联合肝癌患者病理和预后相关蛋白数据构建肝癌预后决策树模型

目的 利用肝癌患者临床病理信息和预后相关蛋白数据,采用决策树方法构建肝癌预后模型。方法 从TCGA数据库中获得肝癌组织反相蛋白质阵列,使用LASSO逻辑回归筛选Tubulin α-1B、PAI-1和B-raf蛋白为肝癌候选预后标志物。采用免疫组化分析中山大学肿瘤防治中心775例肝癌患者癌组织中Tubulin α-1B、PAI-1和B-raf蛋白表达。使用决策树方法鉴定肝癌患者临床病理信息和预后相关蛋白表达数据在预测肝癌预后中的重要性并进行预后分层。结果 决策树模型的分叉节点分别为TNM分期、Tubulin α-1B、肿瘤大小和血管浸润。该模型可进行肝癌预后高、中、低风险分层,其在544例肝癌患者的训练队列中特异度为72.8%,在231例肝癌患者的验证队列中特异度为74.1%。结论 联合肝癌患者病理和预后相关蛋白数据,利用决策树方法构建的肝癌预后模型可区分肝癌患者预后风险,有助于临床制定个体化医疗方案。     

肝癌射频消融治疗术后并发症的观察与护理

肝癌是消化系统常见的恶性肿瘤。在我国发病率高,目前,肝癌射频治疗以微创、无需开刀,患者痛苦少;采用局麻,安全系数高;精确靶向治疗,疗效高,效果显著;操作简便,治疗时间短,恢复快;无放、化疗等治疗的不良反应等优点日趋成为肝癌的主要治疗方法。2009年3月-2012年9月我院对76例肝癌患者进行射频消融治疗,效果明显,现报道如下。1资料与方法1.1一般资料本组接受肝癌射频消融治疗的患者,     

肝脾联合切除治疗肝癌伴肝硬化及脾功能亢进

<正>肝癌常合并严重的肝硬化、门脉高压、脾功能亢进,肝癌切除同时如何处理脾功能亢进是临床研究的热点,这对提高肝癌总体疗效有重大意义[1]。本文对2002-01～2010-12笔者所在医院收治肝癌伴肝硬化、脾功能亢进47例患者,采用肝脾联合切除手术,资料总结报告如下。     

单项指标及联合应用诊断原发性肝癌的价值分析

目的 探讨血清甲胎蛋白、CYFRA21-1对原发性肝癌的临床诊断价值.方法 采用电化学发光免疫分析技术,检测110例原发性肝癌患者(原发性肝癌组)、125例非原发性肝癌患者(非原发性肝癌组)及90例健康对照者(健康对照组)血清甲胎蛋白、CYFRA21-1的表达水平,对检验结果进行比较与分析.结果 原发性肝癌组的甲胎蛋白、CYFRA21-1水平及阳性率均明显高于非原发性肝癌组和健康对照组,且差异有统计学意义(68.2%比8.0%、6.7%;73.6%比7.2%、5.6%;P＜0.01);甲胎蛋白与CYFRA21-1联合敏感性高于单项指标(P＜0.01),但特异性却显著低于单项指标(P＜0.05),诊断符合率增加明显(P＜0.05).结论 甲胎蛋白与CYFRA21-1联合检测具有较好的诊断价值.     

原发性肝癌自发性破裂31例诊治分析

原发性肝癌自发性破裂是原发性肝癌严重并发症之一.患者往往急诊入院,如不及时采取合理的治疗方案死亡率高.我院2000年7月至2012年12月收治31例肝癌自发性破裂出血患者,现就其诊治回顾性分析如下.1 临床资料1.1 一般资料：本组31例,其中男23例,女8例,年龄32～82岁;右肝26例,左肝5例.既往无症状16例,有乙型肝炎病毒感染12例,乙型肝炎并肝硬化病史1例,肝癌史2例.关键词：原发性肝癌;自发性破裂;诊治分类号：R735.7 文献标识码：B文章编号：1002-2600（2013）05-0058-02     

原发性肝癌的体外化疗药物敏感性探析

目的探究原发性肝癌对体外化疗药物的敏感性。方法选取我院2005年1月至2010年12月间确诊的原发性肝癌患者50例,选用MTT比色法,分别测定原发性肝癌对7种化疗药物的体外敏感性,包括阿霉素(ADM)、5-氟脲嘧啶(5-Fu)、顺铂(DDP)、丝裂霉素(MMC)、长春新碱(VCR)、羟基喜树碱、甲氨蝶呤(MTX)。结果肝癌患者对化疗药物的敏感率由高到低的顺序为羟基喜树碱>5-氟脲嘧啶>丝裂霉素>顺铂>阿霉素>甲氨蝶呤>长春新碱,各组敏感性具有明显的差异(P<0.05)。结论原发性肝癌对化疗药物的敏感性不同,临床治疗应该根据药敏试验的结果进行个体化综合治疗。     

原发性肝癌患者癌症相关性乏力症状临床研究

目的探讨原发性肝癌患者癌症相关性乏力症状与临床病理特征的关系。方法回顾性分析421例Ⅱ-Ⅳ期原发性肝癌患者的临床资料,并依据Chalder乏力评价量表判断乏力程度,分析乏力程度与临床病理参数的相关性。结果 421例Ⅱ-Ⅳ期原发性肝癌患者中有340例发生不同程度乏力,发生率为80.76%。乏力发生情况与年龄、Child-Pugh分级、病程、白细胞计数、血红蛋白量有关(P<0.05),但与性别、肿瘤分期、近期治疗方式无关(P>0.05)。结论原发性肝癌患者癌症相关性乏力症状与年龄、肝功能、病程、白细胞计数、血红蛋白含量有关。     

肝癌患者肝动脉注射5-氟脲嘧啶的药代动力学

目的:对中、晚期肝癌而不能手术治疗者肝动脉注射5-氟脲嘧啶的药代动力学进行考察.方法:采用HPLC法对20名肝癌患者肝动脉注射1000mg 5-氟脲嘧啶进行肝动脉栓塞治疗后的血药浓度进行测定,结果经3p97药代动力学计算程序处理拟合.结果:符合一室模型,5-氟脲嘧啶在中、晚期肝癌患者中的主要药代动力学参数分别为:C0是32.93±21.76mg·L-1,Ke为0.06047±0.00919min-1,Vc为41.86±20.60L;T1/2是11.71±1.75min;AUC是532.63±319.74min·mg·L-1;CL为2.44±1.09L·min-1.结论:5-氟脲嘧啶在中、晚期肝癌患者中的半衰期与文献报道[1]的10～20min基本一致,这说明5-氟脲嘧啶的代谢在中、晚期肝癌患者中不受影响.     

脱-γ-羧基凝血酶原及甲胎蛋白诊断原发性肝癌的临床价值

目的探讨脱-γ-羧基凝血酶原（DCP）及甲胎蛋白（AFP）诊断原发性肝癌的临床价值。方法选择原发性肝癌患者105例、慢性肝炎患者75例以及肝硬化患者39例为研究对象,分析DCP和AFP检测结果,并与病理金标准进行比较,评价两种方法对原发性肝癌诊断的灵敏度、特异度。结果 DCP诊断原发性肝癌的灵敏度为80.95%,特异度为85.96%,与病理结果金标准的一致性好（Kappa=0.762）;AFP诊断原发性肝癌的灵敏度为88.57%,特异度为91.23%,与病理结果金标准的一致性好（Kappa=0.824）;DCP和AFP联合检测诊断原发性肝癌的灵敏度为91.43%,特异度为96.49%;与病理结果金标准的一致性好（Kappa=0.883）。结论 DCP和AFP联合检测能够显著提高原发性肝癌诊断的灵敏度、特异度以及与病理检测结果的一致性。     

血清肿瘤标志物在结节性肝占位鉴别诊断中的价值

目的探讨检测血清CA125、CA19-9、CEA、CA72-4、AFP对结节性肝占位鉴别诊断的意义。方法 98例发现结节性肝占位的患者,按照肝穿刺后的结果和临床诊断分为肝硬化代偿期组27例;肝硬化失代偿期组26例;肝转移癌组21例;原发性肝癌组24例;17例慢性病毒性肝炎乙型患者作为肝区无占位的对照组。后回顾性分析各组患者的血清CA125、CA19-9、CEA、CA72-4、AFP与结节性肝占位病灶良恶性的关系。结果 CA125在肝硬化失代偿的患者中明显增高,这种增高与肝硬化代偿和慢性肝炎的患者间具有统计学差异(P<0.05)但与原发性肝癌和肝转移癌的患者间无统计学差异(P>0.05);CEA在肝转移癌和原发性肝癌患者中显著高于各组(P<0.05);AFP在原发性肝癌中显著高于各组(P<0.01);CA19-9、CA72-4在各组间均无显著差异(P>0.05)。结论发现肝占位的患者中病灶为恶性的患者普遍出现CEA的增高,原发性肝癌出现AFP与CEA的共同增高,CA125的单纯增高主要出现在肝硬化失代偿的患者中。该研究对于辅助医师决策肝穿刺的时机和肝穿刺前病情的告知具有意义。     

经肝动脉灌注加热碘油栓塞治疗肝癌的护理

<正>肝癌是我国最常见的恶性肿瘤之一。因肝癌病情发展迅速,而且早期缺乏特异性表现,多数患者在普查或体检时发现已属中、晚期,错过最佳手术治疗时机。而经肝动脉化疗栓塞术是公认的中、晚期肝癌非手术治疗的首选方法[1]。2005-     

原发性肝癌合并肝动脉-静脉瘘的介入治疗

目的 探讨原发性肝癌合并肝动-静脉痿的介入治疗中的体会.方法 选取我院2006年9月一2007年12月18例原发性肝癌合并肝动脉-静脉瘘的介入患者,分析数字减影血管造影技术(DSA)造影检查结果及治疗手段.结果 所选18例患者中10例血管造影可见明确瘘口;5例无法辨别确切瘘口;3例分流量大,导致血管影模糊.15例行动脉栓塞化疗,3例行动脉灌注化疗.结论 对原发性肝癌合并肝动-静脉瘘者,先行瘘口的封堵,而后行栓塞治疗,提高了肝癌的介入治疗疗效.     

原发性肝癌患者血清IL-2表达的意义

目的:探讨原发性肝癌患者白细胞介素-2(IL-2)表达的意义。方法:采用ELISA法测定不同分期原发性肝癌血清IL-2表达水平,并与同期体检并合格的健康男性作对照。结果:原发性肝癌IL-2为2.85±0.79 ng/mL,健康对照组为6.97±1.58 ng/mL,2者比较有显著性差异(P<0.05)。IL-2表达水平在原发性肝癌伴有远处转移与无远处转移患者中分别为2.46±1.25 ng/mL、5.51±2.14 ng/mL,2者比较有显著性差异(P<0.05)。IL-2表达水平在肝癌肿块直径>5 cm患者为1.96±0.67 ng/mL,而在肿块直径<5 cm的患者为4.89±1.69 ng/mL,2者比较有显著性差异(P<0.05)。结论:原发性肝癌患者血清IL-2表达水平显著降低,并与肿瘤的大小及有无远处转移密切相关。     

慢性乙肝抗病毒治疗患者进展为肝癌的相关因素

目的 探析慢性乙肝抗病毒治疗患者进展为肝癌的相关因素.方法 回顾性分析,采集2019年1月-2021年1月期间于安钢总医院接受抗病毒治疗的慢性乙肝患者90例临床资料,观察并记录其是否进展为肝癌情况,统计并记录患者基线资料,探析慢性乙肝抗病毒治疗患者进展为肝癌的相关因素.结果 90例慢性乙肝抗病毒治疗患者进展为肝癌有19例,进展率为21.11％;肝癌组糖尿病、肝癌家族病史、AST、HBV-DNA＞ 104 copies/mL与非肝癌组比较,差异有统计学意义(P＜0.05);经多元Logistic回归结果显示糖尿病、肝癌家族病史、AST高、HBV-DNA＞ 104 copies/mL是慢性乙肝抗病毒治疗患者进展为肝癌的影响因素(OR＞1,P＜0.05).结论 糖尿病、肝癌家族病史、AST高、HBV-DNA＞ 104 copies/mL是慢性乙肝抗病毒治疗患者进展为肝癌的影响因素.     

高强度聚焦超声治疗肝癌的疗效观察

目的探讨高强度聚焦超声(HIFU)对不能手术切除的肝癌患者的疗效、安全性及对肿瘤标志物的影响。方法15例肝癌患者采用平均接受3次高强度聚焦超声(HIFU)治疗,对其进行疗效评价,观察患者的临床受益反应、化学免疫分析法检测CA19-9和AFP浓度。结果15例患者血液检查CA19-9、AFP均有不同程度下降,且有统计学差异(P<0.05或P<0.01)。其中CR3例,PR9例,CR+PR80%,肝脏急性不良反应1级3例,2级1例,无3、4级不良反应。结论高强度聚焦超声能控制肝癌肿瘤进展、改善生活质量、对肿瘤标志CA19-9、AFP有明显下调作用,无明显不良反应。     

小肝癌合并严重肝硬化的肝动脉和门静脉途径中西医结合介入治疗

目的探讨肝动脉低剂量中西化疗药物肿瘤血管热灌注及栓塞治疗和门静脉中西护肝药物灌注治疗相结合对小肝癌合并严重肝硬化患者的疗效。方法小肝癌合并严重肝硬化患者9例,采用以榄香烯为主的节段性肝动脉热灌注化疗和栓塞治疗小肝癌;采用经皮经肝穿刺门静脉行食管胃底静脉栓塞和导管-药盒系统植入术,并经导管-药盒系统行复方丹参注射液等中西护肝药物门静脉区域性灌注治疗。结果9例患者小肝癌瘤灶得到较好控制,AFP水平下降;食管胃底静脉栓塞和导管-药盒系统植入操作成功;门静脉区域性中西护肝药物灌注治疗后门静脉压力下降(12±3.5)cmH2O,肝功能显著改善。结论肝动脉和门静脉途径中西医结合介入治疗可作为小肝癌合并严重肝硬化有效的姑息性方法。     

α-L-岩藻糖苷酶在原发性肝癌诊断及疗效监测中的意义

α- L -岩藻糖苷酶 (α- L - fucosidase,AFU )在原发性肝癌的早期诊断中的意义已陆续报道 ,但对 AFU在原发性肝癌患者治疗过程中的动态观察却较少见。为此 ,我们对我院收治的原发性肝癌、继发性肝癌、肝硬化患者及 40例健康体检者的血清 AFU水平进行测定 ,观察原发性肝癌有效治疗前后血清 AFU水平的变化 ,以探讨 AFU在原发性肝癌诊断及疗效监测中的意义。1　资料与方法1.1　研究对象 :1998年 8月至 2 0 0 0年 1月 ,我院收治的肝癌患者共 10 6例 ,其中 组为原发性肝癌 85例 ,男性 6 0例 ,女性 2 5例 ,年龄 38～ 75岁 ,平均 5 7.2岁…     

肝癌患者不舒适因素与护理对策

中晚期肝癌患者常伴有生理、心理及所处环境等多方面舒适的改变。就肝癌患者而言,如何延长其生存期,是医疗上研究的重要课题;而如何提高这类患者的生存质量,提高其舒适度,乃是摆在临床护理工作者面前亟待解决的重要课题。为寻求提高这类患者舒适度的途径,笔者对2008年1月-2009年3月本所住院治疗的193例中晚期肝癌患者的生理、心理、环境3个方面舒适的改变进行了调查分析,现将护理体会报道如下。     

血清 UA、Alb 及 sFas 水平与原发性肝癌的相关性分析

目的：分析血清中尿酸（UA）、白蛋白（Alb）、可溶性细胞凋亡因子（sFas）水平与原发性肝癌的相关性。方法选取原发性肝癌患者120例作为原发性肝癌组,普通肝病患者80例作为普通肝病组,健康者80例作为健康对照组,检测3组研究对象的血清 UA、Alb、sFas 水平,分析上述血清指标与原发性肝癌的相关性。结果原发性肝癌组体内血清 UA、Alb 均低于普通肝癌组和健康对照组（P ﹤0.05）,而 sFas 水平高于普通肝癌组和健康对照组（P ﹤0.05）;UA 与 Alb 水平呈明显正相关（r ＝0.8854,P ﹤0.05）,而 UA、Alb 与 sFas 均为负相关（rUA ＝-0.7854,rAlb ＝-0.6987,P ﹤0.05）。结论原发性肝癌患者血清 UA 与 Alb 呈正相关,而 UA、Alb 与 sFas 呈负相关,在临床上能作为原发性肝癌的辅助诊断的血清学指标,值得应用。     

联合检测多项肿瘤标志物对原发性肝癌诊断价值的探讨

目的:综合评价联合检测血清甲胎蛋白(AFP)、癌胚抗原(CEA)、血清铁蛋白(SF)及β2-微球蛋白(β2-MG)对原发性肝癌(PHC)早期诊断的临床意义。方法:对40例原发性肝癌患者,20例肝外恶性肿瘤患者,30例良性肝癌患者,40例正常对照者,联合检测AFP、CEA、SF及β2-MG。结果:原发性肝癌患者,4项指标联合检测的阳性率(97.5%)与AFP检测阳性率(60.0%)相比,差异有显著性(P<0.01)。结论:应用AFP、CEA、SF及β2-MG联合检测可大大提高原发性肝癌的阳性率。