家庭病床:方便实惠却少人问津

<正>如果把社区医生和家庭病床统一起来,不仅节省人力物力,也能为患者提供更好更快捷的服务。医生到家里上门服务,患者省去了住院麻烦和节省了昂贵的住院费,对于一些患有慢性病的患者来说,"家庭病床"不失为一种方便实惠的就医方式。然而,记者     

临床药师对1例建立家庭病床脑梗死后遗症患者的药学服务

摘要：本文选取临床药师参与的1个因脑梗死后遗症长期卧床的家庭病床患者治疗的案例,通过对该患者不同疾病及对应的治疗药物进行分析及建议,并对治疗过程中出现的不良反应进行监护和处理,改善患者疾病症状、提高生活质量且节省了药品费用,保障患者用药安全、有效、经济,从而为建立"4+X"家庭医生团队服务模式、开展居家药学服务提供依据。     

老年脑梗塞患者家庭病床的护理管理

目的探讨老年脑梗塞患者在社区卫生服务中心开展家庭病床的可行性及方法。方法回顾性讨论346例老年脑梗塞患者家庭病床的护理管理并进行分析。结果346例老年脑梗塞患者,一般撤床时间为2月左右,无1例出现褥疮,通过我院家庭病床的康复护理和指导,206例患者生活基本自理,125例患者生活半自理,5例患者死亡,10例患者转院治疗。结论对于老年脑梗塞患者在社区卫生服务中心开展家庭病床是一种较好的护理服务。     

家庭病床护理在偏瘫患者康复中作用的对比研究

目的探讨家庭病床护理在脑血管病后遗症偏瘫患者肌力恢复中的作用,为脑血管病后遗症偏瘫患者出院后的后续康复治疗和护理提供一种途径。方法选择神经内科稳定后出院的脑血管病后遗症偏瘫患者38人分为两组,随机分为实验组20人和对照组18人,分别采取实验组选择家庭病床继续康复治疗,对照组稳定后回家自行康复护理。两组病人均采取定期随访,实验组医生上门了解病人康复情况,对照组神经内科门诊复诊的方式了解病人康复情况,历时两个月。结果用患侧肌力依照lovett肌力分级标准测评的评定标准,分析两个月前后病人的偏瘫侧肢体肌力恢复情况,发现实验组的治疗有效率明显高于对照组,有统计学意义(P<0.005)。结论家庭病床规范化的护理和康复操作对脑梗塞后偏瘫患者的肌力恢复有明显的积极作用,是偏瘫患者出院后继续康复治疗的推荐途径。     

某社区家庭病床服务现况调查

目的通过调查了解卢湾区打浦桥社区家庭病床医疗现状及其医疗需求,为今后家庭病床的资源配置及医疗体制改革提供参考依据。方法选取2011年1月至3月卢湾区打浦桥社区122名家庭病床患者作为研究对象调查家庭病床患者的疾病构成、药费支出等。结果打浦桥社区家庭病床中以80～90岁的行动不便老年人为主,合并3种及3种以上的疾病患病率为66.3%,家庭病床药费支出300元以下者为66.4%。结论打浦桥社区家庭病床以高龄老人为主,且合并多种疾病,因而对医疗需求日益增大。针对社区家庭病床疾病谱特点,广泛而深入开展家庭病床相关服务项目是今后医疗体制改革的重心之一。     

心理干预对家庭病床患者及家属的影响

目的:观察心理干预对家庭病床患者及家属的影响与作用。方法:采用个别干预与群体干预相结合的方法对共和新社区63名家庭病床患者及家属进行心理干预,以国际通用的90项症状自评量表(SCL-90)及家庭功能评定量表(FAD),于心理干预前后进行比较。结果:干预后,家庭病床患者及家属心理状况有不同程度的改善。结论:心理干预是改善家庭病床患者及家属心理健康的有效途径。     

老年家庭病床患者社区获得性肺炎86例临床分析

目的：回顾性分析老年家庭病床患者社区获得性肺炎及相关因素,并对其加以探讨。方法：对广州市海珠区红十字会医院在2005年6月～2008年6月诊治的86例老年家庭病床患者社区获得性肺炎进行回顾性分析。并与同期的109例普通门诊老年患者的社区获得性肺炎进行比较。结果：老年家庭病床患者与普通门诊老年人的性别和病变部位比较,差异无统计学意义（P〉0．05）,但两组患者在临床表现、基础疾病、并发症、饮食、运动能力方面比较,差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论：社区获得性肺炎中老年家庭病床患者比普通门诊老年患者临床症状更加不典型、预后更差,且与饮食、运动能力等有关,临床医师应更加重视老年家庭病床患者的社区获得性肺炎．提高对它的认识。     

家庭病床护理安全存在的问题及防范措施

家庭病床作为社区卫生服务的重要内容,在为居民提供方便、经济的医疗卫生服务的同时,也存在护理安全隐患。本文从管理、护理人员、患者方面进行研究,分析家庭病床护理安全存在的问题,提出相应的防范措施,以期完善家庭病床护理安全管理、提高家庭病床护理质量。     

脑血管疾病患者的社区家庭病床康复护理

目的：探讨脑血管疾病患者的社区护理方法和效果。方法对30例患者应用心理护理、生活护理、安全护理、康复训练和健康教育。结果参加家庭病床康复的30位患者各种活动及机能均较前有了明显改善。结论系统的家庭病床康复护理能促使患者尽快康复，提高患者的生存和生活质量。     

287名撤床患者的家庭病床服务调查

目的 ：了解上海市社区家庭病床服务情况并作出评价。方法 ：选择上海市闸北、虹口等六个区287例家庭病床撤床患者进行问卷调查。结果 ：患者绝大多数有2种以上慢性疾病,以脑卒中、高血压、冠心病、糖尿病为主,偏瘫或卧床不起占57.5%,治疗有效率75.0%;建床时间最长15年21天,最短1天;查床次数最多835次,最少1次;93.7%为医保患者。结论：家庭病床具有医疗、康复的服务模式,对患有慢性疾病,行动不便老年人提供及时、便捷的服务,提高服务质量和扩展服务内容是家庭病床可持续发展的关键。     

徒手置管方法在困难胃管置入患者中的效果观察

营养支持是20世纪医学重要成就之一,随着医学的不断发展,肠内营养与肠外营养的地位发生了很大变革.肠内营养不仅是提供人体营养物质多少能量及大卡,更主要是帮助胃肠道功能尽早的恢复.肠内营养简单、方便,符合生理性,能维护肠道屏障功能和胃内正常的pH 值,刺激胃肠激素的释放,改善门静脉循环,尤其是能防止因胃肠黏膜缺血导致的黏膜萎缩[1],帮助危重患者尽快康复,最终节省医疗费用.肠内营养途径有很多种,如经鼻胃管、内镜引导下经鼻肠管、经皮内镜胃造口等,其中经鼻胃管是被医生、患者及家属最容易接受的,因此在临床上最常采用的方法还是经鼻胃管.本组于2003年6月至2012年3月对ICU的16例,家庭病床14例困难胃管插入患者采用徒手置入胃管取得良好效果,报告如下.     

家庭病床静脉输液治疗防范措施

随着医疗体制的改革 ,社区服务已向多层次纵深发展 ,家庭病床的建立 ,送医送药上门等治疗 ,给患者带来了方便。家庭病床静脉输液如不注意 ,就会发生异常 ,笔者现就家庭病床静脉输液谈几点体会。1　加强对家庭病床静脉输液治疗安全性意识医护人员应详细向患者及其有家人介绍在家里输液的危险性 ,有可能发生药物的不良反应、易出现的异常情况及严重后果 ,得到患者及其家人允许后方可进行。并向患者详细询问有无慢性病史或过敏史 ,向患者及家属作输液安全知识教育。医护人员必须加强安全意识 ,制定严谨工作制度 ,责任心和工作能力强 ,熟练掌握急救措施。出诊护师注射前除详细了解病情外 ,还要了解所用药物剂量、用途及不良反应 ,做到心中有数 ,万一发生异常 ,能紧急处理。2　安全防范措施①凡为家庭病床静脉输液出诊的护师 ,必须随身携带必备的抢救药品和器材 ,如 :氧气、盐酸肾上腺素、异丙嗪、地塞米松等。②家庭病床静脉输液应尽量不用易引起过敏的药物 ,如 :青霉素、头孢菌素等。特殊情况一定要用 ,应在医院做好过敏试验 ,首次输液必须在医院完成后方可在家输液。护师必须守护输液的全部过程 ,密切地观察 ,及时发现药物不良反应和病情变化。③配药...     

家庭病床服务模式在社区卫生服务管理的应用效果观察及分析

目的观察在社区卫生服务中心开设家庭病床的应用效果,为社区卫生管理提供新方法,新思路。方法对2010年1月1日至2011年12月30日在广西北海市海角社区卫生服务中心建立家庭病床300名患者的运行数据为基础,统计患者基本情况、疾病种类、医疗费用支出、接受治疗情况、及其转归情况;分析其在社区卫生服务管理的重要作用。结果家床患者的主要疾病是脑卒中、高血压、冠心病、糖尿病、老年慢性支气管炎,占85%,2011年度与2010年度相比新建家床数增加35%,2年中好转和稳定的患者平均是98%,充分说明家床收治的慢性疾病患者的效果是好的。结论家庭病床的需求日益增大,家庭病床服务不仅方便、经济、有效,而且对帮助解决看病难,住院难问题有着非常重要现实意义。     

全科团队家庭病床服务在居家舒缓疗护中的应用

目的:观察和分析全科团队家庭病床服务对本社区晚期肿瘤患者舒缓疗护的需求和知识的影响,为社区更好地开展居家舒缓疗护提供依据.方法:筛查本社区KPS评分≤70分;具有家庭照护力量的晚期肿瘤患者40例,建立家庭病床服务.对建立家庭病床的居家舒缓疗护患者如病情稳定的建床周期为6个月,如病情恶化住院治疗或死亡的建床周期按实际计算.结果:了解患者的基本情况及需求,通过家庭病床的方式提供服务,居民对全科团队的满意度为97％.服务过程中对患者及家属进行舒缓疗护知识的宣传,舒缓疗护知识知晓度有所提高.结论:社区中居民对舒缓疗护知识的知晓度低,需通过各种途径加以宣传;晚期肿瘤患者需要居家舒缓疗护服务;形成"政府主导-全科团队家庭病床服务-家庭参与"这一居家舒缓疗护服务模式,但还存在团队人员对舒缓疗护服务技能及技巧有限等问题.     

居家护理干预对家庭病床轻中度老年痴呆患者的效果

目的：对家庭病床轻中度老年痴呆患者上门进行综合护理指导干预告知家属采取相应的护理措施控制病情发展改善患者生活质量。方法：收集2013年1月-2014年1月轻中度老年痴呆患者40例,由社区家庭病床护士主动上门进行护理干预指导1年,告知家属如何采用针对患者病情的护理方法,训练患者生活自理能力、认知功能及肢体康复功能。结果：与干预前相比,干预1年后患者症状得到改善,护理指导生活质量明显好转。结论：家庭病床社区护士上门护理指导能帮助患者提高生活自理能力及延缓认知功能减退,从而减轻家庭负担。     

社区家庭病床用药情况分析

目的 了解家庭病床药品应用情况及用药趋势，为家庭病床用药进行系统化管理提供参考。方法 对我院2002～2003年家庭病床用药按厂家性质，药理作用分类，用药金额和用药频度进行数据统计分析。结果 国产药使用大，占家庭病床用药68．16％，心血管药、降糖药为家庭病床的主流用药，心血管药在用药金额(占35．04％)和用药频度排行领先，降糖药使用增加趋势明显。结论 家庭病床用药情况分析显示了家庭病床用药特点和用药趋势，有利于对家庭病床药品管理作宏观调控。     

开展家庭病床健康教育体会

随着群众对健康的需求日趋提高 ,对医疗服务质量也提出了更高的要求 ,省时、便捷、有效的家庭医疗服务已被广大人民群众接受。我院是一所综合性三级医院 ,近几年 ,本着以病人为中心、以质量为核心的宗旨 ,广泛开展社会医疗保健业务 ,探索行之有效的家庭病床健康教育途径 ,取得一定成效 ,报告于下。1　抓好医护人员素质培训是搞好家庭病床健康教育的重要前提实施家庭病床健康教育目的是消除患者对疾病的恐惧感 ,减轻患者心理压力 ,提高患者自我护理能力 ,从而促进患者早日康复。因此 ,要求医护人员必须掌握医学、心理学、教育学、行为学等方…     

社区家庭病床护理对脑卒中偏瘫患者生存质量的影响

目的探讨社区家庭病床护理对脑卒中偏瘫患者生存质量的影响。方法选取2012年5月~2015年5月我社区的脑卒中偏瘫患者共92例,分为观察组和对照组。给予对照组常规护理;在对照组基础上,给予观察组社区家庭病床护理,观察对患者生存质量的影响。结果观察组生存质量主观感受评分,健康状况主观感受评分,生理领域评分,心理领域评分及社会关系领域评分,均高于对照组,组间比较差异具有统计学意义(P0.05)。结论在脑卒中偏瘫患者的恢复过程中应用社区家庭病床护理模式,能够促进患者的恢复进程,保障患者的生存质量,值得推广。     

应用全科临床路径治疗带状疱疹、面神经炎的效果分析

目的分析家庭病床患者实施全科临床路径后的成效。方法收集156例家庭病床中带状疱疹、面神经炎(面瘫)患者的病案资料,统计分析《家庭病床质量控制量表》中带状疱疹、面神经炎的全科临床路径、具体口服药物、外用药物种类及疗程、中医治疗疗程等资料,通过回顾性研究及非同期历史对照,以实施全科临床路径前为对照组,实施全科临床路径后为观察组,比较两组患者的建立家庭病床天数、预后、知情率和满意度等。结果观察组的建床时间和上转率明显低于对照组,分别为(10.65±1.83)d、10.26%,和(13.65±2.42)d、48.72%,差异有统计学意义(P0.01);观察组的治愈率、知情率和满意度明显高于对照组,分别为89.74%、97.44%、93.59%和51.28%、67.95%、51.28%,差异有统计学意义(P0.01)。结论为建立家庭病床的带状疱疹、面神经炎患者实施全科临床路径能有效规范建床行为,提高患者治愈率、知情率和满意度,防范医疗风险,充分体现"以人为本"的全科理念。     

家庭病床存在的问题及完善建议调查分析

目的明确家庭病床现存的问题,找出强化家庭病床医疗服务功能的路径和措施。方法结合2010年6月对深圳市社区卫生服务中心家庭病床工作的调查,分析存在的主要问题。结果家庭病床存在硬件配置不完善、护理服务开展率低等问题。结论需要重视对家庭病床的投入和政策支持,开展多种护理服务项目,培养全科医务人才,并注意医患纠纷的避免和解决。