硝酸甘油与利多卡因预防拔管时的心血管反应

术毕拔管可引起病人的心血管反应 ,主要表现为血压升高、心率增快、心肌耗氧量增加 ,对原有高血压的患者更加明显。我们在拔管前给予小剂量硝酸甘油与利多卡因预防这一反应的发生 ,现报告如下。1　资料与方法5 0例 (ＡＳＡⅠ～Ⅱ )择期全麻手术病人 ,男 3 6例 ,女 14例 ;年龄 3 1～ 72岁。随机分为观察组和对照组 ,每组 2 5例。麻醉前用药为苯巴比妥钠 0 .1ｇ ,阿托品 0 .5ｍｇ。麻醉诱导用药为芬太尼 0 .1～ 0 .2ｍｇ ,硫喷妥钠 3～ 5ｍｇ/ｋｇ ,琥珀胆碱 1～ 2ｍｇ/ｋｇ静脉推注。气管插管后静脉注射芬太尼和万可松及吸入安氟醚维持麻醉。…     

艾司洛尔预防拔管期心血管反应的临床观察

全麻后拔管期的心血管反应主要表现为血压升高 ,心率增快 ,心肌耗氧量增加。我们在拔管前试用了艾司洛尔以减少这一反应 ,现报告如下。临床资料一、一般资料 :择期手术病人 4 0例 ,年龄 2 1～6 5岁 ,平均 4 5 8岁 ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,无明显心肺疾患 ,无哮喘病史。麻醉前 30分钟肌注阿托品0 5ｍｇ ,苯巴比妥 0 1ｇ。麻醉诱导 :芬太尼 0 3μｇ/ｋｇ ,异丙酚 1～ 2ｍｇ/ｋｇ ,维库溴胺 0 1ｍｇ/ｋｇ ,静脉推注 ,反应消失肌松后经口腔明视下行气管插管。麻醉维持 :0 5～ 2 5 %异氟醚 ,Ｎ2 Ｏ/Ｏ2 以 1∶1吸入维持麻醉 ,并间断静注维库溴胺…     

阿曲库铵恢复期应用琥珀胆碱对其肌松恢复的影响

目的：观察在阿曲库铵阻滞恢复期应用琥珀胆碱是否影响其肌松恢复时间。方法：４０例择期眼科手术病人随机分为２组,即对照组和试验组分别为１７和２３例。ＴＯＦ监测肌松,两组病人诱导过程中均用琥珀胆碱协助插管（ＴＯＦ＝０）。气管插管后Ｔ１恢复至对照值７５％时两组病人均静注阿曲库铵０．５ｍｇ／ｋｇ维持肌松,组Ⅰ对照,组Ⅱ当Ｔ１恢复至对照的５０％时静注琥珀胆碱１～１．５ｍｇ／ｋｇ,监测起效时间、临床肌松维持时间     

地塞米松减轻腹腔镜胆囊切除术后恶心呕吐的观察

施行腹腔镜胆囊切除术 (ＬＣ)的病人 ,术后恶心、呕吐时有发生 ,增加了病人的不适。本文拟在观察地塞米松减轻ＬＣ术后恶心、呕吐的效果。1　资料与方法选择全麻下ＬＣ病人 80例 ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,年龄 3 5～ 70岁 ,无严重心脑血管疾病和代谢性疾病。随机分为两组 :试验组40例于麻醉诱导前静脉注射地塞米松 10ｍｇ ,对照组 40例未加地塞米松。1 1　麻醉诱导　咪唑安定 0 .1ｍｇ·ｋｇ-1、芬太尼 3 μｇ·ｋｇ-1、乙托咪脂 0 ..3ｍｇ·ｋｇ-1、琥珀胆碱 1.5ｍｇ·ｋｇ-1静脉滴注诱导 ,去氮 5ｍｉｎ后插入气管导管 ,1%普鲁卡因复合液维持麻醉 …     

芬太尼对脑肿瘤病人麻醉诱导期颅内压的影响

全麻诱导气管内插管时对心血管的影响较大 ,芬太尼为减轻应激反应的常用诱导药物之一 ,但其对颅内压的影响国内报道不多。本文选择 13例幕上脑肿瘤手术病人观察诱导期颅内压变化 ,现报导如下。1　资料与方法1 1　一般资料　男 7例 ,女 6例 ,年龄 2 5～ 5 6岁 ,体重 5 5～ 80ｋｇ ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,无心、肝、肺、肾等器官病变 ,术前无脑脊液梗阻。麻醉前 30分钟肌注鲁米那钠 0 1、阿托品 0 5ｍｇ。1 2　麻醉方法1 2 1　麻醉诱导　芬太尼 4～ 6 μｇ ｋｇ静脉缓注 (超过 1分钟 ) ,病人安静呼吸空气 ,注毕 5分钟后静注异丙酚 2ｍｇ ｋｇ(3…     

注药速度对琥珀胆碱全麻诱导的影响

本文观察比较 30例全身麻醉气管内插管病人 ,琥珀胆碱全麻诱导中 ,不同注药速度对肌颤、血钾及声门暴露的影响 ,以期达到既减轻其不良反应 ,又满足插管要求的目的。1　资料与方法本组共 30例 ,男 2 1例 ,女 9例 ;年龄 15～ 6 2岁 ,平均 4 6岁。ＡＳＡⅠ～Ⅱ级。择期手术 18例 ,急诊手术 12例。手术种类包括脊椎矫形 ,胸、腹部手术 ,颅脑手术 ,四肢骨折手术。术前均无高钾血症。 30例病人随机分成Ａ、Ｂ两组 ,每组 15例。所有病人术前 30ｍｉｎ肌注苯巴比妥 0 1ｇ ,阿托品 0 5ｍｇ。麻醉诱导用羟丁酸钠 2 5 ｇ ,氟芬合剂 2～ 4ｍｌ,异丙酚…     

维库溴铵和阿曲库铵预处理对琥珀胆碱的肌震颤及肌松效应的影响

目的 观察维库溴铵和阿曲库铵预处理对琥珀胆碱肌震颤的预防及对其肌松效应的影响。方法 ３０例全麻病人根据不同预处理药分成３组,即０．９％生理盐水（对照组）;０．０１ｍｇ／ｋｇ维库溴铵组和０．０５ｍｇ／ｋｇ阿中铵组,每组１０例。预处理４分后静注琥珀胆囊１．５ｍｇ／ｋｇ。采用ＰａｒａＧｒａｐｈ监测肌松。结果 阿曲库铵预处理能基本消除琥珀胆碱引起的肌震颤,维库溴铵只能减轻或部分消除琥珀胆碱引起的肌震颤。但     

先心患儿术后选择性早期拔管临床经验

我院 2 0 0 0年度做心脏手术 12 3例 ,其中选择ＡＳＡⅡ～Ⅲ级心脏手术患儿 42例 ,试行术后早期拔管 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　选择ＡＳＡⅡ～Ⅲ级 (心功能 )手术患儿 36例 ,年龄 3～ 12岁 ,体重 14～ 33ｋｇ ,术前心功能Ⅱ～Ⅲ级ＳｐＯ2 ≥ 96 % ,其中房间隔缺损 12例、室间隔缺损 2 4例 ,动脉导管末闭 6例 ,患儿肝肾功能正常。1 2　麻醉方法　术前 30ｍｉｎ肌注东莨菪碱 0 0 0 6～0 0 1ｍｇ/ｋｇ ,安定 2ｍｇ/ｋｇ ,入室肌注氯胺酮 6ｍｇ/ｋｇ ,最大量<10 0ｍｇ。安静后用芬太尼 (Ｆｅｎ) 2 0 μｇ/ｋｇ加维库溴铵0 1ｍｇ…     

异丙酚加小剂量芬太尼在人工流产术中应用

我们于 2 0 0 1年 6月～ 10月间选择 2 0例人工流产者应用异丙酚加小剂量芬太尼静脉麻醉 ,以观察其对呼吸和循环影响及处理方法。临床资料一、一般资料　按美国麻醉医师麻醉分级Ⅰ Ⅱ级人工流产者 2 0例 ,年龄 2 1± 3岁 ,体重 4 8± 6ｋｇ。麻醉时间 2 0± 5ｍｉｎ。二、方法1.麻醉 :常规禁食 6ｈ ,术前 30ｍｉｎ肌注阿托品0 4ｍｇ麻醉诱导静注芬太尼 1 5 μｇ/ｋｇ ,5ｍｉｎ后静注异丙酚 1ｍｇ/ｋｇ ,麻醉维持用佳士比微量泵0 2ｍｇ/ｋｇ速度输注。以睫毛反射消失为意识消失标志。以呼之能应 ,定向明确为苏醒。2 .观察项目 :分别于麻醉…     

咪唑安定-异丙酚-氯胺酮复合静脉麻醉应用于直撑喉镜下声带息肉摘除术

我院用咪唑安定诱导 ,异丙酚、氯胺酮复合静脉麻醉用于成人直撑喉镜下声带息肉摘除术 ,取得了很好的效果 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　选择ＡＳＡⅠ～Ⅱ级的择期声带息肉病人40例 ,男 16例 ,女 2 4例 ;年龄 2 8～ 6 0岁 ,随机分为两组。1 2　麻醉方法　消毒铺单后Ａ组 (ｎ =2 0 )静注咪唑安定(力月西 ,徐州恩华制药有限公司 ) 0 15ｍｇ/ｋｇ ,10ｍｉｎ后静注异丙酚 2ｍｇ/ｋｇ和氯胺酮 1ｍｇ/ｋｇ混合液 ,推注速度为 1ｍｌ/ 5ｓ,术中间断推注异丙酚 1ｍｇ/ｋｇ和氯胺酮 0 5ｍｇ/ｋｇ加深麻醉。Ｂ组 (ｎ =2 0 )静注安定 0 2…     

气管内和静脉应用利多卡因预防气管插管所致心血管反应的效果比较

气管插管常伴有心动过速和血压升高 ,此反应对机体不利 ,临床上预防方法很多 ,但效果不一。本研究观察了静脉和气管内应用利多卡因对预防气管插管所致心血管反应的临床效果 ,报告如下。资料与方法　选择 4 5例ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,拟行择期非心脏手术的成年病人 ,随机分为 3组 :气管内利多卡因组 (Ⅰ )、静脉利多卡因组 (Ⅱ )和对照组 (Ⅲ ) ;每组 15例。各组麻醉诱导方法一致 :咪唑安定 0 1ｍｇ ｋｇ ,依托咪酯 0 3ｍｇ ｋｇ ,芬太尼0 1ｍｇ ,氯化琥珀酰胆碱 (Ｓｃｏｌｉｎｅ) 1 5ｍｇ ｋｇ ,静脉快速诱导。Ⅱ组和Ⅲ组在应用Ｓｃｏｌｉｎｅ…     

肌注利多卡因减少异丙酚的催眠剂量

麻醉药的相互作用是麻醉医师所关心的问题 ,已知蛛网膜下腔阻滞可减少硫喷妥钠、咪唑安定及异丙酚的催眠剂量。临床进行硬膜外阻滞或神经阻滞 ,在效果不佳的情况下可改全麻 ,为评估局部麻醉剂利多卡因和静脉麻醉剂异丙酚的相互作用 ,我们进行前瞻性的随机双盲研究。对象与方法选择ＡＳＡⅠ Ⅱ级 ,年龄 2 0～ 5 0岁 ,体重 4 5～80ｋｇ的口腔、普外科患者 (女 ) 5 0例 ,随机分为 5组。术前半小时肌注鲁米那 0 1ｇ ,阿托品 0 5ｍｇ。 1组臀部肌注生理盐水 10ｍｌ,2～ 5组分别臀部肌注利多卡因 0 5ｍｇ、1ｍｇ、2ｍｇ、3ｍｇ/ｋｇ。 15分钟…     

小剂量顺式阿曲库铵预注法行快诱导气管插管时对琥珀胆碱肌颤搐T1的抑制程度及肌松效应的影响

目的 观察顺式阿曲库铵预注法对琥珀胆碱肌震颤的预防及对其肌松效应的影响.方法 20例择期全麻患者根据不同预处理药分成2组,即0.01 mg/kg顺式阿曲库铵组(A组):0.9%氯化钠水溶液(B组),每组10例.预处理3 min后静脉注射琥珀胆碱1 mg/kg.采用TOF-WATCH SX监测肌松情况,TOF=0时行快诱导气管插管.结果 预处理能基本消除琥珀胆碱引起的肌震颤,效果优于B组(P＜0.05).可使1 mg/kg剂量的琥珀胆碱的起效时间延长,阻滞程度降低,但与B组差异无统计学意义(P＞0.05).结论 顺式阿曲库铵预处理能基本消除琥珀胆碱引起的肌震颤,并对其肌松效应影响较小,不延长肌松恢复时间,是较好的预处理肌松药.     

芬太尼复合麻醉致迟发性呼吸抑制一例报告

患者 ,男 ,19岁。因意外坠落致“Ｌ2 椎体爆裂骨折伴脊神经根受压”入院 ,ＡＳＡⅡ级。 2 0 0 1年 8月 2 2日在静吸复合全麻下行“ＡＦ椎弓根螺钉内固定、髓腔探查减压术”。麻醉前半小时肌注安定 10ｍｇ ,阿托品 0 5ｍｇ。 9:4 5Ａｍ诱导以静注维库溴胺 4ｍｇ、氟哌啶 5ｍｇ、芬太尼 0 1ｍｇ、依托咪酯 2 0ｍｇ、琥珀胆碱 5 0ｍｇ。纯氧通气 ,插入导管 ,ＲＹ -Ⅱ多功能麻醉机通气 ,潮气量 10ｍｌ/ｋｇ,ＲＲ12次 /分。手术全程持续点滴 1%普鲁卡因复合液 (每 10 0ｍｌ含芬太尼 0 3ｍｇ ,琥珀胆碱 5 0ｍｇ) ,间断吸入安氟醚维持 ,术中间断…     

布比卡因复合芬太尼或吗啡硬膜外镇痛的比较

1　资料与方法1.1　一般资料　在硬膜外麻醉下行骨科、外科手术病人 (术前未插导尿管 ) 60例ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,年龄 2 0～ 60岁 ,随机分为两组(Ｐ >0 .0 5 ) ,每组 3 0例 ,选Ｔ8～Ｌ3椎间隙穿刺 ,向上置管后留置 3ｃｍ ,用药为 1.5 %～ 2 .0 %利多卡因维持麻醉。1.2　方法　手术后保留硬膜外导管 ,并将其与ＰＣＥＡ(ＢＥＴＥＲ)泵连接 ,ＰＣＥＡ用药 :Ａ组 :布比卡因 12 .5ｍｇ(0 .12 5 % ) +芬太尼0 .5ｍｇ(5 μｇ ｍｌ) +氟哌利多 5ｍｇ(5 0 μｇ ｍｌ) + 0 .9%ＮＳ至 10 0ｍｌ。Ｂ组 :布比卡因 12 .5ｍｇ(0 .12 5 % ) +吗啡 6ｍｇ(60 μｇ…     

维库溴铵前处理对琥珀胆碱的肌震颤及肌松效应的影响

目的:观察维库溴铵前处理对琥珀胆碱肌震的预防作用及对其肌松效应的影响.方法:36例择期手术病人随机分成3组,Ⅰ组静注琥珀胆碱1mg/kg(对照组).Ⅱ、Ⅲ组静注维库溴铵18μg/kg后3.5min分别注入琥珀胆碱1mg/kg和1.5mg/kg.结果:维库溴铵前处理能有效地消除琥珀胆碱引起的肌震颤,但使1mg/kg琥珀胆碱的起效时间延长、阻滞程度降低、气管插管条件变差、肌松恢复时间性缩短.当琥珀胆碱的剂量增至1.5mg/kg时,肌松效应恢复满意.结论:维库溴铵前处理使琥珀胆碱的肌松效应减弱,故琥珀胆碱的插管剂量应增至1.5mg/kg,以获得满意的肌松.     

异丙酚在小儿支气管镜检查中的应用

1　治疗方法以小剂量异丙酚静脉推注麻醉进行小儿支气管镜检查 2 0例 ,男 12例 ,女 8例。年龄 8个月～ 9岁。ＡＳＡⅠ～Ⅱ级。术前 3 0ｍｉｎ肌肉注射苯巴比妥钠 3～ 5ｍｇ·ｋｇ 1 ,阿托品 0 .0 1～ 0 .0 2ｍｇ·ｋｇ 1 ,静脉注射异丙酚 3ｍｇ·ｋｇ 1 (将 1%异丙酚用 5 %葡萄糖溶液稀释为 0 .5 % ) ,1.0～ 1.5ｍｉｎ内注毕 ;1%利多卡因作咽喉表面麻醉 ,再静脉注射异丙酚 1.5ｍｇ·ｋｇ 1 。在呼吸无明显抑制下插入支气管镜 ,侧孔持续供氧。检查期间视麻醉深度和操作刺激的反应情况 ,必要时每次静脉注射追加异丙酚 1.5ｍｇ·ｋｇ 1 。术中…     

脑干实质肿瘤坐位手术的麻醉

从 1 997年至今 ,我们对脑干实质肿瘤坐位手术者麻醉 4 0例。现总结如下。1　资料与方法1 .1　临床资料　ＡＳＡⅠ～Ⅲ级择期脑干实质肿瘤手术 4 0例。男 2 7例 ,女 1 3例。年龄 1 4～ 66岁。体重38～ 80ｋｇ。全组病人术前意识均清楚。中脑肿瘤 1 4例 ,桥脑肿瘤 1 1例 ,延髓肿瘤 1 5例。1 .2麻醉方法　术前 30ｍｉｎ常规肌注苯巴比妥 0 .1ｇ ,阿托品 0 .5ｍｇ。入室后常规将病人双下肢抬高并缠以弹性绷带驱血。插管前口腔、咽候及气管内作充分表面麻醉。予羟丁酸钠 50～ 70ｍｇ/ｋｇ、异丙酚 1 .5ｍｇ/ｋｇ、芬太尼 2ｍｇ/ｋｇ作诱导。给氧…     

潘库溴胺过敏样反应19例

潘库溴胺作为一种甾类肌松剂 ,在临床麻醉中经常运用 ,过敏反应罕见。但我们陆续发现了不同批次的潘库溴胺静脉诱导后过敏样反应 19例 ,其临床表现十分明显 ,作此报道。1　临床资料19例中男 10例 ,女 9例 ;年龄 47～ 80岁 ,均为腹部手术。术前均肌肉注射鲁米钠 10 0ｍｇ ,阿托品 0 .5ｍｇ。诱异咪唑安定0 .16～ 0 .2 2ｍｇ ｋｇ ,芬太尼 2～ 5 μｇ ｋｇ ,潘库溴胺 0 .0 75～ 0 .0 8ｍｇ ｋｇ ,平均 3～ 5ｍｉｎ后插管 ,术中辅助以安氟醚或异氟醚吸入。平均于诱导后 (10± 3 .6 )ｍｉｎ ,以上病例被观察到四肢末端及颜面部皮肤潮红、血压下…     

柳胺苄心定对颅脑手术麻醉围拔管期心血管反应的影响

在颅脑手术麻醉过程中 ,须特别重视维持血流动力学的稳定 ,以避免颅内压的升高。 2 0 0 0年 1月～ 12月作者在 4 0例颅脑手术麻醉拔管时应用柳胺苄心定预防心血管反应 ,现报告如下。对象和方法一、对象 :本组 4 0例 ,其中脑肿瘤 8例 ,颅内血肿 32例。ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,均无高血压病史 ,随机分为治疗组和对照组各 2 0例。二、麻醉方法 :术前肌注东莨菪碱 0 3ｍｇ或阿托品 0 5ｍｇ ,苯巴比妥 10 0ｍｇ。两组病例全部采用安定 2 0ｍｇ、2 %硫贲妥钠 15± 5ｍｌ、芬太尼 0 1～0 2ｍｇ、琥珀胆碱 10 0ｍｇ静脉诱导插管控制呼吸 ,1%普鲁卡因和 …