腹腔镜手术治疗输卵管异位妊娠64例临床分析

目的：探讨腹腔镜手术中根据异位妊娠的类型及临床特点选择不同的手术方式在异位妊娠诊治中的可行性、安全性及治疗效果。方法回顾性分析2011年11月-2013年12月在我院行腹腔镜手术治疗的64例异位妊娠患者的临床资料、手术方法和治疗效果。结果本组64例均接受了腹腔镜检查及治疗,术中发现4例异位妊娠患者合并有子宫内膜异位症、26例异位妊娠患者合并有盆腔炎,15例异位妊娠患者合并有腹部手术后输卵管粘连。1例患者因腹腔粘连严重而中转开腹,余63例均成功经腹腔镜手术。其中腹腔镜下患侧输卵管切除术28例,占43.75％;保留输卵管手术（保守性手术）35例,占54．68％。术后随访3-12个月,无持续性异位妊娠发生。结论腹腔镜手术治疗异位妊娠安全、有效,保留输卵管手术可作为一种常规手术加以应用。     

165例异位妊娠临床特点及治疗的分析

目的：探讨输卵管妊娠的常见发病部位、病因及治疗方法。方法：对武汉市第五医院2006年1月-2008年12月收治的165例异位妊娠患者进行回顾性分析。结果：异位妊娠的常见发病部位主要为输卵管,病因主要是盆腔炎症．治疗主要包括手术治疗及药物治疗。结论：异位妊娠威胁女性的健康及生殖能力,根据不同的适应证选择不同的治疗方法。     

腹腔镜手术诊治特殊部位异位妊娠的价值

目的:探讨特殊部位异位妊娠的临床特点及腹腔镜手术治疗的可行性与手术方法。方法:回顾性分析2002年5月至2006年4月间我院采用腹腔镜手术诊治异位妊娠506例,其中特殊部位异位妊娠22例的临床资料包括输卵管间质部妊娠8例,子宫残角妊娠3例,子宫肌壁间妊娠2例,腹腔妊娠2例,卵巢妊娠4例,输卵管残端妊娠3例。结果:22例特殊部位异位妊娠的临床特点:平均停经时间以卵巢妊娠最短,输卵管间质部妊娠最长;血β-HCG以输卵管间质部妊娠及子宫残角妊娠者较高,输卵管残端妊娠及卵巢妊娠者较低;22例特殊部位异位妊娠中除2例中转开腹外,其余均经腹腔镜手术完成,成功率90.91%。手术时间20~80min,平均45min,平均住院3~5d,术后7~21d血-βHCG降至正常。结论:腹腔镜早期诊治特殊部位异位妊娠手术安全可行。     

重复异位妊娠19例的临床分析

目的了解重复异位妊娠病因。发病特点及结局，提高对本病的认识，减少误诊，寻求及时适当的治疗方案，减轻对患者的损伤。方法对297例异位妊娠病例进行回顾性分析。结果297例异位妊娠发生重复异位妊娠19例（占6．4％），18例经手术探查证实为输卵管妊娠，6例经药物保守治疗治愈，90．00％输卵管切除者的重复异位妊娠发生在对侧，而保守治疗者66．7％发生在原患侧，两者差异有显著性（P〈0．001）。结论本病的发生与输卵管炎症及前次异位妊娠有关。治疗应根据患者的生育要求、患侧及对侧输卵管情况及内出血情况等决定。可采取选择期待治疗、药物保守治疗、输卵管切除或保留输卵管手术。     

腹腔镜治疗输卵管异位妊娠60例临床分析

异位妊娠是妇科的常见病和急症之一,随着性传播性疾病及人工流产的增加,异位妊娠发病率逐年上升。异位妊娠中95％为输卵管妊娠,如处理不及时则可能危及生命。近年来,随着微创医学的发展及手术医师的经验积累,腹腔镜手术已成为治疗输卵管妊娠的首选。我院2007年11月至2008年12月行腹腔镜治疗的输卵管异位妊娠60例,取得较好效果,现报告如下。     

重复异位妊娠相关因素及治疗分析

目的:了解重复异位妊娠病因及结局,提高对本病的认识,减少误诊,寻求及时适当的治疗方案,减轻对患者的损伤。方法:回顾性分析2004年1月—2009年3月收治的394例异位妊娠病例。结果:394例异位妊娠发生重复异位妊娠26例(占6.60%)。前次输卵管妊娠切除输卵管者(16例)重复异位妊娠时均发生在对侧;而保守治疗者(10例)重复异位妊娠发生在原患侧。结论:重复异位妊娠的发病与输卵管炎症及前次异位妊娠有关。治疗应根据患者的生育要求、患侧及对侧输卵管情况及内出血情况等决定。可采取选择药物保守治疗、输卵管切除或保留输卵管手术。患者若无生育要求,应建议行患侧输卵管切除术和对侧输卵管结扎术,减少重复异位妊娠的发生。     

重复异位妊娠相关因素及治疗分析

目的:了解重复异位妊娠病因及结局,提高对本病的认识,减少误诊,寻求及时适当的治疗方案,减轻对患者的损伤.方法:回顾性分析2004年1月-2009年3月收治的394 例异位妊娠病例.结果:394 例异位妊娠发生重复异位妊娠26 例(占6.60%).前次输卵管妊娠切除输卵管者(16 例)重复异位妊娠时均发生在对侧;而保守治疗者(10 例)重复异位妊娠发生在原患侧.结论:重复异位妊娠的发病与输卵管炎症及前次异位妊娠有关.治疗应根据患者的生育要求、患侧及对侧输卵管情况及内出血情况等决定.可采取选择药物保守治疗、输卵管切除或保留输卵管手术.患者若无生育要求,应建议行患侧输卵管切除术和对侧输卵管结扎术,减少重复异位妊娠的发生.     

少见部位异位妊娠8例临床分析

少见部位异位妊娠,往往因病史不典型,症状及体征出现较晚而误诊。本文就我院1989年3月至1990年8月,共收治异位妊娠105例,其中除2例观察保守治疗外,其余全部手术证实。计少见部位异位妊娠8例,报告如下。     

经阴道彩色多普勒超声对异位妊娠的定位诊断价值

目的探讨经阴道彩色多普勒超声(TVS-CDFI)对异位妊娠的定位诊断价值。方法选取手术及病理证实异位妊娠患者74例,术前均给予TVS-CDFI检查,观察不同部位异位妊娠超声诊断符合率及声像特点。结果所有患者中输卵管异位妊娠66例(89.2%),输卵管间质异位妊娠4例(5.4%),卵巢妊娠1例(1.4%),宫角部妊娠1例(1.4%),腹腔妊娠2例(2.7%);TVS-CDFI检查定位符合率为93.2%。结论 TVS-CDFI检查对于输卵管、卵巢妊娠的定位诊断符合率较高,声像特点突出,能够较好地给予定位诊断支持,对于少见异位部位诊断尚需积累经验。     

重复异位妊娠73例临床分析

目的分析重复异位妊娠的危险因素。方法回顾性分析本院2009年1月至2011年12月670例异位妊娠中73例重复异位妊娠病例的术中所见盆腔情况、重复异位妊娠发生部位及其与前次异位妊娠所用治疗方法的关系。结果本文重复异位妊娠发生部位均为输卵管,手术治疗60例,术中发现不同程度盆腔粘连或输卵管炎症改变51例,发生率为69.9%;前次异位妊娠行药物保守治疗或手术保留患侧输卵管治疗42例,重复异位妊娠发生于原患侧36例（85.7%）;前次行患侧输卵管切除31例,再次异位妊娠有30例（96.8%）发生于对侧,1例发生于原输卵管残端。两者间有显著差异（P〈0.01）。结论重复异位妊娠发病的重要原因为盆腔炎症及前次异位妊娠的保守治疗。     

腹腔镜手术治疗异位妊娠146例临床分析

目的探讨腹腔镜手术治疗异位妊娠的临床应用价值。方法回顾性分析146例异位妊娠患者的临床资料,分别实施腹腔镜下输卵管切除或部分切除术、输卵管开窗取胚术、输卵管妊娠物挤出术、输卵管简质部切除术。同时对合并盆腔炎性疾病者行粘连松解术、浆膜下子宫肌瘤行肌瘤切除术、对侧输卵管伞部成形术等。结果 146例患者均在腹腔镜下成功完成手术,无一例中转开腹,无持续性异位妊娠发生。结论腹腔镜治疗异位妊娠具有创伤小、疼痛轻、恢复快、并发症少、住院时间短等优点,腹腔镜手术治疗异位妊娠优于开腹手术。     

腹腔镜技术在治疗异位妊娠中的临床运用

目的探讨腹腔镜技术在治疗异位妊娠的疗效;方法对20例异位妊娠患者根据具体情况于腹腔镜下行输卵管切除术、输卵管开窗术、输卵管保守性手术等不同手术,统计手术时问、出血量、肠道功能恢复、镇痛药使用、切口感染、住院天数。与对照组（随机抽取我院20例同期异位妊娠开腹手术）进行比较。结果腹腔镜手术组20例手术均顺利,无中转开腹。与开腹组相比较,在手术时间、出血量、术后排气时间、切口感染、住院天数差异有统计学意义（P〈0．05）。结论在异位妊娠手术中,腹腔镜手术较开腹手术创伤小、出血少、手术时间短、术后不需镇痛、术后病率低、肠道功能恢复时间早、住院时问短、恢复快、并发症少、术后妊娠率高,可作为治疗异位妊娠的一种常规手术加以推广。     

腹腔镜异位妊娠保留输卵管治疗

目的探讨腹腔镜异位妊娠保留输卵管治疗的临床疗效。方法对我院在2009年1月至2012年12月收治的120例异位妊娠患者均给予腹腔镜下手术治疗,随机分为观察组和对照组,观察组的患者给予甲氨蝶呤以及垂体后叶素保留输卵管治疗,对照组患者给予输卵管切除手术治疗。结果两组治疗方法在术后时间、出血量以及并发症的发生率均没有明显的差异性,(P>0.05);观察组的持续性异位妊娠发生率比对照组患者低(P<0.05)。结论腹腔镜异位妊娠保留输卵管治疗中局部应用甲氨蝶呤能够降低持续性异位妊娠的发生率,对于有生育需求孕妇来说是一种较理想的临床治疗方法。     

28例体外受精-胚胎移植术后异位妊娠的临床研究

目的 分析与探讨体外受精-胚胎移植(IVF-ET)术后异位妊娠(EP)的特点及危险因素.方法 回顾性分析298例EP患者的临床资料,包括EP发生部位(只统计手术中证实发生部位患者)、高危因素及治疗方式,并采用SPSS 19.0软件进行统计学分析.结果 IVF-ET术后EP组较自然受孕EP组宫角/间质部妊娠、合并宫内妊娠发生率高,输卵管壶腹部妊娠发生率较自然受孕组低,差异有统计学意义(P<0.01);输卵管盆腔炎史、输卵管手术史、人流及引产史、EP史在EP患者既往史中较常见,IVF-ET组EP患者输卵管手术史及既往EP史多于自然受孕组,差异有统计学意义(P<0.05);异位妊娠以腹腔镜手术治疗为主,IVF-ET组与自然受孕组EP在腹腔镜手术及经腹手术方面差异无统计学意义(P>0.05),但IVF-ET组腹腔镜手术概率稍高.结论 IVF-ET术后EP患者中特殊妊娠包括宫角/间质部妊娠及合并宫内妊娠较多见;输卵管盆腔炎史及输卵管手术史、流产引产史、异位妊娠史是EP的高危因素,IVF-ET术后EP术中发现输卵管结扎后改变及输卵管间质部残留较多见;腹腔镜手术是EP的主要治疗方式,如需切除患侧输卵管应尽量靠近宫角处凝切避免残留.     

异位妊娠的发病原因研究分析

目的临床统计分析异位妊娠的发病相关因素。方法选取本院2011年1月至2014年1月间收治的3822例确诊为异位妊娠的患者的发病原因进行统计学分析。结果统计分析异位妊娠发病原因,其中生殖炎症者为2901例(75.90%),流产史者2016例(52.75%),输卵管手术史者2323例(60.78%),放置宫内节育器(IUD)者1203例(31.48%)。结论异位妊娠疾病发病的高危因素有盆腔炎、流产史等,为了降低异位妊娠发病率,我们应该采取相应的健康宣传活动与预防措施。     

辅助生殖技术后致异位妊娠的临床特点及处理

目的：探讨辅助生殖技术后致异位妊娠的临床特点及处理对策,加深临床医师对辅助生殖技术并发症的认识,减少移植后异位妊娠的误诊或漏诊。方法：回顾性总结我院近12年间助孕中心辅助生殖技术后致异位妊娠并行手术治疗的49例患者的异位妊娠类型、高危因素及手术治疗方案。结果：输卵管妊娠是辅助生殖后致异位妊娠最为常见的类型,单纯输卵管妊娠和复合妊娠中输卵管妊娠者占85.71%。其它类型包括宫角妊娠、卵巢妊娠及腹腔妊娠。辅助生殖技术后致异位妊娠的高危因素包括输卵管因素、子宫内膜异位症、异位妊娠及其他妇科手术史、人流史、子宫因素等。各高危因素间差异有统计学意义（X2=34.8,P＜0.001）,其中输卵管因素占42.86%,为辅助生殖后致异位妊娠的最主要因素。输卵管妊娠者多行腹腔镜下患侧或双侧输卵管切除术,宫角妊娠依据胎囊部位,可行腹腔镜联合腹部超声下吸宫术,或腹腔镜下宫角部分切除术。49例患者术后均无持续性宫外孕,均临床治愈（治愈率100%）。结论：ART后致EP的高危因素中输卵管因素为最主要的因素。对于输卵管因素导致不孕的患者,建议ART前行输卵切除术,以降低异位妊娠发生的概率。在移植前需与患者沟通,做好心理准备和疏导。异位妊娠提倡及早发现,及时治疗。复合妊娠不提倡期待疗法,应立即手术治疗。既要去除异位妊娠灶,又要力争宫内活胎继续妊娠。     

保守疗法治疗输卵管妊娠后再次妊娠结局分析

目的 探讨不同的保守方式或方法治疗未破裂型输卯管妊娠后的2年内再次妊娠的情况,寻求对输卵管妊娠较好的治疗方法及对再次妊娠影响较小治疗方法。方法总结分析2005年1月至2009年12月于广东省高要市人民医院采用不同治疗方法治疗的123例未破裂型异位妊娠患者的临床资料,根据不同的保守治疗方法分为腹腔镜组（A组）,行腹腔镜下输卵管造口术69例;药物组（B组）予米非司酮或米非司酮加甲氨蝶呤治疗54例。比较两组术后随访2年术后月经恢复情况,再次妊娠时间、宫内妊娠、再次异位妊娠及继发不孕的发生情况。结果2年内宫内妊娠率A组为50．72％（35／69）高于B组35．19％（19／54）、平均再次妊娠时间A组（10．53±2．05）月小于B组（14．12±3．15）月,继发性不孕A组27．54％（19／69）小于B组38．89％（21／54）,再次异位妊娠A组21．74％（15／69）,B组25．92％（14／54）。两组在再次妊娠时间、宫内妊娠及继发不孕方面比较,差异有统计学意义俨〈0．05）,再次异位妊娠两组间差异无统计学意义俨〉0．05）。结论腹腔镜手术保守治疗输卵管妊娠患者优于药物保守治疗。     

特殊部位异位妊娠的临床特征及超声图像特点

目的 探讨特殊部位异位妊娠的临床特征及超声图像特点。方法 回顾性分析上海交通大学医学院附属国际和平妇幼保健院2015年1月至2018年10月经手术证实为特殊部位异位妊娠的302例患者的临床资料，将超声诊断结果与手术结果进行对照分析，以探究特殊部位异位妊娠的临床特征及超声图像特点。结果 302例特殊部位异位妊娠患者术前超声确诊218例，漏、误诊84例，总符合率为72.2%，有腹痛、阴道流血、体外受精-胚胎移植史、异位妊娠史、人流史、剖宫产史、妇科手术史和生育史的比例分别为58.9%、60.6%、26.8%、30.5%、38.7%、34.8%、43.4%和48.3%。宫内外复合妊娠、宫颈妊娠、切口瘢痕妊娠、宫角妊娠、输卵管间质部妊娠和卵巢妊娠的超声诊断率较高（分别为76.0%、82.8%、85.3%、81.3%、65.8%和51.1%），腹腔妊娠、阔韧带妊娠、肌壁间妊娠的超声诊断率较低（均漏诊或误诊）。结论 不同特殊部位异位妊娠的超声图像特点不同。临床应重视患者病史，必要时扩大超声检查范围，或经阴道超声联合腹部超声检查，以降低漏、误诊率。     

社康中心经腹部超声对宫外孕的诊断价值

目的探讨社康中心经腹部超声在宫外孕鉴别诊断中的价值。方法选择2009年1月至2011年7月在社康中心经腹部超声诊断的27例宫外孕病例,均经手术病理证实,对腹部超声诊断结果进行评价。结果 27例患者中输卵管妊娠25例,黄体破裂2例。根据B超声像图表现,输卵管妊娠25例分为未破裂型9例,破裂型8例,流产型5例,陈旧型3例;黄体破裂2例超声诊断误诊为宫外孕,误诊率7.41%,准确率为92.59%。结论社康中心经腹部B超声像图对宫外孕进行鉴别诊断,具有重要的临床应用价值。     

腹腔镜下输卵管妊娠的保守治疗

目的：分析腹腔镜下保守治疗输卵管妊娠的疗效及临床应用价值。方法：对2007年1月～2010年12月就诊于本科的80例输卵管妊娠患者进行腹腔镜下从输卵管开窗术及挤压法清除输卵管妊娠胚胎,并予甲氨蝶呤肌注或米非司酮口服治疗。结果：80例输卵管妊娠患者腹腔镜下的保守手术均取得成功,均顺利保留了输卵管。无中转开腹的病例,术后未发现有并发症的患者,术后所有患者均未再发生持续性异位妊娠。所有患者的HCG平均7～12d内降至正常水平。输卵管通畅率达87.5%。手术所需时间为（40±15）min,手术过程中出血量（15±15）ml,术后住院天数平均5.5d。结论：腹腔镜保守手术治疗输卵管异位妊娠,并于术后给予必要的药物辅助治疗,可防止持续性异位妊娠的发生,且手术所需时间短、术中出血量少,故其对治疗输卵管异位妊娠有重要作用。