某院2011年—2018年148例超低出生体重儿死亡原因回顾性分析

目的分析笔者所在医院2011年1月—2018年9月新生儿科死亡ELBW婴儿的一般情况,分析其死亡的主要原因及其演变,为降低ELBW婴儿死亡率提供指导。方法回顾性研究2011年1月—2018年9月期间郑州大学第三附属医院新生儿科死亡的ELBW婴儿的基本资料,分析其主要死亡原因,比较不同年份新生儿病死率及主要死亡原因的变化。结果纳入研究的148例ELBW婴儿,按死亡时间分为早期死亡(≤7 d)50例(68.5%)、晚期死亡(>7 d)23例(31.5%),且早期死亡的最主要原因为:新生儿呼吸窘迫综合征、重度窒息,晚期死亡的主要原因为:感染(败血症、重症肺炎);按放弃治疗的时间分为早期放弃(≤7 d)47例(62.7%)、晚期放弃(>7 d)28例(37.3%),且早期放弃治疗的主要原因为:担心预后不良,晚期放弃治疗的主要原因为:经济困难、合并有严重并发症。放弃治疗的75例ELWB婴儿前一阶段与后一阶段早期放弃率比较,差异有统计学意义(χ~2=5.88,P=0.015)。近8年来该院新生儿科住院治疗死亡的ELBW婴儿的主要死亡原因为:重症感染21例(28.8%)、新生儿呼吸窘迫综合征16例(21.9%)、重度窒息12例(16.4%)、肺出血11例(15.1%)。后一阶段主要死亡原因中新生儿呼吸窘迫综合征、重度窒息构成比均较前一阶段降低,差异有统计学意义(χ~2分别为:5.05、4.87,P值分别为:0.025、0.027),而重症感染构成比较前一阶段升高,差异无统计学意义(χ~2=1.19,P=0.28)。结论该院ELBW婴儿住院死亡率仍较高,但呈逐年下降趋势;住院死亡患儿的主要死亡原因是感染(败血症、重症肺炎)、新生儿呼吸窘迫综合征、重度窒息等,且近年来主要死亡原因发生演变。     

肺炎支原体感染与小儿支气管哮喘关系探讨

目的 研究分析肺炎支原体感染与小儿支气管哮喘的关系,为小儿支气管哮喘的预防和治疗提供科学可靠的依据.方法 将2012年4月至2013年8月住院治疗的290例呼吸道感染的患儿作为研究对象,采用被动凝集法测定其血清肺炎支原体总抗体.结果 哮喘组中MP感染阳性率为21.02％,哮喘组与非哮喘组MP阳性率比较差异有统计学意义(P=0.001);男童与女童MP阳性率比较差异无统计学意义(P=0.554),不同季节MP阳性率比较差异无统计学意义(P=0.138);小于1岁年龄段儿童与1～4岁年龄段儿童MP阳性率比较差异有统计学意义(P:0.014).结论 肺炎支原体是引起小儿支气管哮喘的重要病原体之一,MP感染引发哮喘与性别、季节无关,1～4岁年龄段儿童感染MP几率更高.     

不同病因急性弥漫性血管内凝血临床特点及指标观察

目的探讨感染、急性白血病、病理产科3种不同病因急性弥漫性血管内凝血(DIC)临床特点及血小板(PLT)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(Fg)、凝血酶时间(TT)、硫酸鱼精蛋白副凝(3P)试验、D-二聚体(D-D)阳性率在不同病因DIC中有无差异。方法回顾性分析青岛市第八人民医院2006年11月至2010年11月收治住院的71例以感染、急性白血病、病理产科为基础病的DIC患者的临床资料,对比3种不同病因DIC患者临床出血程度、休克、重要器官损害、微血管溶血表现及PLT、PT、APTT、Fg、TT、3P试验、D-二聚体阳性率。结果 3组患者在出血程度、休克发生率、重要器官损害发生率、疗效、病死率、APTT阳性率方面比较,差异有统计学意义(P<0.05),在PLT、PT、Fg、TT、3P试验、D-二聚体阳性率方面,3组比较差异无统计学意义(P>0.05)。组间两两比较结果显示,感染组与急性白血病组、病理产科组在出血程度、重要器官损害发生率、疗效、病死率方面比较有统计学意义(P<0.05);急性白血病组与感染组、病理产科组在休克发生率方面比较有统计学意义(P<0.01);急性白血病组和感染组在APTT阳性率方面比较,差异有统计学意义(P<0.01)。结论病理产科相关DIC和急性白血病相关DIC临床出血重,器官损害较少,预后较好。感染相关DIC出现休克、器官损害多见,疗效、预后差、病死率高。     

CAG与FLAG方案治疗难治或复发急性髓系白血病的疗效分析

目的 探讨CAG与FLAG方案治疗难治或复发急性髓系白血病的临床效果.方法 本院住院治疗的难治或复发急性髓系白血病患者54例,随机分为CAG组和FLAG组各27例.CAG组患者均给予CAG化疗方案进行治疗,FLAG组患者均给予FLAG化疗方案进行治疗.结果 CAG组患者的临床总有效率为66.67％,FLAG组患者的临床总有效率为62.96％,两组患者的临床总有效率比较,差异无统计学意义（P＞0.05）.CAG组患者的感染和恶心呕吐的发生率明显低于FLAG组患者（P＜0.05）;而两组患者的血液毒性反应、肝损伤以及口腔溃疡的发生率比较,差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 CAG与FLAG方案均是治疗难治或复发急性髓系白血病的有效方案,并且CAG方案治疗患者的不良反应较小,值得临床推广.     

FLAG方案治疗难治复发急性髓系白血病的疗效及安全性研究

目的 对FLAG方案治疗难治复发急性髓系白血病(AML)的临床疗效和安全性进行分析.方法 选择2013年7月至2016年7月本院收治的难治复发AML患者70例作为研究对象,随机将其均分为研究组和对照组,研究组35例给予FLAG方案治疗,对照组35例采用MEA方案治疗,分析比较1个疗程后两组的临床疗效和不良反应发生情况.结果 治疗1个疗程后,研究组总有效率74.29％显著高于对照组51.43％,差异有统计学意义(x 2=3.92,P＜0.05).两组均有不同程度不良反应发生,两组血液学不良反应总发生率无统计学差异(P＞0.05);在非血液学不良反应发生情况方面,研究组总发生率68.57％低于对照组91.43％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 FLAG方案用于治疗难治复发AML,临床疗效较高,不良反应发生率较低,安全性高,有临床大力推广应用的价值.     

3种亚低温疗法在治疗新生儿缺血缺氧性脑病中的临床疗效分析

目的 探讨3种不同的亚低温疗法治疗新生儿缺血缺氧性脑病(hypoxic-ischemic encephalopathy,HIE)的临床疗效及安全性。方法 选取2010年12月至2014年11月徐州市儿童医院新生儿科收治的HIE共62例,按随机数字表法分为选择性头部降温组(A组)19例,全身降温组(B组)21例,头部降温联合轻度全身降温组(C组)22例。三组入院后均给予儿科常规维持治疗,在病儿出生 6~12 h内,给予三组病儿不同的降温治疗。近期疗效测定采用新生儿神经行为测定评分系统(NBNA)分别于生后1周、2周、3周进行测定;远期疗效测定采用神经发育评分测试分别于生后3个月、6个月、12个月、18个月进行评估;将18个月时死亡、脑瘫、反应迟钝的例数作为评价预后不良的指标。结果 三组病儿一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05);不同测定时相之间NBNA评分差异有统计学意义(F=822.54,P=0.00),测定时相与治疗方法间有交互作用(F=10.19,P=0.00);不同处理组间NBNA评分差异有统计学意义(F=8.75,P=0.00),A、C组(t=-6.37,P=0.00)和B、C组(t=-5.62,P=0.00)NBNA评分差异有统计学意义,C组NBNA评分最高(A,B,C组NBNA评分分别为35.50分,35.50分,36.68分)。不同测定时相之间神经发育评分差异有统计学意义(F=323.28,P=0.00),测定时相与治疗方法间有交互作用(F=3.22,P=0.02);不同处理组间神经发育评分差异有统计学意义(F=6.01,P=0.00),通过两两比较同样发现A、C组(t=-2.84,P=0.02)和B、C组(t=-2.53,P=0.01)差异有统计学意义,因此可认为C组病儿的远期神经发育评分最高(A,B,C组远期神经发育评分分别为91.69分,91.40分,94.17 分)。18个月随访时,A组死亡1例,为意外死亡;三组均有1例失访;A、C组未发现脑瘫及反应迟钝病儿,B组发现脑瘫病儿1例。结论 运用头部降温联合轻度全身降温法,近期、远期疗效均较选择性头部降温和全身降温两种方法有所改观,值得临床推广。     

参芪杀白颗粒防治儿童白血病感染的临床观察

目前小儿白血病的治疗主要采取以化疗为主的综合疗法,尤其是儿童急性淋巴细胞白血病(ALL),且随着化疗方案的不断完善,越来越准确的危险度和预后因素的评估,使本病的无事件生存率和治愈率取得了显著增长,但化疗后合并感染导致化疗失败乃至患儿死亡仍是不可忽视的问题。尤其是诱导阶段的感染是儿童白血病化疗期间的主要死亡原因[1],针对这一     

产后出血原因分析及围产期护理研究

目的探讨产后出血原因及围产期护理对产后出血的影响。方法 42例患者随机分为治疗组22例和对照组20例,对照组给予常规护理,治疗组在对照组基础上给予围产期护理。分析2组出血原因,比较2组病死率、感染及阴道再出血情况。结果产后出血原因为：子宫收缩乏力26例（61.9%）,胎盘因素6例（14.3%）,软产道裂伤5例（11.9%）,凝血功能障碍1例（2.4%）,其他原因4例（9.5%）。2组均未发生死亡病例,治疗组感染及阴道再出血率均低于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论在一般护理基础上加强围产期护理可预防和减少产后出血的发生,降低产妇病死率。     

孟鲁司特钠在儿童感染后咳嗽治疗中的应用价值

目的探讨孟鲁司特钠治疗儿童感染后咳嗽的临床效果。方法将本院收治的125例咳嗽感染后患儿分为治疗组62例和对照组63例,对照组给予氯雷他定联合抗生素（阿奇霉素）治疗,治疗组给予氯雷他定联合孟鲁司特钠治疗。比较两组患儿的临床疗效和VAS评分。结果治疗组患儿的总有效率为93．5％,明显高于对照组的60-3％,两组间比较,差异有统计学意义（X^2=8．875,P〈0．05）。两组患儿治疗前VAS评分差异无统计学意义（P〉0．05）;治疗后1周VAS评分改善率治疗组明显优于对照组,两组间差异有统计学意义（P〈0．05）。结论孟鲁司特钠治疗儿童感染后咳嗽疗效显著,值得临床推广。     

高剂量甲氨蝶呤对治疗儿童急性淋巴细胞白血病的疗效及预后影响

目的：研究使用高剂量甲氨蝶呤（HD - MTX）对儿童急性淋巴细胞白血病（ALL）的治疗效果以及预后影响。方法选取2OO5年6月-2OO8年7月来本院就诊的 ALL 儿童患者68例。全部给予3mg/ m2 HD - MTX 的治疗方案,从给药4Oh 起,开始检测 MTX 在血浆中的水平,针对性对甲酰四氢叶酸钙（CF）的解救剂量进行调整。跟踪随访至2O13年7月,观察不良反应以及复发情况。结果需进行6次以下 CF 解救的患儿占8O.9%,进行6到8次CF 解救的患者占1O.3%,进行8次以上 CF 解救的患者占7.4%。MTX 滴注后42h 和48h 患者血浆内 MTX 水平比较,差异有统计学意义（P 〈 O. O5）。不良反应主要表现为感染、消化道疾病、骨髓抑制等。血浆中不同 MTX 水平造成的感染、消化道疾病、骨髓抑制比较,差异有统计学意义（P 〈 O. O5）。经调整治疗后,患者均无严重致死现象出现,后期复发的概率为16.2%,中枢神经系统白血病的概率为21.3%,5年内无恙生存的概率为53.6%。结论使用 HD -MTX 治疗儿童 ALL 的效果显著,经过血浆中 MTX 变化检测加 CF 解救,可以明显减少不良反应,值得临床广泛使用。     

立体定向脑内血肿抽吸术治疗基底节区高血压性脑出血的疗效观察

目的 探讨因(15～30 ml中小血肿)基底节区(BJR)高血压脑出血(HICH)内科保守治疗与立体定向脑内血肿抽吸术(SHA)的临床疗效.方法 将66例基底节区高血压性脑出血患者按照数字表法随机分为两组,对照组33例给予常规保守治疗;观察组33例给予立体定向脑内血肿抽吸术治疗,术后则采取对照组治疗方法,并比较两组的临床疗效.结果 两组患者无1例死亡,观察组患者并发症3例(9.09％),其中泌尿系感染1例、肺部感染1例、消化道出血1例;对照组患者并发症8例(23.24％),其中泌尿系感染2例、肺部感染4例、消化道出血2例;两组比较差异有统计学意义(x2=2.7273,P＜ 0.05);观察组平均血肿消除时间显著短于对照组[(3.27±1.69)d比(11.46±3.87)d],差异有统计学意义(t=-11.141,P＜0.05);观察组住院时间显著短于对照组[(16.58±4.02)d比(22.14±4.85)d],差异有统计学意义(t=-5.070,P＜ 0.05);治疗后2w、4w及12w两组NIHSS评分均低于同组治疗前(P＜0.05);观察组治疗后2w、4w显著低于对照组(P＜0.05);而治疗后12w两组比较差异无统计学意义(P＞ 0.05).结论 立体定向脑内血肿抽吸术治疗基底节区高血压性脑出血创伤小,可以缩短血肿消除时间、减少患者住院时间、减少并发症发生率,促进神经功能早期恢复,有效的提高生活质量.     

徳莫林换药联合护理治疗浅Ⅱ度烧伤的疗效观察

目的观察徳莫林(dermlin)换药联合护理治疗浅Ⅱ度烧伤的疗效。方法将入选患者随机分成试验组和对照组。试验组给予护理联合徳莫林换药,对照组给予护理联合莫匹罗星软膏换药,疗程均为2周。比较两组的临床疗效、愈合时间及感染情况。结果①试验组总有效率(97.44%)显著高于对照组(84.62%),差异有统计学意义(χ2=3.924,P=0.048);②试验组平均愈合时间为(12±1.0)d,显著低于对照组(13±1.1)d,差异有统计学意义(t=-4.560,P<0.01);③试验组感染0例,对照组感染4例,差异有统计学意义(χ2=4.216,P=0.040)。结论徳莫林换药联合护理治疗浅Ⅱ度烧伤可提高临床疗效,有利于创面快速愈合和减少继发感染。     

Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials of Linezolid Versus Vancomycin for Treatment of MRSA Infections in Children

目的:评价利奈唑胺和万古霉素治疗儿童耐甲氧西林金葡菌(MRSA)感染的疗效及安全性.方法:计算机检索Medline、EMBASE、Ovid 、CNKI及万方数据库.筛选符合纳入标准的文献并进行Meta分析.比较利奈唑胺和万古霉素治疗儿童MRSA感染的治愈率和不良反应发生率.结果:共纳入3个随机对照试验,包括588例MRSA感染的患儿.利奈唑胺组的临床治愈率为89.72％,优于万古霉素组的85.71％,但差异无统计学意义[RR=1.05,95％ CI(0.98,1.12),Z=1.49,P=0.14];利奈唑胺临床治疗儿童MRSA感染的不良反应事件发生率为17.5％(70/399),低于万古霉素组的35.9％( 68/189),差异有统计学意义[RR=0.49,95％ CI (0.37,0.65),Z=4.93,P＜0.01].结论:在治疗儿童MRSA感染中,利奈唑胺疗效相当于万古霉素.安全性优于万古霉素.     

急性早幼粒细胞白血病早期死亡相关因素分析

目的 探讨与初诊急性早幼粒细胞白血病(APL)患者早期死亡相关的危险因素。方法 回顾性分析2008年10月至2022年6月安徽医科大学第二附属医院血液科诊治的84例初诊APL患者的基本情况、实验室常规检查、骨髓检查等临床病历资料，定量数据通过受试者工作特征曲线(ROC曲线)获取的截断值进行分层，采用logistic逐步回归分析法探讨影响初诊APL患者早期死亡的临床高危因素。结果 早期死亡组预后分层均低于非早期死亡组，差异均有统计学意义(χ²=5.23,P=0.022)。早期死亡组凝血酶原时间长于非早期死亡组，差异有统计学意义(Z=-2.22,P=0.026)。早期死亡组患者早幼粒细胞百分比高于非早期死亡组，差异有统计学意义(Z=-3.00,P=0.003)。根据ROC曲线以86.5%为临界值进行分层，2组比较差异有统计学意义(χ²=10.61,P=0.001)。结论 发病年龄大于或等于64.5岁、外周血涂片早幼粒细胞百分数大于或等于86.5%是初诊APL早期死亡的独立危险因素。     

后腹腔镜去顶减压术联合囊壁外翻钛夹固定治疗肾囊肿的效果及对复发率的影响

目的 研究后腹腔镜去顶减压术联合囊壁外翻钛夹固定对肾囊肿的治疗效果及复发率的影响。方法 按随机数字表法将本院2017年12月～2019年6月收治的60例肾囊肿患者分为观察组与对照组,各30例,对照组给予后腹腔镜去顶减压术治疗,观察组治疗方法是后腹腔镜去顶减压术联合囊壁外翻钛夹固定。观察两组患者的疗效、并发症和复发率发生情况。结果 观察组手术时间与对照组比较差异无统计学意义(P 0.05),但其住院时间比对照组短,术中出血量比对照组少,差异有统计学意义(P 0.05);观察组并发症的发生率6.67%,较对照组(30.00%)低,差异有统计学意义(P 0.05);观察组无人复发,而对照组复发4例,两组术后复发率比较差异无统计学意义(连续性校正χ~2=2.411,P=0.121 0.05)。结论 后腹腔镜去顶减压术联合囊壁外翻钛夹固定治疗肾囊肿临床疗效较好,术中出血少,并发症少,复发少,值得采纳。     

地西泮对儿童发热性疾病热性惊厥复发的预防作用

目的观察地西泮对儿童发热性疾病热性惊厥复发的预防作用。方法选取2017年10月-2018年10月于广东省佛山市第一人民医院儿科就诊的发热性疾病患儿40例,依据随机数字表法分为观察组和对照组各20例,对照组给予常规治疗,观察组在对照组基础上给予地西泮治疗,比较2组患儿治疗依从性、药物不良反应,随访1年,比较2组患儿发热、惊厥复发情况及惊厥发作持续时间。结果 2组患儿治疗依从性比较差异无统计学意义(χ²=2.057,P=0.151);观察组患儿药物不良反应总发生率为5.00%,低于对照组的30.00%(χ²=4.329,P=0.037);随访1年,观察组患儿发热、惊厥复发率低于对照组(P <0.05),惊厥发作持续时间短于对照组(P <0.01)。结论地西泮治疗儿童发热性疾病可保证治疗安全性,有效预防热性惊厥复发,降低不良反应,具有临床推广意义。     

儿童急性白血病医院感染因素的Meta分析

目的 通过对国内有关儿童急性白血病(acute leukemia,AL)医院感染因素的病例对照研究结果进行Meta分析,以期找出AL医院感染的危险因素及防治对策.方法 从中国生物医学文献数据库、中国学术期刊全文数据库和万方数据库中检索1990-2008年国内已发表的相关文献,选择符合标准的文献进行Meta分析.结果 经过分析AL类型、中性粒细胞数量、骨髓增生程度、化疗阶段因素差异有统计学意义(P＜0.05),性别、预防使用抗生素因素差异无统计学意义(P＞0.05).结论 急性非淋巴细胞白血病、中性粒细胞数量小于1.0x109/L、骨髓增生抑制、缓解化疗阶段的AL患儿发生医院感染的危险性高,而性别、预防使用抗生素不是AL患儿发生医院感染的危险因素.     

阿奇霉素联合丙酸氟替卡松治疗肺炎支原体感染所致小儿慢性咳嗽的临床效果

目的 探讨阿奇霉素联合丙酸氟替卡松对肺炎支原体(MP)感染所致慢性咳嗽患儿的效果.方法 选取2018年9月至2019年8月广西科技大学第一附属医院新生儿科收治的126例MP感染的慢性咳嗽患儿作为研究对象,采用随机数字表法将其分为观察组和对照组,各63例.对照组给予阿奇霉素治疗,观察组在此基础上给予丙酸氟替卡松治疗.比较两组临床疗效、呼出气一氧化氮(FeNO)、C反应蛋白(CRP)、嗜酸性粒细胞(EOS)计数、咳嗽复发率.结果 观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组治疗后的血清CRP、EOS计数、FeNO均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组咳嗽复发率低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对MP感染慢性咳嗽患儿实施阿奇霉素联合丙酸氟替卡松治疗,能进一步提高治疗效果,且可减少病情复发.     

不同剂量地塞米松治疗急性低频下降型感音性聋疗效比较

目的 比较不同剂量地塞米松治疗急性低频下降感音神经性聋(ALHL)的临床疗效.方法 266例ALHL患者按就诊顺序分为治疗组(136例)与对照组(130例),两组在综合治疗的基础上,治疗组给予地塞米松40 mg/d静脉滴注,对照组给予地塞米松20 mg/d,比较两组治疗效果、平均听阈及复发情况.结果 治疗组治愈率为30.8％ (42/136)、有效率为50.0％ (78/136)、无效率为19.2％ (36/136)、总有效率为80.8％,对照组治愈率为26.1％ (34/130)、有效率为52.2％ (68/130)、无效率为21.7％ (28/130)、总有效率为78.3％,两组总有效率差异无统计学意义(x2 =0.14,P＞0.05).治疗后,两组在125Hz、500Hz频段的平均听阈值差异均有统计学意义(均P＜0.05).治疗组出现19例复发(19/120),对照组出现8例(8/102)复发,两组复发率差异有统计学意义(t =2.241,P＜0.05).结论地塞米松治疗ALHL效果显著,小剂量地塞米松术后复发率低,无严重并发症出现.     

布地奈德联合孟鲁司特治疗儿童感染后咳嗽的临床疗效观察

目的 探讨布地奈德雾化吸入联合口服孟鲁司特治疗儿童感染后咳嗽的临床效果.方法 选择我院收治的感染后咳嗽患儿共82例,随机分为观察组和对照组.对照组实施常规治疗、给予布地奈德雾化吸入.观察组除了常规治疗外,给予布地务德雾化吸入联合口服孟鲁司特治疗.现察两组患儿治疗前后咳嗽评分改变情况,评定治疗后的临床效果.结果 观察组和对照组治疗前咳嗽评分差异无统计学意义(P＞0.05);观察组治疗第3天和治疗第7天咳嗽评分分别和同期对照组的咳嗽评分比较,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组治疗后总有效率(治愈、显效和好转所占比例)为97.5％;对照组治疗后总有效率(治愈、显效和好转所占比例)为73.1％;观察组治疗后总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 布地奈德雾化吸入联合口服孟鲁司特在儿童感染后咳嗽治疗中效果显著,值得借鉴.