小儿脊髓栓系综合征术后并发脑脊液漏的护理对策

脊髓栓系综合征(TCS)是一种由于各种原因造成脊髓牵拉、圆锥底位、脊髓病理改变而引起的一组神经损害征候群,包括多系统畸形、下肢运动感觉障碍和大小便功能障碍.MRI检查是诊断TCS的首选方法.治疗TCS唯一有效的手段是手术,目的是松解脊髓粘连,解除对脊髓的牵拉,恢复受损部位的循环,最大限度地恢复受损神经功能.     

脊髓栓系综合征显微外科松解术治疗

脊髓栓系综合征(Tethered cord syndrome,TCS)是由于各种先天(胚胎时期脊神经管闭合、神经形成障碍引起先天性畸形)和后天原因牵拉圆锥,致使圆锥部处于低位不能随生长发育正常上移,导致脊髓因受到牵拉发生病理改变,并因此而产生一系列神经系统功能障碍和畸形的症候群.     

脊髓栓系统合征显微外科松解术治疗

脊髓栓系综合征 (Tethered cord syndrome,TCS)是由于各种先天 (胚胎时期脊神经管闭合、神经形成障碍引起先天性畸形 )和后天原因牵拉圆锥 ,致使圆锥部处于低位不能随生长发育正常上移 ,导致脊髓因受到牵拉发生病理改变 ,并因此而产生一系列神经系统功能障碍和畸形的症候群。TCS多见于幼儿及青少年 ,成人相对少见。临床上表现为下肢、膀胱尿道、肛门直肠进行性功能障碍为特征。现代临床治疗多采用显微松解术治疗 ,使临床症状得以控制 ,疗效良好。现将近年来有关文献报道综述如下。1　病因及病理TCS是指终丝增粗缩短、粘连、脂肪瘤、脊髓…     

脊膜膨出与脊髓栓系综合征患儿围手术期护理

脊膜膨出发生于先天性脊柱裂和颅骨畸形患儿,分为脊膜膨出和脊髓脊膜膨出,可发生于脊柱轴线上的任何部位.脊髓栓系综合征是因脊髓发育异常、局部瘢痕粘连、终丝粗短导致圆锥受牵拉而位于低位.由于先天发育异常的复杂程度不同及粘连等因素,术后并发症发生率较高,对术后护理也提出更高要求.现将我院216例脊膜、脊髓脊膜膨出与脊髓栓系综合征患儿围手术期的护理介绍如下.     

脊髓栓系综合征研究近况

脊髓栓系综合征(Tethered cord syndrome，TCS)是指由于各种原因造成的脊髓纵向牵拉、圆锥低位、脊髓发生病理改变而引起的神经损害症候群，包括下肢感觉运动功能障碍、畸形、大小便功能障碍等。1953年首次临床报道，1981年由Yamada命名。     

小儿脊髓栓系综合征术后并发脑脊液漏的护理对策

脊髓栓系综合征(TCS)是一种由于各种原因造成脊髓牵拉、圆锥底位、脊髓病理改变而引起的一组神经损害征候群,包括多系统畸形、下肢运动感觉障碍和大小便功能障碍。MRI检查是诊断TCS的首选方法。治疗TCS唯一有效的手段是手     

1例婴儿脊髓栓系综合征的围术期护理

<正>脊髓栓系综合征是由于脊柱、脊髓的先天畸形和椎管内外肿瘤及脊髓脊膜膨出所致的脊髓和圆锥受牵拉,脊髓圆锥缺血引发的综合征[1]。主要表现为大小便功能障碍,腰部或下肢疼痛,感觉减退和消失,进行性下肢运动障碍。MRI是诊断该病的金标准。手术越早效果越好,手术目的主要是松解马尾神经粘连、切除局部肿瘤、切断终丝、扩大硬膜囊,使受牵     

脊髓拴系综合征的显微外科治疗

<正>脊髓拴系综合征(tethered cord syndrome,TCS)是由于各种先天或后天的病理因素牵拉脊髓圆锥,使圆锥位置下降,被拴系在椎管内从而产生一系列脊髓牵拉性损害——神经功能     

脊髓栓系综合征的MR表现和评价

脊髓栓系综合征 (ＴＣＳ)是由各种先天和后天原因牵拉圆锥 ,使圆锥位置下降 ,和 /或终丝增粗 ,脊髓活动受限而产生一系列神经功能障碍和发育异常的征候群。本文通过对 4 3例ＴＣＳ患者的ＭＲ图像分析 ,探讨ＭＲ在ＴＣＳ的诊断和评价等方面的价值。对象和方法一、对象 :4 3例ＴＣＳ患者中男 2 3例 ,女 2 0例 ,平均年龄 2 3 4岁。临床上 11例表现膀胱和 /或排便功能障碍 ;下肢无力 14例 ,3例合并肌肉萎缩 ;腰痛、下肢痛和 /或感觉异常者 11例 ,足下垂和足内翻畸形各 1例 ,脊柱侧弯 2例。病史 2个月～ 6年 ,平均 1 5年。二、方法 :ＭＲＩ检查行…     

脊髓栓系综合征的影像学评价

目的 探讨脊髓栓系综合征的CT、MRI表现以及在该病诊断中的价值.方法 分析经手术病理证实的45例脊髓栓系综合征患者的CT、MRI资料,再与手术病理对照.结果 45例脊髓栓系综合征中,CT诊断脊髓低位39例,漏诊6例.脊柱裂41例,椎体畸形脊柱侧弯7例,脊髓纵裂3例,其中骨性分隔1例,诊断准确率100%.MRI诊断脊髓低位45例,脊柱裂39例,漏诊6例,椎体畸形脊柱侧弯7例,脊髓纵裂3例,对1例骨性分隔显示不清.结论 脊髓栓系综合征伴发复杂骨骼畸形的患者,MRI结合CT诊断,对患者一次性手术能提供更加详细的信息,提高诊断准确性,减少漏诊.     

婴幼儿脊髓脂肪瘤合并脊髓栓系的围手术期护理及用药

脊髓栓系综合征(tethered cord syndrome,TCS)是指由于先天性及后天性因素如脊髓脂肪瘤、皮样囊肿、脊膜膨出、变短增粗的终丝等导致脊髓末端受压或(和)回缩不良,产生一系列神经功能障碍和畸形的症候群.     

1例20岁脊髓栓系女患者的围手术期护理

脊髓栓系俗称脊柱裂,发患者群为儿童和青壮年,是由于先天（如母亲妊娠早期病毒感染、进食蔬菜不足而严重缺乏叶酸等）或后天（如腰骶椎管手术）原因造成脊髓下端拴系固定,脊髓受到牵拉发生缺血性病理改变,从而产生一系列神经功能障碍和畸形的征候群。随着年龄增长、脊柱脊髓发育以及弯腰活动增多,神经学损害呈进行性加重,常伴有脊髓膨出。主要表现为遗尿、尿潴留,尤其是无表达能力、查体不合作的婴幼儿更是如此。可伴有下肢及腰骶疼痛、肛门周围感觉障碍（针刺痛觉迟钝）、下肢活动障碍及畸形。上述症状在患儿身高发育较快的阶段会明显加重。大部分患儿合并腰骶椎裂,患儿腰骶部正中皮肤可有青紫色色素沉着、长毛,甚至鼓大包（医学上称为脊膜膨出、脂肪瘤）。目前惟一有效的疗法是施行脊髓拴系松解术,以提高疗效、减少脊髓损伤等并发症。脊髓栓系疾病强调是早发现、早诊断、早手术治疗,对于一位20岁的青年女性来说,手术治疗很罕见,围手术期的护理非常关键。     

显微手术治疗脊髓栓系综合征

目的探讨利用显微手术治疗脊髓栓系综合征的疗效。方法回顾分析自1995年1月~2004年12月收治的94例脊髓栓系综合征患者的临床表现、病理学改变以及经手术行圆锥松解,终丝切断效果进行论述。结果本次患者经治疗后88.7%的症状得到改善,11.3%的临床症状无明显改善,在随访过程中亦无继续加重。结论脊髓栓系综合征的早期诊断和显微神经外科手术充分松解切断增粗变短的终丝,是治疗并获得满意效果的关键。     

小儿脊髓栓系综合征根治的手术配合

脊髓栓系综合征（tethered cord syndrome TCS）是婴幼儿发育时脊髓圆椎在椎管内上升过程中出现的一种复杂病理改变，引起一系列神经功能障碍和畸形的一组征侯群。我院2002～2005年收治此类患者68例，经显微外科手术松解脊髓圆椎，终丝切除术后效果良好。现将手术配合报告如下：     

脊髓栓系综合征诊疗体会

目的 探讨脊髓栓系综合征的治疗、预后.方法 脊髓栓系综合征患者198例,均采用气管插管全身麻醉并在显微镜下手术:脊髓脊膜膨出切除修部术 内外终丝切断松解术,藏毛窦切除 内外终丝切断松解术,或合并脂肪瘤切除术、神经松解或单纯外终丝切断松解术.结果 随访1～2年,131例有不同程度恢复,其中恢复良好者60 例(活动自如,肌力5级,无畸形,无感觉障碍)占43%;中等恢复71例(轻度畸形, 单足内翻,肌力4～5级,可自主活动,无感觉障碍)占53.4%;无明显恢复者8例肌力同术前,感觉同术前.1例术后1周死亡.结论 早期诊断,神经显微外科手术加功能锻炼效果显著.     

26例小儿脊髓栓系综合征围手术期护理

小儿脊髓栓系综合征(tethered cord syndrome,TCS)是在胚胎期脊髓发育异常、局部瘢痕粘连、终丝粗短,导致脊髓圆锥固定在正常椎骨节段以下,使脊髓、马尾神经及终丝受到牵拉,造成双下肢及大小便功能障碍的综合征。好该病确诊后,应尽早手术治疗。由于TCS的治疗有其自身特点,以及患儿不能主动配合治疗护理,故要求围手术期的护理必须认真负责。通过2009年3月至2012年9月住院26     

磁共振成像在分析脊髓栓系综合征神经损伤因素中的价值

目的研究腰骶椎磁共振成像(MRI)在评估脊髓栓系综合征(TCS)神经功能损伤中的价值,分析影响神经系统损害的因素。方法搜集TCS患者58例,按年龄分为小儿及成人两组,行MRI腰骶椎脊髓及终丝成像。神经损伤的轻重程度依临床表现分为4级。在MRI图像中观察脊髓圆锥的位置、形态及脊椎的全貌,按圆锥在椎管内的位置分为高低两级。结果58例TCS患者脊髓圆锥位置均低于L2椎体下缘,小儿组合并脊柱侧弯或腰椎生理曲度加大或硬膜囊扩张的脊柱畸形患者神经损伤程度较未合并脊柱畸形患者轻,差异有统计学意义(P=0.0035)。小儿组脊髓圆锥的位置较成人组低、神经损伤的程度较成人组严重,差异均有统计学意义。结论MRI可全面显示脊髓圆锥、终丝及周围组织形态,能为TCS患者脊髓张力的判断及神经损伤的评估提供重要的影像学依据。     

脊柱裂脊髓脊膜膨出并发症19例护理体会

脊柱裂脊髓脊膜膨出是神经管发育畸形的一种疾病,早期手术可避免囊膜破溃和继发感染,阻止和缓解脊髓栓系导致的病理改变和临床症状.加强护理措施,提高护理质量可减少并发症发生[1].我科自2008年1月至2011年12月收治19例脊柱裂脊髓脊膜膨出患儿,经手术治疗和精心细致的护理,得到较好效果.现报告如下.     

影响小儿脊髓栓系综合征手术疗效的因素

为了探讨影响小儿脊髓栓系综合征 (ｔｅｔｈｅｒｅｄｃｏｒｄｓｙｎｄｒｏｍｅ,ＴＣＳ)手术效果的因素 ,我们对 1995年 5月～ 2 0 0 1年 5月收治的 2 0例小儿ＴＣＳ进行总结分析 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 2 0例 ,男 11例 ,女 9例 ;年龄 1～ 14岁 ,平均 8 5岁。发病至就诊时间 2周～ 5年。临床表现 :本组均有不同程度的进行性下肢运动功能障碍 ,大部分患者有下肢及腰骶疼痛、感觉障碍 ,足畸形 12例 ,大小便功能障碍 2 0例。本组行腰骶ＭＲＩ检查示 :低位脊髓圆锥 ,终丝增粗 ,合并腰骶段脊椎裂 9例 ,脊髓脊膜膨出 6例 ,椎…     

显微手术治疗脊髓栓系综合征

目的 研究显微外科手术治疗脊髓栓系综合征的疗效及手术特点。方法 回顾分析42例脊髓栓系综合征患者的临床资料，并结合文献进行论述。结果 本组病例中83％腰骶及下肢疾病得以改善，76％排便障碍得以改善，53％的鞍区、双下肢感官异常改善。结论 早期发现及诊断，并尽早行显微外科松解是治疗脊髓栓系综合症的有效方法。