肺切除术中快速组织印片细胞学诊断

在符合手术条件的肺肿瘤患者中 ,有一部分术前经过纤支镜检查 ,或经皮肺穿刺以确定病理诊断及组织学类型。但少部分患者由于病变位置关系 ,术前未取病理诊断 ,这就要求术中进行冰冻切片 ,以确定病变性质 ,决定切除范围。我院因没有冰冻切片机 ,为满足临床需要开展了术中肺瘤组织学印片检查 ,经过几年实践 ,积累了一些经验 ,现简单描述如下。1　材料和方法取我院近几年 5 0例有组织学诊断对照的术中组织细胞学印片 ,评定其组织特点。由胸外科医生在术中取有代表性的肿物组织块印片 ,95 %酒精固定 ,HE染色。男 36例 ,女 14例 ,年龄 2 3～ 6 5…     

胆囊切除术残留病变临床分析

目的:探讨提高胆囊切除术残留病变诊治水平,加强胆囊切除术残留病变的预防。方法:对1997年1月～2007年12月期间行开腹胆囊切除术或胆囊切除、胆总管探查术后9例残留病变的诊断、治疗方法进行回顾性总结。结果:9例残留病变中,残余胆囊管结石3例、残余胆囊伴结石1例行残余胆囊切除术。胆总管残余结石3例行胆总管切开取石"T"管引流术或经"T"管窦道胆道镜取石术。缩窄性乳头炎1例行十二指肠乳头oddi括约肌切开成形术。意外胆囊癌1例行肝楔形切除术。治疗效果良好。结论:提高胆囊切除术残留病变的诊治水平,能使残留病变得到及时诊断、有效的治疗,加强残留病变预防,可尽量避免残留病变的发生。     

206例甲状腺疾病临床病理诊断分析

目的探讨甲状腺疾病病理诊断的价值,以提高甲状腺病变诊断和鉴别诊断水平,减少误诊。方法取术中或术后活检的甲状腺病变206例,进行石蜡切片,其中38例行术中冷冻切片和常规石蜡切片,对两种诊断结果进行对比。结果本组206例中,男性76例,女性130例,男女之比为1∶1.71。年龄16～72岁,高发年龄28～50岁。良性病变179例,占86.9%,以甲状腺腺瘤和结节性甲状腺肿最多见,甲状腺腺瘤占良性病变的61.17%,囊变率达54.7%。恶性病变27例,占13.1%,以甲状腺乳头状癌最常见。结论常规石蜡切片结合免疫组化标记在甲状腺疾病分类诊断和鉴别诊断中具有重要的确诊价值,冷冻切片结合术中细胞印片可减少误诊,具有独特的临床价值。     

142例甲状腺肿块术中印片细胞学与冷冻切片诊断分析

目的 提高手术中甲状腺肿块快速诊断的准确性.方法 对142例手术中切下甲状腺的肿块同时进行印片细胞学及冷冻切片检查,并与术后石蜡切片最后诊断对比.结果 142例甲状腺肿块手术中冷冻切片确诊133例,确诊率93.66％；术中印片细胞学确诊135例,确诊率95.07％；二者联合确诊136例,确诊率95.77％.结论 将印片细胞学及冷冻切片共同应用于甲状腺肿块手术中快速病检,可以互相弥补,减少误诊,提高快速诊断的准确性.     

术中快速冰冻病理检查诊断子宫内膜癌的价值探讨

目的在诊断子宫内膜癌时使用术中快速冰冻病理检查的方法进行临床诊断,探究术中快速冰冻病理检查的临床应用意义。方法本次试验的研究对象是2016年3月至2018年3月在本院接受治疗的58例子宫内膜癌的患者,在对术前刮宫诊断子宫内膜癌患者进行手术时进行术中快速冰冻病理检查,将检查结果与术后石蜡病理检查的检查结果进行对比,探究术中快速冰冻病理检查的临床应用意义。结果通过对两种检查方式的实验结果进行对比发现,使用术中快速冰冻病理检查患者的病变组织浸润宫体的程度和肿瘤级别时,如果患者的病变组织浸润宫体的程度较浅或肿瘤分化程度较低,那检测结果与石蜡病理检测有着一定的差异,但这种差异对手术的影响较小。结论术中快速冰冻病理检查在判断肿瘤浸润肌层深度和分级差的子宫内膜癌患者是否要进行分期手术有着很大的参考价值,所以将术中快速冰冻病理检查应用在子宫内膜癌的诊断中有很大的临床应用价值。     

诊治子宫内膜膀胱异位症3例分析

目的探讨子宫内膜膀胱异位症(endometriosis of bladder)的诊治方法。方法 3例子宫内膜膀胱异位症患者术均行膀胱镜检查及取组织病检明确诊断,常规盆腔CT检查明确病变范围。结果子宫内膜膀胱异位症行膀胱部分切除术或经尿道电切术,术后均Ⅰ期治愈,随访1年无复发。结论下尿路症状与月经密切相关,膀胱镜及病理学检查是其最有价值的诊断方法。     

肺癌的病理诊断分析

目的探讨肺癌的科学病理诊断方法,对其诊断效果进行分析。方法取2017年1月至2017年12月本院43例肺癌患者,所有患者均通过手术实施治疗,对其临床诊断资料开展回顾性分析。结果 43例肺癌患者均通过术后病理学检查给予确诊,其中有22例通过术前组织病理学检查给予确诊,占51.2%;18例通过术前细胞病理学检查检查给予确诊,占41.9%,其余3例高度怀疑恶性病变可能并实施手术,手术过程中通过快速冰冻切片最终确诊的有2例。结论术前病理诊断在肺癌患者中的应用效果良好,能够为其化疗方案以及后续手术方案的治疗提供科学参考依据.     

肋间电视纵隔镜技术在胸部肿物诊断中的价值

目的探讨肋间电视纵隔镜技术在胸部肿物诊断中的价值。方法对于经胸部X片、CT、支气管镜、胸腔穿刺或诊断性抗感染治疗后仍不能明确诊断的24例病例,采用肋间电视纵隔镜技术切除或活检病灶．经快速冰冻切片明确诊断后及时确定进一步手术或其它治疗方案。结果24例均术中明确诊断：良性疾病12例,其中肺部病变9例,纵隔病变2例,胸壁内侧病变1例;肺癌12例,其中9例同期予以肺叶切除＋系统性淋巴结清扫,因呼吸等功能严重障碍实施肺楔形切除2例．因肿瘤伴肺内转移或胸膜播散予以楔形切除1例。所有病例无严重手术并发症。结论肋间电视纵隔镜手术安全可行．创伤小,具有重要的胸外科疾病诊断价值。     

纤维胆道镜在胆道术中术后的应用(附77例分析)

自1983年到1985年3月对77例于胆道术中、术后采用纤维胆道镜检查及治疗。术中12例经镜检及取石明确诊断,且防止了术后残留结石。2例因碘过敏术后不能作T管逆行造影,经镜检了解了胆道内的病变。63例术后经T管逆行胆道造影及经T管瘘道纤维胆道镜进行双项检查,对照结果:发现T管造影有12.7%可出现假阳性。胆道内有残留结石(或蛔虫)者40例,经纤维胆道镜治疗成功率为90%,结石取净率为65.8%。     

环形电切术治疗宫颈上皮内瘤变的效果研究

目的：探讨宫颈环形电切术（LEEP）对宫颈上皮内瘤变（CIN）的诊断和治疗效果,术中、术后并发症的防治及预后。方法：对洛阳东方医院就诊的123例CIN患者进行LEEP手术并对术中、术后情况及其疗效进行回顾性分析。结果：阴道镜下宫颈活检与LEEP手术病理诊断相符的65例（52.8%）;术后诊断级别下降50例（40.7%）;而诊断级别上升8例（6.5%）,其中微小浸润癌1例。96例（78.0%）宫颈标本边缘病理学检查未见CIN病变;27例（22%）宫颈标本边缘CIN病变检测阳性或不能指定（由于电灼对细胞的破坏而影响诊断）,其中CIN病变残留患者为3例,复发患者为2例;而在96例（78.0%）宫颈标本边缘无CIN病变累及患者中,仅有1例CIN病变残留,无复发患者。123例中,首次术后治愈117例（95.1%）;4例（3.3%）患者发现残留CIN病变,2例（1.6%）患者术后复发;11例（8.9%）患者出现术中、术后并发症。结论：LEEP治疗CIN快速安全、复发率低、术后并发症少,可以弥补阴道镜下宫颈活检的不足,是目前治疗CIN的最佳方法。但要掌握手术指征,规范手术操作,注意标本边缘的病理检查结果。     

36例胰头实质性占位病变的诊治分析

目的 探讨胰头实质性占位病变的诊断和治疗方法.方法 对36例胰头占位病变的临床资料进行回顾性分析.结果 术前均不能明确诊断.术中探查结合术中穿刺、术中快速冰冻切片明确诊断为胰头癌22例,慢性胰腺炎9例;行Whipple手术15例,PPPD术3例,Beger术3例,胰腺部分挖除 胰管空肠侧侧吻合2例,姑息性手术13例.术后误诊2例,发生胰漏2例.结论 术中的定性诊断,是制定治疗胰头占位病变的关键.选择合理的手术方式可提高患者的生存时间和生活质量.     

经皮肺穿刺活检21例体会

随着医学影像学的发展,患者就诊率的提高,各器官占位病变的诊断率、发病率呈上升趋势。其中肺占位病变出现高发并年轻化。对肺占位病变的定性尤为关键,因为其决定着占位病变的诊断,进一步病理分型、治疗手段的选择、化疗方案的制定,从而更加合理的完善患者愈后。做为明确诊断的金标准,就是取病变组织进行病理学检查。常用的方法是面对中心型占位的纤维支气管镜检查,以及面对周围型占位的经皮肺穿刺活检术。     

血缘性活体肝部分移植治疗先天性胆道闭锁

目的:探讨活体肝移植治疗儿童先天性胆道闭锁的临床体会。方法:受者为14个月男童,诊断为先天性胆道闭锁症,供者为患儿的父亲,术中切取供者肝脏的左外侧叶,原位移植给患儿。结果:供肝左外侧叶切取手术历时485min,术中出血200mL,无输血,切取肝脏265g,供者术后5d肝功能恢复正常。受者手术历时420min,术中失血400mL,肝脏冷缺血时间30min,无肝期60min,采用改良背驮式肝移植,术中使用IL-2R拮抗剂免疫诱导治疗,术后FK506、骁悉及甲基强的松龙(甲强龙)免疫抑制治疗,术后1个月各项生化指标正常,随访9个月,生长发育正常,无外科并发症。结论:活体肝部分移植应确保供者的安全,充分评估供、受者术前情况,术中良好的肝外科、血管外科技术及围手术期管理是确保活体肝移植术成功的关键。     

无X线透视下经支气管镜肺活检在弥漫性肺部病变诊断中的应用

肺弥漫病变临床多见,病因复杂,影像表现多不典型,可表现为双肺网格样阴影、磨玻璃影、弥漫分布的结节及粟粒样病变等,病变单独存在或多种影像表现混合存在,临床诊断困难。目前开胸肺活检是最有价值的诊断手段,但在国内不易被患者接受。我院2001年开展经纤维支气管镜引导的肺活检术以来,肺弥漫病变的确诊率明显上升,现就我院2009年4月至2010年12月无X线透视下经支气管镜肺活检的60例临床资料和病理资料进行分析。     

单孔胸腔镜在孤立性肺结节诊断中的应用

目的探讨单孔胸腔镜在孤立性肺结节临床诊断中的应用价值。方法39例孤立性肺结节患者,施行单孔胸腔镜下病变切除,术中快速冰冻病理明确诊断,后根据结果行相应治疗。结果确诊恶性病变16例、良性病变23例,全组病例均得到确诊。未出现单孔胸腔镜导致的手术严重并发症。结论单孔胸腔镜针对孤立性肺结节的诊断应用安全、可靠、简便,值得推广。     

输尿管病变与结石并存的诊治

目的探讨输尿管的变与结石并存的诊断及治疗方法.方法回顾分析41例输尿管病变与结石并存的病例资料.结果只有取石的同时却除输尿管病变才能根本解除梗阻.结论术前提高对病变性质的判断准确率,分别采用不同术式,可提高疗效.     

生物组织快速处理在手术中诊断的应用

目前国内手术中快速病理诊断多采用冰冻切片、传统加温快速石蜡切片技术或术中细胞学快速诊断 ,但冰冻切片中易出现细胞肿胀等人为假象 ,传统加温快速石蜡切片制备过程复杂 ,安全性差 ,且易造成组织收缩和变硬 ,单纯依靠细胞学形态诊断与组织学形态诊断又有出入 ,可靠性不稳定。为避免上述不足 ,我们选择采用生物组织快速处理技术 ,自 1998年 1月至 2 0 0 2年 3月 ,对 2 1种 36例组织进行了术中快速处理和试验 ,其中 6种 6例作了试验 ,效果满意 ,对 15种 30例作了术中快速处理 ,达到了术中快速诊断的目的 ,在时效上与冰冻切片的术中快速诊断…     

磁敏感加权成像在急性大脑中动脉闭塞机械取栓术后的临床应用

目的 探讨磁敏感加权成像(SWI)技术在急性大脑中动脉(MCA)闭塞机械取栓术后的临床应用价值.方法 采用Solitaire AB支架机械取栓术治疗急性MCA闭塞的患者21例.患者发病到治疗时间4-7 h.均成功取栓,脑血管造影显示MCA开通；取栓结束术中即刻行DynaCT示颅内无出血灶；取栓术后1、3、7d行CT、MRI及SWI检查,分析常规CT、MRI与SWI检查在显示病变微出血中的差异.结果 21例患者中,术后第3天SWI检出脑微出血16例,表现为点状、条状、类圆形或环形的低信号影；而术后第1天行头颅CT检出脑微出血3例,术后第3天MRI检出脑微出血8例.结论 SWI技术在诊断脑微出血灶方面优于常规序列,可以指导急性MCA闭塞机械取栓术后的用药治疗,评价取栓术后的预后和治疗效果.     

胰头及壶腹周围良性病变误行胰十二指肠切除术

目的 探讨胰十二指肠切除术中良性病变所占比例及术前、术中明确诊断的方法.方法 回顾性分析我院1994～2004年期间73例术前诊断为胰头或壶腹周围恶性肿瘤而做胰十二指肠切除术病例中,术后病理诊断为良性病变者17例的临床、病理资料.结果 术后病理检查发现慢性胰腺炎12例,胰腺囊腺瘤恶变1例,十二指肠乳头状腺瘤2例,胆总管下段炎性狭窄2例.良性病变占整个胰十二指肠切除术病例的23.3%.结论 在做胰十二指肠切除术的良性病变中慢性胰腺炎占大多数.术中穿刺活检做冰冻切片病理检查是鉴别良、恶性病变的最有效方法.     

高频电波刀宫颈环形切除术治疗宫颈上皮内瘤样病变253例分析

目的 探讨高频电波刀宫颈环形切除术(LEEP)在宫颈上皮内瘤样病变(CIN)中的应用并分析术后病变残留与复发的危险因素.方法 对诊断为CIN的253例患者进行LEEP术治疗,观察治愈率、病变残留与复发发生率、不良反应发生率,并对术前术后病理检查结果进行对比;在年龄、生育情况、HPV-DNA、TCT检查、病理检查以及椎切标本切缘等相关因素中筛选发生术后病变残留与复发的危险因素.结果 LEEP术治疗CIN用时短、创伤小、不良反应发生率低;治愈率80.24％,病变残留及复发发生率11.46％以及8.30％;LEEP术前后病理诊断符合率78.26％;椎切切缘病变阳性为LEEP术后病变残留及复发的危险因素.结论 LEEP术是CIN治疗及诊断的理想方法;对椎切切缘病变阳性的患者应进行随访或再次治疗.