右优势型右冠脉PPCI时低血压状态的原因及对策

目的分析总结经冠脉造影证实的右优势型右冠脉急性闭塞导致急性下壁心肌梗死的患者行直接经皮冠状动脉介入（PPC）I治疗手术时低血压状态的原因及对策。方法选择112例经冠脉造影证实的右优势型右冠脉急性闭塞导致急性下壁心肌梗死的患者,当患者在PPCI治疗术中开通冠脉病变血管时出现低血压状态时,先给予静脉快速补充生理盐水治疗,若血压不能恢复正常,再酌情使用阿托品、多巴胺及临时起搏治疗。结果全组有103例病例在PPCI手术中出现低血压状态,有59例通过单纯静脉快速补充生理盐水治疗后得以纠正。结论在右优势型右冠脉急性闭塞导致急性下壁心肌梗死的患者进行PPCI手术出现低血压状态时,可以先尝试使用静脉快速补充生理盐水的治疗方法来纠正。     

多功能导管在经桡动脉途径冠状动脉造影中的应用

目的探讨多功能导管在经桡动脉途径冠状动脉造影中的应用经验。方法58例冠心病或疑似冠心病患者中,32例选用多功能导管经桡动脉穿刺行冠脉造影检查术,26例选用常规左、右造影导管行冠脉造影检查术。结果58例患者均经桡动脉进行介入诊疗手术。其中32例选用多功能导管成功经桡动脉途径行冠脉造影检查术,其中2例因右桡动脉穿刺困难改由左桡动脉穿刺成功行介入诊疗手术。26例选用常规左、右造影导管行冠脉造影检查术,其中7例发生桡动脉血管痉挛,经处理后3例改为经股动脉穿刺行介入诊疗手术。结论采用多功能造影导管在经桡动脉途径冠状动脉造影中具备头软、支撑好、柔韧性好特点,术中减少交换导管等步骤从而减少血管并发症,减少手术时间,有利于介入治疗的进行。     

冠状动脉16层螺旋CT成像对冠状动脉搭桥术后桥血管评价的研究

目的通过应用冠状动脉16层螺旋CT（MSCTA）成像对冠脉搭桥手术后桥血管评价,研究其临床应用的可行性。方法2年共观察53例冠脉搭桥手术患者,术前常规冠脉造影检查,手术行不停跳冠脉搭桥术,手术后3个月、1年分别行冠状动脉16层MSCTA,其中17例患者在术后1年冠状动脉16层MSCTA复查后于1周内行冠脉造影检查。结果冠状动脉16层MSCTA能够成功显示冠脉搭桥手术后桥血管状况比例分别为术后3个月99.36%,术后1年98.72%。对冠脉搭桥手术后桥血管评价,冠状动脉16层MSCTA与冠脉造影结果进行对比,其敏感度达到100%。结论应用冠状动脉16层MSCTA对冠脉搭桥手术后桥血管评价简便、无创、可信可行。     

经挠动脉途径冠脉造影和（或）支架置入术的临床分析

目的通过记录和对比分析经挠动脉途径和经股动脉途径冠脉造影和（或）支架置入术手术的成功率、手术X线照射时间、术后并发症等情况,以期向心内科介入医生推广经挠动脉途径冠脉造影和支架置入术,进一步减少患者术后并发症和增加患者术后的满意度。方法临床诊断为冠心病患者共200例,随机分为拟行经挠动脉途径组和拟行经股动脉途径组行冠脉造影和（或）支架置入术各100例。结果拟行经挠动脉途径组手术的成功率高、手术x线照射时间少、术后并发症等情况较经股动脉途径组显著降低。结论经挠动脉途径冠脉造影和支架置入术安全、可行、术后并发症少,医生和患者乐于接受．值得推广。     

经桡动脉路径行冠心病介入治疗200例分析

目的 观察经桡动脉径路行冠状动脉介入(TR I)治疗冠心病的临床疗效.方法 选择200例经桡动脉途径行冠状动脉造影及支架植入术患者,观察其手术成功率.结果 冠脉造影及支架植入术的成功率为99%, 2例失败.结论 经桡动脉途径行冠脉造影支架植入术是一种安全、有效的介入诊疗路径,成功率高,具有止血容易、术后无需卧床、无体位活动限制,患者痛苦小和局部并发症少等优点.     

经股动脉和桡动脉途径行冠脉介入诊疗术比较

目的比较经股动脉和桡动脉途径行冠脉介入诊疗术的可行性和安全性。方法选择2009年6月~2013年1月我院收治的150例行冠脉造影和介入治疗的患者,分别经股动脉或经桡动脉途径行冠状动脉造影(CAG)和冠状动脉介入治疗(PCI)。观察比较两组患者第一次穿刺成功率、术后并发症和不良情况。结果经桡动脉途径行冠脉冠脉介入诊疗术的患者在术后下床时间、穿刺部位及血管及并发症、心理状态及发生不良情况明显优于经股动脉途径,差异有统计学意义(P0.05)。结论与股动脉途径比较,经桡动脉途径行冠脉冠脉介入诊疗术患者术后恢复快,并发症少,住院时间短,手术依从性好,安全性高,值得临床推广使用。     

阿托伐他汀联合厄贝沙坦对应激状态下血压升高患者血管内皮功能的影响

目的探讨阿托伐他汀联合厄贝沙坦对应激状态下血压升高的非高血压患者血管内皮功能的影响。方法选择634例行冠脉造影的非高血压患者,但术中监测血压均≥140/90 mmHg。根据冠脉造影结果,将冠脉无狭窄者分为正常组,将冠脉存在狭窄者随机分为对照组和治疗组,正常组术后不予任何治疗,对照组常规给予阿司匹林肠溶片及阿托伐他汀钙片,治疗组在治疗基础上加用厄贝沙坦连续治疗6个月。所有患者均于冠脉造影前及药物治疗后6个月行超声检测肱动脉介导的血管舒张功能。结果三组患者术前、术中、术后及服药治疗6个月时,血压比较差异无统计学意义,但术中血压均≥140/90 mmHg,显著高于本组其他时刻血压;对照组与治疗组狭窄<50%和狭窄>50%例数比较差异无统计学意义;药物治疗前对照组与治疗组血管内皮舒张功能显著低于正常组,且对照组与治疗组比较差异无统计学意义,但药物治疗后对照组与治疗组内皮舒张功能较治疗前均明显改善,且治疗组内皮舒张功能明显高于对照组。结论在应激状态下血压升高的非高血压患者,其冠状动脉狭窄与内皮功能障碍有关,阿托伐他汀联合厄贝沙坦可显著改善其内皮功能。     

冠脉严重钙化病变旋磨治疗的临床观察

目的评价冠脉旋磨治疗严重钙化病变的临床疗效观察。方法 24例患者34处严重钙化病变行旋磨治疗。观察治疗的即刻成功率及随访结果。结果所有患者均成功进行了旋磨治疗及药物洗脱支架植入,手术成功率100%。2组患者全部手术成功,术中无死亡、心肌梗死和冠脉穿孔等并发症发生。15例患者(62.5%)完成了9个月造影复查,无明显支架内再狭窄。结论冠状旋磨治疗可安全用于冠状动脉严重钙化病变,提高介入治疗成功率。     

高龄急性冠脉综合征患者经皮冠状动脉介入治疗100例临床分析

目的探讨高龄急性冠状动脉综合征患者行经皮冠状动脉介入治疗的临床疗效和预后。方法 100例高龄ACS患者均行冠脉造影证实病变,20例患者行急诊PCI术,80例行择期PCI术,观察近、远期主要不良心脑血管事件的发生及临床预后。结果 96例介入治疗成功,治疗成功率为96.0%;靶病变治疗成功率为95.6%（151/158）,随访期间发生15例不良心脑血管事件。结论高龄ACS患者行PCI术手术成功率高、主要不良心脑血管事件发生率低,可明显改善患者的临床预后。     

冠脉CT血管造影对疑难胸痛患者的诊断价值分析

目的探讨冠脉CT血管造影对疑难胸痛患者的诊断价值。方法110例疑似因冠心病引起的疑难胸痛患者,所有患者均先行冠状动脉(冠脉)CT血管造影检查,再行选择性冠脉造影检查确诊。以选择性冠脉造影检查结果为金标准,观察冠脉CT血管造影对狭窄冠脉、冠脉狭窄程度以及冠脉血管内斑块数量及性质的检出情况。结果冠脉造影检查结果显示,110例患者共检出狭窄冠脉223支,其中Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级狭窄冠脉分别检出52、61、60、50支。冠脉CT血管造影检查检出狭窄冠脉220支,总检出率为98.7%(220/223),其中Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级狭窄冠脉分别检出52、60、59、49支,检出率分别为100.0%(52/52)、98.4%(60/61)、98.3%(59/60)、98.0%(49/50)。冠脉造影检查结果显示,110例患者共检出冠脉血管内斑块487个,其中,钙化斑块数与非钙化斑块数分别检出249、238个。冠脉CT血管造影检出冠脉血管内斑484个,总检出率为99.4%,其中钙化斑块检出247个、检出率为99.2%,非钙化斑块检出237个,检出率为99.6%。结论冠脉CT血管造影对疑似因冠心病引起的疑难胸痛患者具有较高的诊断价值,能较好地对冠心病患者进行筛查,其诊断率高,操作方便,能保证冠心病患者早期诊断,早期治疗,临床意义重大。     

普罗布考预防对比剂肾病的临床研究

目的 探讨围术期使用普罗布考能否降低冠状动脉介入诊疗术后的急性肾损害。方法连续筛选2009年1月至2010年5月在我科住院并接受冠状动脉造影的急性冠脉综合征(ACS)患者178例。按入院日期单双号随机分为普罗布考组(单号入院)97例及对照组(双号入院)81例。对照组术前及术后常规抗栓及口服他汀治疗,普罗布考组在常规治疗基础上加服普罗布考,术前即刻服用375 mg,术后3 d服用普罗布考375 mg,2次/d。介入手术中使用低渗非离子型对比剂-碘海醇。术后全部患者立即水化治疗12 h(1 m l/kg/h)。入院即刻及术后3 d连续监测肾功能。术后72 h内血肌酐(Scr)较基线增高25%定义为CIAKI。结果总对比剂肾病(CIN)发生率为8.99%。普罗布考组术后Scr峰值明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对急性冠脉综合征(ACS)接受冠状动脉造影和(或)冠状动脉介入治疗的患者在围术期使用普罗布考具有保护肾功能,减轻肾损害的作用。     

排尿护理干预对冠脉造影患者术后尿潴留的影响分析

目的 探讨排尿护理干预对冠脉造影患者术后尿潴留的影响.方法 选择本院2008年7月~2013年3月收治的冠脉造影患者200例,将上述患者随机分为两组,观察组和对照组.对照组患者给予冠脉造影常规护理：患者入院后进行入院评估,向患者和家属解释冠脉造影的意义和方法、手术操作过程等;在会阴部和两次的腹股沟备皮,进行碘等皮试,了解足背动脉的搏动情况;告诫患者术前禁饮食;术前给予安定等.观察组在对照组护理基础上实施排尿护理干预.记录两组患者术后术后4~6 h是否开始自行排尿.结果 观察组患者自行排尿率显著高于对照组,尿潴留发生率显著低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 排尿护理干预能够显著改善冠脉造影患者术后尿潴留状况,护理效果显著,值得借鉴.     

经皮桡动脉途径行冠脉造影和介入治疗583例的临床分析

目的研究经皮桡动脉途径行冠状动脉(冠脉)造影和介入治疗的效果和可行性。方法 583例经皮桡动脉途径行冠脉造影和介入治疗患者,对其临床资料进行回顾分析。结果经干预,580例患者经皮桡动脉途径穿刺成功,占99.5%。适合行冠脉介入治疗的为176例,占30.19%。术中术后出现并发症12例,占2.06%,并发症包括前臂肿胀3例、血肿3例、桡动脉搏动减弱和痉挛6例。结论经皮桡动脉途径行冠脉造影和介入治疗穿刺成功率高,手术安全可靠,术中术后并发症发生率少,值得推广。     

心脏瓣膜病患者术前冠状动脉造影

目的　认真分析比较32例心脏瓣膜病患者临床资料,冠造结果及手术疗效,评价术前冠脉造影的临床价值。方法　本组患者于术前行冠脉造影;明确有无冠心病或左房血栓诊断,以提高手术成功率,减少并发症及病死率。结果　术前冠造发现125%患者伴发冠心病,根据临床资料则不能作出诊断。22%患者伴有左房血栓,胸部超声诊断仅6%,手术结果与术前冠造结果基本相同。讨论及结论　心脏瓣膜病伴有冠脉病变可影响瓣膜病手术患者的围术期处理,甚至影响瓣膜置换术中心脏复跳,引起低心排综合征。并可导致患者围手术期心肌梗死,增加病死率,直接影响手术疗效。临床…     

冠脉介入治疗对肌钙蛋白Ⅰ和超敏C反应蛋白的影响

目的 评价冠脉介入治疗(PCI)对患者血中肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)及超敏C反应蛋白(hsCRP)的影响.方法 选择在我院行冠脉介入治疗的患者为研究对象,一组同期行冠脉造影的患者为对照组.分别于手术当天及术后24 h采集静脉血测定血浆cTnⅠ及hsCRP浓度.结果 冠脉介入治疗术前及术后血浆cTnⅠ及hsCRP显著高于同期对照组(P＜0.01);研究组术后cTnⅠ及hsCRP浓度差异无显著性(P＞0.05).结论 冠脉介入治疗使血液中cTnⅠ及hsCRP水平升高.     

冠脉造影后直接冠脉内支架植入13例

目的：采用国产ＤＳＡ,通过冠脉造影选择合适病例,观察冠脉造影后直接支架植入术对狭窄病变治疗作用及对冠心病患者生活质量影响。方法：常规Ｊｕｄｋｉｎｓ方法冠脉造影,充分肝素化后,送入引导导管。将ＡＣＳＯ．０１４导丝置于病变远端,部分明显狭窄病变,沿导丝送入２．５ｍｍ～３．０ｍｍ球囊行预扩张（ＰＴＣＡ）,据扩张后血管反应选择合适支架,高压加压扩张球囊,使支架充分打开,术后造影。观察术前、术后冠脉内径变化。记录术中、术后有无心绞痛、急性心肌梗死及住院２８天内病死率。做统计学分析。结果：常规造影后有１３例患者直接冠脉内支架植入,其中２．５ｍｍ球囊预扩张６例次,３．０ｍｍ球囊扩张７例次,植入Ｃｏｒｄｉｓ支架３例,ＡＶＥＧＸ支架１０例。其中３．０ｍｍ支架９例次,３．５ｍｍ支架４例,长度１２～２０ｍｍ不等（平均１５．５ｍｍ）。加压１０～ １４ａｔｍ（平均 １２．６ ± ２．３１ａｔｍ）。术后内径为参比血管 １．０６倍。术后 ＴＩＭＩⅢ级血流。住院期间无心绞痛、急性心肌梗死发生,均获成功。结论：①球囊预扩张可提高冠脉支架成功率;②高压加压球囊使支架充分打开,可减少手术并发症及术后再狭窄。③术后规律抗凝治疗,是防治近期冠脉支架内血栓     

经桡动脉途径行心脏介入治疗的护理体会

冠脉造影是一项微创性检查。是诊断冠心病的金标准,而冠脉支架术则是抢救急性心梗病人的重要手段和治疗方法。目前广泛应用于循环内科,经桡动脉途径实施冠脉造影及支架术。对于病人自身感受及术后护理工作产生了划时代的影响,与股动脉途径比较具有病人易接受、痛苦小、血管并发症少,不用长时间卧床,术后即拔鞘管,护理省事、省力等优点,此方法越来越受到病人及护士青睐。2005年1月～2006年12月,我科经桡动脉途径实施冠脉造影74例,支架术10例,手术顺利成功,现将护理体会报道如下。     

经桡动脉行冠脉造影及支架术患者护理体会

冠脉造影及支架置入术是疏通狭窄甚至闭塞的冠脉管腔,从而改善心肌血流灌注的一种检查和治疗方法[1].桡动脉穿刺具有不影响术后患者活动及更容易止血等优点,近年来已被国内外临床广泛应用.我科于2009年至今共收治经桡动脉行介入治疗105例,手术均获成功,疗效满意,现将护理体会报告如下.     

冠脉介入治疗对肌钙蛋白Ⅰ和超敏C反应蛋白的影响

目的评价冠脉介入治疗（PCI）对患者血中肌钙蛋白I（cTnI）及超敏C反应蛋白（hsCRP）的影响。方法选择在我院行冠脉介入治疗的患者为研究对象，一组同期行冠脉造影的患者为对照组。分别于手术当天及术后24h采集静脉血测定血浆cTnI及hsCRP浓度。结果冠脉介入治疗术前及术后血浆cTnI及hsCRP显著高于同期对照组（P〈0．01）；研究组术后cTnI及hsCRP浓度差异无显著性（P〉0．05）。结论冠脉介入治疗使血液中cTnI及hsCRP水平升高。     

急性冠脉综合征患者急诊PCI后妊娠相关蛋白A和高敏C反应蛋白水平的变化及意义

目的探讨急性冠脉综合征患者急诊PCI术前后妊娠相关蛋白A、高敏C反应蛋白水平的变化意义及与冠脉病变程度的相关性。方法观察47例急性冠脉综合征患者术前1h及术后24hhs-CRP、PAPP-A水平变化,PCI术中冠脉造影确定冠状动脉病变血管数目,分析PCI对hs-CRP、PAPP-A变化的影响及hs-CRP、PAPP-A与冠脉病变程度的相关性。结果47例急诊PCI手术均获得成功,PCI术后hs-CRP、PAPP-A水平明显高于术前（P〈0.05）,双支和3支病变患者hs-CRP、PAPP-A水平明显高于单支病变患者（P〈0.05）。结论PCI可导致体内hs-CRP、PAPP-A表达增加,hs-CRP和PAPP-A水平与冠脉病变程度存在明显的相关性。