关节腔内穿刺抽液并注射曲安奈德治疗外伤性关节滑膜炎76例

2006年5月～2009年5月,我们采用关节腔内穿刺抽液并注射曲安奈德治疗外伤性关节滑膜炎76例,疗效满意,报告如下。     

色素沉着绒毛结节性滑膜炎误诊1例

病例:男性,14岁,于1994年4月无明显诱因出现左膝关节肿痛,并逐渐加重,1994年6月第1次到我院就诊,经Ｘ线拍片诊断为:左膝关节滑膜结核,便在门诊接受抗结核治疗2月,症状无缓解,后到本地中医院以“类风湿性关节炎”诊治,经外敷中药、关节腔内注射强的松龙(关节腔穿刺曾抽出血性关节液)等治疗,疼痛时而缓解,半年后出现关节功能受阻和畸形。1997年9月第2次到我院就诊,以“左膝关节结核”入院,术前4次关节穿刺均抽血性关节液,并用ＰＣＲ法查结核,阳性,同时发现该患者有出血倾向,在排除血友病的情况下,1997年9月11日行手术,术中见滑膜增厚达3～4ｍ…     

关节镜手术治疗化脓性膝关节炎11例体会

<正>化脓性膝关节炎为膝关节内化脓性感染,最常见的致病菌为金黄色葡萄球菌,其次为白色葡萄球菌、肺炎球菌和肠道杆菌等,细菌进入关节的途径有:①血源性传播;②邻近关节附近的化脓性病灶直接蔓延至关节腔;③开放性关节损伤发生感染;④医源性关节手术后感染、关节内注射发生感染[1]。     

透明质酸钠与地塞米松磷酸钠治疗颞下颌关节紊乱病31例报告

目的观察透明质酸钠与地塞米松磷酸钠联合用药治疗颞下颌关节内紊乱病(TMJID)的疗效。方法2%利多卡因局麻下行颞下颌关节上腔穿刺,用生理盐水作关节上腔冲洗,吸干冲洗液后,同部位注入2ml:20mg的透明质酸钠lml和lml:5mg地塞米松磷酸钠0.5ml混合液,退出注射器。局部压迫数分钟,嘱患者做开闭口及侧向运动,使药物在关节腔内均匀分布。结果31例35侧1月后随访,显效10例(占32.26%),有效18例(占58.06%),无效3例(占9.68%),总有效率为90.32%,未见明显毒副作用。结论透明质酸钠与地塞米松磷酸钠联合用药治疗颞下颌关节内紊乱病具有缓解临床症状、改善关节功能的作用。     

CT引导脉冲射频与地塞米松注射治疗关节突关节源性下腰痛的疗效比较

目的 比较腰椎关节突关节腔内脉冲射频与地塞米松注射治疗关节突关节源性下腰痛的疗效.方法 选择2018年2月～2021年2月关节突关节源性下腰痛患者90例,按照随机数字表法分为脉冲射频组和地塞米松组,各45例.采用CT引导技术,将穿刺针放置腰椎关节突关节腔内,脉冲射频组给予脉冲射频治疗(<42℃、5Hz、5ms、55V、...     

关节腔注射施佩特辅助中药熏洗治疗老年膝关节骨性关节炎

目的:分析老年膝关节退行性骨关节炎的治疗效果。方法:对22例老年膝关节骨关节炎均采用关节腔注射施佩特,关节周围使用中药薰洗,所有病例均得到随访。结果:22例患者疼痛全部减轻,关节活动功能及关节的肿胀明显改善。结论:关节腔内注射施佩特,并结合关节周围熏洗疗法,治疗老年膝关节骨关节炎时可取得满意疗效。     

玻璃酸对膝关节骨性关节炎患者关节液中氧自由基的影响及疗效观察

目的:探讨关节腔内注射玻璃酸对膝关节骨性关节炎(OA)患者关节液中氧自由基的影响,并观察其临床疗效。方法:选择轻中度膝关节OA患者50例(治疗组),予以玻璃酸钠2mL关节腔内注射,每周1次,连用5次。分别在治疗5周、6个月后进行膝关节近期和远期疗效评价,并检测治疗前、后关节液中氧自由基超氧化物歧化酶(SOD)和丙二醛(MDA)的含量变化。另选择20例性别类似、年龄相仿的健康志愿者作对照组。结果:治疗组患者治疗前关节液中SOD含量明显低于对照组,MDA含量明显高于对照组(均P<0.05),治疗5周后关节液中SOD含量明显升高,MDA含量明显下降(均P<0.05)。治疗组患者治疗5周后近期临床总有效率为88.0%,随访6个月后,远期临床总有效率为66.0%。治疗期间未见明显的不良反应。结论:膝关节OA患者体内有氧自由基代谢紊乱。玻璃酸关节腔内注射治疗膝关节OA的近、远期疗效确切,安全性较好,其作用可能是通过降低关节液中氧自由基水平而实现的。     

透明质酸钠与地塞米松磷酸钠治疗颞下颌关节紊乱病31例报告

目的 观察透明质酸钠与地塞米松磷酸钠联合用药治疗颞下颌关节内紊乱病(TMJID)的疗效方法。2%利多卡因局麻下行颞下颌关节上腔穿刺，用生理盐水作关节上腔冲洗，吸干冲洗液后，同部位注入2ml：20mg的透明质酸钠1ml和1ml：5mg地塞米松磷酸钠0．5ml混合液，退出注射器。局部压迫数分钟，嘱患做开闭口及侧向运动，使药物在关节腔内均匀分布。结果 31例35侧1月后随访，显效10例(占32．26％)，有效18例(占58．06％)，无效3例(占9．68％)，总有效率为90．32％，未见明显毒副作用。结论 透明质酸钠与地塞米松磷酸钠联合用药治疗颞下颌关节内紊乱病具有缓解临床症状、改善关节功能的作用。     

关节镜治疗骨性关节炎的围手术护理

<正>膝关节镜手术是一种骨科微创手术,其在诊断和治疗膝关节骨性关节炎方面具有非常重要的作用。其工作原理是在膝关节周围作2～3个0.5cm的小切口,建立工作通道,置入关节镜镜头和手术操作器械,在电视显像系统指引下进行手术操作。该手术通过腔内镜可直视关节腔内结构的异常变化、明确病变的部位及性质,     

应用中药治疗膝关节积液的疗效观察(附16例小结)

膝关节积液的原因较多,常见者为急性化脓性关节炎、慢性滑膜炎、髌上滑囊炎、外伤性滑膜炎、类风湿性关节炎、增生性关节炎等。临床上治疗除针对病因治疗外,局部积液则多采用穿刺抽液及注射药物等治疗,往往疗效不理想,常于穿刺抽液后又复积液。其中慢性滑膜炎、髌上滑囊炎更无特效疗法,急性化脓性关节炎有的尚需切开排脓关节腔冲洗,易造成关节粘连而影响关节活动。我院自1978年9月以来共治疗膝关节积液患者16例,除1例同时应用外用药外,其余均用中药汤剂治疗。     

兽疫链球菌引起化脓性膝关节炎1例

患者 女 ,3 9岁。左膝关节肿痛 ,发热 ,行动受限 ,2 0 0 1年12月在我院就诊。查体 :关节腔内有积液 ,行关节腔穿刺 ,抽取关节腔积液约 10ml。涂片镜检 :WBC 2 0～ 3 0个 /HP ,RBC 10～15个 /HP。 12月 5日和 12月 2 0日两次关节液穿刺做细菌培养 ,均分离出兽疫链球菌。用敏感抗生素 (青霉素 )治疗有效。分离与鉴定 :取关节液 1ml注入血清肉汤管增菌培养。同时接种血平板和巧克力平板 ,置 3 5℃孵箱培养。 2 4h血平板和巧克力平板上长出湿润、透明、露滴样菌落 ,直径为 1～ 3mm。血平板上菌落呈 β溶血。菌落图片染色为革兰阳性球菌 ,…     

彩超指引下治疗膝关节腔积液30例临床观察

目的彩超指引下治疗膝关节腔积液。方法应用超声检查确诊膝关节腔积液并指引穿刺抽液治疗。结果经彩超指引下治疗膝关节腔积液定位准确,治愈16例,有效13例,无效1例。结论经彩超指引下确诊膝关节腔积液并指引穿刺抽液治疗,可准确彻底的治疗膝关节腔积液,缓解患者病痛。     

49例经皮复位内固定治疗胫骨平台骨折的护理体会

胫骨平台骨折(fracture of tibial plateau)是膝关节创伤中最常见的骨折之一,是典型的关节内骨折,其处理与预后将对膝关节功能产生很大的影响。既往采取的大切口手术,由于对膝关节周围的组织创伤较大,而且对关节腔内其他结构的损伤也不易处理等缺陷[1],容易导致膝关节的早期退变和关节活动受限等不良后果,严重影响膝关节功能的恢复。因     

抢救危重病人迅速建立静脉通道的体会

临床上经常遇到危重病人 ,抢救危重病人时要争分夺秒 ,迅速建立静脉通道对抢救危重病人是非常重要的。根据我们几年来的临床观察 ,总结出以下几点体会。1　对于大部分危重病人特别是休克病人 ,由于血容量不足 ,末梢循环不良 ,周围毛细血管瘪、管壁脆 ,不易穿刺。在抢救时应该首先选择比较粗的 ,又避开关节部位的大血管 ,如颈静脉丛、上肢的头静脉、贵要静脉、正中静脉等 ,必要时还可以选择乳房周围静脉丛 ,这样既保证了静脉穿刺的成功率 ,又节省了时间 ,而且避开了关节部位 ,易于固定 ,不致因肢体活动而造成失败。2　长期住院的危重病人 ,应…     

关节腔内注射透明质酸钠治疗髋关节骨性关节炎对关节液氧自由基的影响

目的探讨应用关节腔内注射透明质酸钠（sodium hyaluronate,SH）治疗髋关节骨性关节炎（osteoarthritis,OA）的临床疗效及对氧自由基（oxygen free radicals,OFR）的影响。方法应用SH对32例髋OA患者行关节腔内注射,20mg／次,1次／周,连续5周,检测治疗前及治疗3个月后抽取的关节液中一氧化氮（NO）、超氧化物歧化酶（SOD）、丙二醛（MDA）的含量。应用Harris评分比较治疗前后功能和症状改善情况。结果随访3个月,治疗后关节液中NO、MDA含量较治疗前明显下降（P〈0．01）,SOD含量升高（P〈0．05）,Harris评分较治疗前明显升高（P〈0．01）。结论SH关节腔内注射治疗髋OA,可缓解临床症状,改善关节功能,其作用可能是通过降低关节液中OFR等炎性介质的水平而实现的。     

听、触觉分散在膝关节腔注射玻璃酸钠过程中的应用

膝关节腔注射玻璃酸钠是治疗老年退行性骨关节炎、软骨损伤、部分关节镜术后等膝关节疾病的有效治疗手段[1-4]。但是膝关节结构复杂,有髌骨、胫骨、股骨组成骨性结构,膝关节腔内有前叉韧带、后叉韧带、内外侧半月板、软骨面等主要结构,这些结构被关节囊包裹共同组成复杂的膝关节腔,关节囊内壁有滑膜组织附着。膝关节腔外下有髌下脂肪垫、上有髌上     

自拟熏洗方联合关节腔内透明质酸钠注射治疗膝关节骨性关节炎的疗效观察

目的：观察自拟熏洗方联合关节腔内透明质酸钠注射治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效及对关节液内炎症因子水平的影响。方法将2012年1月～2013年6月收治的80例膝关节骨性关节炎患者随机分为2组,每组各40例,对照组单纯关节腔内注射透明质酸钠治疗,观察组在对照组基础上再给予自拟熏洗方治疗,连用6周,治疗前后进行VAS评分、Lequesne评分,检测关节液中TNF-a及IL-6水平,评价两组临床疗效。结果观察组和对照组治疗后Lequesne评分、VAS评分、TNF-a、IL-6均较治疗前明显降低（P均＜0.05）,观察组治疗后Lequesne评分、VAS评分、TNF-a、IL-6明显低于对照组（P均＜0.05）;观察组和对照组临床总有效率分别为95%和75%,观察组总有效率显著高于对照组（χ2＝10.278,P＜0.05）。结论中药熏洗联合关节腔内透明质酸钠注射能够直接针对患处协同起效,增强疼痛缓解与关节功能恢复效果,是治疗膝关节骨性关节炎的理想方法,其作用机制可能与其调节关节液中炎症介质水平,抑制炎性反应有关。     

内固定手术治疗胫骨平台骨折32例

<正>胫骨平台骨折是创伤骨科的常见损伤,属于关节内骨折,可以造成骨和周围软组织复杂性损伤。对于其治疗,解剖复位是确保关节平整性和防止创伤性关节炎的重要指标,因     

关节腔内注射依那西普治疗脊柱关节病的疗效观察

目的评价关节腔内注射依那西普对脊柱关节病的疗效。方法对32例脊柱关节病患者受累关节腔内注射依那西普25mg,注射后一周评价疗效。结果注射一周后目标关节VAS评分平均为1.81±0.69,较治疗前的7.98±0.98明显下降(P<0.01);治疗前后对比,C反应蛋白和血沉下降明显,P<0.05。结论关节腔内注射依那西普可以减轻脊柱关节病的关节炎症和临床症状。     

中西医结合治疗类风湿关节炎80例疗效观察

<正>类风湿关节炎是一种以关节滑膜为主要特征的慢性全身性自身免疫性疾病[1],早期基本病理变化为关节内滑膜炎症,主要表现关节肿胀、疼痛、晨僵、活动受限,关节腔增宽,指节呈梭形肿胀;晚期为骨膜增厚,纤维组织增生,导致关节粘连融合,骨质腐蚀变形,关节结构消失,形成假关节,关节畸形,功能活动明显障碍,甚至僵直和残废。类风湿关节炎历来为疑难病症,致残率高,病程长,效果不理想,严重危害人类健康,我院近年来采用中西医结合对80例类风湿关节炎