腹腔镜低位直肠癌Miles手术中关闭盆底腹膜结合骶前引流的效果观察

目的探讨关闭盆底腹膜结合骶前引流在腹腔镜低位直肠癌Miles手术的临床应用价值。方法回顾性分析2015年6月—2017年6月笔者所在医院胃肠外科接受腹腔镜低位直肠癌Miles手术切除的96例临床资料。以是否关闭盆底腹膜分为两组各48例。结果两组患者的年龄、手术时间、手术出血量、术后住院时间、术后骶前感染、术后肿瘤复发比较显示差异均无统计学意义(P>0.05),而两组在性别、肿瘤分期、术后肠梗阻、放射性肠炎方面比较,显示有显著性差异(P<0.05)。结论关闭盆底腹膜联合骶前引流可以明显减少腹腔镜直肠癌Miles手术的术后肠梗阻和放射性肠炎的发生,但是对于女性且子宫未切除、肿瘤pTNM临床分期晚者,可考虑放弃关闭盆底腹膜。     

直肠癌术后局部复发行联合骶尾骨切除的Miles手术的围手术期护理

目的探讨直肠癌术后局部复发行联合骶尾骨切除的Miles手术的围手术期护理体会。方法回顾性分析荣成市第二人民医院从1999年1月至2009年12月以来,8例直肠癌术后局部复发行联合骶尾骨切除的Miles手术患者的临床资料。结果本组手术均顺利进行,出血少,无并发症发生。结论科学、系统、规范的围手术期护理措施可防止手术并发症的发生,有利于患者的恢复。     

Miles术后枸橼酸杆菌致骶前脓肿24例临床分析

Miles是指直肠癌行腹会阴联合切除术，切除直肠后，骶前空虚，术后引流不畅或过早拔出引流，致骶前积液继而脓肿形成，临床上出现发烧，会阴部坠胀感及疼痛，患者极其痛苦，脓肿穿刺行细菌培养及药敏试验，培养出枸橼酸杆菌。现就Miles术后枸橼酸杆菌致骶前脓肿24例分析如下。     

Miles手术后2种引流方法效果比较

直肠癌是我国常见的十大恶性肿瘤之一，腹会阴联合直肠癌根治术（Miles手术）一直是低位直肠癌的标准术式，由于直肠癌手术在盆腔较深的部位进行，肠癌根治术，对盆腔创伤较大，术后常有渗液、渗血，术后患者常规留置骶前引流管7～10d如引流不畅会造成积液、感染等，可诱发切口感染及吻合口瘘发生，如有大出血不能及时发现可危及生命。骶前引流的观察与护理尤为重要。     

预防直肠癌切除术中骶前静脉丛出血法

<正> 在传统的腹会阴联合直肠癌切除(Miles 术)术中,由于游离直肠的方法不当,发生骶前静脉丛撕裂出血,虽可用纱布压迫止血,但有时很难控制,甚至会导致失血性休克而死亡。我院自1965年至1978年,在一组149例手术切除的直肠癌患者中,发生骶前静脉丛出血者10例,占7%。作者认为,造成骶前静脉丛出血的主要原因是在游离直肠后壁时,采用非直视下的手指钝性分离法,造成 Waldeyer 氏筋     

联合引流对Miles术后会阴缝合切口感染的防治效果

腹会阴联合切除术(Miles术)是外科治疗低位直肠癌的经典术式,会阴部切口感染是Miles术后一个常见的并发症.近年来我们于Miles术后联合采用经会阴切口旁骶前扁平管和经耻骨上骶前乳胶管引流的方法,对防治会阴部切口感染取得良好效果. 资料与方法 1.一般资料 本组89例均为2006年12月-2012年12月行Miles术的患者.其中,男51例,女38例,年龄41-79(57.4±8.9)岁.随机将患者分为两组.A组48例,经会阴切口旁骶前乳胶管引流;B组41例,经耻骨上骶前乳胶管引流联合经会阴切口旁骶前扁平管引流.两组患者年龄、性别、体重、肿瘤部位、大体病理、组织学病理和Dukes分期差异均无统计学意义(P＞0.05).     

直肠癌根治术游离大网膜骶前填塞简析(附30例报告)

直肠癌经腹会阻联合根治术（Miles术）后会阴遗留巨大腔隙，常导致感染，延长愈合。自1988年～1992年笔者对收治的30例直肠中下段癌施行Miles术时，应用游离大网膜作骶前填塞的方法，取得满意的效果，兹简介如下。临床资料本组30例中，男26例，女4例；年龄最大67岁，最小38岁，     

全直肠系膜切除直肠癌根治术50例临床分析

目的 探讨直肠癌者行全直肠系膜切除(TME)的临床疗效.方法 对50例直肠癌患者按照TME原则进行根治性切除的临床资料分析.结果 无手术死亡、骶前大出血及排尿功能障碍.术后发生吻合口漏3例,发生率7.1%(3/42);局部复发3例,复发率6%(3/50).结论 直肠癌术中全直肠系膜切除能有效预防和降低直肠癌术后的局部复发率.     

腹腔镜结直肠癌根治术122例临床报告

目的评价腹腔镜在结直肠癌根治术中的临床价值。方法回顾性分析我院2010年1月～2010年12月开展的12例腹腔镜结直肠癌根治术的临床资料。结果本组行右半结肠切除4例,横结肠切除1例,乙状结肠切除3例,Dixon术3例,Miles术1例,平均手术时间165min;术中平均出血115m l;术后2～3d胃肠功能恢复;所有标本残端均无癌细胞浸润或残留,无术后出血、输尿管损伤等并发症发生。术后随访所有患者均恢复良好。结论腹腔镜结直肠手术安全可行,短期效果理想。     

直肠癌术后复发的诊断和再手术18例分析

近20年来,我科共收治直肠癌病人205例,行根治术182人,有26例复发后第二次住院,其中18例再次得到切除,切除率为69%,现报告如下。临床资料18例中男14例,女4例,年龄31～68岁,平均54.8岁。其中首次手术行Dixon 术10例,Miles 术3例,腹骶手术3例,经腹肛门拉下术2例。从初次手术距第二次手术最长时间18年,最短6月,平均3年。再次手术:10例行Dixon 术者改Miles 术,3例Miles 术后再作会阴部冷冻扩大切除术,共中1例施行子宫、附件切除,腹骶及拉下各3例均改Miles 术。病理分期(Dukes):A 期2例,B 期2例,C 期14     

腹腔镜结直肠癌根治术12例临床报告

目的评价腹腔镜在结直肠癌根治术中的临床价值。方法回顾性分析我院2010年1月～2010年12月开展的12例腹腔镜结直肠癌根治术的临床资料。结果本组行右半结肠切除4例,横结肠切除1例,乙状结肠切除3例,Dixon术3例,Miles术1例,平均手术时间165min;术中平均出血115m l;术后2～3d胃肠功能恢复;所有标本残端均无癌细胞浸润或残留,无术后出血、输尿管损伤等并发症发生。术后随访所有患者均恢复良好。结论腹腔镜结直肠手术安全可行,短期效果理想。     

带蒂大网膜骶前移植在直肠癌根治术中的应用(附7例报告)

Miles手术是根治直肠癌的常用术式，但缺点是会阴部创伤大，残留空腔大，易感染。自1995年～1997年间应用带蒂大网膜移植填塞骶前间隙7例，术后效果好，兹介绍如下。临床资料一、一般资料本组7例，男5例，女2例，年龄最小为48岁，最大72岁。4例为直肠低分化腺癌，2例为直肠高分化腺癌，1例为结肠直肠多发性息肉恶变，均应用带蒂大网膜移植填塞骰前间隙，术后未发生感染，均1期愈合。二、方法按Miles手术方法完成腹膜及会阴部操作，在切断乙状结肠前游离大网膜，切断网膜血管弓向胃的分支，切断胃网膜左动脉，保留胃网膜右血管。以胃网膜后血管为蒂轴，从横结肠上剪下附着的大网膜，并作适当延长。将已分离带蒂的大网膜，穿过横结肠系膜根部，沿后腹膜延伸，将大网膜无血管区与后腹膜间继缝合固定，注意避免血管蒂扭曲，松紧适当，防止大网膜坏死，游离至骶前区。讨论利用带蒂大网膜移植填塞骶前间隙，使盆腔的空腔缩小，有利于愈合，本组7例均获满意疗效。我们认为：1．大网膜的血供丰富，有丰富的动静脉和淋巴管网，有分泌和吸收功能，况且移动大，愈着力强，具有良好的吸收、抗感染能力。2．游离大网膜填塞盆腔间隙能前创口，消灭盆腔死腔，减少局部渗出和感染，防止...     

自制冲洗负压吸引引流管在直肠癌前切除术中的应用

术后吻合口瘘是直肠癌前切除术后常见且严重的并发症,术后骶前积聚的渗液或渗血,使吻合口较长浸泡于渗出液中而继发感染致被认为是导致吻合口瘘发生的常见原因[1]。我们在109例直肠癌前切除的患者应用自制冲洗负压吸引引流管实施骶前引流,收到良好效果。     

直肠癌Miles手术骶前大网膜充填26例

1993年5月～1999年3月,对26例直肠癌施行Miles手术,采用大网膜充填骶尾前残腔,报道如下。1 临床资料1.1 本组26例,男14例,女12例,年龄42～64岁,平均年龄53岁,低分化腺癌9例,中分化粘液腺癌17例。1.2 手术方式:游离大网膜,直肠癌Miles手术切除病灶后,更换器械,显露横结肠,切断脾结肠韧带,从胃网膜左血管     

全直肠系膜切除术的临床应用

目的探讨全直肠系膜切除术(TME)的合理实施及临床应用。方法回顾性分析2008年11月至2009年6月年以来164例全直肠系膜切除术的直肠癌患者的临床资料。结果 164例中无手术死亡病例,Miles术23例,141例保肛,141例吻合器吻合,保肛成功率86.9%(141/164),术后吻合口瘘2例,1急诊行结肠造瘘术,1例1个月后改行Miles术。无骶前大出血病例,术后近期排尿困难1例,近期大便失禁1例。术后16个月复发1例来院行再手术切除。结论全直肠系膜切除术(TME)的合理实施可使手术病死率、术中大出血发生率降低,复发率降低,可有效保存盆腔脏器功能。     

骶前腔灌洗法预防Miles术后会阴创感染的临床应用

自1993年以来,我们应用骶前腔灌洗法预防直肠癌Miles术后病人会阴创口感染,临床上取得了满意的效果,报告如下。1 资科和方法1.1 一般资料 本组82例病人,男性51例,女性31例;年龄28—69岁,平均49岁。肿瘤距肛门1.5—9.0cm。直肠腺癌62例,鳞癌20例。住院天数为16—     

Miles手术常见并发症的预防和处理

目的 探讨直肠癌手术常见并发症的预治.方法 回顾性分析176例Miles手术主要并发症的临床资料.结果 乙状结肠造瘘口并发症19例,骶前静脉出血4例,肠梗阻10例,会阴部伤口愈合不良12例,泌尿系统损伤1例.常见并发症的发生率为26.1%.结论 熟练掌握直肠癌手术的操作技巧及注意事项是减少术中术后并发症的关键.     

直肠癌术后局部复发的因素及再手术

目的：探讨直肠癌术后局部复发的因素以及再手术方法。方法：本文对22例直肠癌术后局部复发再入院治疗及随机抽样同期无复发的18例患者的22项临床指标进行对比分析。结果：直肠癌Miles术后局部复发6例（27.3%）,直肠癌前切除后局部复发16例（72.7%）。直肠癌前切除后局部复发率高,两组患者比较不受年龄和性别干扰。术后正规化疗或放疗两组差异有非常显著意义。结论：直肠癌术后局部复发的因素很多,手术的方式和清扫程度、淋巴转移、术后正规化疗和放疗是影响其术后局部复发的因素,对能耐受手术、又无广泛远处转移者,给予再次手术,能获较好疗效。     

直肠癌Miles手术会阴切口一期缝合80例报道

我院自1988年1月以来,对行Miles手术的病人将会阴部切口开放引流改为一期缝合。从而大大缩短了住院时间,减轻了病人换药的痛苦。术前良好的肠道准备,术后骶前引流通畅是会阴切口早期愈合的重要保证。现就80例直肠癌行Miles手术会阴切口一期缝合的结果报道如下:     

直肠癌前切除术后盆底腹膜化的临床意义

目的：探讨直肠癌前切除术后盆底筋膜腹膜化的临床意义。方法将两组需进行直肠癌前切除术的患者采取盆底腹膜化及开放两种方法,比较两组患者术后围手术期并发症发生率。结果盆底腹膜化组术后围手术期并发症较低,骶前引流管去除时间较早。结论直肠癌前切除术后盆底筋膜腹膜化可减少术后并发症发生,有效避免严重腹腔感染,有利于患者术后恢复。