我院外科病房质子泵抑制药使用调查

摘 要 目的:了解质子泵抑制药在外科病房的使用情况并评价其用药合理性。方法：通过医院HIS系统统计我院外科住院患者2014年7～12月质子泵抑制药的使用情况,包括品种、数量、金额等,并计算各品种用药频度（DDDs）、限定日费用（DDC）等,同时按10%比例随机抽取病历进行合理性点评,并分析与用药趋势的相关性。结果：6个月中使用频度、金额均排第一的是注射用兰索拉唑;467 份使用质子泵抑制药的外科病历中,以预防溃疡为目的的占80.9%,其中无指征用药占比61.7%;给药途径、用法用量和用药疗程不合理的比例分别为60.9%、20.1%和18.4%,且用药频度、金额排序靠前的品种出现不合理用药的比例越多。结论：外科使用质子泵抑制药随意性较大,存在不合理使用现象,有必要制定使用规范,加强监督管理,促进合理用药。     

880例妇科手术患者应用质子泵抑制剂合理性分析

摘 要 目的：调查某院妇科手术患者质子泵抑制药（PPIs）使用情况,分析PPIs预防应激性溃疡（SU）合理性,为临床正确使用PPIs提供参考。方法: 抽取2016年首次入住妇科病区的出院患者病历1000份,回顾性分析PPIs使用情况,评价其使用合理性。结果:PPIs预防使用率为90.72%（880/970）;28.18%（248/880）的患者不具备预防用药指征,95.68%（842/880）的患者给药时机错误,91.46%（578/632）的患者用法用量错误。结论:妇科手术患者使用PPIs预防SU时,存在适应证、品种选择、用法用量等方面的不合理现象,应加强技术和行政干预,制定符合本院实际情况的PPIs使用标准,改善PPIs不合理使用现状。     

某院1 435例单唾液酸四己糖神经节苷脂钠应用合理性分析

摘 要 目的：了解某院单唾液酸四己糖神经节苷脂钠（GM1）的使用情况,分析其使用合理性,为临床合理用药提供参考。方法：采用回顾性分析方法,统计某院2018年1~6月住院患者的GM1使用情况,参照说明书及相关指南、共识进行合理性分析。结果：某院GM1平均药物利用指数（DUI）为1.22,使用量最多的为老年病科;1 435例患者中,适应证不合理242例（16.86%）,给药剂量不合理150例（10.45%）,用药疗程不合理206例（14.35%）,溶媒选择不合理52例(3.62%),配伍不合理4例（0.28%）,联合用药不合理16例（1.65%）。结论：GM1的使用存在不合理现象,其中适应证、给药剂量、用药疗程不合理问题较为突出,应提高GM1使用的合理性。     

2018年常州市第一人民医院住院患者质子泵抑制剂的使用合理性分析

目的 调查常州市第一人民医院住院患者质子泵抑制剂的使用情况,并进行合理性分析,为临床合理用药提供参考。方法 抽取常州市第一人民医院2018年住院患者质子泵抑制剂的相关使用数据进行统计分析,并每月随机抽取50份病例,共600份,进行用药合理性分析。结果 住院患者中销售金额和用药频度均排名前列的有注射用奥美拉唑和注射用泮托拉唑。600份病例中,不合理病历406份,占67.67%,主要问题有无适应症用药（45.00%）、给药途径不当（22.14%）、用法用量不适宜（26.31%）、疗程不适宜（4.36%）、重复用药（2.00%）和联合用药不当（0.18%）。结论 常州市第一人民医院质子泵抑制剂临床使用存在较多不合理现象,需加强监管和干预,提升合理用药水平。     

我院骨科患者围手术期预防性使用质子泵抑制药调查

摘 要 目的：对我院骨科围手术期患者预防性使用质子泵抑制药（PPIs）的用药情况进行调查,评价PPIs预防应激性溃疡的适宜性,为促进临床合理用药提供参考。 方法：通过医院信息系统随机抽取我院骨科2018年3月~2019年2月手术患者出院病例793份,统计患者基本信息、PPIs的使用情况、手术情况等,分析PPIs的用药合理性。 结果：793例患者的手术类型主要集中在骨折内固定术（248例,31.27%）、内固定取出术（167例,21.06%）、髓核摘除术和植骨融合内固定术（88例,11.1%）。793例使用PPIs患者中,522例患者不具备预防用药指征,706例品种和剂型选择不适宜,346例患者给药时机不合理,706例患者给药频次不合理,665例患者预防用药疗程过长。 结论：骨科患者围手术期使用PPIs预防应激性溃疡存在严重不合理现象,临床医师、监督管理部门和临床药师应高度重视,避免过度使用造成不必要的资源浪费。     

肝炎或肝硬化患者质子泵抑制药的使用合理性分析

目的:观察与探究肝炎或肝硬化患者质子泵抑制药的使用合理性.方法:选取2014年3月～2017年3月于本院就诊及治疗的100例肝炎或肝硬化患者作为研究对象,分析质子泵抑制药的使用合理性.结果:100例患者中,为预防应激性的溃疡而用药占80.00％,治疗性用药占14.00％,无目的用药占6.00％;其中,10.00％在用药目的方面用药不合理.100例患者中,用药疗程为2周及2周以下占70.00％,用药疗程为2～4周占20.00％,用药疗程为4～6周占5.00％,用药疗程为6～7周占4.00％,用药疗程为7周及7周以上占1.00％;20.00％在用药疗程方面用药不合理.结论:肝炎或肝硬化患者的质子泵抑制药的使用仍存在不合理情况,需要重视.     

300例外科手术患者预防应激性溃疡药物调查

摘 要 目的:了解外科手术患者预防应激性溃疡(SU)药物的情况,评价药物使用合理性,为临床合理用药提供参考。方法: 随机抽取2010年外科住院手术患者病历300份,对预防SU的药物使用情况进行统计、分析。结果:总的预防用药率为18.67%,其中肝胆科的预防用药率最高（63.33%）,其次为胸外科、脊柱外科和普外科;儿科和乳腺科的预防用药率为0。300例中,儿科出现应激性溃疡出血1例（0.33%）;预防SU药物中质子泵抑制药使用率最高为91.07%,H₂受体阻断药为5.36% ,黏膜保护药及其他为3.57%。结论:应激性溃疡重在预防,但应掌握适应证,防止药物不合理使用。     

某三甲医院100例住院患者万古霉素临床应用分析

摘 要 目的：调查评价某院万古霉素临床使用情况,为促进万古霉素的合理应用提供参考。方法: 采用回顾性研究方法,调查某院2015年9月~2016年2月使用万古霉素的100例住院患者病历资料,对药品的使用情况、病原学检查及血药浓度监测等情况进行统计汇总,并根据按有关指南制定的“万古霉素应用合理性评价标准”进行用药合理性评估,对用药不合理情况进行分类统计分析。结果: 100例使用万古霉素住院患者,男性61%,女性39％,平均年龄（55.69±19.88）岁;治疗有效率为81%;发生不良反应1例（1%）;药物利用指数DUI为0.66;微生物标本送检率为69.4%,根据药敏结果选用万古霉素23例;进行血药浓度监测15例（占15%）,对其中6例血药浓度＞20μg·mL^-1者进行剂量调整;给药方案基本合理,但有疗程不合理者11例;不合理使用万古霉素20例（占20%）。结论:该院万古霉素使用基本合理,不存在过度使用现象。但仍存在某些不适宜用药问题。     

围手术期质子泵抑制剂预防应激性溃疡合理性评价与分析

目的：调查酒泉市人民医院外科围手术期使用质子泵抑制剂（PPIs）预防应激性溃疡（SU）的情况,促进合理用药。方法：随机抽查酒泉市人民医院2015年6-12月外科手术出院病历700份,对围手术期使用PPIs预防SU的患者进行合理性评价与分析。结果：使用PPIs预防SU的339例患者中,26.25%有预防用药指征。有预防用药指征的患者中,用药品种以奥美拉唑为主,占69.66%;给药途径及用法用量合理率分别为30.34%、75.96%;给药时机及用药疗程合理率分别为51.69%、39.33%。结论：酒泉市人民医院对质子泵抑制剂（PPIs）预防围手术期患者应激性溃疡（SU）存在一些误区,需要加强管理,防止其过度使用。     

糖皮质激素类药物在肿瘤疾病中的用药现状及合理性评价

摘 要 目的:了解糖皮质激素类药物（GCs）在肿瘤疾病的用药现状,评价GCs的用药合理性,探讨其不合理用药的影响因素。方法：采用单纯随机抽样,选取2011年1～12月某院使用过GCs的恶性肿瘤住院病历721例,回顾性调查研究GCs的使用情况。结果：GCs在肿瘤疾病中不合理用药率为15.12%（107/721）。不合理用药表现形式中,给药剂量不当最多,占8.32%（60/721）。影响GCs用药不合理的因素有性别、住院天数、是否合并用药、平均日剂量。女性、住院天数越短、与GCs有相互作用的药物合用、平均日剂量越大时,GCs使用不合理率越高。结论：GCs在肿瘤疾病的治疗中存在部分不合理应用现象。对于需要合并用药或短期住院的患者,更应警惕GCs的不合理应用。     

西安市中心医院2015年住院患儿使用质子泵抑制剂的情况分析

目的 对西安市中心医院质子泵抑制剂在儿科的应用情况进行分析,为规范和指导临床合理用药、加强儿童用药监护提供依据.方法 采用回顾性调查方法 ,利用医院PASS系统,统计2015年西安市中心医院质子泵抑制剂在住院患儿的使用情况,针对品种选择、适应症、给药剂量、溶媒选择及给药途径等分析合理性.结果 质子泵抑制剂在住院患儿中的使用人次及销售金额均以兰索拉唑粉针剂为首.观察的79份病例中,不合理用药现象主要包括选药品种不适宜、无适应症用药、用法用量及给药途径不适宜、重复用药等.结论 西安市中心医院质子泵抑制剂在患儿中的使用存在不合理现象,建议加强该类药物的规范化管理,以便在提高药效的同时降低患儿的用药风险.     

重症颅脑损伤合并胃肠和肺部感染与质子泵抑制剂的关系研究

目的分析重症颅脑损伤患者使用质子泵抑制剂(PPIs)出现胃肠道感染、医院获得性肺炎(HAP)的发生率,探讨重症颅脑损伤患者如何正确使用PPIs。方法查阅2011—2012年入院的141例重症颅脑损伤患者的病历,按未使用PPIs(17例)、长时间使用PPIs(59例)与短时间使用PPIs(65例)分为3组,并对使用PPIs后相关感染风险因素进行分析。结果使用PPIs组中胃肠道感染、HAP发生率较高,特别是长时间(超过9d)使用者。用不同多变量的logistic回归分析,经GCS评分校正后,长时间使用PPIs是一风险因素。结论长时间使用PPIs可能是重症颅脑损伤患者胃肠道感染及HAP的风险因素之一。临床使用PPIs时,除考虑病情外,还应注意使用时间。     

非ICU住院患者利奈唑胺的临床用药合理性调查

目的： 评价中山大学附属第一医院非ICU住院患者使用利奈唑胺的临床合理性及其疗效和安全性,为非ICU科室的临床合理用药提供参考。方法：采用回顾性研究方法,选取我院非ICU科室2015年1月-2015年12月使用利奈唑胺注射剂或片剂的患者病例,根据药品说明书和相关指南,分析利奈唑胺的临床应用合理性,并统计有效率及不良反应发生率。结果：调查共纳入有效病例112例,其中用药合理为77例（68.75%）,用药不合理35例（31.25%）：用药无指征6例（5.36%）,用药疗程不适宜15例（13.39%）,联合用药不当11例（9.82%）,8.04%的患者联用了4种以上抗菌药物。治疗结果痊愈72例,无效33例,因不良反应难以耐受停用5例,因缺药停用2例,临床治疗有效率为68.57%。用药后出现不良反应的有26例（23.21%）。结论：利奈唑胺在治疗非ICU科室患者的革兰氏阳性球菌感染时临床疗效较好,但存在不合理使用情况,使用过程中需关注其不良反应的发生。     

肝硬化失代偿期患者并发真菌感染危险因素分析

目的 探讨肝硬化失代偿期患者并发真菌感染的危险因素。方法 选择2013年6月至2016年6月安徽医科大学第一附属医院收治的肝硬化失代偿期患者197例。根据是否合并真菌感染,分为真菌感染组（17例）和未真菌感染组（180例）。收集患者年龄、性别、住院天数、凝血酶原时间、肝功能分级、血清白蛋白水平、抗菌药物使用时间、有无糖尿病、有无肝性脑病、有无侵入性操作史、有无消化道出血、有无自发性腹膜炎、有无饮酒史等临床资料,分析合并真菌感染的危险因素。结果 197例患者的真菌感染发生率为8.63%,住院天数、肝功能分级、血清白蛋白水平、抗菌药物使用时间是肝硬化失代偿期患者发生真菌感染的独立危险因素。结论 肝硬化失代偿期患者并发真菌感染的危险因素复杂,感染不易及时识别,应加强临床防治。     

Sustained virological response to interferon reduces cirrhosis in chronic hepatitis C: a 1,386-patient study from Taiwan

Background The long‐term benefits of interferon‐based therapy on preventing cirrhosis at non‐cirrhotic stage in chronic hepatitis C patients are not fully clarified. Aim To evaluate the effectiveness of interferon‐based therapy regarding to cirrhosis prevention in non‐cirrhotic chronic hepatitis C patients. Methods A total of 1386 biopsy‐proven, non‐cirrhotic chronic hepatitis C patients (892 received interferon‐based therapy and 494 untreated) were enrolled. Results Fifty‐six untreated and 51 treated (24 sustained virologic responders and 27 non‐responders) patients developed cirrhosis during a mean follow‐up period of 5.0 (1–16) and 5.1 (1–15.3) years, respectively. The annual incidences of cirrhosis in untreated and treated groups were 2.26 and 1.11% (non‐responders: 1.99%, sustained responders: 0.74%), respectively. The 15‐year cumulative incidence of cirrhosis was significantly lower in treated (9.9%) than untreated patients (39.8%, P = 0.0008, log‐rank test). The 14.5‐year cumulative incidence of cirrhosis was significantly lower in sustained responders (4.8%) compared with non‐responders (21.6%, P = 0.0007) and untreated patients (36.6%, P < 0.0001). The difference was not significant between non‐responders and untreated controls. Cox proportional hazards regression showed sustained virologic responders and younger age were independent negative factors for cirrhosis development. Conclusion A sustained virologic response secondary to IFN‐based therapy could reduce cirrhosis development in chronic hepatitis C patients.     

乳腺癌化疗 167例的质子泵抑制剂使用合理性分析

目的 分析乳腺癌化疗病人质子泵抑制剂使用的合理性,9为临床乳腺癌化疗病人规范使用质子泵抑制剂提供参考.方法 收集2018年6月至2019年5月合肥市第一人民医院乳腺癌化疗病人167例,通过回顾性调查分析,对质子泵抑制剂使用情况进行统计,依据指南对其分析.结果 167例病例中,134例使用了质子泵抑制剂,适应证不适宜101例,用法用量不适宜109例,其它不适宜2例.结论 该院乳腺癌化疗病例质子泵抑制剂的无指征使用和用法用量不适宜现象较多.建议该院采取整改措施,通过多部门联动,实施用药干预,规范质子泵抑制剂在乳腺癌化疗病人中的应用.     

急性心肌梗死患者应用质子泵抑制剂的利用评价及用药分析

目的：分析急性心肌梗死患者质子泵抑制剂（PPI）的使用情况,建立药物利用评价标准。方法：收集我院心血管内科2013年1月~2014年6月出院的急性心肌梗死患者的病例资料,对PPI的使用情况进行分析。结果：共纳入291例患者,PPI使用率91.4%,平均用药（10.3±4.2） d,给药方式口服、静脉继以口服为主,静脉途径多用泮托拉唑,平均剂量（54.0±19.2） mg·d^-1,口服途径多用雷贝拉唑,平均剂量（18.1±4.2） mg·d^-1。结论：我院心梗患者PPI使用率高、疗程较长,选药品种及用法用量基本合理;需加强对给药剂量和疗程的控制。