青少年外伤性腰椎间盘突出症27例治疗体会

腰椎间盘突出主要是在椎间盘退变基础上受到相应损伤所致,多见于成年人.青少年腰椎间盘突出症发病率低.与成年人相比,青少年较好动,腰椎受外伤不但机会多,程度也较成人重.我科自1996年以来,共治疗青少年外伤性腰椎间盘突出症患者27例,其中非手术治疗13例,手术治疗14例,疗效满意,现报告如下.     

青少年腰椎间盘突出症的病因病理

探讨青少年腰椎间盘突出症的病因病理，认为外伤是造成青少年腰椎间盘突出症的主要原因，而椎间盘退变或发育缺陷、先天性畸形等是其内在基础，其主要病理改变多是软骨板破裂，髓核突出或脱出，椎间盘骨化、钙化较少见。     

年轻下腰痛患者椎间盘退变进展的临床研究

目的观察年轻的下腰痛患者,经10年随访之后再次行腰椎MRI检查,看其是否发生预期的严重下腰痛、腰椎间盘突出及腰椎功能障碍。方法 24例曾因下腰痛于1999年到我院就诊的患者,经腰椎MRI检查可见部分患者均存在不同程度的腰椎间盘退变,随访10后,于2009年再次对随访病例行腰椎MRI检查,根据MRI检查结果记录腰椎间盘退变及突出的状况。结果 1999年24例下腰痛患者中,经MRI检查证实16例患者存在不同程度的椎间盘退变,占所有病例的67%,共有18个椎间盘发生退变,与2009年再次对随访病例行腰椎MRI检查,结果所示能完成随访的22例患者中均存在至少一个呈不同程度退变的椎间盘,并且在随访开始时就已发生退变的18个腰椎间盘中,有15个在随访期间发生了椎间盘突出,突出发生率为83%,而随访开始时信号正常的椎间盘中,其椎间盘突出的发生率仅为20%,且在随访期间有2例患者因严重的腰椎间盘突出而行腰椎手术。结论年轻的下腰痛患者随时间推移,成年后其腰椎间盘退变程度将逐渐加重,且腰椎间盘突出症的发生几率也将大大增加,然而其下腰痛的严重程度及行腰椎手术的几率随时间推移却未见明显增加。     

腰椎间盘突出症Modic改变与腰椎退变程度的关系

目的探讨腰椎间盘突出症Modic改变与腰椎椎间盘退变程度之间的关系。方法手术治疗腰椎椎间盘突出症患者44例。对术前MRI上病变节段进行Modic分型,分别用椎间盘退变Pfirrman分级标准和改良Pfirrman分级标准评定病变节段的椎间盘退变程度。分析不同类型Modic改变的椎间盘退变Pfirrman分级和改良Pfirrman分级之间的差异;评价Modic改变的类型和椎间盘退变程度之间的关系。结果 44例中,无Modic改变者19例,病变节段Pfirrman分级为(3.63±0.60),改良Pfirrman分级为(5.95±0.91);ModicⅠ型改变者10例,病变节段Pfirrman分级为(3.90±0.57),改良Pfirrman分级为(6.80±0.79);ModicⅡ型改变者15例,病变节段Pfirrman分级为(3.93±0.26),改良Pfirrman分级为(6.40±0.83);无ModicⅢ型改变病例。ModicⅠ型的改良Pfirrman分级明显高于无改变组(P<0.05)。Modic改变与椎间盘退变的相关性最强,而年龄因素最弱。结论腰椎间盘突出症的Modic改变与椎间盘退变改良Pfirrman分级之间有明显关联。     

经皮穿刺椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症、椎间孔狭窄症的护理

椎间盘是人体最早发生退变的组织,腰椎间盘突出是在椎间盘退变的基础上发生的,外伤、长期腰部负重或潮湿着凉、久坐等,可导致腰椎间盘突出症。主要表现为腰部不适、酸痛,重者如刀割、针刺样,并伴有下肢麻木疼痛,行走受限。本科于2012年8月至今收治70例椎间孔镜下行腰椎间盘突出髓核摘除术的患者,经过治疗和精心护理,其中有66例治疗效果好,有4例症状得到改善,报道如下。     

腰椎间盘突出症的超微结构病理研究

目的：从超微结构病理角度研究破碎型腰椎间盘突出症和退变型腰椎间盘突出症的病理机制和病理过程。方法：选取40例腰椎间盘突出症患者的椎间盘手术标本，依术中所见分为破碎型腰椎间盘突出组（破碎组）和退变型腰椎间盘突出组（退变组）。椎间盘标本行光镜和透射电镜检查，对比研究两组形态学差异。结果：光镜检查见破碎组组织破坏，炎细胞浸润，血管化；退变组纤维环增厚，软骨基质增生。电镜检查破碎组见髓核基质溶解，胶原纤维断裂崩解，细胞破碎、坏死；退变组见相对完整纤维环、髓核结构，胶原纤维致密、增生，细胞合成活跃。结论：破碎型腰椎间盘突出症是以组织坏死、基质溶解为主的病理过程。退变型腰椎间盘突出是以增生反应为主反应的病理过程。     

老年腰椎间盘突出症临床特点及手术治疗

腰椎间盘突出症是由于椎间盘生理退变与外力相互作用，椎间盘组织局限性突人椎管，出现神经压迫症状，多见于青壮年，老年人常合并椎管狭窄。1993年2月至2002年10月我们采用手术治疗老年患者120例，效果满意，现报告如下：     

T2值与腰椎间盘退变的相关性研究

随着年龄的增长,腰椎间盘容易发生退行性变,腰椎间盘的退变被认为是腰椎间盘突出症等疾病的病理基础,进而引起一系列的临床症状及影像学表现,如何正确地量化评估腰椎间盘髓核的退变将关系到临床的诊断、治疗以及预后估计,尤其是早期正确的诊断、评价腰椎间盘退变,对腰椎间盘进一步退变及椎间盘突出的预防有重要意义.本研究利用T2值对无重度椎间隙狭窄的腰椎间盘退变进行相关性研究,并尝试着进行量化性评估.1 资料与方法1.1 一般资料 选取我院2008至2010年受试者82例,其中男42例,女40例;年龄21～79岁,平均年龄45.1岁.其中有腰腿疼病史者28例,无症状者54例.     

腰椎间盘突出患者椎间盘局部细胞因子的变化

目的：探讨腰椎间盘突出患者中退变腰椎间盘局部炎性细胞因子的变化和腰椎间盘突出中椎间盘退变的生物学机制。方法：收集25例手术治疗的腰椎间盘突出患者的退变椎间盘组织，取5例正常椎间盘组织作为对照，匀浆后取上清液，ELISA法检测炎性细胞因子TNF—α、IL-6的含量：随机取10例腰椎间盘突出患者的外周血作检测。结果：腰椎间盘突出退变椎间盘组织中炎性细胞因子的含量明显高于自身血清（P〈0．05，P〈0．01），也显著高于正常对照组（P〈0．05，P〈0．01）。结论：局部慢性炎症参与腰椎间盘退变过程，TNF-α、IL-6水平的增高，使局部组织中血管内皮细胞受损，引起颈椎骨代谢异常，这可能是导致腰椎间盘突出逐渐加重的生物学机制之一。     

脊柱后路椎间盘镜治疗青少年腰椎间盘突出症50例临床分析

目的：探讨椎间盘镜手术系统治疗青少年腰椎间盘突出症的临床意义。方法：回顾性分析我院2005年9月-2007年9月MED治疗50例青少年腰椎间盘突出症的临床资料,用改良Macnab标准评价临床疗效。结果：经过术后6个月～2年的随访,Macnab标准评价临床疗效,其中优40例,良7例,可2例,差1例,手术优良率达94%。结论：MED治疗青少年腰椎间盘突出症创伤小、恢复快、疗效好,是治疗青少年腰椎间盘突出症安全、有效的方法。     

青少年椎间盘突出症损伤机制及Arthroncare治疗体会

腰椎间盘突出症是腰腿疼常见的重要原因,青少年椎间盘突出症在近年有越来越多的报道趋势,对青少年椎间盘突出病因、诊断及治疗需更加深入的的探究。本院自2006-10～2011-10用低温等离子射频治疗26例青少年(11～25周岁)腰椎间盘突出症获得满意效果,现报道如下。1临床资料     

综合疗法保守治疗腰椎间盘突出症临床观察

腰椎间盘突出症,又称腰椎间盘纤维环破裂症,是因椎间盘退变、破裂后压迫神经根而出现的综合征。CT可证实病变部位,约有80%~90%的患者属于L4~5或L5~S1之间的椎间盘突出。我科从2003年3月至2006年4月应用综合疗法(牵引、按摩、针灸、药物、制动),对200例门诊、病房的腰椎间盘突出     

"颈腰同治"治疗脊柱退变性疾病验案举隅

脊柱退变性疾病,包括颈椎间盘突出症、颈椎病、颈椎管狭窄症、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症等.其共同原因是脊柱正常的关节结构出现退变、脊柱失稳引起应力分布不均,部分结构持续承受应力相对集中,出现脊柱关节炎、椎间盘破裂突出、神经压迫或刺激,从而引起一系列临床症状.     

经皮穿刺低温等离子消融靶点术与射频热凝靶点术治疗颈椎间盘突出症患者的临床疗效比较

<正>颈椎间盘突出症(cervical disc herniation,CDH)是由慢性劳损和椎间盘退变引起,发病率逐年递增~([1])。经皮穿刺低温等离子消融靶点术与射频热凝靶点术是治疗椎间盘突出症有效的微创手术技术,在腰椎间盘突出症、CDH、椎间盘源性颈痛患者中均有应用~([2])。本研究探讨了经皮穿刺低温等离子消融靶点术与射频热凝靶点术在治疗CDH患者中的临床疗效差异。1资料与方法1.1研究对象:选择2012年1月至2015年12月来铜川矿务局中心医院骨外科接受治疗的CDH患     

扶他林乳胶剂超声透入治疗椎间盘源性下腰痛的疗效观察

随着人们对椎间盘退变疾病的深入研究，腰椎间盘突出症引起的腰痛越来越被医疗工作者所了解，但是椎间盘内部出现病变而髓核没有突出引起下腰痛的病例被人们发现，     

腰椎间盘髓核摘除术围手术期的护理

腰椎间盘突出症是腰椎间盘退变、纤维环破裂、髓核突出刺激或压迫脊髓或马尾神经而出现的一种综合征，是骨科的常见病和多发病。腰椎间盘髓核摘除术是临床上广泛开展的腰椎间盘突出症治疗方法，其技术成熟，疗效可靠。围手术期的精心护理是保证疗效的一个重要环节。我院从2005年1月-2007年1月对150例腰椎间盘突出症的患者采用椎间盘髓核摘除术治疗，对合并侧隐窝狭窄患者同时行侧隐窝扩大术，获良好效果，现报告围手术期的护理体会。     

应用椎间盘镜手术治疗青少年腰椎间盘突出症15例并文献复习

青少年腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation in the adolescents)临床较少见.我科2003年引进美国SOFAMORDANEK公司研制开发的第二代椎间盘镜手术系统(micro-endoscopic-discectomy,MED)治疗青少年腰椎间盘突出症15例,经术后随访,效果满意.现总结报告如下.     

腰椎间盘突出症伴退变性椎管狭窄手术分析

<正>腰椎间盘突出症伴退变性椎管狭窄(中央管、侧管)在中老年腰椎间盘突出症患者并不少见。其病理改变主要为椎间盘退变、突出;黄韧带增生、骨化、小关节内聚,椎板增厚;椎体后缘骨块形成。随访4~14年,观察其症状、体征改变情况及术后腰椎稳定性变化,总结分析如下。     

中药熏蒸联合手法治疗腰椎间盘突出症疗效观察

腰椎间盘突出症是临床上较常见的腰部疾病,好发于青壮年。腰椎间盘的退变是腰椎间盘突出症发生的重要因素。我科自2008年2月至2009年10月运用中药熏蒸配合手法治疗腰椎间盘突出症45例,取得较好疗效,报告如下。     

应用椎间盘镜手术治疗青少年腰椎间盘突出症15例并文献复习

青少年腰椎间盘突出症（1umbar disc herniation in the adolescents）临床较少见。我科2003年引进美国SOFAMORDANEK公司研制开发的第二代椎间盘镜手术系统（microendoscopic—discectomy，MED）治疗青少年腰椎间盘突出症15例，经术后随访，效果满意。现总结报告如下。