免疫性中性粒细胞减少症临床研究

目的 探讨免疫性粒细胞减少症的诊断及治疗.方法 收集150例住院及门诊免疫性中性粒细胞减少症患者临床资料.利用SPSS 13.0进行数据的统计分析.结果 150例患者中,男性35例(23.3％),女性115例(76.7％),男女之比为1∶3.3.依据中性粒细胞抗体产生方式不同分为新生儿同种免疫性中性粒细胞减少症9例(6.0％);药物性免疫粒细胞减少症28例(18.7％);原发性自身免疫性中性粒细胞减少症22例(14.6％);继发性免疫性粒细胞减少症91例(60.7％):包括系统性红斑狼疮39例、类风湿关节炎21例、免役性溶血伴粒细胞减少2例、免疫性血小板减少症伴粒细胞减少6例、免疫性肝炎3例、免疫性甲状腺炎16例、干燥综合征4例.结论 免疫性中性粒细胞减少症以女性居多,常继发于某些自身免疫性疾病.原发性自身免疫性中性粒细胞减少症诊断较为复杂,需长时间临床观察和随访.免疫性中性粒细胞减少症患者的中性粒细胞抗体以IgG为主,有的表现两种或三种抗体同时升高.     

中性粒细胞/淋巴细胞比值和纤维蛋白原检测对呼吸机相关性肺炎的诊断价值

目的探究中性粒细胞 /淋巴细胞(NLR)和纤维蛋白原(FIB)水平在机械通气病人发生呼吸机相关性肺炎(VAP)中的诊断价值。方法选取 2018年 2月至 2019年 2月在四川绵阳四〇四医院 152例重症监护室机械通气病人,根据是否发生 VAP分为 VAP组(72例)与非 VAP组(80例),血细胞分析仪检测 NLR,酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血清中 FIB水平, logistic分析影响机械通气病人发生 VAP的危险因素;采取受试者工作特征曲线(ROC)评估 NLR、FIB在 VAP中的诊断价值,并比较单项检测与联合检测诊断效能。结果 VAP组 COPD例数、通气时间、急性生理学与慢性健康状况评分系统 Ⅱ(APACHEⅡ)评分、有创通气例数均显著高于非 VAP组(P＜0.05)。与非 VAP组(3.15±0.94)、(2.39±0.59)g/L比较, VAP组病人血清 NLR、FIB水平(6.41±1.38)、(3.27±0.75)g/L显著升高;随着病情风险程度的升高, VAP病人血清 NLR、FIB水平升高(P＜0.05)。通气时间、 APACHEⅡ评分、 NLR、FIB为影响机械通气病人发生 VAP的独立危险因素(P＜0.05)。 NLR对 VAP预测的曲线下面积(AUC)值为 0.810(95%CI:0.738~0.869); FIB对 VAP预测的 AUC值为 0.767(95%CI:0.692~0.832)。 NLR联合 FIB诊断机械通气病人 VAP的灵敏度显著高于 NLR、FIB单项检测(P＜0.05)。结论 NLR、FIB为影响机械通气病人发生 VAP的危险因素。两者在机械通气病人 VAP的发生中具有一定的诊断价值,联合检测后诊断效能更优。     

中性粒细胞缺乏症的护理

中性粒细胞缺乏症(粒缺)是指外周血中性粒细胞绝对值＜0.5×109/L,是血液系统中的"急症".既往治疗方法有限,因继发感染病死率可达70%～90%.目前由于新一代抗生素的应用、成分输血、细胞因子及层流病房的使用,病死率大大降低.     

瘢痕子宫产妇中性粒细胞功能变化研究

目的：探讨瘢痕子宫产妇中性粒细胞功能变化。方法选取2011年5月—2012年9月开滦总医院产科收治的瘢痕子宫产妇108例作为瘢痕子宫组,另选取同期开滦总医院产科收治的非瘢痕子宫产妇126例作为对照组。观察两组中性粒细胞趋化活性（中性粒细胞趋化距离、中性粒细胞趋化指数）及中性粒细胞吞噬功能（中性粒细胞吞噬百分率、中性粒细胞吞噬指数）。结果瘢痕子宫组中性粒细胞趋化距离长于对照组,中性粒细胞趋化指数高于对照组,差异有统计学意义（P﹤0.05）;两组中性粒细胞吞噬百分率比较,差异无统计学意义（P﹥0.05）,瘢痕子宫组中性粒细胞吞噬指数低于对照组,差异有统计学意义（ P﹤0.05）。结论瘢痕子宫的形成可能与中性粒细胞趋化活性升高、吞噬功能降低有关。     

中性粒细胞在急性痛风性关节炎中的作用

痛风是尿酸钠晶体(MSU)沉积于组织或器官引起的一组临床综合征.急性痛风性关节炎(AGA)是痛风发作最典型的时期.中性粒细胞是AGA发作时滑液中主要的细胞群,它通过募集、激活、凋亡、中性粒细胞细胞外网状陷阱形成以及自噬等,在炎症反应的发作和消退阶段起着关键作用.本文综述中性粒细胞在MSU诱导的AGA炎症反应中的作用,进一步了解AGA炎症的发病机制,为AGA的靶向治疗和预防提供理论依据和思路.     

人中性粒细胞弹性蛋白酶抑制剂的研究进展

人中性粒细胞弹性蛋白酶(human neutrophil elastase, hNE)是一种丝氨酸蛋白水解酶,主要分布于中性粒细胞中。当体内抗hNE蛋白与hNE的平衡被打破,过量释放的hNE会导致相关疾病的发生,因此抑制hNE是一种很有前途的疾病治疗策略。本文简要介绍了hNE的结构、作用机制、生理功能及hNE抑制剂的研发现状,以期能为相关研究提供参考。     

银杏内酯B抑制中性粒细胞活化的研究

目的 研究银杏内酯B(GB,抗血小板聚集)抑制血小板活化因子(PAF)介导的中性粒细胞活化.方法 将银杏内酯B加入抗凝全血中,阻断PAF对中性粒细胞活化;用PAF及二磷酸腺苷(ADP)活化下述各组的中性粒细胞,包括对照组、PAF组、PAF+GB组、ADP组和ADP+GB组,用流式细胞术检测中性粒细胞整和素(CD11b)平均荧光强度.结果 PAF及ADP均可明显增加中性粒细胞CD11b的平均荧光强度,银杏内酯B可明显抑制PAF及ADP诱导的CD11b的平均荧光浓度.结论 银杏内酯B可明显抑制PAF介导的中性粒细胞活化.     

微量全血化学发光法探讨肿瘤发生对中性粒细胞吞噬功能的影响

目的 探讨肿瘤的发生对中性粒细胞吞噬功能的影响。方法 用微量全血化学发光法检测３６例肿瘤病人及４０例正常人的中性粒细胞吞噬功能。结果 肿瘤病人中性粒细胞吞噬功能显著高于正常人（Ｐ〈０．０１）。结论 肿瘤的发生与中性粒细胞吞噬功能的增强存在相关性。     

浅表念珠菌患者外周血中性粒细胞吞噬和杀伤功能的研究

目的研究浅表念珠菌病患者外周血中性粒细胞的吞噬和杀伤功能。方法分离患者和健康对照者外周血的中性粒细胞,与异硫氰酸荧光素(FITC)标记的热灭活具有调理作用的念珠菌孢子悬液共同孵育培养,用流式细胞仪来检测中性粒细胞的吞噬功能;通过中性粒细胞与活的具有调理作用的念珠菌孢子悬液孵育培养,用菌落计数(CFU)的方法观察中性粒细胞对于念珠菌的杀伤能力。结果患者和健康对照者比较中性粒细胞的吞噬性差异无统计学意义(P>0.05),杀伤性差异无统计学意义(P>0.05)。结论浅表念珠菌病患者中性粒细胞对于白色念珠菌的吞噬和杀伤能力正常。     

化疗对恶性肿瘤患者的疗效及所致中性粒细胞减少分析

目的探讨化疗对恶性肿瘤患者的临床疗效及术后出现中性粒细胞减少的分析。方法回顾性分析我院自2008年1月至2010年10月收治的72例恶性肿瘤患者,均给予化疗治疗,探讨患者的临床疗效及化疗中性粒细胞减少情况。结果本组72例患者,化疗后均进行随访,无瘤生存48例(66.7%),复发24例(33.3%)。72例患者无中性粒细胞缺乏共17例(23.6%),有中性粒细胞缺乏者共55例(76.3%),其中I度12例(16.7%),Ⅱ度25例(34.7%),Ⅲ度11例(15.3%),IV度7例(9.7%)。与无中性粒细胞组比较,I度、Ⅱ度、Ⅲ度、IV度组,感染发生率均显著增高,P<0.05,P<0.01,P<0.001。结论恶性肿瘤患者化疗治疗,可以对肿瘤的复发直到一定的控制作用,化疗过程中易出现中性粒细胞减少症,导致患者院内感染发生增加,因此,在临床上要加强对中性粒细胞的监控。     

外周血NLR CD64指数PCT对呼吸机相关性肺炎的诊断价值

目的 探讨外周血中性粒细胞与淋巴细胞比值（NLR）、CD64指数、降钙素原（PCT）对呼吸机相关性肺炎（VAP）的诊断价值。方法 选取2019年1月至2020年6月安徽省蚌埠市第一人民医院重症医学科接受机械通气48 h的患者124例,以患者是否发生VAP分为VAP组（76例）及非VAP组（48例）,另选取健康体检者60例为对照组。检测并对比3组入组时及VAP组治疗第3、7天时的外周血NLR、CD64指数和PCT水平,采用受试者工作特征曲线（ROC）分析入组时NLR、CD64指数和PCT单独诊断VAP的价值。结果 入组时VAP组NLR、CD64指数和PCT明显高于非VAP组和对照组,且非VAP组明显高于对照组（P<0.05）;VAP组治疗后第3、7 天的NLR、CD64指数和PCT明显低于入组时,且治疗后第7 天明显低于治疗后第3天（P<0.05）。ROC结果显示,NLR、CD64指数和PCT单独诊断VAP的曲线下面积（AUC）分别为0.709、0.888和0.864,最佳截断值为7.33、4.69和0.72 ng/mL。结论 VAP患者外周血NLR、CD64指数和PCT均明显升高,对早期VAP的诊断具有积极意义,其中CD64指数诊断价值最高。     

降钙素原黏蛋白MUC5AC联合简化临床肺部感染评分对呼吸机相关性肺炎的早期诊断价值

目的 探讨降钙素原（PCT）、黏蛋白MUC5AC联合简化肺部感染评分（CPIS）对呼吸机相关性肺炎（VAP）的早期诊断价值。方法 选取2018年10月至2019年9月在安徽医科大学附属安庆医院重症医学科接受机械通气治疗的78例气管插管患者作为研究对象,依据VAP诊断标准,将其分为VAP组（42例）与非VAP组（36例）。比较两组患者机械通气48 h后血清PCT、黏蛋白MUC5AC及简化CPIS评分的差异,引用受试者工作特征（ROC）曲线评价上述指标对VAP的早期诊断价值。结果 VAP组患者黏蛋白MUC5AC水平为（107.21±16.36）ng/mL、PCT为（2.46±1.09）ng/mL、简化CPIS评分为（6.37±2.24）分,均高于非VAP组,差异均有统计学意义（P<0.05）。PCT、黏蛋白MUC5AC联合简化CPIS评分对早期诊断VAP的ROC曲线下面积、敏感度和特异度分别为0.962、93.32%和86.78%。结论 血清PCT、黏蛋白MUC5AC及简化CPIS评分在VAP患者中均明显增高,黏蛋白MUC5AC与简化CPIS评分呈正相关,3项指标联合分析在VAP早期诊断中具有较高的价值。     

降钙素原和临床肺部感染评分在呼吸机相关性肺炎早期诊断中的相关性研究

目的研究血清降钙素原（PCT）和临床肺部感染评分（CPIS）在呼吸机相关性肺炎（VAP）早期诊断中的相关性。方法前瞻性观测2009年10月～2010年10月入住急诊ICU且资料完整的接受机械通气超过48h,疑诊为VAP的患者58例。评价PCT和CPIS诊断VAP的敏感性、特异性及相关性。结果 58例疑诊VAP患者中,确诊32例,未确诊26例。两组的PCT和CPIS计数差异有统计学意义（P〈0.05）。以PCT〉0.5μg/L、CPIS〉5分为阈值,对诊断VAP的敏感性分别为71.8%、81.2%,特异性分别为76.9%、65.4%,阳性预测值分别为79.3%、74.3%,阴性预测值分别为68.9%、74.0%。PCT和CPIS的相关系数为0.656（P〈0.05）。结论 PCT作为单一的血清学指标,具有简便、快速的特点,而CPIS与其具有较强相关性。结合PCT和CPIS综合分析,可以显著提高诊断的特异性,从而有效排除诊断假阳性,对VAP的早期诊断具有很好的临床实用性。     

降钙素原检测对呼吸机相关肺炎诊治的意义

目的 探讨降钙素原（PCT）对呼吸机相关肺炎（VAP）的诊断价值并评估其指导抗生素治疗的可行性.方法 60例呼吸机辅助通气患者按机械通气7d内是否发生VAP分为VAP组和非VAP组,两组于机械通气前后采用双抗体夹心免疫发光法全定量检测血清PCT水平.VAP组又分为PCT组和对照组,前者在PCT指导下使用抗生素,后者则根据临床经验用药,CPIS≤6分时停用抗生素.同时检测CRP及WBC.结果 机械通气前VAP组和非VAP组的CRP和WBC差异均无统计学意义（均P＞0.05）,机械通气后VAP组CRP高于非VAP组（P＜0.05）,WBC平均值较非VAP组升高但差异无统计学意义（P＞0.05）.以CRP≥28 mg/L和WBC≥10×109/L为阳性阈值,CRP和WBC对VAP诊断的敏感性分别为73.3%和66.7%,特异性为50.0%和43.3%.以PCT≥0.40 μg/L为阳性阈值,机械通气前VAP组和非VAP组PCT阳性率差异无统计学意义（P＜0.05）;发生VAP后,VAP组较非VAP组PCT阳性率显著升高（P＜0.01）,其对VAP诊断敏感性为93.3%,特异性为73.3%,ROC曲线下面积为0.823（P＜0.01）.PCT组和对照组抗生素疗程分别为（12.6±5.6）d和（15.1±9.1）d（P＜0.05）,PCT≤0.25 μg/L时停用抗生素可使平均疗程缩短2.5 d（P＜0.05）.结论 PCT在细菌性VAP诊断中有较高敏感性,PCT联合CPIS可提高VAP诊断的准确性,以PCT指导VAP抗生素治疗可缩短抗生素疗程.     

中性粒细胞粘附因子CD11b与CD64表达对新生儿感染早期诊断价值的研究

摘要 目的 探讨外周血中性粒细胞粘附因子CD11b 、CD64表达在早期诊断新生儿细菌感染及疗效评价中的价值。方法 2005年5月～2008年5月在我院新生儿病房住院的疑为细菌感染的患儿63例。记录其临床表现、血培养、脑脊液培养结果,检测5项非特异性指标。败血症组33例,非败血症感染组30例,对照组15例。各组患儿在入院后24～48小时内取外周静脉血1ml,采用流式细胞仪检测中性粒细胞CD11b 、CD64 表达。败血症组在恢复期（治疗1周后）复查。结果 败血症组中性粒细胞CD11b表达水平高于非败血症感染组和对照组（P<0.05）。非败血症感染组与对照组之间差异无统计学意义（P=1.000）。败血症组中性粒细胞CD64表达水平显著高于非败血症感染组和对照组（P<0.05）,非败血症感染组高于对照组（P<0.05）。败血症组在恢复期CD11b 、CD64表达水平下降有统计学意义（P<0.05）。败血症组以CD11b≥320MFI、CD64 ≥20MFI为临界值阳性标准,CD11b、CD64对诊断败血症的灵敏度分别为72.73%和75%,特异度分别为94.74%和80.49%。CD11b和CD64在革兰氏阳性菌和革兰氏阴性菌感染时表达差异无统计学意义。结论　应用流式细胞术测定外周血中性粒细胞粘附因子CD11b、CD64,可作为早期诊断新生儿败血症的实验室依据之一,动态观察其水平变化,对判断感染程度、治疗效果的评价具有较高的临床应用价值。     

入院中性粒细胞与淋巴细胞比值对老年髋部骨折患者预后的预测价值

目的 探讨入院中性粒细胞与淋巴细胞比值（NLR）对老年髋部骨折患者预后的预测价值。方法 连续纳 入2014年1月—2019年12月收治的老年髋部骨折患者725例，收集患者的年龄、性别、骨折情况、治疗方式和实验室 检查等临床资料。根据入院血常规结果计算NLR值，利用受试者工作特征（ROC）曲线确定NLR值的最佳截断值，将 患者分为低NLR组和高NLR组。电话随访患者生存情况，Kaplan-Meier法绘制2组患者的生存曲线，Cox比例风险模 型分析影响预后的危险因素。结果 NLR值的最佳截断值为10.08，以此将患者分为低NLR组（NLR≤10.08，520例） 和高NLR组（NLR＞10.08，205例）。中位随访34.64个月（12~89个月），其中30 d内死亡45例（6.21%）；6个月内死亡 105 例（14.48%）；1 年内死亡 149 例（20.55%）。与低 NLR 组相比，高 NLR 组 30 d、6 个月和 1 年病死率更高（均 P＜ 0.05）。多因素Cox回归分析显示，高NLR值、男性、Charlson合并症指数（CCI）≥1、保守治疗、白蛋白水平降低及血肌 酐升高是影响老年髋部骨折患者1年内死亡的独立危险因素（均P＜0.05）。结论 入院NLR值可作为临床预测老年 髋部骨折患者预后的指标。     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期318例的呼吸机相关性肺炎预测指标和微生物学特征分析

目的 探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期呼吸机相关性肺炎(VAP)的预测指标和微生物学特征.方法 以2016年12月至2019年12月聊城市第二人民医院呼吸内科收治的COPD急性加重期318例为研究对象,根据是否发生VAP分为VAP组和非VAP组.记录病人基线人口统计学信息及临床特征.采用多因素logistic...     

卡介菌多糖核酸对生殖器疱疹病人血CD4~+T细胞细胞因子表达影响

目的:研究卡介菌多糖核酸(BCG-PSN)对复发性生殖器疱疹(RGH)病人外周血CD4+T细胞内白细胞介素12(CD4+T-IL-12),干扰素γ(IFN-γ),白细胞介素4(IL-4)表达的影响。方法:用流式细胞仪检测30例经BCG-PSN治疗、15例未予BCG-PSN治疗的RGH病人与15名正常人外周血CD4+T-IL-12,IFN-γ和IL-4表达。结果:治疗前RGH病人外周血CD4+T-IL-12,IFN-γ表达较正常组下降[(1.8±s0.5)%vs(3.3±1.9)%,(3.5±2.6)%vs(5.3±1.5)%;P<0.01],IL-4表达上升[(3.0±0.5)%vs(2.2±0.8)%,P<0.01]。治疗后BCG-PSN组外周血CD4+T-IL-12和IFN-γ水平升高[(3.1±1.6)%vs(1.8±0.5)%,P<0.01;(5.0±2.6)%vs(3.6±2.6)%,P<0.05],IL-4表达下降[(2.4±0.5)%vs(3.0±0.5)%,P<0.01],Th1/Th2恢复正常。结论:RGH病人存在Th1/Th2失衡和IL-12表达低下;BCG-PSN通过诱导外周血CD4+T-IFN-γ,IL-12表达,下调IL-4表达,纠正病人免疫紊乱而提高临床疗效和预防复发。     

烧伤感染患者外周血CD64、C-反应蛋白的表达及其临床意义

目的探讨外周血中性粒细胞表面CD64及C-反应蛋白(CRP)的表达水平,以利于对烧伤感染患者早期诊断及评价临床疗效。方法选择根据病史、症状、体征而诊断明确的烧伤住院患者111例,分为脓毒症组(36例),局部感染组(39例),对照组(36例)。各组患者在入院后24～48h内取外周静脉血2ml,采用流式细胞仪检测中性粒细胞CD64的表达水平,同时检测外周血CRP、白细胞计数及中性粒细胞的百分比。脓毒症组在恢复期(治疗1周后)复查。结果脓毒症组CD64、CRP表达显著高于局部感染组和对照组(P<0.01),局部感染组与对照组比较差别有统计学意义(P<0.01)。以CD64≥43.20%、CRP≥91.85mg/L、白细胞计数≥11.05×109/L和中性粒细胞百分比≥71.50%为阳性标准,4种指标的敏感性分别为88.90%、86.10%、83.30%、88.90%,特异性分别为88.00%、88.00%、70.60%、77.30%。脓毒症组+局部感染组CD64与CRP呈正相关(r=0.458,P<0.01)、与WBC、Neu%无相关性(r=0.175、0.218,P>0.05),脓毒症组在恢复期CD64及CRP表达水平下降,与初期比较差别有统计学意义(P<0.01),但未降至正常水平,与对照组治疗初期比较差别有统计学意义(t=14.19、8.75,P<0.01)。结论应用流式细胞仪测定中性粒细胞表面CD64的表达水平及CRP的检测,可作为早期诊断烧伤感染严重程度的敏感指标,观察其治疗前后水平变化,对判断感染程度、治疗效果的评价具有临床应用价值。     

中性粒细胞与淋巴细胞比值和急性冠状动脉综合征的相关性及其对急性心肌梗死的诊断价值

目的 探讨中性粒细胞与淋巴细胞比值（NLR）与急性冠状动脉综合征（ACS）患者冠脉严重程度之间的关 系,并分析NLR对急性心肌梗死的诊断价值。方法 回顾性分析2016年11月—2017年3月于我院行冠状动脉造影 检查的259例ACS患者的临床资料,其中不稳定型心绞痛组（UA组）148例、急性非ST段抬高型心肌梗死组（NSTEMI组）46例、急性ST段抬高型心肌梗死组（STEMI组）65例。比较3组的白细胞计数（WBC）、中性粒细胞计数（N）、淋巴细胞计数（L）、NLR、高敏C反应蛋白（hs-CRP）、心肌酶谱、血脂、血糖、肝功能等指标的差异。根据冠状动脉造影结果将患者按照冠状动脉病变支数分为单支病变组（70例）、双支病变组（70例）和三支病变组（119例）,比较不同病变支数组间炎性细胞的差异。同时绘制NLR的受试者工作特征（ROC）曲线,评价NLR对急性心肌梗死的预测价值。结果 UA组、NSTEMI组及STEMI组间WBC、N、NLR、hs-CRP、cTnT、CK、CK-MB水平依次升高,STEMI组L值低于UA组,差异有统计学意义（P＜0.05）;WBC、NLR随冠状动脉病变支数的增加而呈上升趋势,但仅三支病变组与单支病变组间差异有统计学意义;NLR诊断急性心肌梗死的ROC曲线下面积（AUC）为0.865（95%CI：0.814~0.916）。当NLR=4.22时,其对急性心肌梗死的诊断效能最高,敏感度为72.1％,特异度为95.3％。结论 NLR水平与ACS患者病情严重程度呈正相关,并对诊断急性心肌梗死具有较高的诊断价值,可作为ACS患者病情的预测因素。