碘仿纱条在急性广泛性硬脊膜外脓肿术后的应用

我院1979～1989年间收治急性广泛性硬脊膜外脓肿5例,均经手术治疗,局部碘仿纱条应用取得良好效果,现报告如下:临床资料5例均为男性,年龄19～36岁。起病至截瘫4～18天,平均9(?)2天。截瘫至手术2～5天,平均3.6天。脓肿部位:C_(?)～T_7;T_9～S_2;T_4～T_(11);T_3～T_7;T_5～T_(10)各1例,其中硬膜外脓肿1例,合并棘突旁脓肿4例。感染源:     

头孢哌酮在5%葡萄糖氯化钠注射液中的稳定性考察

应用恒温加速实验法考察头孢哌酮在5％葡萄糖氯化钠液中的稳定性,结果表明两个厂家的头孢哌酮在输液中25℃时的T_(0.09)分别为55.78h、48.95h,35℃时的T_(0.9)分别为13.70h、12.39h。     

~3H-二甲基硅油在体内过程的研究

小鼠腹腔注射~3H-二甲基硅油后。在腹腔内消失较慢,九十天尚存30.6％。根据血浆放射性强度和时间曲线,以开放型二室模型数学公式计算动力学参数力T_(1/2)Ka=3.9分,T_(1/2)α=37.5分,T_(1/2)β=656.9分。在组织中的分布,脂肪、胆、脾中放射性一直处于较高水平,九十天尚有放射性存在。第一天内从尿、粪分别排泄3.69％、5.91％,第九十天从尿和粪共排泄63.34％。在血浆和尿中均有极性较大的代谢产物,而腹腔内存留的~3H一二甲基硅油仍以原型存在。     

核潜艇远航艇员吸入二氧化碳浓度与动脉二氧化碳分压的相关分析

目的研究核潜艇远航期间艇员动脉血二氧化碳分压(PaCO_2)的变化,寻找吸入二氧化碳浓度(FICO_2)和动脉血二氧化碳分压的线性相关关系。方法某型核潜艇执行远航任务期间,采用改良后的氧烛-氢氧化锂的剂量和比例,在水上航行第3天(T_1)、潜航第10天(T_2)、第20天(T_3)、第30天(T_4)4个时间点测定艇员的PaCO_2变化,并记录测定时间点的FICO_2,利用统计学软件计算两者的相关性。结果血气分析结果显示,T_3与T_4时间点的PaCO_2明显高于T_1和T_2时点,差异有统计学意义(P<0.05),且艇员FICO_2与PaCO_2具有线性相关关系。结论核潜艇远航中及时合理调整氧烛-氢氧化锂剂量和比例有助于维持艇员正常的生理状态。为维护艇员PaCO_2生理水平,需将舱室CO_2浓度维持到0.39%以下。     

脑出血致“假性心肌梗塞”1例

患者,女性,47岁。主因左侧肢体无力,嗜睡2天就诊。体检:BP20/11kPa,T37.8℃,P80次/分。既往史:末测过血压,否认心脏病史。患者头部CT示:右基底节区脑出血破入脑室系统。收神经内科住院治疗,入院第2天查ECG示:ST_(Ⅱ、Ⅲ、aVF)斜形下移,T_1低平,T_(Ⅰ、Ⅱ、aVF、V_3、V_5)负正双向。入院第31天患者诉心慌,查ECG示T波aVR直立,V_1正负双向,T波Ⅱ、Ⅲ、aVF倒置,T波倒置深度为0.3～0.5mV,(?)倒置深度为0.9～2.0mV。初步诊断为无Q波心肌梗塞,给予扩冠、极比液及钙拮抗剂,少量抗凝治疗,病情逐渐平稳,转内科治疗。     

颅脑损伤后静脉血T_3、T_4变化临床分析

重型颅脑损伤(Gls≤8分)死亡率较高,死亡原因主要取决于脑损伤程度,我们观察了41例重型脑损伤患者24h及5天的静脉血T_3、T_4量的变化,以其判断它在临床上的应用价值。 1 临床资料与方法 1.1 一般资料 本组41例重型脑损伤病人分别在伤后24h至5天测静脉血T_3、T_4,同时选57例健康人静脉血T_3、T_4作对照。 1.2 方法 采用四川五州同位素研制所供应的血清-RiA(PEG法)测定盒和北京核仪器厂生产的FT-613型自动     

不同方式注入等剂量舒芬太尼致产妇瘙痒的比较

目的比较不同方式注入等剂量舒芬太尼致产妇瘙痒的差别。方法足月妊娠产妇180例,采用随机数字表法,将其分为6组(n=30)静脉组(Ⅵ组)、硬脊膜外腔组(Ⅲ组和Ⅴ组)、蛛网膜下腔组(Ⅰ组、Ⅱ组和Ⅳ组)。腰硬联合麻醉,所有注入液均用0.9%生理盐水稀释至2mL,用2.5mL注射器以0.2mL/s的速度推注。记录自舒芬太尼注射完毕至2h内(T__(0-2))及在3h(T_3)、6h(T_6)、12h(T_(12))、24h(T_(24))时各发生瘙痒的例数、瘙痒的起始时间(T_s)、瘙痒的部位、产妇自述瘙痒明显减轻的时间(T_e)、瘙痒评分、新生儿出生5min时Apgar评分。结果蛛网膜下腔组比静脉组和硬脊膜外腔组瘙痒例数明显增多(P<0.05);Ⅰ组和Ⅱ组产妇瘙痒的起始时间(T_s)明显快于Ⅳ组(P<0.05);在T_3、T_6时,Ⅰ组和Ⅱ组产妇发生瘙痒的例数明显多于Ⅳ组(P<0.05);与T_(0-2)时发生瘙痒例数比较,Ⅰ组和Ⅱ组在T_6、T_(12)、T_(24)时明显减少(P<0.05),而Ⅳ组中,T_3、T_6、T_(12)、T_(24)时均明显减少(P<0.05);在瘙痒评分中Ⅰ组和Ⅱ组与Ⅳ组比较,产妇发生瘙痒的例数在0级时减少、2级时增多(P<0.05)。结论从蛛网膜下腔注入等剂量的舒芬太尼比从静脉和硬脊膜外腔注入更容易引发产妇瘙痒;罗哌卡因可以明显降低舒芬太尼致瘙痒发生的状况;痒神经与脊神经在体表分布是不一致的。     

甲亢性周期性麻痹合并呼吸肌麻痹一例报告

患者男,46岁,自1981年初起出现甲亢症状,1984年8月确诊为甲亢。间断服他巴唑及中药治疗,症状未缓解。1986年3月到我院作吸(?)Ⅰ率:3小时60.3%、6小时64.7%。血清总 T_(?)2.98ng/ml(正常0.9～2.2ng/ml)、T_4>32μg/dl(正常5.7～12μg/dl)。血清钠139mEq/L、钾4.4mEq/L。诊为甲亢、甲亢性周期麻痹住院服~(131)Ⅰ治疗。1986年4月16日服~(131)Ⅰ 4.0毫居里,无特殊反应8天出院。于5月7日下午3时左右(即~(131)Ⅰ治疗后21天)出现四肢软弱无力,下肢为重,表现为上床不能,瘫倒在地,被送到我院就诊。给予10%氯化钾30ml/日、他巴唑30mg/日、心得     

氯胺酮超前镇痛对雷米芬太尼苏醒期躁动的预防作用

目的探讨雷米芬太尼麻醉后苏醒期躁动的原因及预防方法。方法选择60例ASAⅠ～Ⅱ级择期腹腔镜下胆囊切除术的患者,随机分为A、B、C三组,每组20例。A组氯胺酮0.5mg/kg,B组氯胺酮1.5mg/kg,C组0.9%生理盐水5mL,每组1/3剂量在推注雷米芬太尼前给予,余下2/3剂量加入雷米芬太尼混合输注。记录全麻开始前5min(T_1)、给药后1 min(T_2)、给药后30 min(T_3)、术毕停药后5min (T_4)、拔管后1min(T_5)、拔管后20min(T_6)各时间点MAP、HR、SPO_2,以及患者拔管后1、3、6、12h的VAS视觉模拟评分,T_4、T_5、T_6、1h、3h躁动评分(RS)。结果三组各项指标T_(1～6)时MAP、HR、SPO_2 A、B组间差异无统计学意义,C组T_4、T_5、T_6时MAP、HR均高于A、B组(P<0.05)。患者苏醒后各时间点VAS视觉模拟评分、躁动评分(RS)A、B组间差异无统计学意义,C组明显高于A、B组(P<0.05)。结论雷米芬太尼苏醒期躁动可能与患者疼痛或痛觉高敏有关。氯胺酮超前镇痛预防雷米芬太尼麻醉后苏醒期躁动与所用氯胺酮剂量无关,效果确切,不良反应少。     

雷公藤三萜酸C的分离与结构鉴定

雷公藤总甙系雷公藤(Tripterygium wilfordii Hook.f)去皮根心经提取后得到的有效组分,它具有很强的抗炎免疫抑制作用。作者从雷公藤总甙中分离出5个三萜类化合物T_1,T_2,T_3,T_6,T_(28)。本文报道T_(28)化合物的分子结构,其他待另文发表。T_(28)是一个新的乌     

乳腺癌改良根治术患者舒芬太尼硬膜外超前镇痛效果及对免疫功能的影响

目的：探讨舒芬太尼硬膜外超前镇痛应用于乳腺癌改良根治术患者的镇痛效果及对免疫功能的影响。方法：60例乳腺癌患者随机分为超前镇痛组和对照组。两组患者均采用气管插管全身麻醉,超前镇痛组在手术开始前30 min硬膜外注射舒芬太尼0.2μg·kg~（-1）,对照组同时注射等量0.9%氯化钠注射液。分别于麻醉诱导前（T_0）、术后30 min（T_（0.5_）、4 h（T_4）、24h（T_（24））测量患者血浆T细胞亚群（CD3、CD4、CD8）及白细胞介素（IL-2、IL-6、IL-10）水平,同时比较两组患者术后拔管清醒后各时间点的疼痛情况。结果：超前镇痛组患者术后各时间点疼痛评分均低于对照组（P〈0.05）。超前镇痛组患者CD3、CD4、CD8与IL-2、IL-6、IL-10在T_（0.5）、T_4、T_（24）时与T_0比较,差异无统计学意义（P〉0.05）,对照组CD3、CD4、CD8与IL-2在T_（0.5）、T_4、T_（24）时较T_0时明显减少,而IL-6、IL-10明显增多（P〈0.05或0.01）。结论：舒芬太尼硬膜外超前镇痛应用于乳腺癌改良根治术患者能取得较好的镇痛效果,同时能够保护患者免疫功能,抑制应激反应,减轻手术及麻醉对患者免疫功能的抑制作用。     

乌司他丁联合地塞米松对结直肠癌腹腔镜术后恶心呕吐(PONV)和肝肾功能的影响

目的探讨乌司他丁联合地塞米松对结直肠癌患者腹腔镜术后恶心呕吐(Postoperative nausea and vomiting,PONV)及肝肾功能的影响。方法收集腹腔镜手术治疗的结直肠癌患者156例,根据随机数字表法将患者分为对照组(C组,生理盐水组),试验组:U组(乌司他丁组)、D组(地塞米松组)和UD组(乌司他丁和地塞米松联用组),每组39例。C组常规麻醉,D组术前给予地塞米松,U组术前给予乌司他丁,UD组术前给予乌司他丁和地塞米松联用。测定四组患者气腹前10 min (T_0)、气腹后第1天(T_1)、术后第3天(T_2)、第5天(T_3)、第7天(T_4)血中ALT、AST、BUN、Scr浓度;于术后6 h、24 h、72 h观察并记录各组患者PONV发生情况。结果 T_0时试验组和对照组组间AST、ALT、BUN、Scr比较差异无统计学意义(P>0.05);T_1、T_2、T_3、T_4时,四组AST、ALT、BUN、Scr均在正常范围内。T_1、T_2时,U组和D组AST、ALT水平高于UD组,差异具有统计学意义(P<0.05),而U组与D组AST、ALT比较差异无统计学意义(P>0.05);U组与UD组AST、ALT随时间变化的趋势不同(P<0.05)。D组BUN、Scr与C组比较差异无统计学意义(P>0.05),同时,U组和UD组BUN、Scr均显著低于C组(P<0.05)。C组PONV发生率显著高于U组、UD组(P<0.05),但U组与UD组PONV发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论单用时,乌司他丁与地塞米松均对肝脏功能产生保护作用,但是否具有协同作用仍需进一步研究;地塞米松能够减少结直肠癌患者腹腔镜PONV的发生,而乌司他丁并不能够加强地塞米松单用对PONV发生率的降低作用。     

甲状腺腺瘤行囊内甲状腺次全切除的体会

我院从1992年～2002年行甲状腺手术34例,其中24例行囊内患侧甲状腺次全切除(包括腺瘤),取得了较满意的效果。现报道如下:1 临床资料1.1 一般资料:本组24例,男5例,女19例。年龄27～55岁。其中40岁以上3例。病程10～365天,平均40天。B型超声示:甲状腺腺瘤21例,甲状腺囊肿3例。1.2 术前准备:全部病例均行T_3、T_4、TSH、基础代谢率及相     

萘丁美酮片药物动力学和生物利用度

本文用反相高效液相色谱法研究了10名健康志愿受试者交叉口服单剂量萘丁美酮国产片和进口片1000mg的药物动力学和生物利用度。两制剂的药时曲线经计算机以非线性最小二乘法拟合,均符合二室开放模型。对两制剂的全部药物动力学参数用成对数据资料t—检验进行比较,结果表明:两制剂的全部药物动力学参数无显著差异(p<0.05)。进口萘丁美酮片的药物动力学参数分别为:T_(1/2)Ka6h,T_(1/2)α2.6h,T_(1/2)β29h,Cmax20μg/ml,Tp7h,Tlag0.49h,AUC1020(μg·h/ml);国产萘丁美酮片的药动学参数分别为:T_(1/2)Ka8h,T_(1/2)σ0.9h,T_(1/2)β30h,Cmax16μg/ml,TP11h,Tlag0.5h,AUC991(μg/ml),国产萘丁美酮片的相对生物利用度为97.1%。     

右美托咪定联合表面麻醉用于面部骨折手术经鼻清醒气管插管的临床观察

目的观察右美托咪定联合表面麻醉用于面部骨折手术经鼻清醒气管插管的安全性及可行性。方法选择择期行面部骨折手术患者(ASAⅠ~Ⅱ级)40例,采用随机数字表法随机分为2组,每组20例。入室后两组均行鼻内、口腔内表面麻醉及环甲膜穿刺。A组给予右美托咪定诱导量0.5μg/kg缓慢泵注10 min后行经鼻清醒气管插管。B组以同样方法泵注等剂量0.9%生理盐水后行经鼻清醒气管插管。观察并记录两组患者入室(基础值,T_0)、插管前(T_1)、气管导管过鼻腔即刻(T_2)、气管导管进入声门即刻(T_3)、插管后2 min(T_4)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)及血氧饱和度(SpO_2)。记录插管过程中T_2、T_3时点躁动、恶心、呛咳等不良反应的发生例数。结果两组患者一般情况及各时点SpO_2比较差异无统计学意义(P>0.05);与T_0时比较,T_1时A组MAP、HR明显降低(P<0.05);T_2~T_4时,B组MAP明显升高,HR明显增快(P<0.05)。与A组相比,B组在T_1~T_4时患者的MAP、HR均明显增高,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论右美托咪定联合表面麻醉可安全有效地用于面部骨折手术经鼻清醒气管插管,减少血流动力学波动,降低不良反应的发生率。     

右美托咪定对减轻腔镜妇科术后恶心呕吐的效果观察

目的观察右美托咪定经自控静脉镇痛泵(patient-controlled intravenous analgesia,PCIA)给药减轻腔镜妇科术后恶心呕吐的效果。方法选择2019年1月—2019年8月就诊于笔者所在医院ASA分级Ⅰ～Ⅱ级,行妇科腹腔镜手术的患者120例,分为A、B、C三组,每组患者各40例,年龄29～48岁,A组采用舒芬太尼150μg+右美托咪定100μg,B组采用舒芬太尼150μg,C组采用舒芬太尼150μg+右美托咪定200μg,均用0.9%氯化钠溶液稀释至100 ml,背景输注速率2 ml/h,单次负荷剂量2 ml,锁定时间15 min。记录三组患者术中阿片类药物用量(瑞芬太尼用量)、气腹压力、气腹时间、气体消耗总量(即气腹时二氧化碳消耗的量)。评估0～6 h(T_1)、6～12 h(T_2)、12～18 h(T_3)、18～24 h(T_4)、24～30 h(T_5)各时间点三组患者恶心呕吐及镇静评分。结果三组患者瑞芬太尼用量、气腹压力、气腹时间、气体消耗总量之间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。A、C两组相同时间点及组内各时间点与T_1比,恶心呕吐评分无明显变化(P>0.05),A、C两组各时间点与B组比,恶心呕吐评分在T_2、T_3、T_4明显增高(P<0.05);A组内各时间点与T_1比,Ramsay评分在T_3、T_4、T_5时间点明显减低(P<0.05),与B组比:T_1、T_2时间点Ramsay评分明显增高(P<0.05),其他时间点比较,差异无统计学意义(P>0.05);与C组比:T_2、T_3、T_4、T_5时间点Ramsay评分明显减低(P<0.05)。结论右美托咪定经自控静脉镇痛泵(PCIA)给药,可以有效降低妇科术后恶心呕吐的发生,临床效果确切、安全可行。     

儿科危重急症急救讲座 第三十五讲 急性感染性出疹性疾病——麻疹

麻疹是一种由麻疹病毒引起的急性出疹性传染病,具有高度传染性。临床表现为发热、流涕、眼结合膜炎、咳嗽、麻疹黏膜斑（又称柯氏斑）和全身斑丘疹,疹退后糠麸样脱屑,并留有棕色色素沉着。主要分为典型麻疹和其他类型麻疹两大类。 一、临床表现 （一）典型麻疹1.潜伏期：一般为10-14天,接受过被动免疫的患儿可延至21-28天。2.前驱期：从发热开始至出疹一般为3-4天,以发热、上呼吸道感染,结膜炎和麻疹黏膜斑为主要症状。     

布托啡诺联合咪达唑仑用于ICU患者气管插管麻醉诱导研究

目的观察布托啡诺联合咪达唑仑用于ICU患者气管插管前的麻醉诱导效果。方法选择我科2014年1月至2015年10月行床旁气管插管的70例患者,按照随机数字法分为试验组与对照组,每组35例。试验组(BM组)予以布托啡诺0.04 mg/kg联合咪达唑仑0.05 mg/kg静脉注射诱导麻醉,对照组(M组)气管插管前予以同体积0.9%生理盐水联合咪达唑仑0.05 mg/kg静脉推注诱导麻醉,观察两组患者在药物注射前(T_1)、插管即刻(T_2)以及插管后5 min(T_3)的血流动力学变化及喉镜置入时发生剧烈呛咳、反流等不良反应情况。结果与M组比较,BM组患者在T_2、T_3时MAP、HR变化小,剧烈呛咳、反流等插管不良反应发生率低。结论布托啡诺联合咪达唑仑用于ICU患者气管插管前麻醉诱导,可减少患者的血流动力学改变及气管插管时呛咳、反流等不良反应的发生。     

更年乐治疗围绝经期综合症的实验研究

目的研究更年乐治疗围绝经期综合征的作用机理。方法以去双侧卵巢模型大鼠随机分为5组,灌胃给药,连续45天。检测血清E_2、FSH、LH、TSH\T_3、T_4;及下丘脑组织5-HT、5-HIAA。结果更年乐高剂量组可降低去双侧卵巢大鼠下丘脑周围组织中的5-HT、5-HIAA含量,降低血清中FSH、LH、TSH水平,提高E_2、T_3、T_4,且明显优于模型对照组(P<0.05)。结论更年乐能有效改善去双侧卵巢大鼠血清中紊乱的性激素水平,对模型动物具有整体调节作用。     

麻醉深度对肠癌患者术后苏醒期质量的影响研究

目的探讨麻醉深度对直肠癌患者术后苏醒期质量的不同影响。方法将106例入院接受肠癌根治术患者均分为两组,深麻组在麻醉深度为Narcotrend D_2水平;浅麻组者则为D_1水平。对比两组麻醉诱导前(T_0)、气管插管后(T_1)、术毕(T_2)、拔管时(T_3)、拔管后10 min时(T_4)及拔管后0.5h时(T_5)MAP及HR;比较两组T_3～T_5期RS及RSS评分;记录术后并发症发生率。结果 T_1～T_3时段,两组MAP均明显上升,T_3～T_5时开始回落;然与浅麻组比,深麻组MAP变化幅度相对平稳(P <0.05)。T_1～T_5时段,两组从T_0～T_5HR均较平稳,未出现较大浮动(P> 0.05)。与浅麻组比,深麻组T_3、T_4、T_5时RS评分明显低,RSS评分明显高(P <0.05)。浅麻组应激并发症发生率高达26.42%,明显高于深麻组(11.32%)(P <0.05)。结论肠癌患者麻醉维持在Narcotrend D_2水平可有效降低术后应激并发症发生率,更好的抑制苏醒期躁动发生,显著改善苏醒期质量。