绝经后阴道出血198例临床分析

目的 探讨绝经后阴道出血(PMB)的病因、诊断及与恶性肿瘤的关系。方法 时198例生理性绝经1年以上的阴道出血病人进行妇科普查、超声检查、官颈刮片及宫颈、子宫内膜活检病理作出诊断。结果 生殖器官炎症占61．61％，恶性肿瘤占9．09％，其中子宫内膜癌占恶性肿瘤的57．89％；子宫内膜厚度≥5mm．子宫内膜病理性改变占86．36％。结论 引起PMB的主要原因是生殖器官炎性。随着年龄的增长。绝经时间的延长。恶性肿瘤发病率明显增多，对子宫内膜厚度≥5mm及高危患应常规诊刮，行病理检查明确诊断。     

肿瘤性结肠梗阻的急诊手术治疗分析

目的：探讨肿瘤性结肠梗阻急诊手术治疗的临床治疗效果和急诊手术一期肿瘤切除肠吻合术的安全性。方法对37例肿瘤性结肠梗阻急诊手术治疗患者进行临床观察,并进行回顾总结分析。结果37例肿瘤性结肠梗阻急诊手术患者手术过程顺利,一期肿瘤切除肠吻合术占91．89％,术中无死亡病例,术后并发症发生率为5．40％。随访至2013年6月,术后1周内并发感染中毒性休克死亡1例;单纯性肠造瘘患者均在术后2年内死亡;根治性切除患者1年存活率为100．00％,3年存活率为74．07％（20/27）,5年存活率为44．44％（12/27）;姑息性切除患者1年存活率为100．00％,3年存活率为42．86％（3/7）,5年存活率为14.29％（1/7）。结论肿瘤性结肠梗阻急诊手术治疗的临床治疗效果满意,急诊手术一期肿瘤切除肠吻合术比较安全。对肿瘤性结肠梗阻急诊手术治疗应持积极态度,条件允许尽可能行一期肿瘤切除肠吻合术。     

复合性肾损伤的诊断和治疗(附20例报告)

目的 探讨复合性肾损伤的诊治方法和临床效果。方法 回顾性分析20例复合性肾损伤(肾和二个或以上脏器合并伤)诊治的临床资料。结果 20例中，合并休克18例，占90％；B超和CT肾损伤诊断符合率分别为88．2％和100％。保守治疗8例，发生并发症2例，死亡1例，一期治愈率62．5％；手术治疗12例，其中肾切除4例，切肾率2O％；死亡1例．全组治愈率90％，死亡率1O％。结论 1、复合性肾损伤病情复杂，早期诊断，早期处理是治疗成功的关键；2、强调伤肾和剖腹探查的手术指征；3、手术能否保肾，取决于患者全身情况、肾损伤严重程度。     

不明原因发热105例临床分析

目的 探讨不明原因发热(fever of unknown origin,FUO)的病因及诊断方法。方法回顾性分析2000年12月至2004年9月期间在我院住院诊治的符合不明原因发热诊断标准的患者105例。结果105例患者中明确诊断97例,确诊率为92．4％;未明确诊断8例占7．6％。明确诊断的97例中,感染性疾病49例占50．5％,结缔组织病24例占24．8％,恶性肿瘤17例占17．5％,其他疾病7例占7．2％。结论根据临床症状、体征和必要的辅助检查可以明确大多数FUO的病因,感染性疾病、结缔组织病及恶性肿瘤是FUO的主要病因。     

原发性小肠恶性肿瘤误诊原因分析

目的探讨原发性小肠恶性肿瘤的临床特点及误诊原因。方法回顾性分析1998年以来我院外科诊治的26例原发性小肠恶性肿瘤患者的临床特点及诊断、治疗。结果肿瘤位于十二指肠3例（11．5％），空肠9例（34．6％），回肠14例（53．9％）；病类型腺癌3例，印戎细胞癌2例，平滑肌肉瘤18例，恶性淋巴瘤3例。常见症状为：腹痛、腹部肿块、不明原因肠梗阻和消化道出血。术前误诊或不能明确诊断18例（69．2％）。26例均手术治疗，术后死亡3例。结论原发性小肠恶性肿瘤少见，缺乏特异性症状和体征，误诊率高，对诊断不明确的患者应综合各项检查，必要时尽早行剖腹探查术。治疗应以手术切除为主。     

小儿腹部创伤42例诊疗分析

目的总结小儿腹部创伤的诊疗经验。方法对42例小儿腹部创伤的病因、伤情、诊治进行分析a结果手术治疗35例，其中术后并发肺炎3例(占8．6％)，刀口感染2例(占5．7％)，多器官功能障碍综合征(MODS)2例(占5.7％)，治愈40例(占95．2％)，死亡2例(占4．8％)。结论腹穿是诊断腹部创伤简便可靠的手段，对小儿的治疗应考虑小儿的生理特点，以维护正常脏器生理功能。     

胆道再手术临床分析

目的探讨胆道再手术的原因。方法回顾分析。2003年10月-2008年10月诊治的胆道再手术56例临床资料。结果18例行胆管切开取石,4例行肝段、叶切除,15例行胆总管空肠Roux-en-Y吻合,10例行肝门部盆式吻合,15例行胆总管囊肿切除加空肠Roux—en—Y吻合,4例行桥式内引流。再手术的原因：结石复发27例占48．3％,残石9例占16．1％,首次手术失误6例占10．7％,首次手术术式选择不当5例占8．9％,术后肝胆管狭窄与闭塞7例占12．5％,肿瘤2例占3．5％。结论降低胆道再手术的发生率,应明确术前诊断,采用正确的术式,术中操作精细,尽量行根治性手术,避免急诊手术。     

17例嗅神经母细胞瘤临床分析

目的探讨嗅神经母细胞瘤的临床特征、治疗方法及预后，争取提高诊断率及疗效。方法回顾分析1992～2002年我院收治的17例嗅神经母细胞瘤患者的临床资料。根据Kadish分期A期1例、B期7例、C期9例。单纯手术1例、单纯化疗3例、单纯放疗6例、手术加放疗7例。大部分病人放疗剂量DT60Gy～72Gy。结果本组病人5年生存率为35．2％(6／17)，其中A期100％(1／1)、B期42．9％(3／7)、C期22．2％(2／9)；单纯手术或单纯化疗1年局控率为0，单纯放疗5年生存率为33．3％(2／6)，综合治疗5年生存率42．9％(3／7)，早期(A、B期)患者的5年生存率好于晚期患者(C期)。结论嗅神经母细胞瘤对放疗较敏感，早期治疗及以手术和放疗为主的综合治疗对提高疗效尤为重要。     

原发性小肠肿瘤52例临床分析

目的:探讨原发性小肠肿瘤的临床病理特征及诊治方法。方法:回顾性分析2000年1月～2006年12月收治的52例原发性小肠肿瘤的临床资料、病理特征、术前诊断方法及治疗。结果:原发性小肠肿瘤中恶性肿瘤居多,占80.8%(42/52),良性19.2%(10/52)。主要临床表现为腹痛、消化道出血、贫血及恶心、呕吐。本组恶性肿瘤诊断符合率为52.4%(22/42),恶性肿瘤分布为十二指肠47.6%(20/42),空肠31%(13/42),回肠21.4%(9/42),而良性肿瘤则空肠居多50%(5/10),回肠其次30%(3/10),十二指肠20%(2/10)。恶性肿瘤手术根治率88.1%(37/42)。结论:原发性小肠肿瘤以恶性多见,根治性切除术是小肠肿瘤最有效的治疗方法。     

大肠癌外科急诊的诊治探讨

目的：探讨大肠癌外科急诊的诊断,术前准备及手术的选择。方法：回顾性分析我院近10年来大肠癌外科急诊与治疗情况,结果：I期根治性切除吻合36例,占54．5％（36／66）,分期根治性手术19例,占28．7％（19／66）,Hartmann术3例,占4．5％（3／66）,11例行单纯造口术,占16．6％（11／66）。64例痊愈出院,吻合口瘘1例,2例死亡,结论：对大肠癌外科急诊加强术前诊断和准备,完善术中处理,正确选择术式可提高大肠癌I期肿瘤切除和吻合率,提高远期效果及治愈潜力。     

原发性小肠肿瘤的诊断与治疗

目的探讨原发性小肠肿瘤的临床特点,以提高诊治水平。方法对38例原发性小肠肿瘤的临床资料进行回顾性分析。结果其中良性肿瘤11例,恶性肿瘤27例。良性肿瘤以腺瘤及平滑肌瘤多见。恶性肿瘤以腺癌多见,其次为平滑肌肉瘤。本组均经手术和/或病理证实。术前仅确诊16例,余均误诊,误诊率达57.9%。本组均手术治疗。术前主要以急性肠梗阻,消化道出血,穿孔,急性阑尾炎等为主要诊断。本组无手术死亡。结论本病少见,容易误诊。X线检查是主要诊断手段,B超、CT、内镜、肠系膜血管造影也有一定帮助。一经诊断,手术是最佳选择。     

早期胃癌临床分析68例

目的探讨早期胃癌(EGC)的诊断、治疗方法及病理特点。方法回顾性分析1980年9月至2004年12月在周口市中心医院接受手术治疗EGC患者的临床资料。结果本组患者共68例,男性50例,女性18例;年龄32～74岁,平均53.4岁。肿瘤部位:贲门部1例,胃体4例,胃角16例,胃窦45例,双原发癌2例(胃窦+胃体,胃角+胃体各1例)。本组患者症状无特异性,以上腹疼痛为首诊症状35例,占51.5%,合并嗳气、反酸60例,占88.2%;合并恶心、呕吐、食欲不振、乏力、消瘦10例,占14.7%;腹胀、腹泻14例,吞咽困难2例,黑便3例,体检发现1例。上消化道X线造影、B超的EGC检出率分别为14.7%和26.5%。全部行胃镜检查,凹陷型62例(91.2%),隆起型8例,病理确诊率92.6%。本组全部接受胃癌根治术,其中D241例(60.3%),D127例(39.7%),远端胃癌根治术63例,近端胃癌根治术1例,根治性全胃切除术4例。手术病死率为0%,无1例吻合口瘘。肿瘤最大径6.5cm,平均2.34cm。术后病理分型:低分化腺癌4例,中分化腺癌16例,高分化腺癌2例,黏液细胞癌23例,印戒细胞癌2例,溃疡癌变17例。黏膜内癌67例,黏膜下癌1例,一点癌1例,息肉恶变及萎缩性胃炎癌变各1例。未见淋巴结转移。11例患者术后行化疗,化疗方案主要采用CF+5-FT-207。获得随诊63例,随诊率92.6%,随诊时间13个月～17年。术后病程超过5年者24例,死亡3例(1例肝、胰腺转移,2例肝转移),5例失访。术后5年生存率为91.9%,病死率4.4%。结论根治性手术治疗是EGC取得良好疗效的最佳途径。胃癌根治术是治疗EGC的标准术式。胃镜病理活检是EGC诊断的金标准。     

肾上腺嗜铬细胞瘤诊断与治疗

目的 提高肾上腺嗜铬细胞瘤的诊断治疗水平,完善其围手术期处理.方法 对74例经手术治疗的肾上腺嗜铬细胞瘤患者的临床资料进行回顾性分析,有典型儿茶酚胺症状者68例,B超、CT、MR1定位检查阳性率分别为85.8%、97.1%和100%.结果 所有患者手术成功切除肿瘤,共77个,经病理检查证实良性66例,恶性8例.该组无手术死亡病例.结论 肾上腺嗜铬细胞瘤主要根据临床表现、实验室定性检查及影像学定位检查来明确诊断.术前血压控制、充分扩容、改善心功能、纠正心衰,术中应用升压药物等围手术期处理是确保手术成功的重要因素.     

子宫脉管内平滑肌瘤的临床诊治分析

目的 探讨子宫脉管内平滑肌瘤的临床和病理特征、诊治要点及其预后,期望能更好的了解其生物学行为,指导临床。方法 回顾性分析2010年8月至2016年8月在福建省妇幼保健院手术并经病理证实的21例子宫脉管内平滑肌瘤患者的临床及病理资料。结果 14例(66.7%)以月经改变为主要临床表现,其次为下腹痛、下腹部包块。妇科检查均有子宫增大表现,≥3个月妊娠子宫10例(47.6%),出现贫血7例(33.3%)。超声提示子宫肌瘤或子宫腺肌病18例(76.2%),2例不除外肌瘤恶性病变可能,1例提示性质不明的宫旁实性肿物,术前无一例诊断为子宫脉管内平滑肌瘤。术中冰冻病理诊断符合率58.8%(10/17),术后根据石蜡病理切片及免疫组化确诊。手术治疗行子宫切除和(或)附件切除者共17例(81.0%),单纯肌瘤剔除者4例(19.0%),在随访的病例中只有1例单纯肌瘤剔除者复发,再行彻底的手术切除治疗。结论 子宫脉管内平滑肌瘤术前误诊率高,具有侵袭、复发、转移等不良生物学行为,临床处理以彻底的手术切除病灶为主;及时正确诊断,规范手术治疗,可改善预后。     

癌性急性结肠梗阻的诊断及术式选择

目的：探讨癌性急性结肠梗阻的诊断及术式选择。方法：回顾分析经手术治疗的78例临床资料。结果：本组占同期急性结肠梗阻总数的73.6%（78/106）,术前确诊率78.2%（61/78）,Ⅰ期肿瘤切除62例,占79.5%（62/78）,Ⅰ期吻合49例,占79%（49/62）;其中左半结肠癌占67.3%（33/78）,Hartmann手术13例。Ⅰ期单纯造瘘14例（6例Ⅱ期切除）,总切除率87.1%（68/78）。术后并发吻合口瘘1例,治愈76例,死亡2例（2.6%）。结论：加强癌性急性结肠梗阻的术前诊断和认识;按解除梗阻争取切除肿瘤为第一,吻合为第二,治疗个体化的原则选择术式。     

93例女性卵巢肿瘤B超诊断与病理对照分析

目的探讨超声检查在卵巢肿瘤中的诊断价值。方法对本院2009年1月-2012年12月收治的93例患者进行超声检查,并与手术后病理进行对照分析。结果93例患者超声检查诊断为良性肿瘤68例,恶性肿瘤25例;术后病理结果为良性肿瘤64例,恶性肿瘤22例,超声诊断与病理诊断符合86例,总符合率为92．5％。结论超声检查结合血流信息诊断卵巢肿瘤符合率较高,具有重要的诊断价值。     

胃间质瘤38例诊治体会

目的探讨胃间质瘤的术前诊断方法及有效的治疗手段。方法回顾性分析1996—2005年间两院收治的38例胃间质瘤患者的临床表现、理化检查、治疗方法及结果。胃间质瘤缺乏典型的临床表现,患者可表现为消化道出血、腹痛、腹部不适及腹部包块。本组患者肿瘤直径为2.5~21 cm,平均为5.8 cm;根治性手术7例、姑息性减瘤手术2例,胃大部切除术4例,胃楔形切除术8例,腹腔镜下包括肿瘤在内的胃楔形切除17例。结果免疫组织化学检查CD117阳性36例(95%)、CD34阳性26例(68%)、波形蛋白(vimentin)阳性22例(58%),S-100阳性8例(21%)。本组患者无手术后近期严重并发症,恶性胃间质瘤中根治性手术患者中2例术后复发接受二次手术,4例无瘤生存5年以上,姑息性手术2例患者均于术后6个月内死亡,良性及交界性胃间质瘤手术后4例复发。结论纤维胃镜、超声内镜、消化道钡餐透视、腹部CT检查有助于手术前诊断,免疫组织化学检查可确诊胃间质瘤,手术后应行定期检查。     

腹膜后神经鞘瘤29例诊治研究

目的 探讨腹膜后神经鞘瘤的诊断、治疗及预后.方法 回顾性分析29例腹膜后神经鞘瘤患者的临床资料,并进行总结.结果 腹膜后神经鞘瘤临床表现多样,可表现为腹痛腹泻、恶心呕吐、腰背部疼痛等.术前影像学诊断为神经源性肿瘤21例(72.4％),其他来源肿瘤8例(27.6％).29例患者均行手术治疗,腹腔镜手术时间为(128.91±20.40) min,开腹手术时间为(161.17±38.47)min,两者比较差异无统计学意义(P =0.097).腹腔镜手术患者术后住院日为(6.00 ±0.63)d,开腹手术患者术后住院日为(11.17±6.00)d,两者比较差异有统计学意义(P =0.047).良性随访均未见复发,恶性中1例复发行二次手术.结论 腹膜后神经鞘瘤临床表现多样,术前不易诊断,影像学检查对其术前诊断具有较大价值,手术切除为最有效治疗方法.腹腔镜手术术后住院时间短,适用于瘤体较小的患者.     

肺错构瘤30例分析

目的总结肺错构瘤的临床特征、外科治疗经验及预后。方法回顾我院30例经手术治疗,病理证实为肺错构瘤的临床特征、影像学特点及手术方面的体会。结果30例患者20例无临床症状,全组均行手术治疗,随诊20例无1例复发及恶变。误诊率80％（24／30）。结论肺错构瘤是一种预后较好的良性肿瘤,确诊靠病理诊断。胸腔镜微创手术较常规开胸手术肿瘤更具优越性。     

胰腺损伤48例诊治分析

目的 探讨胰腺损伤的诊断与外科手术治疗方法。方法 回顾分析了我院自1997年7月至2005年6月手术治疗48例胰腺损伤的类型、术前诊断以及手术治疗的方法。结果 腹部B超、CT以及血尿淀粉酶检测是诊断胰腺损伤的主要方法，但确诊率驳低，本组仅有15例（31．25％）患者在术前得到确诊，其余33例（68．75％）患者的胰腺损伤均为剖腹探查时发现。手术方式：缝合、止血＋引流术者32例；保留脾脏的胰体尾切除术6例；脾脏＋胰体尾切除术6例；十二指肠憩室化手术4例。结论 胰腺损伤的术前诊断困难，密切观察病情，及时手术探查，可使胰腺损伤得到早期治疗。术中根据损伤的类型合理选择手术方式。