原发性食管贲门恶性黑色素瘤1例

1病例介绍患者,女,53岁,工人。4月前出现进食梗噎,曾按"咽炎"治疗好转。后因贫血(Hb 40 g/L),住院治疗期间再次出现进食梗噎、纳差、进行性消瘦。经消化道钡餐摄片示:食管下段、贲门上     

下段食管癌和贲门癌切除术后瓣膜式吻合术临床应用

目的研究减少和避免食管-胃吻合术后吻合口瘘、吻合口狭窄、返流性食管炎等严重吻合口并发症发生的吻合方式。方法对5例食管下段癌,25例胃底贲门癌,1例Barretc食管行癌肿切除,食管-胃肌瓣胃腔内瓣膜式吻合术。其中食管下段癌行弓上吻合3例,余28例均行弓下吻合。结果全组无近期手术死亡,无吻合口瘘的发生,无进食梗噎、明显返酸、嗳气、烧心、胸痛诸症状的发生。术后8~14 d对20例患者行上消化造影,影像学表现吻合口处极象正常人的贲门管存在,通畅无狭窄;患者倒立位,亦无造影剂返流。术后14 d至1.5年对20例患者行吻合口上5 cm食管、吻合口、吻合口下5 cm的胃腔内测压及食管内24 h pH值的测定并行内镜检查,结果显示食管胃吻合口上方的压力明显高于吻合口下方,24 h食管pH值监测结果表明不存在病理性胃食管返流,胃镜检查20例患者吻合口上方的食管黏膜清亮、光洁,无潮红、充血、糜烂、溃疡等食管炎的征象发生。结论食管-胃肌瓣胃腔内瓣膜式吻合术是减少和避免食管-胃吻合术后吻合口瘘,吻合口狭窄和返流性食管炎等吻合口严重并发症有效的手术方法。     

机采血小板治疗原发性血小板减少性紫癜无效1例分析

患女性，52岁，主因进食哽噎伴返酸、剑突下烧灼感半年，加重1个月入院。钡餐示：食管下段一长约5cm的狭窄．上段食管扩张。胃镜示：食管下段狭窄，黏膜充血水肿。病理示：中度非典型增生。半年来在消化内科治疗，先后用雷尼替丁、奥美拉唑、食管球囊扩张等保守治疗，疗效不理想。决定手术切除狭窄段食管。     

食管入口处癌16例报告

我院自1989年10月～1999年10月做胃镜14 450例,检出食管癌558例（3.86％）,其中食管上段癌92例（16.48％）,而位于上段的食管入口处癌16例（17.39％）,现报告如下。1 临床资料1.1 一般资料 本组16例,男12例,女4例,男女之比为3:1;年龄15～78岁,平均41岁。1.2 临床表现 进行性吞咽困难12例,进食梗噎感4例,进食后胸骨后疼痛3例,咽部异物感8例,食后反呃4例,消瘦12例,发热4例。1.3 X线检查 16例食管钡餐检查,11例诊断为食管入口处癌,1例为食管下段癌,1例为可疑食管入口     

食管腺样囊性癌一例报告

临床资料:患者,女,54岁.进食梗噎伴背部隐痛一月余,心肺腹部及四肢查体未见异常.食管钡餐片见食管中段约6cm长、偏心性充盈缺损,粘膜正常,蠕动良好.二次纤维食管镜检查见距门齿30～33cm处食管左后壁有隆起性肿物,粘膜表面光滑,呈苍白色,有毛细血管扩张,不易推动,肿物表面有一浅裂隙,分开困难.     

食管鳞癌合并胃腺癌及胃良性肿瘤一例

患者男,65岁,2007年8月31日因"夜间空腹痛3个月,进食后停滞感20 d"入院.入院后上消化道钡剂造影:食管中下段(约平T9～10椎体水平)黏膜中断破坏,管壁僵硬,管腔轻度狭窄,钡剂通过欠通畅,病变长度约4～5 cm,贲门结构基本正常.     

结肠代食管治疗小儿食管瘢痕狭窄的术式探讨

目的探讨治疗小儿食管良性狭窄的理想的、操作简便的手术方式.方法通过采用结肠代食管,结肠与上段食管吻合治疗小儿全食管瘢痕狭窄5例,对结肠代食管的几种吻合术作一比较.结果本组病例均一期手术成功,无吻合口瘘及其他并发症发生,术后随访1～3年,均进食正常,患儿发育正常.结论小儿食管瘢痕狭窄首先手术重建食管,而结肠上颈段食管吻合优于其他方法,更适合于小儿.     

Barrett食管溃疡手术治疗1例

<正>患者男,63岁。以胸骨后疼痛半年余收入院。患者于半年前无明显诱因出现胸骨后疼痛,当时未就诊治疗,但症状逐渐加重,并出现呕吐症状,到该院就诊,经上消化道钡餐检查提示:食管下段近贲门处见长约4cm的充盈缺损,黏膜不规则,局部蠕动减弱,未见狭窄。初步诊断:食管下段癌。入院后完善各项辅助检查无手术禁忌,遂行食管下段切除胃食管吻合术,手术顺利,术后恢复良好出院。术后病理提示食管下段可见4cm×3cm大小的溃疡,穿透肌层,食管下段黏膜可见有柱状细胞。确诊Barrett食管溃疡(Barrett esophagus)。     

原发性食管恶性黑色素瘤一例

原发性食管恶性黑色素瘤(PMME)是一种罕见的食管恶性肿瘤,我院于2004年4月收治1例,报告如下. 1 病例报告 患者男,52岁.主因胸骨后隐痛半年余,进食后梗噎感10d,于2004年4月21日入院.人院前半年开始出现饭后呃逆及进食同体食物时哽噎感,伴有胸骨后隐痛,无恶心、呕吐、呕血等其他症状.发病以来体质量下降6 kg.既往体健,否认任何慢性疾病及传染病.入院查体患者全身皮肤及口腔黏膜未见色素斑,全身浅表淋巴结未触及肿大,胸、腹、四肢无特殊发现.     

食管恶性黑色素瘤1例

患者,女,63岁,无明显诱因出现吞咽梗噎感,伴厌食、纳差,轻微胸骨后疼痛。无发热、呕吐、腹痛、黑便;全身皮肤、黏膜未见色素痣等病变;浅表淋巴结未触及。胃镜活组织检查“考虑食管癌”。经我院普通外科行食管部分切除,胃食管弓下吻合术治疗。病理检查:大体:切除食管一段,长12 cm,距手术上切端3c m处,食管腔内可见一外生性肿块4c m×4 cm×2 cm,根基宽2 cm。肿块表面呈菜花状,灰褐色。切面:实性,灰白色,质地中等。镜检:肿瘤细胞呈弥漫或巢状排列。巢状排列区域的细胞体积较大,多边形,细胞轮廓清,似鳞状上皮样。核大、圆形或不规则形呈空泡状,…     

食管结核1例

患者,男性,27岁.因进餐时胸骨后不适2月余而进行胃镜检查.患者近2月来出现吞咽时胸骨后不适,进食过快时有梗噎感,症状逐渐加剧.无发热、盗汗、纳差和体重减轻等症状.曾做食管吞钡透视和摄片,胸片检查均未发现异常.患者13年前曾患过左锁骨上淋巴结核(病理活检证实).3年前患左骼关节结核,均经正规抗痨治疗一年半而停药,平时无任何不适症状.体检:体温37℃,呼吸20次/min,脉博80次/min,血压15.96/10.64kPa,ESR18mm/h,其它未发现阳性体征.胃镜检查:食管距门齿24cm处可见右后侧有一局限性隆起肿物约1cm×2cm,表面呈颗粒状,中心部位有浅小溃疡形成、肿块周边清晰、周围粘膜光整、色泽正常,食管蠕动存在.活检:病理组织学诊断为增生型食管粘膜     

甲状腺癌侵犯气管、食管合并食管切除1例报告

近来我们收治1例甲状腺癌侵犯气管、食管,现报告如下。患者男性,58岁。因进食梗噎伴吞咽痛3月余,于1991年3月14日入院。经食管钡餐造影检查,见颈段食管不规则充盈缺损长为4.5cm,病变段食管狭窄处仅0.4cm,其上方食管扩张至3.5cm,病变上缘距食管入口约2.5cm。入院诊断:颈段食管癌。体检:两锁骨上淋巴结(-),左胸锁乳突肌内下缘与气管之间隐约可扪及肿块,质硬固定,境界不清。入院后发现患者声音异常,追问病史,患者一年前即出现声音嘶哑,经检查为“左侧声带麻痹”,原因不明。3月26日     

自发性食管破裂诊治体会(附12例报告)

自发性食管破裂是较少见而严重的急性胸部疾患。1983 - 10～ 1999- 0 7我们共收治了 12例 ,现总结报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 12例均为男性。年龄 2 0～ 65岁 ,平均 4 5 .2岁。手术距发病时间最短者 5ｈ ,最长者 15ｄ。其中有剧烈呕吐史 7例 ,暴饮暴食史 4例 ,进食后梗噎 1例。主要表现为呕吐后突然出现胸部及上腹部剧烈疼痛 ,疼痛可放射至肩、背及腰部 ,可有发热 ,呼吸困难甚至休克等。查体有液气胸或颈胸部皮下气肿 ,部分病人可出现急腹症征象。本组全部为胸段食管破裂 ,中上段 4例 ,下段 8例。破裂至右侧胸腔 6例 ,左侧 5…     

食管癌合并食管潴留性囊肿1例

患者女,58岁。因“呛逆4月,吞咽不畅1月余”于2006年11月27日入院。PE：T 37℃, P 80次/min, R 20次/min, BP 150/70 mmHg,心肺（-）。胃镜示：距门齿24~27 cm见菜花样隆起,表面糜烂,质硬,侵及管腔1/3周径。食管钡透点片：食管中段钡剂通过缓慢,管腔狭窄,管壁僵硬,扩张度差,黏膜中断、破坏,受侵范围约4.0 cm。于2006年11月30日在全麻下行食管癌切除胃代食管术。术中见肿瘤位于食管中段奇静脉弓水平,约4 cm＆#215;3 cm＆#215;2 cm大小,外侵奇静脉;食管下段有一直径约1.0 cm椭圆形囊性肿物,切开见肿物位于黏膜下,边界清楚,囊内含有半透明液体。术后病理（20066295）示：食管溃疡型腺鳞癌;食管（下段）潴留囊肿（病理示：平滑肌组织构成囊壁样结构,内衬单层柱状上皮）。     

八面来风

声音 老人总噎食,可能是食管病变。很多老人都会有吞咽困难的情况,进食时总是被噎着。火箭军特色医学中心胃食管反流病科主任吴继敏教授说道:“老人总噎食是很危险的。在此要提醒老年人,在吃饭时如常出现噎食,可能是食管病变,建议尽早去医院做食管内镜检查,排查一下是否患有食管炎或胃食管反流。老年人要防止噎食,饮食宜黏稠一点,以软食、半流质为宜,如面条、蛋羹、粥类等;忌食油腻,坚果及辛辣刺激性食物;进食时要少说话,以免分心。当头部往下时,气管开口较小,所以进食时尽量低头,有些老人习惯仰着头吃药,反而更容易呛到。”     

原发性食管恶性黑色素瘤1例

患者,男,47岁,主因"吞咽困难,乏力2个月,进食后哽噎感,伴体质量下降,时有上腹不适"就诊。胸部X线片示:食管下段软组织影。CT检查排除胸膜或肺内转移性病变。内镜检查示:距门齿31～38cm处食管黏膜溃烂,灰黑色,污秽出血,边缘隆起,有僵硬感,质脆,活检弹性差。取5个组织样本行病     

食管、贲门双原发癌1例

患者男,55岁。因进食梗噎1月余,于1993年6月10日入院。病程中无呕血、黑便、无胸痛。曾在外地某院食管拉网诊断为“食管鳞状细胞癌。”入院时查:T、P、R、BP正常,神清,左锁骨上淋巴结不肿大。心肺(一)。腹平软,无包块。食管钡餐示食管中段5cm充盈缺损。     

胸腹段食管切除颈部吻合食管重建术

我院 1994年 5月至 1999年 12月共对 78例食管癌患者施行胸腹段食管切除颈部吻合食管重建术 ,手术效果满意 ,现将结果报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :男性 5 4例 ,女性 2 6例 ;年龄 32～ 78岁 ,平均 5 4.5岁。术前常规行纤维内镜检查和食管 X线钡餐摄片确定病变部位、长度及高度和范围。其中胸上段食管癌 32例 ,中段 2 6例 ,下段 17例 ,食管多灶癌 3例。病变最小 1× 0 .5 cm,最大 13× 5× 4cm。按肿瘤最长径计算 ,平均 4.2 cm。1.2　手术方法和 TNM分期 :经右胸、腹、颈三切口全胃移植颈部吻合 38例 ,结肠代食管者 4例 ;经右胸、…     

食管癌根治术后吻合口瘘致主动脉破裂1例

食管癌术后吻合口瘘导致胸部主动脉破裂是临床上罕见的病例。本人1995年在南京铁道医学院附属医院进修期间,曾见1例,至今未见报道,现简述如下。1病例报告 患者,男47岁。因诉进食梗噎感1月余入院诊为食管中下段癌而行食管癌根治术。术中见肿瘤主要位于食管下     

食管间叶瘤1例报告

患者女,58岁。进食梗噎感约1年半,逐渐加重。近1月来只能进半流质,体格检查无特殊阳性体征。x 线检查:胸食管上段明显扩张,长约13cm,扩张最宽处达4.5cm,其内有螺旋形垫压样充盈缺损,相邻处的管壁后方附有软组织肿块,约10×4.5cm。管壁光滑,有弹性,粘膜受压舒展,食管外形弯曲。X 线诊断良性肿瘤。CT 检查在3～9层面显示向食管腔内突出的软组织肿块,边缘光整,诊断平滑肌瘤。