中的标志物.     

替莫唑胺联合贝伐单抗对复发恶性脑胶质瘤患者骨髓抑制及肝肾功能的影响

目的:研究替莫唑胺联合贝伐单抗对复发恶性脑胶质瘤患者骨髓抑制及肝肾功能的影响.方法:选取2014年2月～2017年4月我院收治的复发恶性脑胶质瘤患者80例,依照治疗方案不同分组,各40例.对照组予以替莫唑胺治疗,观察组在对照组基础上联合贝伐单抗治疗.统计两组治疗效果以及不良反应发生情况(骨髓抑制、肝肾功能受损、血小板减少、疲乏、恶心呕吐).结果:观察组治疗有效率(RR)85.00％(34/40)、疾病控制率(DCR)95.00％(38/40)高于对照组的57.50％(23/40)、80.00％(32/40),差异有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应发生率15.00％(6/40)低于对照组的45.00％(18/40),差异有统计学意义(P<0.05).结论:替莫唑胺联合贝伐单抗治疗复发恶性脑胶质瘤具有显著效果,可减少骨髓抑制及肝肾功能损伤等不良反应.     

三维适形放疗联合热疗治疗晚期胰腺癌的疗效观察

目的 探讨三维适形放射治疗联合热疗治疗晚期胰腺癌的疗效及临床受益情况.方法 对40例晚期胰腺癌患者给予三维适形放疗,2 Gy/次,5次/周,总剂量50～70 Gy;热疗2次/周,每次60～90 min,共计6次.结果 治疗有效率为77.5%(31/40),临床受益反应有效率82.5%(33/40);放疗后2个月复查上腹部强化CT,肿瘤缩小＞25%者77.5%(31/40);1、2年生存率分别为32.5%(13/40)和20.0%(8/40).结论 三维适形放射治疗联合热疗治疗晚期胰腺癌,可显著提高患者生活质量,疗效高,不良反应少,是不能手术患者较好的治疗方式.

Abstract：

Objective To evaluate the therapeutic effect of conformal radiotherapy combined with concurrent hyperthermia on advanced, unresectable pancreatic cancer. Methods Thirty-four patients with advanced pancreatic carcinoma received conformal radiotherapy with 2Gy/fraction, five fraction/week, a total dose 50-70 Gy.Meanwhile hyperthermia was performed twice a week for six fractions with 60-90 minutes/fraction. Results Totally 82.4% of the patients who suffered from pain got relief and the clinical benefit response was 82.5%. The overall response rate ( both complete and part recovery) was 77.5%, and 1-year and 2-year survival rates were 32.5% and 20.0%. Conclusion The conformal radiotherapy combined with concurrent hyperthermia is an effective approach to improve life quality and prolong survival time for unresectable pancreatic carcinoma.     

血小板增多症sCD40L及hs-CRP、ESR检测的意义

目的 探讨血小板增多症(ET)患者血清可溶性CD40L(sCD40L)及高敏C-反应蛋白(hs-CRP)、血沉(ESR)之间的关系.方法 用ELISA法检测ET患者治疗前、后及健康对照者血清sCD40L,同时检测血清hs-CRP和ESR水平.结果 治疗前,ET患者sCD40L为(19.41±5.52)ng/ml,显著高于治疗后及健康对照组[(5.30±4.09)ng/ml及(3.63±0.64)ng/ml](P＜0.05).hs-CRP、ESR在各组间差异无统计学意义.结论 ET患者血清sCD40L水平与血小板数相关,与CRP、ESR无关.ET患者血清sCD40L升高不一定提示炎症反应.     

心理障碍致支气管哮喘一例

1病例资料 男,19岁.步兵连战士.主因发作性呼吸困难伴胸痛40分钟,于2002年3月30日急诊入院.入院前40分钟,患者在室外休息时.突发上述症状.既往无类似病史,家族中无哮喘病史.查体:体温37.2℃,脉搏82/min,呼吸28/min,血压126/74 mmHg.急性痛苦病容.双肺可闻及支气管哮鸣音.     

胸腔闭式引流治疗肺癌胸腔积液的疗效观察

目的 观察胸腔闭式引流治疗癌性胸水的效果.方法 B超定位选定穿刺点,用胸腔闭式引流套管针行胸腔穿刺或单腔中心静脉留置针行胸腔穿刺,引流后注射化疗药物.结果 完全缓解(CR)90%(36/40),部分缓解(PR)7.5%(3/40),稳定(MR)2.5%(1/40),总有效率(CR PR)97.5%(39/40),缓解期2～48个月,平均缓解期11个月,无严重并发症.结论 使用胸腔闭式引流套管针或单腔中心静脉留置针行胸腔闭式引流后胸腔内注射化疗药物,疗效后,不良反应轻微,操作简单,创伤小.     

托吡酯与苯巴比妥治疗小儿癫痫疗效比较

目的:对比苯巴比妥和托吡酯两种药物在小儿癫痫上的不同治疗效果.方法:择取2014-12 ～2016-12于笔者所在医院治疗癫痫的80例患儿,按照治疗方法的不同将患儿分为两组:使用托吡酯的40例患儿归入研究组,使用苯巴比妥的40例患儿归入对照组.对比两组患儿的疗效及不良反应.结果:治疗效果研究组为97.5％(39/40),对照组为92.5％(37/40),统计学无差异(P＞0.05);不良反应率研究组为22.5％ (9/40),对照组为47.5％ (19/40),统计学有差异(P＜0.05).结论:托吡酯和苯巴比妥在小儿癫痫的治疗效果上均很显著,但是托吡酯在安全性上优于苯巴比妥,因此临床应优选托吡酯.     

联苯苄唑乳膏治疗花斑癣及马拉色菌毛囊炎的疗效观察

目的 评价联苯苄唑乳膏治疗花斑癣及马拉色菌毛囊炎的临床疗效及安全性.方法 对98例患者进行治疗,其中花斑癣患者40例,马拉色菌毛囊炎患者58例,均外用1%联苯苄唑乳膏,1次/d.分别于治疗后第1、2、3周观察疗效.结果 花斑癣患者在治疗后第1、2、3周总有效率分别为80%(32/40)、97.5%(39/40)、100%(40/40),3周疗程结束后未见治疗无效患者;使用联苯苄唑乳膏治疗马拉色菌毛囊炎,亦未见治疗无效患者,在治疗后第1、2、3周的总有效率分别为65.5%(38/58)、86.2%(40/58)、96.55%(56/58).联苯苄唑乳膏治疗花斑癣及马拉色菌毛囊炎均有较好的疗效,对每周的总有效率对比经χ2检验,差异无统计学意义(P>0.05).花斑癣患者使用联苯苄唑乳膏治疗1、2、3周后,真菌清除率分别为72.50%(29/40)、92.50%(37/40)、97.50%(39/40);马拉色菌毛囊炎患者使用联苯苄唑乳膏治疗1、2、3周后,真菌清除率分别为58.62%(34/58)、77.59%(45/58)、91.38%(53/58),经χ2检验,差异无统计学意义(P>0.05).治疗过程中2组均未见相关的药物不良反应.结论 联苯苄唑乳膏治疗花斑癣及马拉色菌毛囊炎使用方便,依从性好,安全,有效,但治疗马拉色菌毛囊炎疗程要相对延长.     

脐带过短分娩中自发性断裂1例报告

1病历介绍 患者32岁.因停经40周,阵发性腹痛2小时,于2000年8月1日9时入院.诊断:40周妊娠临产,G2P1L1.查体:T36.5℃,P80次/分,R20次/分,BP15/10kPa.心肺正常.宫高35 cm,腹围101cm.胎心率142次/分,先露为头,高浮.     

磷酸铝凝胶联合泮托拉唑及凝血酶治疗上消化道出血疗效观察

目的:观察磷酸铝凝胶联合泮托拉唑、凝血酶治疗上消化道出血的临床效果.方法:选取上消化道出血住院病人80例,随机分为两组.治疗组40例,给予泮托拉唑40 mg静脉滴注,2次/日,磷酸铝凝胶20 g口服,3次/日;凝血酶1～2 kU溶于生理盐水20 ml中口服,日3次.对照组40例,给予泮托拉唑40 mg静脉滴注,2次/日,凝血酶1～2 kU溶于生理盐水20 ml中口服,3次/日.结果:治疗组总有效率97.5%,明显高于对照组85%,差异有统计学意义(P<0.05).结论:磷酸铝凝胶联合泮托拉唑、凝血酶对于上消化道出血的疗效优于应用泮托拉唑加凝血酶.     

泮托拉唑注射剂治疗上消化道出血的疗效观察

目的 观察泮托拉唑对上消化道出血的临床疗效.方法 将78例上消化道出血患首,随机分为治疗组40例,对照组38例,治疗组给予泮托唑40mg,12h/次;对照组给予奥美拉唑40mg,12h/次.疗程均为5d.观察临床止血效果及有无不良反应.结果 治疗组总有效率平均止血天数分别为95.0%(2.36±0.59) d;...