紫杉醇联合奈达铂与奈达铂联合5-氟尿嘧啶作为一线方案治疗晚期食管鳞癌的对比研究

目的比较紫杉醇(PTX)联合奈达铂(NDP)与奈达铂联合5-氟尿嘧啶(5-FU)作为一线化疗方案治疗晚期食管鳞癌的有效率及不良反应。方法回顾性研究晚期食管鳞癌共42例,分为A、B两组。A组予紫杉醇联合奈达铂治疗。B组予奈达铂联合5-氟尿嘧啶治疗。每例至少完成2个周期的化疗,评价其疗效及不良反应。结果紫杉醇联合奈达铂方案有效率为66.67%,1年生存率为42.86%。奈达铂联合5-氟尿嘧啶方案有效率为38.10%,1年生存率为33.33%,两组的疗效及生存率差异均有统计学意义(P<0.05)。前者较后者毒性反应轻。结论紫杉醇联合奈达铂治疗晚期食管鳞癌疗效高于奈达铂联合5-氟尿嘧啶方案。     

康莱特注射液在食管鳞癌患者化疗过程中的作用

目的 探讨康莱特注射液对食管鳞癌患者副反应、免疫功能和化疗疗效的影响.方法 98例食管鳞癌患者分为实验组和对照组,每组49例,对照组采用"5-氟尿嘧啶+顺铂"或"紫杉醇+顺铂"方案化疗,实验组在化疗的基础上加用康莱特注射液.结果 对照组和实验组化疗有效率差异无统计学意义(P>0.05),实验组严重消化道反应、严重骨髓抑制和乏力的发生率显著低于对照组(P<0.05).对照组和实验组化疗前后CD3+和CD8+差异无统计学意义(P>0.05).对照组化疗后CD4+T细胞百分数减少,CD4+T细胞/CD3+T细胞比值降低(P<0.05);实验组化疗后CD4+T细胞百分数增高,CD4+T细胞/CD3+T细胞比值增高(P<0.05).结论 康莱特注射液可以减轻食管鳞癌化疗的副反应,提高患者的免疫能力.     

紫杉醇联合奈达铂新辅助化疗对中晚期食管癌围手术期风险及疗效的评价

目的:分析紫杉醇联合奈达铂新辅助化疗对中晚期食管癌围手术期风险及疗效.方法:选取2018年1月-2020年1月期间因食管癌进行治疗的102例患者作为研究对象,采用随机数字表法分组.对照组予以紫杉醇联合顺铂新辅助化疗,观察组予以紫杉醇联合奈达铂新辅助化疗.对比两组围手术期并发症发生风险及临床疗效差异.结果:观察组疾病控制率明显高于对照组(P<0.05).观察组CD3+、CD4+以及CD4+/CD8+指标水平明显高于对照组,CD8+水平明显低于对照组(P<0.05).观察组并发症总发生率明显低于对照组(P<0.05).结论:中晚期食管癌术前应用紫杉醇联合奈达铂新辅助化疗的效果显著,有助于提高近期疗效,减少并发症的发生风险.     

紫杉醇+奈达铂新辅助化疗联合同期放化疗治疗中晚期鼻咽癌的效果分析

目的观察在中晚期鼻咽癌的治疗中采取紫杉醇+奈达铂新辅助化疗联合同期放化疗的效果分析。方法将在我院肿瘤科(2012年1月至2018年1月)收治中晚期鼻咽癌患者总计50例,根据入院顺序分成对照组(25例)与联合组(25例)两组,对照组患者采取常规化疗与同期放疗,联合组在对照组基础上予紫杉醇+奈达铂新辅助化疗。并对患者进行1年有效随访。对照两组临床有效率、不良反应率、随访1年生存率。结果临床疗效评价联合组与对照组为(96%vs 76%),不良反应发生率为(36%vs 8%),差异具有统计学意义(P<0.05)。随访1年生存率联合组与对照组(100%vs 100%),差异无统计学意义(P> 0.05)。结论在中晚期鼻咽癌患者治疗中,采取紫杉醇+奈达铂新辅助化疗联合同期放化疗,可明显提高近期治疗有效率,减少放化疗不良反应,并提高患者治疗后生存率。     

紫杉醇、奈达铂化疗联合放疗在中晚期宫颈癌患者中的临床效果

目的探讨紫杉醇、奈达铂化疗联合放疗在中晚期宫颈癌患者中的临床效果。方法选择我院60例中晚期宫颈癌患者,随机分为观察组和对照组。对照组采用放疗,观察组对照组放疗基础上给予紫杉醇联合奈达铂化疗。观察两组疗效、生存率及不良反应发生情况。结果观察组有效率高于对照组（P〈0．05）;观察组1年及3年生存率高于对照组（P〈0．05）;观察组局部复发率、远处转移率低于对照组（P〈0．05）;观察组消化道反应、骨髓抑制发生率高于对照组（P〈0．05）。结论紫杉醇、奈达铂化疗联合放疗治疗中晚期宫颈癌疗效显著,值得借鉴。     

洛铂联合紫杉醇辅助化疗宫颈癌术后的临床疗效观察

目的探究宫颈癌患者术后行洛铂联合紫杉醇辅助化疗的效果。方法选择2017年1月1日～2018年12月31日于我院就诊并经组织病理学活检确诊为宫颈癌患者60例入组,所有患者均已经根治性手术治疗,以随机数字表法将其随机分为对照组与观察组,每组30例。对照组患者术后行紫杉醇+奈达铂辅助化疗,观察组行紫杉醇+洛铂辅助化疗,对两组患者化疗不良反应及肿瘤复发率进行记录和比较。结果观察组患者不良反应发生次数中腹泻、恶心呕吐和白细胞减少发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P 0.05);但在肝肾功能损伤、血小板降低、血红蛋白降低和神经毒性等不良反应发生率两组患者数据经比较,差异无统计学意义(P 0.05);两组患者化疗后肿瘤局部复发率比较,差异无统计学意义(P 0.05)。结论宫颈癌患者术后行洛铂联合紫杉醇辅助化疗可有效改善降低不良反应风险,因此该种辅助化疗方案在临床中具有一定的推广价值。     

奈达铂同步化疗对中晚期宫颈癌患者uPA、VEGF及Ki-67表达的影响

目的 探讨奈达铂同步化疗对中晚期宫颈癌患者uPA、VEGF及Ki-67表达的影响.方法 收治的80例原发性宫颈癌患者随机分为观察组和对照组,每组40例.观察组采用奈达铂同步化疗治疗,对照组采用单纯放疗治疗,比较2组患者治疗效果及治疗前后uPA、VEGF和Ki-67表达阳性率变化.结果 观察组治疗总有效率为95骀.0%显著高于对照组的80.0%(P<0.05);随访期2组患者生存率、复发率和远处转移率差异有统计学意义(P<0.05);宫颈癌患者癌变组织中uPA、VEGF和Ki-67表达阳性率显著高于正常宫颈组织,差异有统计学意义(P<0.05);2组患者治疗后uPA、VEGF和Ki-67表达阳性率显著下降(P<0.05),且观察组下降程度显著高于对照组(P<0.05);观察组患者奈达铂同步化疗Ki-67阳性组化疗有效率显著高于阴性组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组与对照组不良反应率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 奈达铂同步化疗能够显著降低中晚期宫颈癌患者宫颈组织中uPA、VEGF和Ki-67表达阳性率,提高中晚期宫颈癌患者治疗疗效,且患者能够耐受相关不良反应,值得临床推广使用.     

紫杉醇联合奈达铂动脉介入栓塞治疗宫颈鳞癌的疗效及其对微血管和微淋巴管密度的影响

目的探讨紫杉醇联合奈达铂动脉介入栓塞治疗宫颈鳞癌的疗效及其对组织微血管和微淋巴管密度的影响。方法选取2007年3月至2012年6月我院诊治的84例宫颈鳞癌患者为研究对象,按随机数字表法分为紫杉醇+奈达铂静脉滴注化疗组(对照组)和紫杉醇+奈达铂动脉介入栓塞化疗组(栓塞组),每组42例。分别比较两组患者的近远期临床疗效及微血管密度(Micro-vessel density,MVD)和微淋巴管密度(Lymph vessel density,LVD)的水平。结果对照组和栓塞组的总体治疗有效率分别为59.52%和80.95%,栓塞组明显高于对照组(χ~2=4.613,P=0.032),但两组患者的疾病控制率和不良反应发生率比较差异无统计学意义(χ~2=0.718,P=0.397;χ~2=1.248,P=0.264);随访结果显示,栓塞组1年、2年和3年生存率分别为50.00%、38.10%和23.81%,均略高于对照组,但两组间比较差异均无统计学意义(P>0.05);而且,两组患者的局部复发率与转移率、平均生存时间比较差异也无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者的LVD和MVD均明显下降(P<0.05);与对照组相比,栓塞组患者LVD和MVD值的下降幅度更为明显(P<0.05)。结论动脉介入栓塞治疗对宫颈鳞癌的近期临床效果较静脉滴注化疗的方式更显著,且可明显降低MVD和LVD的水平。     

奈达铂+5-氟尿嘧啶联合放疗对食管鳞癌的临床疗效及其作用机制

目的 探讨奈达铂+5-氟尿嘧啶（5-Fu）联合放疗对食管鳞癌的临床疗效及对患者外周血中热休克蛋白90a（HSP90a）、癌胚抗原（CEA）及CK20蛋白表达的影响。方法 回顾性分析2014年1月至2017年1月在海安医院肿瘤科接受放化疗的130例中晚期食管鳞癌患者的临床资料。按照给药方案不同,分为试验组（67例）和对照组（63例）,试验组采用奈达铂+5-Fu方案化疗联合放疗;对照组采用顺铂+5-Fu方案化疗联合放疗。观察并比较6个疗程后两组患者临床疗效、副反应及患者外周血中热休克蛋白90a、CEA、CK20蛋白水平变化。结果 试验组临床疗效高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;试验组患者胃肠道反应和肝肾功能损伤发生率（22.00%,5.00%）均低于对照组（43.00%,24.00%）,差异有统计学意义（P<0.05）;试验组治疗后HSP90a、CEA及CK20蛋白水平低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 奈达铂+5-Fu联合放疗治疗食管癌疗效优于顺铂+5-Fu联合方案,可降低患者外周血HSP90a、CEA及CK20表达水平。     

奈达铂联合紫杉醇治疗晚期食管癌的临床观察

目的 观察奈达铂联合紫杉醇治疗晚期食管癌的效果和安全性.方法 68例晚期食管鳞癌初治患者完全随机分为2组：观察组（34例）采用奈达铂联合紫杉醇方案化疗;对照组（34例）采用顺铂联合紫杉醇方案化疗,3周1个疗程,结果 观察组和对照组患者的有效率分别为52.9%（18/34）和47.1%（16/34）,差异无统计学意义（P〉0.05）.2组患者大部分治疗相关不良反应是轻中度,观察组的不良反应主要是中性粒细胞及血小板减少,对照组的不良反应主要是恶心、呕吐.与对照组比较,白细胞减少Ⅰ度,血小板减少Ⅱ度,恶心、呕吐0度、Ⅱ、Ⅲ度差异均有统计学意义（P〈0.05）.结论奈达铂联合紫杉醇方案与顺铂联合紫杉醇方案治疗晚期食管癌疗效相近,但不良反应方面奈达铂联合紫杉醇方案更具优势.     

Chemoprevention of esophageal squamous cell carcinoma

Esophageal squamous cell carcinoma (SCC) is responsible for approximately one-sixth of all cancer-related mortality worldwide. This malignancy has a multifactorial etiology involving several environmental, dietary and genetic factors. Since esophageal cancer has often metastasized at the time of diagnosis, current treatment modalities offer poor survival and cure rates. Chemoprevention offers a viable alternative that could well be effective against the disease. Clinical investigations have shown that primary chemoprevention of this disease is feasible if potent inhibitory agents are identified. The Fischer 344 (F-344) rat model of esophageal SCC has been used extensively to investigate the biology of the disease, and to identify chemopreventive agents that could be useful in human trials. Multiple compounds that inhibit tumor initiation by esophageal carcinogens have been identified using this model. These include several isothiocyanates, diallyl sulfide and polyphenolic compounds. These compounds influence the metabolic activation of esophageal carcinogens resulting in reduced genetic (DNA) damage. Recently, a few agents have been shown to inhibit the progression of preneoplastic lesions in the rat esophagus into tumors. These agents include inhibitors of inducible nitric oxide synthase (iNOS), cyclooxygenase-2 (COX-2), vascular endothelial growth factor (VEGF) and c-Jun [a component of activator protein-1 (AP-1)]. Using a food-based approach to cancer prevention, we have shown that freeze-dried berry preparations inhibit both the initiation and promotion/progression stages of esophageal SCC in F-344 rats. These observations have led to a clinical trial in China to evaluate the ability of freeze-dried strawberries to influence the progression of esophageal dysplasia to SCC.     

Treatment options for esophageal squamous cell carcinoma

Introduction: The treatment for esophageal squamous cell carcinoma (SCC) depends on its etiology. For mucosal cancer, endoscopic resection is standard; while for locally advanced cancer, esophagectomy is the main treatment. When the tumor is more advanced, neoadjuvant or adjuvant therapy is added. For unresectable cancer, concurrent chemoradiotherapy is the standard therapy.

Areas covered: The standard chemotherapy for esophageal SCC is a cisplatin- and 5-fluorouracil (CF)-based regimen. Chemoradiotherapy (CRT) is the standard treatment for unresectable esophageal SCC and is also an option for resectable tumors. For patients who are inoperable, concurrent CRT should be the standard of care. Docetaxel, cisplatin and 5-fluorouracil (DCF) therapy is a promising candidate for chemotherapy with or without radiotherapy because an excellent local control rate and pathological remission rate have been reported. Although salvage surgery after definitive CRT is a practical treatment, judicious patient selection is crucial.

Expert opinion: Presently, the standard regimen for esophageal SCC is CF. DCF is expected to be the next standard regimen. In the near future, some new therapeutic options, such as molecular targeted therapy or particle beam therapy, may confer further advantages. A thorough understanding of these therapeutic modalities is important to achieve this endeavor.     

人食管鳞癌端粒酶活性的临床研究

目的：探讨端粒酶活性与食管癌临床生物学行为关系及临床应用价值。方法：采用端粒重复扩增－酶免疫吸附法检测人食管鳞癌组织、癌旁组织及正常食粘膜上皮组织中端粒酶活性表达。结果：35例食管组织中端粒酶阳性者占86．6％（31／35），癌旁组织中阳性率为17．1％（6／35），正常食管组织端粒酶活性均为阴性。当癌侵及肌层及外侵后，其阳性表达率高于局限于粘膜及粘膜下层者（P＜0．01）。伴淋巴结转移标本中其阳性率高于无淋巴结转移者（P＜0．05）。端粒酶活性与肿瘤组织类型，分化程度等无明显相关（P＞0．05）。结论：端粒酶活性在人食鳞癌的发生、发展进程中发挥重要作用，端粒酶有可能成为食管癌诊断和判断预后的生要生物标志物和治疗新靶点。     

食管鳞癌组织中FAK蛋白的表达

目的研究食管鳞癌组织中黏着斑激酶(FAK)蛋白的表达及其与临床病理参数的关系。方法采用Western blot法检测46例食管鳞癌组织及其癌旁正常组织中FAK蛋白的表达,分析FAK蛋白的表达与临床参数的相关性。结果癌组织中FAK蛋白的表达水平高于癌旁正常组织(P<0.01)。低分化癌组织中FAK的表达量较高、中分化组织中高,有淋巴结转移的较无转移的表达高(P<0.05)。结论 FAK蛋白在食管鳞癌组织中高表达,其表达量与食管鳞癌的分化程度、浸润深度和淋巴结转移有关。FAK表达的高低有可能作为食管癌预后判断的一种新指标。     

Advances in the pharmacotherapeutic management of esophageal squamous cell carcinoma

ABSTRACT

Introduction

Esophageal squamous cancer remains an important cause of mortality worldwide with two new immunotherapy drugs recently approved for metastatic disease.     

食管鳞癌组织中的端粒延长替代机制

目的 研究食管鳞癌组织中端粒酶逆转录酶(hTERT)蛋白和端粒延长替代(ALT)机制的表达,探讨其与食管癌关系.方法 应用免疫组织化学法,观察11例正常食管黏膜、12例癌旁伴有上皮不典型增生组织和64例食管鳞癌组织中早幼粒细胞白血病蛋白(PML)蛋白和hTERT蛋白的表达情况.结果 癌旁组织和癌组织PML蛋白阳性例数分别为1(8.33%)和10(15.62%),hTERT蛋白阳性率分别为41.67%(5/12) 和84.38%(54/64),两者hTERT蛋白阳性表达率存在显著差异(P＜0.01).结论 hTERT蛋白表达和ALT途径都可能存在于食管鳞癌组织中维持端粒长度.     

FOXQ1和E-cadherin在食管鳞状细胞癌中的表达及临床意义

目的探讨叉头框蛋白Q1(FOXQ1)和E-钙黏蛋白(E-cadherin)在食管鳞状细胞癌(ESCC)中的表达及临床意义。方法采用免疫组织化学法检测42例ESCC组织(ESCC组)及其癌旁正常食管鳞状上皮组织(正常组)中FOXQ1和E-cadherin的表达情况,分析其表达与患者临床病理特征及预后的关系。结果 ESCC组FOXQ1的阳性表达率高于正常组(64.29%vs 28.57%,χ2=5.384,P<0.05),E-cadherin的阳性表达率低于正常组(52.38%vs 90.48%,χ2=7.691,P<0.05)。FOXQ1的表达强度在不同TNM分期及不同淋巴结转移情况间的差异有统计学意义,E-cad-herin的表达强度在不同浸润深度、分化程度、TNM分期和淋巴结转移情况间的差异有统计学意义。ESCC组织中FOXQ1和E-cadherin的表达呈负相关(r=-0.412,P<0.05)。FOXQ1高表达者的5年生存率低于低表达者(18.52%vs 66.67%,χ2=9.737,P<0.05),E-cadherin高表达者的5年生存率高于低表达者(59.09%vs 10.00%,χ2=10.996,P<0.05)。COX比例风险回归模型分析结果显示,FOXQ1高表达、E-cadherin低表达、有淋巴结转移是影响ESCC患者预后的独立危险因素。结论 FOXQ1和E-cadherin在ESCC组织中的表达呈现较好的相关性,联合检测两者的表达对于ESCC患者的预后判断及指导治疗具有一定的临床价值。     

环氧化酶-2和细胞周期调节蛋白在食管鳞癌中的表达

目的 探讨环氧化酶(COX-2)和细胞周期调节蛋白(Ki-67、cyclin A、p27)在食管鳞癌(ESCC)中的表达及其相关性.方法 随机选取ESCC根治术后的切除标本102例和28例癌旁正常鳞状上皮组织.应用免疫组化检测COX-2、Ki-67、细胞周期蛋白A(cyclin A)和p27的表达.结果 COX-2、Ki-67和cyclin A在ESCC表达明显高于癌旁正常鳞状上皮组织(P<0.01),p27在ESCC中表达明显低于癌旁正常鳞状上皮组织(P<0.01).COX-2的表达与肿瘤的T分期有关,T1～T2期表达低于T3～T4期(P<0.05);Ki-67、cyclin A、p27的表达与细胞分化相关(P<0.01);COX-2与Ki-67、cyclin A表达呈正相关,与p27表达负相关.结论 COX-2的表达程度可反映ESCC的肿瘤细胞浸润深度;COX-2、Ki-67和cyclin A的高表达及p27的低表达具有相同的生物学意义.     

纽约食管鳞状细胞癌1的研究进展

 纽约食管鳞状细胞癌1（New York esophageal squamous cell carcinoma 1,NY-ESO-1）是一种癌-睾丸抗原。其表达于多种肿瘤,但在正常组织中极少表达,且具有可同时诱导体液和细胞免疫应答的强免疫原性,因此被认为是一种肿瘤免疫治疗的理想抗原。此文概述了对NY-ESO-1与肿瘤的相关研究以及基于NY-ESO-1的免疫治疗的研究进展。     

血清胸苷激酶1在食管鳞癌中的应用价值

目的探讨血清胸苷激酶1（thymidine kinase 1,TK1）在食管鳞癌患者中的检测水平及临床意义。方法利用免疫增强化学发光法共检测100例食管鳞癌患者及60例健康成人血清TK1（S-TK1）水平,40例患者术前及术后TK1的变化,及100例患者血清TK1与TNM分期、淋巴结转移的关系。结果食管鳞癌组S-TK1阳性率（P〈0.01）及TK1值（P〈0.001）明显高于健康对照组;术后组S-TK1阳性率（P〈0.01）及TK1值（P〈0.001）均较术前组有所降低。TNMⅢ＋Ⅳ期、有淋巴结转移者S-TK1水平分别较Ⅰ＋Ⅱ期（P〈0.05）、无淋巴结转移者（P〈0.05）高。结论血清S-TK1检测在食管鳞癌患者的诊断、指导治疗、判断预后中均具有重要临床意义。