蜂窝哈夫尼亚菌引起中毒1例报告

蜂窝哈夫尼亚菌引起中毒１例报告福建省卫生防疫站董新平，郭维植本市某小学学生，男，１３岁。１９９５年６月６日，因吃街边小摊贩卖的卤肉引起呕吐、腹泻等症状。根据粪便及血液进行分离培养鉴定结果，结合流行病学调查分析，证实系一起蜂窝哈夫尼亚菌（Ｈａｆｎｉａ）...     

慢性化脓性中耳炎患者中490株检出致病菌的分布及其耐药性分析

目的:分析慢性化脓性中耳炎患者检出致病菌的分布及其耐药性,为合理使用抗菌药物提供参考。方法:抽取2013年12月—2017年8月间收治的慢性化脓性中耳炎患者330例资料,分析采集鼓室内、鼓膜穿孔处分泌物经细菌培养鉴定结果,以及阳性菌株种类分布、药物敏感试验结果。结果:330例患者中共分离出病原菌490株,其中真菌54株占11.02%,G-菌298株占60.82%,G+菌138株占28.16%。结论:慢性化脓性中耳炎感染的主要致病菌为G-菌,临床对患者治疗时,应根据药敏试验结果,合理选用抗菌药物治疗。     

彩超定位下PTCD治疗老年急性化脓性胆管炎48例体会

目的探讨彩超定位下PTCD治疗老年急性化脓性胆管炎临床诊治经验。方法 2005～2011年我科共收治老年人急性化脓性胆管炎48例,在彩超定位下行经皮肝脏穿刺胆管引流术,分析其中的临床特点、PTCD治疗效果。结果 13例患者PTCD术后症状明显缓解出院,20例症状缓解后14～21d行手术治疗胆总管切开取石＋T管胆道引流;2例患者体温下降症状有所缓解后带管转院治疗,（院外随访手术治疗后治愈）;3例症状缓解后死于肿瘤晚期恶液质。结论彩超定位下PTCD作为急性化脓性胆管炎的应急处理,操作简便、易行、切实有效,可有效降低老年患者死亡率,提高手术成功率。     

腹部手术后腹腔引流液异常的原因分析

目的总结腹部手术后腹腔引流液异常的原因及对策。方法自2009年6月至2011年5月住院的15例患者接受腹部手术,在术后3天后从腹腔引流管内引流出米汤样或淡咖啡样引流液分别进行细菌培养+药敏试验、淀粉酶测定及乳糜试验。结果 15份引流液标本中有8例细菌培养阳性,占53.3%;淀粉酶测定大于同期血清淀粉酶测定值的3倍的6例,占40%;乳糜试验阳性3例,占20%。结论腹部手术引流液异常原因主要为细菌感染,对于胰十二指肠切除术后引流液异常还与合并胰漏关系密切。     

重庆万州地区临床常见病原菌的耐药性分析及抗菌药的合理选用

目的：了解医院常见病原菌的耐药状况．为临床合理有效地使用抗菌药提供依据。方法：采用回顾性调查，对2004年5月～2005年12月重庆三峡中心医院临床标本中分离出常见病原菌的耐药状况进行统计分析。结果：分离出的1629株细菌中，G^-菌占58．5％，G^-菌占41．5％。在G菌中，肠杆菌占64．1％，依次为大肠埃希菌、土壤克雷白杆菌、聚团肠杆菌和蜂房哈夫尼亚菌等；非发酵菌占35．9％，依次为铜绿假单胞菌、嗜麦芽寡单胞菌、洛菲氏不动杆菌和洋葱伯克氏菌等。在G^-菌中，葡萄球菌占93．9％，依次为金黄色葡萄球菌、里昂葡萄球菌、腐生葡萄球菌和表皮葡萄球菌等；链球菌占5．8％；肠球菌占0．3％。分离出的108株真菌中．白念珠菌89株．占82．4％。肠杆菌、非发酵菌（洛菲氏不动杆菌除外，其耐药率相对较低）对青霉素类、头孢菌素类、喹诺酮类、庆大霉素和四环素的耐药率普遍较高，如肠杆菌对氨苄西林、哌拉西林、头孢唑林、头孢呋辛、庆大霉素和环丙沙星的耐药率分别为86．9％～100％、65．2％～80．9％、56．1％～95．2％、52．3％～85．7％、53．6％～74．4％和39．1％～72．0％，但对亚胺培南的耐药率仅为0～14．8％。非发酵菌对美洛西林、哌拉西林、头孢他啶和头孢吡肟的耐药率分别为85．7％～100％、70．9％～100％、51．4～87．5％和68．5％～88．8％。葡萄球菌对青霉素、苯唑西林、红霉素和阿奇霉素的耐药率较高，分别为72．0％～100％、5j．8％～66．6％、47．6％～91．1％和38．3％～75．5％，对万古霉素的耐药率为0。白念珠菌对咪康唑和氟康唑的耐药率已分别达j5．1％及41．6％。结论：随着抗菌药的广泛使用，细菌的耐药性日益严重，应加强对细菌的监测，掌握细菌耐药性变迁．指导临床合理用药。     

肾盂内灌注亚甲兰致严重反应1例

患者男,39岁。因浮肿2年,右腰痛3月,住院检查疑诊为双侧多囊肾而行右肾探查术,病理证实为输尿管先天性多发性囊肿致右肾巨大肾积水而行右肾造瘘术。术后恢复顺利,拆线切口甲级愈合。术后11天,为测试右肾与膀胱间通畅情况,在肾造瘘管内注人1%亚甲兰10ml(100mg),并夹管2小时,见膀胱尿排出呈蓝色,继续开放造瘘管引流尿液,亦为蓝色。注亚甲蓝后6小时,体温上升至39.5℃,以后每天发热,为37.2～39.0℃,弛张热型,持续19天。其间多次查血像均正常。右肾盂引流尿混浊,镜检见满视野白细胞,培养有哈夫尼亚菌及多形模仿菌,以广谱抗生素治疗。患者诉腹胀、腹痛,恶心呕吐,不思     

内镜与开腹治疗化脓性胆管炎的临床比较

目的探讨内镜介入与开腹手术治疗化脓性胆管炎的临床差异。方法回顾性分析本院2011年1月-2012年12收治的急性化脓性胆管炎患者98例的临床资料,其中51例患者接受内镜介入治疗(观察组),44例患者接受开腹手术治疗(对照组)。结果观察组在体温恢复、胃肠功能恢复、引流和住院时间均显著短于对照组(P<0.05),且观察组术后治愈率、并发症率为90.2%和3.9%,未见死亡病例,显著好于对照组(P<0.05)。结论内镜介入治疗急性化脓性胆管炎操作简便、安全、微创,效果优于开腹手术,值得临床推广。     

162例慢性化脓性中耳炎病原菌及耐药性分析

目的:研究塘沽地区慢性化脓性中耳炎分泌物的主要病原菌分布及对抗菌药物的耐药情况,以指导临床用药。方法:取慢性化脓性中耳炎患者的脓性分泌物进行细菌培养并对分离的病原菌进行药物敏感试验。结果:162耳分离出病原菌158株,以金黄色葡萄球菌(59株)和铜绿假单胞菌(28株)为主,真菌3株。不同细菌有各自的敏感药物谱。结论:金黄色葡萄球菌和铜绿假单胞菌是塘沽地区慢性化脓性中耳炎主要致病菌,临床医师在对慢性化脓性中耳炎患者治疗时应根据细菌培养和药敏结果用药,准确有效的治疗,以防耐药菌株的产生,同时真菌在慢性化脓性中耳炎致病菌中也不容忽视。     

肝内梗阻型重症胆管炎256例诊疗分析

目的：探讨肝内梗阻型急性化脓性胆管炎的诊治要点及其病理特点。方法：回顾性分析1986～2006年收治的256例肝内梗阻型重症急性胆管炎患者的临床资料。结果：208例行急诊手术,32例经保守治疗缓解后行择期手术,16例经PTCD治疗缓解后行择期手术,术后16例死亡,其余均解除梗阻,通畅引流。结论：对肝内梗阻型急性化脓性胆管炎的诊断,不能追求所谓典型症状。在及时手术引流肝胆总管的同时,应强调对肝脏的探查,慎防遗漏肝内病灶。     

急性梗阻性化脓性胆管炎患者胆汁中病原菌的分布及其药敏试验结果分析

目的:分析急性梗阻性化脓性胆管炎(AOSC)患者胆汁中细菌培养及其药敏试验结果。方法:选取医院2018年6月—2019年6月间收治的AOSC患者72例资料,统计其胆汁标本中细菌培养及药敏实验结果,分析其病原菌对抗菌药物合理使用的影响。结果:72例AOSC患者胆汁中,69例患者检测为阳性,分离出病原菌78株;其中革兰阴性杆菌52株占66.67%,革兰阳性杆菌25株占32.05%,真菌1株占1.28%;革兰阴性杆菌对亚胺培南、美洛培南、庆大霉素、阿米卡星、头孢哌酮-舒巴坦、头孢他啶的耐药性小于50%(敏感性>50%),而其对氨苄西林、头孢呋辛、头孢噻肟的耐药性较高(敏感率<30%);革兰阳性杆菌敏感率>50%的药物有万古霉素、磷霉素、氨苄西林、利福平、左氧氟沙星、氯霉素、庆大霉素;而对青霉素的耐药性较高(敏感率不足30%)。结论:大肠埃希菌、粪肠球菌、肺炎克雷伯杆菌、阴沟肠杆菌、表皮葡萄球菌是导致AOSC患者的主要致病菌,而其对亚胺培南、美洛培南、万古霉素、磷霉素、氯霉素均具有较低的耐药性,在临床治疗AOSC患者中,应及时采集胆汁标本进行细菌培养及其药敏试验,根据其试验结果合理选用抗菌药物治疗。     

封闭负压吸引技术联合术泰舒置管冲洗治疗儿童急性化脓性骨髓炎的临床疗效

目的：探讨封闭负压吸引技术（ VSD）联合术泰舒置管冲洗治疗儿童急性化脓性骨髓炎的临床疗效。方法选取2011年6月—2014年3月上海交通大学医学院附属新华医院收治的急性化脓性骨髓炎患儿21例,采用VSD联合术泰舒置管冲洗。观察患儿术后一般情况、创口愈合状况,实验室检查、细菌培养、临床疗效及复发等情况。结果患者住院时间8~39d,平均15.7d;术后均随访6个月;术后第1天15例患者体温明显下降,第4天患者体温均恢复正常,术后体温平均恢复时间为2.7d;细菌培养阳性者15例,其中金黄色葡萄球菌9例,溶血性链球菌3例,表皮葡萄球菌2例,铜绿假单孢菌1例;患者均未出现引流管脱出,无全身及局部严重不良反应;切口均在拔出VSD装置7d内Ⅰ期愈合;术后冲洗及拔管时间平均9.7d;更换4次VSD敷料1例,平均1.3次;C反应蛋白恢复正常时间为4.2d;红细胞沉降率恢复正常时间为11.2d;肝肾功能未见异常;引流液细菌培养阴性时间为9.1d;术后2~3周影像学检查示局部软组织肿胀阴影消失,干骺端模糊区消失,骨质密度正常;术后6个月患者优14例,良5例,差2例,优良率90.5%。随访期间患者均未转为慢性骨髓炎,未发生病理性骨折,患肢功能均恢复正常,无其他并发症及复发病例。结论封闭负压吸引技术联合术泰舒置管冲洗治疗儿童急性化脓性骨髓炎的临床疗效显著,可缩短病程,减轻患儿痛苦,且不良反应小。     

慢性前列腺炎前列腺液细菌检出和耐药性分析

目的分析慢性前列腺炎致病菌的分布和耐药性。方法对282例慢性前列腺炎患者采用Meares-Stamey四段取样法进行作前列腺液细菌培养和药敏试验。结果282例前列腺液标本中共分离出致病菌59株,阳性率20.9%,其中以革兰阳性菌中凝固酶阴性葡萄球菌为主,共41株(69.5%);该菌对许多临床常用抗生素都呈不同程度耐药。结论对细菌性前列腺炎的治疗关键是在正确的病原学诊断和药物敏感试验指导下合理使用抗菌素。     

肺结核患者并发下呼吸道感染病原菌分布及耐药性分析

目的了解临床肺结核患者并发下呼吸道感染的病原菌分布及其耐药特点。方法对临床确诊为肺结核患者的痰液标本行普通细菌培养及药敏试验,并对结果进行回顾性分析。结果从临床确诊的结核患者中共分离出病原菌445株,其中革兰阴性杆菌占62.7%(279/445),以铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌多见;革兰阳性球菌占26.3%(117/445),以金黄色葡萄球菌为主。药物结果显示,对多数抗生素耐药。结论肺结核患者并发下呼吸道感染以革兰阴性杆菌感染为主,细菌耐药情况相当严重,临床医生应根据药敏试验结果选择合理的抗菌药物。     

慢性肺心病合并铜绿假单胞菌肺炎21例分析

分析我院呼吸科近５年慢性肺心病合并铜绿单胞菌肺炎住院患者的临床特点，细菌培养结果及药敏试验。结果显示：慢性肺心病合交铜绿假单胞菌肺炎的发病率高，占同期肺病下呼吸道感染的第２位。病情重且迂延，易反复发作，细菌清除率低（１４．２８％）。该菌对氨苄西林，氨苄西林／青霉烷砜、头孢噻吩、头孢唑啉、头孢呋肟、头孢呋肟脂、头孢西丁及夫喃妥因耐药。对妥布霉素、替卡西林、替卡西林、伊米配能高度敏感；对阿米卡星、庆大     

173例慢性化脓性中耳炎的细菌学及药物敏感性分析

目的:了解慢性化脓性中耳炎脓性分泌物的细菌分布及药物敏感性,以指导临床用药。方法:取慢性化脓性中耳炎的鼓室内脓液作细菌培养和药敏试验,取得细菌分离率的排序,致病菌的药物敏感度及耐药率。结果:173例中培养有微生物生长150例,其中细菌145例,真菌5例;无细菌生长23例。细菌检出率依次为:铜绿假单胞菌57例(占38%),金黄色葡萄球菌38例(占25.3%),凝固酶阴性葡萄球菌23例(占15.3%),奇异变形杆菌12例(占8%),敏感药物因菌种而异。结论:慢性化脓性中耳炎活动期患耳脓性分泌物的细菌分布以凝固酶阴性葡萄球菌、金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、奇异变形杆菌为主。药敏试验对指导临床用药有指导意义。     

胆总管疾病手术治疗体会

目的 总结胆总管疾病手术治疗体会。方法 对300例胆总管疾病患者按病种分别采取胆总管切开取石，T管引流，胆肠Roux-Y式吻合，肝段切除、胆道镜取石等方法治疗。结果 术后结石复发20例，术后胆总管狭窄、胆管炎反复发作26例，胆总管下段损伤6例，十二指肠球部损伤3例。结论 胆道结石尽可能一次取尽，对下段结石不能取出时，应选择Oddis括约肌切开，对急性胆管炎患者尽可能避免急性期手术，除非出现急性化脓性梗阻；对胆总管局部的狭窄、变异，应予以切除。为解决胆总管下段狭窄、再梗阻、返流性胆管炎，应采用胆肠Roux-Y式吻合；对于胆总管合并肝内胆管结石患者及胆总管术后复发、狭窄、反复出现胆管炎的患者，应运用纤维胆道镜。     

老年急性梗阻性化脓性胆管炎外科诊治体会（附112例临床分析）

老年急性梗阻性化脓性胆管炎外科诊治体会（附１１２例临床分析）龙岩地区第二医院朱建国龙岩矿务局医院罗德寿一、临床资料（一）一般资料：本组１１２例老年急性梗阻性化脓性胆管炎患者中，男性７４例，女性３８例；年龄６０～８５岁，平均６７．８岁。全部患者出现典型...     

滴注法T管胆道造影探讨

胆总管探查T管引流术后在拔管前行造影检查已成为常规，传统的造影方法是手工推注造影剂，近期我们采用滴注法造影，将体会报告如下。资料与方法胆总管探查、胆总管切开取石后T管引流的患者20例，T管引流2周以上，经夹管观察无不良反应。男9例，女11例，年龄22～68岁，平均45岁。其中急性梗阻性化脓性胆管炎1例。全组病人碘试验阴性。     

42例急性化脓性胆管炎临床治疗分析

目的：探讨急性梗阻性化脓性胆管炎的临床治疗。方法：回顾分析2005年1月～2010年6月本院救治的急性化脓性胆管炎患者42例的临床资料。结果：42例急性化脓性胆管炎经积极支持及手术治疗,治愈38例,死亡4例,均死于术后合并多脏器功能衰竭,死亡率为9.52%。结论：急性化脓性胆管炎术前抗感染、抗休克等支持治疗是手术安全的保障;此外还应严密观察患者情况,掌握好手术时机,采取简单术式,减少手术损伤,做好术后管理,使患者顺利度过围术期。     

我院2012年细菌耐药情况分析

目的：了解细菌分布及耐药情况，对我院2012年1～12月1269株细菌培养中分离出的病原菌和药敏试验进行了总结分析。方法：常规培养分离细菌，应用美国BD公司Phoenix100半自动微生物分析仪进行细菌鉴定及MIC药敏试验。结果：大肠杆菌、肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、凝固酶阴性葡萄球菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、粪肠球菌、嗜麦芽窄食单胞菌、阴沟肠杆菌为主要感染菌。结论：细菌耐药性监测及分析对于指导临床科室对感染的防治及合理使用抗生素具有重要意义。