手术体位性寰枢关节半脱位1例

患者,男,9岁,体重27kg.因甲状舌骨囊肿8月入院,术前检查颈部活动正常.基础麻醉(氯胺酮、地西泮)及局麻下行甲状舌骨囊肿切除术,术中采用甲状腺手术体位,手术时间2h.术后30min家长发现患儿颈部不能活动,头颈部疼痛,下颌及面部偏向左侧,四肢感觉运动正常.医师检查无明显异常,认为患儿因术后疼痛,不敢活动颈部所致.     

维生素C对体外循环患者红细胞免疫功能的影响

目的 :观察维生素C对体外循环患者红细胞免疫功能的影响。方法 :40例心内直视手术患者随机分为对照组和维生素C组 ,麻醉后分别静脉注射生理盐水 4ml/kg和维生素C 0 .2g/kg ,术前及麻醉后不同时刻进行红细胞C3 b受体花环率 (RBC C3 bRR)、红细胞免疫复合物花环率 (RBC ICR)和红细胞膜脂质过氧化水平测定。结果 :对照组RBC C3 bRR术中及术后进行性下降 ,与术前比较P <0 .0 5 ;维生素C组RBC C3 bRR下降程度小于对照组 ,CPB停机后与对照组比较差异有显著性 (P <0 .0 5 )。 2组患者丙二醛均升高 ,但对照组与术前比较P <0 .0 5 ,维生素C组与术前比较P >0 .0 5。结论 :维生素C可降低体外循环患者红细胞内过氧化脂质反应 ,改善红细胞的免疫功能。     

心理干预对抗震救灾官兵焦虑抑郁情绪的效果评价

目的评价心理干预对5．12汶川特大地震中抗震救灾官兵焦虑抑郁情绪的干预效果。方法采用焦虑自评量表、抑郁自评量表对5．12汶川特大地震中青川县抗震救灾的解放军某部官兵进行测评，根据测评结果制定并实施相应心理干预措施；分别于心理干预15d、30d末再次进行测评，对上述评定结果进行对比分析。结果抗震救灾官兵中出现不同程度的焦虑抑郁情绪，心理干预前焦虑发生率为14．52％，抑郁发生率为6．9％；心理干预后均随着干预时间的延续呈持续性下降，干预第30d末焦虑发生率为1．90％、抑郁发生率为0．71％，与干预前比较均有极显著性差异（χ^2=44．353、21．962，P均〈0．01）。结论5．12汶川特大地震中部分救援人员发生了不同程度的心理问题，及时有效地进行心理危机干预，可减轻或消除救援人员在抗震救灾过程中所产生的心理危机及焦虑抑郁等负性情绪，尽快恢复其社会功能。     

多椎弓根固定器矫正脊柱畸形的麻醉处理

脊柱畸形的治疗方法很多 ,我院采用多椎弓根固定器矫正脊柱畸形 30例。麻醉体会如下。1　资料与方法1.1　一般资料 :30例脊柱畸形的患者 ,其中男 14例 ,女 16例。年龄 8～ 49岁。体重 2 4～ 6 7ｋｇ。手术时间最长 6小时30分钟 ,平均 4小时 2 0分钟。治疗病种有先天性脊柱侧弯 11例 ,外伤性脊柱骨折 8例 ,陈旧性椎体滑脱 5例 ,强直性脊柱炎 3例 ,胸段椎体肿瘤 3例。全部采用多椎弓根内固定术。1.2　麻醉方法 :术前 30分钟给安定 0 2ｍｇ/ｋｇ、阿托品0 0 1ｍｇ/ｋｇ。诱导给硫喷妥钠 5ｍｇ/ｋｇ、芬太尼 3ｍｇ/ｋｇ、咪唑安定 0 2ｍｇ/ｋ…     

心内直视手术围心脏复苏期电击复律对心脏损伤的探讨

目的 :探讨心内直视手术围心脏复苏期电击复律对心脏细胞的损伤。方法 :将 2 0例成年瓣膜置换手术患者随机分为自动复跳组 (Ⅰ组 ,n =10 )和电击复跳组 (Ⅱ组 ,n =10 ) ,分别于麻醉前、开放主动脉即刻、术后 2 4、48、72、96小时采中心静脉血 ,以双抗体夹心酶联免疫法测心肌肌钙蛋白 (cTnT)浓度 ,以NAC -act测CK、CK MB浓度。结果 :①CK、CK -MB值开放主动脉后及术后升高、以后逐渐下降。②cTnT两组术后升高 ,2 4小时达峰值。自动复跳组无 1例cTnT≥ 0 2 μg·L 1,电击复律组有 6例≥ 0 2 0 μg·L 1,占 6 0 % ,且与电击复律次数呈正相关。结论 :心内直视手术围心脏复苏期电击复律对心肌细胞有损伤 ,且与电击复律次数相关     

手术体位寰枢关节半脱位1例

患者,男,9岁,体重27kg。因甲状舌骨囊肿8月入院,术前检查颈部活动正常。基础麻醉(氯胺酮、地西泮)及局麻下行甲状舌骨囊肿切除术,术中采用甲状腺手术体位,手术时间2h。术后30min家长发现患儿颈部不能活动,头颈部疼痛,下颌及面部偏向左侧,四肢感觉运动正常。医师检查无明显异常,认为患儿因术后疼痛,不敢活动颈部所致。3d后,症状如前,X线摄颈部正侧斜位片未见异常,给予理疗治     

硬膜外阻滞加浅全麻联合用于老年病人卵巢癌细胞缩灭术的麻醉处理

目的　观察硬膜外阻滞加浅全麻方法用于老年卵巢癌病人细胞缩灭手术的麻醉效果。方法　 3 0例老年卵巢癌 ,迭T12 ～L1或L1～L2 硬膜外穿刺 ,给予 1.3 3 %利多卡因 12～ 14ml;经口气管插管 ,维持以异丙酚 2mg·kg-1·h-1,微泵持续静脉输注 ,维库溴铵 0 .1mg/kg ,间断静注维持肌松 ,术前输生理盐水 5 0 0ml ,术中输平衡液 5 0 0～ 10 0 0ml。结果　硬膜外注入首次剂量均见患者NAP及HR下降 ,术中放腹水量与MAP下降、HR上升呈正相关 ,术后均能呼醒、拨管、完成指令动作。结论　硬膜外阻滞加浅全麻用于老年卵巢癌病人细胞缩灭术是一种可行方法之一。     

长时间重度失血性休克细胞因子、内毒素、一氧化氮的测定及其意义

目的　探讨内毒素、肿瘤坏死因子 (TNFα)、白介素 6(IL 6)、白介素 8(IL 8)及一氧化氮(NO)在长时间重度失血性休克中的作用。方法　 4 0只家兔随机分为对照组及失血性休克 1h、4h、8h组 ,从股动脉放血造成失血性休克 ,测定各组动物血浆内毒素、TNFα、IL 6、IL 8及NO水平。结果　血浆内毒素、TNFα、IL 6、IL 8及NO水平在休克后明显升高 (P <0 .0 1) ;血浆NO-2 活性水平以休克 1h组最高 ,但与休克 4h、8h组相比无显著差异 (P >0 .0 5 ) ,休克 4h组与休克 8h组NO-2 含量呈逐渐下降趋势。随着休克时间的延长 ,各组动物的存活率明显下降。结论　长时间失血性休克可使血浆内毒素、细胞因子及一氧化氮水平升高 ,其水平与动物存活率呈正相关     

异丙酚和异氟醚对胸部开放性海水浸泡后单肺通气氧合的影响

目的观察异丙酚和异氟醚对海水浸泡后单肺通气(OLV)氧合的影响。方法健康犬20只随机分为两组,异丙酚组10只微泵输入剂量4mg·kg-1/h;异氟醚组10只持续吸入1.5%;建立胸部开放性海水浸泡犬模型。监测海水浸泡30min,双肺通气(TLV)30min,单肺通气30、60min等时点的股动脉血气,并计算心脏指数(CI),氧供指数(DO2I)、氧耗指数(VO2I)数值。结果海水浸泡30min时点表现为严重低氧血症、高碳酸血症,Qs/Qt增加,CI下降。两组双肺通气30minPaO2、PaCO2、DO2I、VO2I与海水浸泡30min时点比有显著性差异(P<0.05),两组单肺通气30、60min时点分别与双肺通气30min时点有显著性差异(P<0.05),单肺通气30min、60min两时点无显著性差异(P>0.05)。Qs/Qt、CI从双肺通气开始分别逐渐上升和下降,CI最低为(2.4±0.7)L·min-1/m2,存在心源性休克。结论异丙酚和异氟醚对胸部开放性海水浸泡后单肺通气氧合无影响。心源性休克表示预后差。