腔镜器械灭菌方法探讨

目的：探讨腔镜器械灭菌的最佳方法。方法对2013年200件腔镜器械釆用不同的灭菌方法进行分组,对照组：100件戊二醛浸泡组;观察组：100件等离子灭菌机组。戊二醛浸泡10 h,等离子灭菌机60 min。观察两种灭菌方法对腔镜器械的灭菌效果。结果观察组的灭菌合格率为100%远大于对照组的91%,（P〈0.1）差异有统计学意义。戊二醛浸泡须要10 h,等离子灭菌机只要60 min,时间差异有统计学意义（P〈0.05）。结论等离子机灭菌快捷并效果满意,给手术室的工作提高了效率,值得推广。     

手术室内镜器械清洗灭菌效果的对比观察

目的:本文通过对比改进后医院手术室器械清洗制度和流程,和改进之前手术室内镜器械灭菌效果进行分析,探讨医院手术室腔镜器械的清洗以及消毒方式。方法:实验组采用过氧化氢等离子器STERRAD100S实施灭菌,灭菌时间为1个小时,对照组采用2%戊二醛溶液浸泡消毒灭菌10h,灭菌时间为1天。结果:通过对比实验组和对照组的灭菌效果,发现对照组灭菌需要的时间明显比实验组短,且灭菌后的有效时间明显比实验组长。经过统计学进行处理,发现二者之间的差异具有统计学意义。P0.05。结论:实验组的灭菌方式有效快速且有效延长灭菌时间,此种方式作为提高灭菌质量的重要手段,值得大范围推广。     

等离子和环氧乙烷灭菌法对腔镜器械消毒质量、器械损伤及物理性能的对比研究

目的:对比等离子和环氧乙烷灭菌法在消毒供应中心腔镜器械消毒灭菌中的应用价值.方法:根据消毒方法的不同,将某院消毒供应中心回收的400件腔镜器械分为过氧化氢等离子低温灭菌组和环氧乙烷灭菌组各200件,对比两组器械的消毒质量(消毒合格率、器械表面菌落数和镜腔菌落数)、器械损伤情况(器械腐蚀损伤评分、粗糙度及器械关节灵活度评...     

口腔专科诊疗器械清洗灭菌与保养管理

目的探讨口腔专科诊疗器械集中消毒供应中心清洗、消毒、灭菌处理与保养管理模式的实施效果。方法将集中式管理模式实施前口腔诊疗器械120件作为对照组,口腔诊疗器械在口腔科内处理。120件集中式管理模式实施后口腔诊疗器械作为观察组,将口腔诊疗器械送消毒供应中心集中处理。对两组器械的清洗效果和灭菌效果进行比较。结果观察组清洁率为90.83%,显著高于对照组清洁率79.17%,差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组器械灭菌效果为100%,显著高于对照组89.17%,有统计学差异（P〈0.05）。结论口腔诊疗器械集中清洗消毒、灭菌及保养的模式,可明显提高清洗质量和灭菌效果,值得临床推广应用。     

过氧化氢低温等离子消毒灭菌技术应用体会

为探讨过氧化氢低温等离子灭菌器在手术室应用的效果,收集近3个月内应用等离子灭菌器消毒灭菌的100件物品,结果发现该方法优于常用消毒灭菌方式如真空热消毒灭菌、戊二醛溶液浸泡消毒灭菌。报告如下。1过氧化氢等离子灭菌介绍     

快速低温灭菌器在手米室的安全使用

环氧乙烷灭菌和戊二醛浸泡消毒法可保证非耐高温的器械灭菌效果,但这两种方法灭菌消毒时间长,有毒性、不利于腔镜器械、精细贵重等手术器械用于连台手术,不利于洁净手术室的环保。为了确保腔镜器械、精细等手术器械的高效、快速、安全的灭菌效果,2006年底至今我院手术室使用美国生产的快速低温灭菌器消毒灭菌,解决了腔镜连台手术的器械及精细贵重手术器械灭菌问题。现将使用情况报告如下。     

腔镜器械清洗消毒灭菌的相关护理管理的应用

目的 讨论腔镜器械清洗消毒灭菌的相关护理管理的应用。方法 将本院消毒供应中心2021年1月至2021年12月实施常规护理的100件腔镜器械作为对照组观察对象;另将本院消毒供应中心2022年1月至2022年12月实施细节护理的100件腔镜器械作为研究组观察对象。观察指标：清洗、消毒、包装、灭菌合格率;腔镜器械所致医院感染率;手术室医护人员评价满意度;护理质量、器械表面和物体表面采样得分。结果 研究组清洗合格率（99%）明显高于对照组（91%）,P <0.05;研究组消毒合格率（100%）明显高于对照组（92%）,P <0.05;研究组包装合格率（99%）明显高于对照组（91%）,P <0.05;研究组灭菌合格率（100%）明显高于对照组（93%）,P <0.05。研究组腔镜器械所致医院感染率（2%）明显低于对照组（9%）,P <0.05。研究组手术室医护人员评价满意度（93.33%）明显高于对照组（73.33%）,P <0.05。研究组消毒供应中心护理人员规范操作、主动沟通、安全意识、工作效率方面护理质量评分指标均明显高于对照组,P <0.05。...     

特殊医疗器械不同低温灭菌方法的应用与灭菌效果比较

目的 为特殊医疗器械选择快速实用、安全有效、价格适宜的灭菌方法.方法 对甲醛氧化熏蒸灭菌、戊二醛浸泡灭菌、环氧乙烷灭菌、过氧化氢气浆灭菌的方法进行应用分析.结果 四种方法比较:除甲醛氧化熏蒸灭菌不稳定以外,其它三种方法灭菌效果均好;灭菌温度除甲醛氧化熏蒸在产生热化时可达94℃以外,其它三种方法均为低温;灭菌时间除过氧化氢气浆灭菌只需55 min以外,其它方法都≥10 h;通过使用观察四种方法对锐利器械、内窥镜面均无损坏;毒性反应最大是甲醛氧化熏蒸,其次是戊二醛浸泡及环氧乙烷灭菌.结论 如内窥镜手术项目不多时,可采取戊二醛浸泡和环氧乙烷灭菌法.如医院该项目多,而且需连台手术或检查时,可采用过氧化氢气浆灭菌.甲醛氧化熏蒸法由于受灭菌关键参数影响较多,而且对人体有致癌作用,目前不提倡使用.     

不耐热眼科器械采用低温等离子体灭菌机灭菌的效果观察

目的：观察低温过氧化氢等离子灭菌技术对不耐热眼科手术器械的灭菌效果。方法对该院手术室使用的不耐热眼科器械189份运用低温等离子体灭菌机灭菌的过程和结果进行监测。结果189份不耐热眼科器械采用低温等离子体灭菌机灭菌,所有的化学指示卡、指示胶带均变色合格,合格率为100％;生物监测均为阴性;所有器械均无损伤。结论过氧化氢低温等离子灭菌具有操作简单、安全环保、灭菌面广、灭菌迅速,灭菌效果好等特点,值得推广应用。     

应用腔镜下行甲状腺切除术的护理方法

目的探讨腔镜下行甲状腺切除术的护理方法及护理效果。方法88例腔镜下行甲状腺切除术治疗的甲状腺腺瘤患者,以随机双盲法分为观察组和对照组,每组44例,对照组患者采用常规护理方式进行护理,观察组44例患者则采用针对性的护理方式进行护理,比较两组患者的护理效果。结果观察组患者行针对性护理干预后其护理总有效率及护理满意度（97．7％、95．5％）采用常规护理方式的对照组（84．1％、79．6％）相比差异均有统计学意义（P〈0．05）;两组患者采用不同护理方式进行护理后其并发症发生情况,观察组并发症发生率真为2．3％,对照组为13．6％,比较差异有明显统计学意义（P〈0．05）。结论给予腔镜下行甲状腺切除术治疗的甲状腺腺瘤病变患者针对性的临床护理干预可有效的提高治疗效果,减少并发症发生,且有助于改善护患关系,具有较高的应用价值,可得到推广应用。     

腹腔镜手术联合米非司酮治疗子宫内膜异位症的疗效观察

目的 探讨子宫内膜异位症患者应用腹腔镜手术联合米非司酮治疗的临床效果。方法 选取2010年9月-2013年11月收治的子宫内膜异位症患者92例,根据治疗方式的不同随机分为观察组（50例）和对照组（42例）,对照组应用腹腔镜手术治疗,观察组应用腹腔镜手术联合米非司酮治疗,比较两组的临床疗效及复发率。结果 观察组患者总有效率为98．0％,对照组为90．0％。两组间有效率比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。观察组患者复发率低于对照组,妊娠率高于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）;不良反应两组间差异无统计学意义（P〉0．05）。结论 腹腔镜联合米非司酮治疗子宫内膜异位症临床效果显著,可提高受孕率,降低复发率,且不良反应少,值得临床推广应用。     

比较两种消毒方法的消毒效果

目的比较两种消毒方法的消毒效果。方法选择200例样本采用两种消毒方法进行对比研究,随机分为臭氧床消毒机消毒法(观察组)、含氯消毒液擦试法(对照组),两组各100例。结果观察组与对照组的合格率分别为99%、90%,观察组对细菌的杀灭率也高于对照组,两组比较,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论臭氧床消毒法操作简单、方便,效果肯定,值得推广。     

缬沙坦联合胺碘酮治疗慢性心力衰竭合并室性早搏的临床研究

目的探讨缬沙坦联合胺碘酮治疗慢性心力衰竭合并室性早搏的临床疗效及安全性。方法选择我院收治的84例慢性心力衰竭合并室性早搏患者为研究对象,采用随机数字表法随机分为观察组和对照组。对照组采用常规抗心衰配合胺碘酮治疗,观察组在对照组治疗的基础上加用缬沙坦治疗。分别于治疗前和治疗3个月后对两组患者24 h动态心电图变化、超声心动图改变及不良反应情况进行对比分析。结果治疗3个月后,两组患者心率均减慢,24 h室性早搏出现次数明显减少,差异均有统计学意义(P<0.01);而观察组心率明显慢于对照组,24 h室性早搏出现次数明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);观察组对室性早搏改善的有效率明显高于对照组(P<0.05)。观察组LA、LVEDV、LVESV均较治疗前明显缩小,LVEF明显增加,差异有统计学意义(P<0.01);对照组LA、LVEDV均较治疗前明显缩小,LVEF明显增加(P<0.01),LVESV虽缩小,但与治疗前差异无统计学意义(P>0.05);与对照组比较,观察组LA、LVEDV、LVESV及LVEF改变更为明显,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组和对照组的不良反应发生率分别为31.0%和28.6%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论在常规抗心衰治疗的基础上,应用缬沙坦、胺碘酮联合治疗心衰合并室性早搏,能从不同角度抑制AngⅡ的生成,起协同作用,明显提高了抗室性早搏效果和心脏功能,且并未增加治疗过程中不良反应的发生率,值得临床推广。     

腹腔镜下卵巢囊肿剔除术不同止血方法对卵巢功能的影响

目的探讨腹腔镜下卵巢囊肿剥除术的患者应用不同止血方法对卵巢功能的影响。方法选择2010年7月-2013年7月驻马店市第一人民医院收治的应用腹腔镜下卵巢囊肿剥除术的患者74例,根据止血方法的不同随机分为观察组和对照组各37例,观察组患者术后应用缝合止血法处理,对照组患者应用电凝止血方法处理,对比不同止血方法对两组患者卵巢功能的影响。结果两组患者术前性激素E2、FSH、LH无明显差异（P〉0．05）,术后两组E：水平降低,FSH和LH水平升高,观察组性激素水平变化幅度小于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。观察组患者排卵异常、经量过少及经期延长例数分别为4例（10．81％）、2例（5．41％）、2例（5．4l％）,均少于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论腹腔镜下卵巢囊肿剥除术后采用缝合的方式行创面止血,可使卵巢功能得到最大程度的保护,不影响患者生存质量。     

经口气管插管患者使用牙擦结合冲洗行口腔护理的临床观察

目的探讨经口气管插管患者使用牙擦结合冲洗行口腔护理的效果。方法 72例患者随机分为观察组和对照组各36例,观察组采用牙擦结合冲洗法行口腔护理;对照组采用常规的棉球行口腔护理。观察2组口腔护理效果。结果观察组用物准备时间、操作完毕后整理消毒时间短于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;2组操作时间比较差异无统计学意义（P〉0.05）。观察组口腔护理后口腔残渣污垢残留、口臭及口腔溃疡发生率均低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组操作的舒适度0级35例占97.2%,对照组25例占69.4%,2组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论经口气管插管患者使用牙擦结合冲洗行口腔护理口腔清洁效果显著,并发症少,舒适度高,且操作方便、省时,值得临床推广应用。     

酒石酸布托啡诺术后镇痛对老年创伤患者芬太尼用量及术后认知功能的影响

目的观察酒石酸布托啡诺术后镇痛对老年创伤患者芬太尼用量及术后认知功能的影响。方法选取112例老年创伤手术患者,随机分为2组,每组56例。对照组用芬太尼术后镇痛,观察组用酒石酸布托啡诺复合芬太尼术后镇痛。用VAS评分法对两组患者术后6、24、48 h的镇痛效果进行评估,同时采用Ramsay镇静评分。两组患者术前1 d(T0)测定认知功能基础值,术后在30 min(T1)、1 h(T2)、2 h(T3)、12 h(T4)、24 h(T5)5个时间点再进行认知功能测定,MMSE满分为30分,术后低于术前2分以上且总分≤24分认定发生术后认知功能障碍。观察两组患者芬太尼的用量及自控给药次数、不良反应发生情况。结果观察组术后6 h、24 h时VAS评分明显低于对照组(P<0.05),术后48 h时,两组患者VAS评分比较差异无统计学意义。观察组、对照组的术后镇静满意率分别为94.64%、80.36%,观察组镇静满意度明显高于对照组(P<0.05)。观察组、对照组在术后分别有2例、9例发生术后认知功能障碍,两组比较差异有统计学意义(P<0.05),且观察组在T1、T2时,4项认知功能测试评分均明显高于对照组(P<0.05)。观察组、对照组的芬太尼用量分别为(564.3±67.5)μg、(867.4±120.2)μg,自控给药次数分别为(6.9±3.1)次、(14.2±4.8)次,观察组均明显低于对照组(P<0.05)。观察组、对照组分别有6例(10.71%)、16例(28.57%)发生不良反应,观察组明显低于对照组(P<0.05)。结论对老年创伤手术患者采用酒石酸托啡诺术后镇痛可减少芬太尼用量,提高镇痛及镇静效果,而且可有效降低术后认知功能的发生及不良反应发生率。     

补阳还五汤治疗缺血性脑卒中40例临床疗效研究

目的 探讨补阳还五汤治疗缺血性脑卒中的临床疗效。方法 将2012年6月至2014年1月医院收治的80例缺血性脑卒中患者随机分为对照组和观察组,各40例。所有患者给予神经内科常规治疗,对照组加用盐酸川芎嗪注射液,观察组加用补阳还五汤,疗程均为4周。分别于治疗前后观察两组患者血液流变学参数和神经功能的恢复情况及血脂变化,并评价临床疗效。结果 治疗4周后,观察组的总有效率为87.50%,明显高于对照组的72.50%;与治疗前比较,两组患者神经功能缺损评分均明显降低（P〈0.05）,日常生活能力评分明显提高（P〈0.05）,但观察组改善更明显（P〈0.05）;与治疗前比较,两组全血高切黏度、低切黏度、血浆黏度、红细胞压积、纤维蛋白原等指标较治疗前均有不同程度降低（P〈0.05）,且观察组降低幅度高于对照组（P〈0.05）;观察组血脂水平改善明显优于对照组（P〈0.05）;两组均未出现明显不良反应。结论 补阳还五汤治疗缺血性脑卒中的临床疗效明确,可降低患者的血液黏度,调节血脂,提高患者生活自理能力,值得临床推广。     

宫腔镜联合腹腔镜治疗输卵管性不孕症的效果分析

目的探讨宫腔镜联合腹腔镜治疗输卵管性不孕症的方法与效果。方法将我院诊治的150例输卵管性不孕症患者随机分为观察组（官腔镜联合腹腔镜）（50例）、宫腔镜组（50例）与腹腔镜组（50例）,对比3组手术时间、术中出血量和住院时间。结果观察组的手术时间[（61．9±16．8）h]、术中血量[（38．8±2．2）ml]、住院时问[（5．6±1．6）d]与腹腔镜组[（55．8±13．8）h、（35．5±15．5）ml、（5．5±1．5）d]相比差异无统计学意义（P〉0．05）。宫腔镜组手术时间[（22．6±6．8）h]、术中出血量[（10．5±5．5）m1]与观察组、腹腔镜组相比差异有统计学意义（P〈0．05）。观察组的术后通畅率（86％）、宫内妊娠率（46％）、异位妊娠率（2％）与宫腔镜组（68％、22％、6％）、腹腔镜组（70％、26％、6％）相比,差异有统计学意义（P〈0．05）。宫腔镜组术后通畅率、宫内妊娠率、异位妊娠率与腹腔镜组相比差异无统计学意义（P〉0．05）。结论宫腔镜联合腹腔镜治疗输卵管性不孕出血少,创伤小,恢复速度也较快,且妊娠率以及再通率都很高。     

黄芪注射液联合磷酸肌酸钠对病毒性心肌炎的疗效及其对患儿血浆超敏C反应蛋白和N末端B型脑钠肽的影响

目的探讨黄芪注射液联合磷酸肌酸钠治疗病毒性心肌炎的疗效及其对患儿血浆超敏C反应蛋白（hs．CRP）和N末端B型脑钠肽（NT—proBNP）的影响。方法将80例病毒性心肌炎患儿按照数字表法随机分为观察组40例和对照组40例。对照组采用常规治疗,观察组在常规治疗的基础上加用黄芪注射液和磷酸肌酸钠。两组均治疗14d。治疗前后测定患儿血浆hs—CRP和NT-proBNP。结果观察组总有效率为97．5％,高于对照组的85．0％（x2=3．88,P〈0．05）。两组患者治疗后血清hs-CRP,NT—proBNP均有明显降低（均P〈0．05）,且观察组降低更明显（均P〈0．05）。结论黄芪注射液联合磷酸肌酸钠治疗病毒性心肌炎疗效明确,且可以降低病毒性心肌炎患儿血浆hs—CRP和NT—proBNP的表达。