胃肠道手术快速康复外科护理的研究进展

快速康复外科是以循证医学为依据的最新护理理念。与传统的术后护理方案相比,ERAS护理方案的实施能够促进患者恢复、缩短住院时间、改善临床预后、提高医疗护理质量、减少医疗消耗。ERAS护理方案在胃肠道手术应用最为成功。本文综述了胃肠外科领域ERAS护理措施的研究进展。     

麻醉与快速康复外科

1 概述 在临床实践中,提高医疗护理质量的挑战不在于发现新知识,而是如何把所知道的知识整合到医疗实践中去.快速康复外科(enhenced recovery after surgery, ERAS)促进术后恢复方案是一整套围手术期管理的理念整合.ERAS 理念注重利用多模式手段和各种已证实的有效措施,以团队医疗管理模式,缓解手术应激反应,减少术后并发症,从而加速手术患者的术后康复.     

肝癌切除术患者围手术期护理中快速康复外科理念的应用

目的探讨肝癌切除术患者围手术期护理中快速康复外科(ERAS)理念的应用效果。方法选取本院于2017年1月至2018年8月收治的50例行肝癌切除术患者,按随机数字表法分为两组,每组25例,对照组开展常规护理,观察组则基于快速康复外科理念指导下实施护理干预,对比两组首次进水、排气、下床时间,另比较两组并发症发生情况。结果观察组首次进水、排气与下床时间较对照组,均明显短于后者(P <0.05);观察组术后并发症发生例数明显少于对照组,两组比较差异显著(P <0.05)。结论在肝癌切除术患者围术期,通过开展基于快速康复外科理念指导下的护理干预,可加速患者术后康复,减少并发症,临床应用价值高。     

加速康复外科理念在退变性腰椎滑脱症患者围手术期护理中的应用效果

目的：探讨加速康复外科（ enhanced recovery after surgery ,ERAS）理念在退变性腰椎滑脱症患者围手术期护理的应用效果。方法采用临床前瞻性对照研究。选取2012年4月至2014年4月河北医科大学第三医院脊柱科收治的退变性腰椎滑脱症患者60例,随机分成对照组和观察组,每组30例。对照组采取围手术期常规护理措施,观察组在围手术期常规护理措施的基础上,再给予ERAS理念指导下的护理干预措施,比较2组患者术后并发症的发生率、住院时间、住院总费用、患者满意度。结果观察组在并发症的发生率、住院时间、住院总费用、患者满意度方面优于对照组,差异有统计学意义（ P <0洓．05）。结论 ERAS理念指导下的护理措施有利于提高退变性腰椎滑脱症患者围手术期护理的临床效果,有利于加速患者术后康复,减少并发症的发生,缩短住院时间,节省医疗费用并提高患者满意度,值得推广应用。     

加速康复外科理念在维和二级医院日间手术围手术期护理中的应用

目的探讨加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)理念在维和二级医院日间手术围手术期护理中的应用及效果。方法选取联马团中国二级医院2017年5月—2018年3月收住的46例日间手术患者,随机分为ERAS组和对照组,每组23例。通过分析术前禁饮禁食时间、术后寒战、术后疼痛数字等级评定(numeric rating scale,NRS)、术后恶心、呕吐情况、术后下床活动时间、患者满意度、延迟出院事件等指标,评估ERAS护理的效果。结果 ERAS组患者术前禁饮禁食时间缩短,VAS评分在术后2 h、4 h均显著低于对照组(P<0.05),但术后8 h的评分与对照组相比,差异无统计学意义(P>0.05);此外,ERAS组患者术后早期下床时间和护理服务满意度均明显优于对照组(P<0.05),但术后恶心、呕吐及延迟出院事件与对照组相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论基于ERAS理念的护理措施,可以有效降低二级医院日间手术围手术期患者术后并发症及不良事件发生,同时提高患者对日间手术护理的满意度。     

加速康复外科(ERAS)新理念在肝胆外科围手术期护理中的应用价值

目的分析加速康复外科(ERAS)新理念在肝胆外科围手术期护理中的应用价值。方法入选此研究中的280例研究对象均为我院2013年1月至2016年3月收治的肝胆外科手术患者,随后依据护理模式的差异性将患者平均分为观察组和对照组,对照组护理模式选择常规护理,观察组护理模式选择加速康复外科新理念,对两种护理模式在临床中的应用效果进行对比。结果两组患者经不同方法护理后,观察组护理满意度为96.3%,对照组护理满意度为75.0%,比对两组下床活动用时、进食用时、肛门排气用时以及均住院用时,数据间差异存在,统计学意义产生。结论肝胆外科手术患者选择加速康复外科新理念可有效缓解患者的临床症状,减少患者的病情恢复时间,具有临床应用价值。     

加速康复外科理念下艾司氯胺酮应用于骨科手术的研究进展

随着加速康复外科(Enhanced recovery after surgery, ERAS)理念的推广应用,骨科手术麻醉围术期的快速康复管理不断更新完善。氯胺酮是唯一具有镇痛作用的静脉麻醉药,由于存在明显的心血管系统不良反应及精神运动反应,目前其应用明显受限。艾司氯胺酮作为氯胺酮的右旋单体,起效更快,对呼吸循环系统影响轻微,体内消除迅速,精神副作用小,更加安全有效,有利于加快患者术后恢复,提升医疗质量。本文对ERAS理念下,艾司氯胺酮在骨科手术麻醉领域的应用研究进展进行综述。     

快速康复外科理念在心脏外科手术护理中的应用

目的分析快速康复外科理念在心脏外科手术护理中的应用效果。方法选取2015年4月至2017年5月于我院行心脏外科手术的84例病患,按照护理方法不同,将患者分为两组,各42例。对照组实施常规护理,研究组采用快速康复外科理念,对比护理效果。结果研究组患者术后各项指标均优于对照组,且患者疼痛评分研究组低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论心脏外科手术护理采用快速康复外科理念,疗效更佳,可推广应用。     

ERAS理念在高龄患者髋部骨折治疗中的影响研究

目的旨在探讨ERAS理念在高龄患者髋部骨折治疗中的价值,为临床治疗提供参考。方法本文回顾性研究了2017年2月至2019年2月我院骨外科收治的80例行手术治疗的高龄髋部骨折患者的临床资料,分传统模式的传统组(SC组)患者40例,加速康复外科组(ERAS组)患者40例。比较两组患者术后情况。结果 ERAS组患者与SC组患者术后情况对比下地活动时间,住院时间,住院费用均明显降低,差别有统计学意义;ERAS组患者相较于SC组并发症发生率明显降低,差别有统计学意义。结论加速康复外科理念在高龄患者髋部骨折治疗中具有很好的临床价值。     

胰腺外科术后快速康复实施的几个问题

快速康复外科(ERAS)是基于循证医学依据提出的一系列围手术期优化处理措施,已成为外科术后管理的共识,目前也已在胰腺手术中得以应用.近年来,国内胰腺外科界也逐渐在推广实施ERAS,但在某些方面仍有争议.实施ERAS的障碍,既来自于医护患三方的理念问题,也来自于执行层面的脱节.ERAS即使达不到理想目标,也能使患者从相应的措施中获益.ERAS理念的核心是对患者的精准照护和人文关怀,因此,无痛病程中要兼顾并发症的识别,实施过程需合理推进,出院后要保证救治的可及性,以最大程度的保障患者的利益.     

快速康复外科理念在心脏外科手术护理中的应用

目的分析快速康复外科理念在心脏外科手术护理中的应用效果。方法将我院收治的100例心脏外科手术患者纳入本次研究,所有病例均选自2016年1月至2017年8月,采取随机抽签的方式将所有患者平分为研究组与对照组,对照组50例患者行常规护理,研究组50例患者在对照组的基础上实施快速康复外科理念护理,对比两种护理模式的应用效果。结果相比于对照组患者,研究组患者手术期收缩压、体温、心率更低,血浆用量更少,拔管时间、麻醉复苏时间、固体食物耐受时间、下床活动时间、术后住院时间更短,P <0.05。结论将快速康复外科理念应用于心脏外科手术护理中可有效缓解患者应激反应,促进其早日康复,值得推广。     

胃癌患者围手术期护理中快速康复外科理念的应用情况分析

目的分析胃癌患者围手术期护理中快速康复外科理念的应用情况。方法将2015年6月至2016年12月我院收治的77例胃癌患者分为两组,前组应用常规护理,后组应用快速康复外科理念护理模式,比较两组患者围手术期各项指标,应用SF-36量表评估患者的生活质量。结果观察组住院时间、切口愈合、排气与排便时间均短于对照组(P<0.05);SF-36生活质量评分优于对照组(P<0.05)。结论将快速康复外科理念应用于胃癌患者的围手术期临床护理中,可改善患者生活质量与临床指标,值得推荐。     

快速康复外科理念在老年髋部骨折围手术期的应用

目的观察临床上将快速康复外科( Enhanced Recovery After Surgery,ERAS)理念运用于老年髋部骨折病人围手术期的临床疗效。方法选取 2016年 l月至 2018年 1月,期间中国科学技术大学附属第一医院创伤骨科手术治疗的 60例老年髋部骨折病人作为研究对象,运用随机数字表法分为 ERAS组和常规组, ERAS组围手术期予以优质护理,优化术式,强调镇痛,早期康复锻炼;常规护理组予以外科病房一般常规护理及常规术式等。结果 ERAS组在肺部感染、褥疮等相关并发症发生率分析结果优于常规组( P＝0.047); ERAS组髋关节 Harris评分( 30.1±6.5)分、 VAS评分( 2.7±0.5)分;常规组髋关节 Harris评分(43.6±5.2)分、 VAS评分( 4.8±0.9)分。 ERAS组优于常规组,差异有统计学意义( P＜0.05)。结论临床上在老年髋部骨折的围手术期康复过程中, ERAS模式效果好,具有降低髋部骨折病人在围手术期并发症的发生率的优势,同时促进病人的快速康复,值得临床推广。     

心脏外科手术护理中快速康复外科理念的运用分析

目的:分析快速康复外科理念应用于心脏外科手术患者的临床效果。方法:选择80例2015年1月~2017年6月某院收治的心脏外科手术患者,随机分为两组,对照组给予常规心脏外科护理,研究组应用快速康复外科理念进行护理,比较两组护理效果。结果:研究组与对照组术后心率、收缩压、体温等指标比较,均具有显著性差异(P0.05);研究组拔管时间为(7.5±1.4)h,显著短于对照组的(12.6±2.3)h,P0.05,差异显著;两组下床活动时间比较,组间差异明显(P0.05);研究组住院时间为(10.2±1.8)d,对照组为(15.8±2.1)d,差异有统计学意义(P0.05)。结论:快速康复外科理念在心脏外科手术患者中的应用,能够有效改善患者临床症状,减轻患者痛苦,缩短患者住院时间,加速患者康复,可推广。     

ERAS理念优化麻醉方案在小儿腹股沟疝手术中的应用

目的 探讨加速康复外科(ERAS)理念优化的麻醉方案在小儿腹股沟疝手术中的应用效果.方法 选取2020年1月-2020年12月在九江市妇幼保健院儿童外科拟择期行小切口疝囊高位结扎术患儿120例,分为对照组和ERAS组,每组60例.对照组给予单纯静脉全麻,ERAS组给予静脉全麻辅以超声引导下髂腹下-髂腹股沟神经阻滞及ERAS理念围手术期管理.观察并记录两组患儿麻醉开始前(T0)、切皮时(T1)、牵拉疝囊时(T2)、苏醒时(T3)各点的心率(HR)、呼吸(RR)、血氧饱和度(SpO2),同时观察两组患儿术中追加麻醉药物次数、麻醉效果分级、PACU苏醒时间、术后疼痛评分及术后达到出院标准的时间等临床指标.结果 ERAS组患儿在T1、T2、T3时点HR明显低于对照组(P<0.05).ERAS组手术中追加麻醉药物次数少于对照组,且麻醉效果、PACU苏醒时间及术后疼痛评分等均显著优于对照组(P<0.05).结论 加速康复外科理念优化的麻醉方案可以安全有效的应用于小儿腹股沟疝手术当中,同时优于传统的麻醉方式.     

探讨应用加速康复外科手术患者在手术室期间的护理

目的探讨研究围手术期应用加速康复外科的手术患者在手术期期间的护理。方法将围手术期应用加速康复外科的护理方案和普通方案进行比较,比较二者围手术期的护理差异,并对这些差异进行探讨研究。结果相比较于传统的围手术期护理方案,加速康复外科的护理方案更加强调在手术前对患者进行宣教、围手术期对液体输入进行限制、在手术期间注重保温等。结论这些护理措施促进了患者在手术后的恢复,促使加速康复外科在临床应用中的安全性、有效性。     

ERAS在腹腔镜腹股沟疝修补术患者围手术期的临床应用

目的:通过对腹腔镜腹股沟疝修补术患者术后康复情况进行比对了解加速康复外科(ERAS)的临床作用效果以及实际治疗推广价值.方法:选168例2019年5月—2021年1月入院就诊并实施腹腔镜手术治疗的腹股沟疝修补术患者进行掷骰子随机分组,依照分组不同后对照组实施常规治疗,研究组实施ERAS治疗,对比术后的康复效果.结果:手术操作时间、手术中出血量以及手术后住院时间、术后并发症发生率、β-EP、BS对比,研究组低,InS、GH、T-AOC水平以及生活质量对比,研究组高(P<0.05).结论:腹腔镜腹股沟疝修补术患者治疗中ERAS的应用能够提升患者手术质量及安全性,稳定其术后应激水平,提升患者的生活质量,在各级医院临床治疗中均有推广价值.     

ERAS理念优化麻醉方案在小儿腹股沟疝手术中的应用

目的 探讨加速康复外科(ERAS)理念优化的麻醉方案在小儿腹股沟疝手术中的应用效果.方法 选取2020年1月-2020年12月在九江市妇幼保健院儿童外科拟择期行小切口疝囊高位结扎术患儿120例,分为对照组和ERAS组,每组60例.对照组给予单纯静脉全麻,ERAS组给予静脉全麻辅以超声引导下髂腹下-髂腹股沟神经阻滞及ERAS理念围手术期管理.观察并记录两组患儿麻醉开始前(T0)、切皮时(T1)、牵拉疝囊时(T2)、苏醒时(T3)各点的心率(HR)、呼吸(RR)、血氧饱和度(SpO2),同时观察两组患儿术中追加麻醉药物次数、麻醉效果分级、PACU苏醒时间、术后疼痛评分及术后达到出院标准的时间等临床指标.结果 ERAS组患儿在T1、T2、T3时点HR明显低于对照组(P<0.05).ERAS组手术中追加麻醉药物次数少于对照组,且麻醉效果、PACU苏醒时间及术后疼痛评分等均显著优于对照组(P<0.05).结论 加速康复外科理念优化的麻醉方案可以安全有效的应用于小儿腹股沟疝手术当中,同时优于传统的麻醉方式.     

加速康复外科多学科团队建设中临床药师的作用

加速康复外科多学科团队（enhancedrecovery after surgery in a multiple disciplinary team,ERAS-MDT）的建设目前仍处于探索过程中,以“患者为中心”,医-药-护等相关多学科合作的模式被认为是ERAS-MDT团队发展的方向。临床药师在团队中围绕ERAS的临床策略开展“以患者为中心、以合理用药为核心”的临床药学工作,在围手术期疼痛管理、血栓管理、营养支持治疗、血糖管理等多方面发挥重要的作用,对推动加速康复外科的进程起着重要作用。本文综述了国内外临床药师在ERAS的多个环节的作用和工作模式,旨在为临床药师在该领域的工作提供参考。     

快速康复外科理念在胃肠手术护理中的应用

目的研究快速康复外科理念在胃肠手术护理中的应用。方法将86例患者随机分成两组,即对照组和实验组,每组43例,对照组给予常规护理方法,实验组采用快速康复外科理念进行护理,比较两组患者对护理人员的满意度及术后恢复情况。结果实验组满意度高于对照组,实验组患者术后肠鸣音恢复时间、肛门排气时间、切口愈合时间及住院时间均少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论快速康复外科理念应用于胃肠手术患者的护理过程中,加速了患者的康复,提高患者的满意度。