鼻中隔缝合与鼻腔填塞在鼻中隔矫正术后的临床对比

目的通过鼻中隔矫正术后鼻腔填塞与鼻中隔缝合术的对比,证明鼻中隔缝合术可减轻鼻中隔术后患者的痛苦。方法自2011年1月1日开始收集我科住院行鼻内镜下鼻中隔矫正术的患者资料,包括术前鼻中隔偏曲情况、术中所见、术后症状及预后情况。将在我科2011年1月到2012年4月住院行鼻中隔矫正术的病人80例随机分为A、B两组,A组行鼻中隔矫正术后立即给予行鼻中隔自后向前褥式缝合术,鼻腔不填塞;B组行鼻中隔矫正术后行双侧鼻腔填塞凡士纱条或膨胀海绵。术后第一天、第二天、第三天均给患者行视觉模拟评分法 （visual analogue scale, VAS）,并随访3个月观察有无并发症。结果两组术后视觉模拟评分在术后不同处理方法下随时间有交互作用,即：鼻中隔术后鼻中隔褥式缝合术病例的症状随时间减轻的更明显;术后3个月随访,A组未发现鼻中隔血肿、鼻中隔穿孔、塌鼻等并发症;B组术后第二天拔除鼻腔填塞物后有2例（5％）填塞膨胀海绵者出现鼻中隔血肿,经清理血肿、重新鼻腔填塞后痊愈,1例（2．5％）术中有单侧鼻中隔粘膜撕裂者术后填塞凡士林纱条拔除后一个月复查发现鼻中隔小穿孔,无塌鼻。结论鼻中隔矫正术后行鼻中隔褥式缝合术,不需要对鼻腔进行填塞,术后鼻部、头部胀痛症状明显减轻,术后可用鼻部呼吸,夜间能够平静入睡,大大减轻了患者的痛苦。     

鼻中隔偏曲矫正联合下鼻甲等离子消融术后鼻中隔缝合与鼻腔填塞的对比研究

目的 对比分析鼻内镜下鼻中隔缝合与鼻腔填塞在鼻中隔偏曲矫正联合下鼻甲等离子消融术中的应用效果。方法 收集2018年1月～2019年10月在本院耳鼻喉科行鼻中隔偏曲矫正联合下鼻甲等离子消融术的患者80例,将其分为观察组和对照组,每组40例,观察组患者行鼻中隔缝合术,对照组患者行鼻腔填塞术,对两组患者的术后疗效、主观不适感及并发症发生率进行对比分析。结果 行鼻中隔缝合的观察组患者术后在鼻腔胀痛、头痛、耳鸣、睡眠障碍、吞咽困难等主观不适症状的视觉模拟量表(VAS)评分明显低于行鼻腔填塞的对照组患者,差异有统计学意义(P 0.05),两组患者在鼻中隔血肿、鼻腔粘连、鼻中隔穿孔等并发症发生率以及疗效方面比较,差异无统计学意义(P 0.05)。结论 相比于鼻腔填塞,鼻中隔缝合可明显减轻鼻中隔偏曲矫正联合下鼻甲等离子消融术后患者主观不适感,疗效可靠,值得临床广泛推广。     

在鼻中隔偏曲治疗中应用黏膜缝合法与鼻腔填塞法的临床效果

目的探讨通过黏膜缝合法与鼻腔填塞疗法对鼻中隔偏曲患者进行治疗效果。方法选取2019年3月至2021年3月大连市中心医院收治的172例鼻中隔偏曲患者。按照双色小球法对患者进行分组,其中86例设为甲组通过黏膜缝合法进行治疗,另外86例设为乙组实施鼻腔填塞疗法治疗。观察两组的治疗效果。结果甲组的治疗效果优于乙组(P <0.05);甲组的并发症发生率低于乙组(P <0.05);甲组术后疼痛程度轻于乙组(P <0.05)。结论通过黏膜缝合法对鼻中隔偏曲患者进行治疗的效果确切,可有效减轻患者的术后疼痛程度,防止患者出现术后并发症,使患者在术后更快恢复。     

鼻中隔偏曲矫正术后鼻中隔黏膜局部缺血的处理

目的探讨鼻中隔偏曲矫正术后鼻中隔黏膜局部缺血的预防及处理方法。方法对2004-02～2007-07鼻中隔偏曲矫正术后鼻中隔黏膜发生局部缺血的6例患者进行回顾性分析。结果缺血发生的部位均位于鼻中隔中部,发生的时间为术后的3～14d,缺血恢复的时间为12～20d。结论矫正术中鼻腔填塞不要过紧,术后注意抗感染、避免过度使用激素及黏膜收缩剂;如出现缺血及时应用扩血管药物治疗并保持鼻腔湿润是预防鼻中隔黏膜缺血坏死的有效措施。     

经鼻内镜鼻中隔成形术78例临床观察

鼻中隔偏曲是耳鼻喉科常见病之一,不仅影响鼻腔通气功能,且可引起鼻出血、头痛、鼻塞等症状。慢性鼻窦炎、鼻息肉患者往往伴有鼻中隔偏曲,不同程度的鼻中隔偏曲不但影响鼻窦引流,还妨碍鼻内镜自由放入鼻腔,不能充分暴露术野、彻底开放鼻窦,影响手术疗效。传统鼻内镜下鼻中隔矫正术已成为手术治疗鼻中隔偏曲的主要方法,但也可能发生鼻中隔穿孔、血肿及鼻腔粘连、鼻中隔黏膜摆动、鼻梁塌陷等并发症。在临     

鼻中隔偏曲矫正术后不同鼻腔填塞材料的效果观察

目的探讨鼻中隔偏曲矫正术后两种鼻腔填塞材料的效果,指导临床选择合适的术后鼻腔填塞材料。方法将41例接受鼻内镜下鼻中隔偏曲矫正术患者随机分为2组,选择凡士林纱条、高分子膨胀止血海绵填塞。记录填塞期及抽取时患者的舒适程度、抽取时鼻腔出血情况和术后1周鼻腔功能恢复情况并进行比较。结果高分子膨胀止血海绵组患者填塞期不适程度小,差异有统计学意义(χ2=14.13,P<0.05),抽取时的不适感也较小于凡士林纱条组;抽取时凡士林纱条组渗血较多,差异有统计学意义(χ2=12.22,P<0.01);高分子膨胀止血海绵组术后1周鼻腔功能恢复明显优于凡士林纱条组,差异有统计学意义(χ2=11.99,P<0.01)。结论高分子膨胀止血海绵是一种较好的鼻中隔偏曲矫正术后的鼻腔填塞材料。     

微创鼻中隔矫正导尿管负压吸引不填塞鼻腔的临床应用

目的探讨鼻中隔矫正术后不填塞鼻腔的可行性。方法选择53例单纯鼻中隔偏曲患者,在鼻内镜下行鼻中隔矫正,对46例双侧黏骨膜无损伤或位于前部的能缝合小裂伤患者,术后不填塞鼻腔、术腔置导尿管持续负压吸引。结果46例患者中,术后3d出血量为（8．1±5．6）ml,33例术后3d的水肿程度较轻,下鼻甲与鼻中隔间距适中,鼻腔通气良好;其中13例术后24h鼻黏膜反应性水肿较重（5例为变应性鼻炎）,应用呋麻滴鼻液及激素喷鼻后鼻黏膜收缩敏感,通气良好,3d后拔管直到一期愈合。所有病例均达治愈,未发生鼻中隔血肿,随访半年以上,无并发症。结论鼻中隔矫正术后,只要双侧黏骨膜无裂伤,术腔置导尿管持续负压吸引,不填塞鼻腔是可行的。     

鼻中隔偏曲矫正术式的不同对患者术后恢复的影响

目的：回顾性分析鼻中隔成形术和鼻中隔黏膜下切除术式的不同对鼻中隔偏曲患者术后恢复的影响。方法：收集单纯鼻中隔偏曲患者118例,分别统计鼻中隔成形术组及鼻中隔黏膜下切除术组两组患者手术时间、术中出血量、术后鼻塞缓解时间、术后头昏头痛缓解时间、术后黏膜消肿时间。结果：两组患者术中出血量、术后鼻塞缓解时间、头昏头痛缓解时间、黏膜消肿时间比较差异有统计学意义,手术时间比较差异无统计学意义。结论：鼻中隔成形术不仅符合鼻腔的生理功能,而且能将手术创伤减至更小,并能更快地解除鼻部症状。     

鼻内镜下矫正局限性鼻中隔偏曲40例临床分析

目的 探讨鼻内窥镜下矫正局限性鼻中隔偏曲的临床疗效.方法 40例鼻中隔偏曲患者施行鼻内镜下局限性鼻中隔矫正术,在术前和术后3月使用视觉模拟评分表(VAS)评定手术疗效.结果 与术前患者VAS评分比较,术后3个月时的鼻塞、流涕、头面部痛VAS评分均明显降低,P<0.01为差异有统计学意义.所有患者术后未出现鼻中隔穿孔、鼻中隔煽动、血肿、感染等并发症.结论 鼻内镜下矫正局限性鼻中隔偏曲术,不仅能较好的恢复鼻腔的正常生理功能和保持鼻中隔的稳定性,还具有安全、微创、操作简便的优点,值得临床推广.     

鼻内窥镜下鼻中隔偏曲矫正术30例分析

鼻中隔偏曲是耳鼻喉科常见病。在人群中的发病率较高,其治疗手段为鼻中隔矫正术(鼻中隔黏膜下切除术)[1]。常由鼻部遭受外伤、生长发育过程中鼻中隔骨与软骨发育不均衡、鼻腔鼻窦巨大鼻息肉压迫等引起鼻中隔偏曲。鼻内窥镜下鼻中隔偏曲矫正术能矫正偏曲的鼻中隔软骨和骨性弯曲,使临床症状消失或改善。我院于2010年12月～2011年11月对30例不同类型的鼻中隔偏曲患者     

鼻内镜下早期手术治疗鼻骨骨折伴鼻中隔骨折31例

目的 探讨早期行鼻内镜下手术治疗鼻骨骨折伴鼻中隔骨折的疗效和实用性。方法 选取2014年1月至2017年12月合肥市第三人民医院收治的31例外伤性鼻骨骨折伴鼻中隔骨折的病人作为治疗组,行早期鼻内镜下鼻中隔成形术+骨折 闭合性复位术;选取同期该院31例不愿意行鼻内镜手术的外伤性鼻骨骨折伴鼻中隔骨折病人作为对照组,行骨折闭合性复位术。对病人术前及术后鼻腔通气及鼻腔外观进行视觉模拟评分(VAS),并观察两组病人术后鼻中隔穿孔、血肿、鼻腔粘连等并发症的发生情况。结果 治疗组术后鼻腔外观(2.35±0.66)分及鼻腔通气(2.26±0.51)分VAS评分均优于对照组(3.06±1.24)分、(3.19±1.90)分,均差异有统计学意义(t=2.819、2.640,P=0.007、0.011)。治疗组与对照组比较,手术方法不增加手术风险。结论 鼻骨骨折伴鼻中隔骨折的病人采取鼻内镜下鼻中隔成形术+骨折闭合性复位术治疗效果优于单纯骨折复位术,可同时解决鼻中隔骨折和鼻骨复位,减少手术危险性,避免了鼻中隔的二次手术,具有可行性、实用性、经济性。     

鼻中隔矫正术对变应性鼻炎伴鼻中隔偏曲患者生活质量的影响

目的评价鼻中隔偏曲矫正术对持续性变应性鼻炎（allergicrhinitis,AR）伴鼻中隔偏曲患者症状和生活质量的影响。方法应用症状视觉模拟评分量表（Visual Analogue Scale,VAs）和鼻结膜炎生存质量量表（Rhinocon junctivitis Quality of Life Questionnaire,RQI。Q）对62例持续性变应性鼻炎伴鼻中隔偏曲患者行鼻中隔偏曲术前、术后1个月、术后6个月临床症状和生活质量进行研究。结果鼻中隔偏曲矫正术后1个月、6个月患者症状、生活质量较术前均得到改善。术后1个月、6个月RQI．Q量表中各个维度的得分较术前明显降低,差异有统计学意义（P〈0．05）;术后6个月除总评分外,其余各维度与术后1个月比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。VAS量表显示：术后患者症状较术前均有不同程度的改善,但改善最明显的为鼻塞,其次为打喷嚏。结论变应性鼻炎伴鼻中隔偏曲患者的生活质量降低,鼻中隔偏曲矫正术能明显的改善患者症状同时能提高患者的生活质量。     

鼻内镜下鼻中隔偏曲矫正术临床疗效分析

目的分析鼻内镜下施行鼻中隔偏曲矫正术的疗效。方法选择2010年6月～2012年11月本院收治的52例鼻中隔偏曲患者为研究对象,随机分为观察组和对照组各26例,其中,观察组患者使用鼻内镜进行鼻中隔偏曲矫正治疗,对照组患者使用常规矫正手术治疗,比较两组临床疗效,术后随访半年,比较两组并发症情况。结果观察组患者总有效率（88.46%）明显高于对照组（65.38%）,差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组患者术后无一例发生并发症,对照组有2例发生鼻腔粘连,两组差异无统计学意义（P〉0.05）。结论鼻内镜下施行鼻中隔偏曲矫正手术疗效确切,术后并发症少,值得推广使用。     

鼻内镜下鼻中隔偏曲矫正术671例临床分析

目的探讨鼻内镜下鼻中隔偏曲矫正术的手术方法和术后疗效及与慢性鼻窦炎的关系。方法回顾性分析我院所2001年10月至2007年10月相关患者671例的临床资料,随访0.5~6年,全部患者术后临床症状不同程度改善。结果发生鼻中隔穿孔者6例,占0.9%,鼻中隔黏膜下血肿1例,无严重并发症。结论鼻内镜下鼻中隔偏曲矫正术具有直视下操作精确,疗效确切,并发症少,可同时行鼻窦手术等优点。     

经鼻内镜下鼻中隔矫正术的优点总结——附100例报道

目的总结经鼻内镜鼻中隔偏曲矫正术的手术技巧及优点。方法对2008年6月至2012年6月,我科对鼻中隔偏曲患者施行鼻中隔矫正术100例的临床资料进行回顾性分析,对手术过程进行总结并观察其术后疗效。结果 100例在鼻内镜下行鼻中隔偏曲矫正术,所有患者均一次性地获得完全矫正,术后鼻腔通气良好。随访6¹2个月,主观治愈率95%(95/100),好转率5%(5/100)。无塌鼻、鼻中隔穿孔及鼻中隔脓肿等现象,鼻塞、头痛、流涕等症状均消失或明显改善。结论在鼻内镜下行鼻中隔偏曲矫正术,具有直观、微创、精细、安全、并发症少、患者痛苦小、便于示教等优点,可以同时行鼻窦炎或鼻息肉的功能性鼻窦内镜术,具有绝对优越性。     

外伤性鼻中隔骨折的诊治体会

目的探讨外伤性鼻中隔骨折的诊治方法。方法对外伤性鼻骨骨折病人636例均予以行鼻骨冠状位CT扫描及鼻内镜检查,对确诊为外伤性鼻中隔骨折的病人382例,在鼻内镜下行鼻中隔骨折复位术及鼻中隔矫正术。结果636例外伤性鼻骨骨折的患者确诊为外伤性鼻中隔骨折的有382例,检出率达60.06%。治疗效果:治愈361例,好转18例。结论鼻骨冠状位CT扫描是确诊外伤性鼻中隔骨折的主要手段,在鼻内镜下行鼻中隔骨折复位术及鼻中隔矫正术疗效确切。     

功能性鼻内镜术同期处理鼻中隔及中下鼻甲的疗效分析

目的:探讨功能性鼻内镜术(FESS)同期处理鼻中隔及中、下鼻甲的手术方法和疗效.方法:对198例鼻窦炎、鼻息肉患者行鼻内镜手术,其中97例单纯行FESS(对照组),另101例行FESS同期处理鼻中隔和中、下鼻甲(观察组).术后对两组的疗效进行对比观察.结果:随访6～24个月,观察组总有效率明显高于对照组(P<0.01).结论:FESS同期处理鼻中隔及中、下鼻甲是治疗鼻窦炎、鼻息肉的有效方法,可明显改善鼻腔通气引流,减少鼻腔粘连,提高鼻内镜手术疗效.     

低温等离子消融治疗持续性变应性鼻炎回顾分析

目的 探讨低温等离子消融及YAG激光联合鼻中隔矫正术治疗持续性变应性鼻炎(PAR)的疗效,寻求治疗PAR的辅助手术方法.方法 随访随机分组治疗后3年的患者,其中低温等离子消融组127例,YAG激光组118例.应用视觉模拟量表(VAS)对患者鼻塞、流鼻水、喷嚏、鼻痒、眼痒等症状进行术前和术后3年评分,比较两组治疗前后和两组之间疗效.结果 低温等离子消融组有效率87.4％,YAG激光组有效率为66.1％,差异有统计学意义(x2=15.74,P＜0.01).两组术后VAS评分差异均有统计学意义(t=21.24、20.56,均P＜0.01).结论 低温等离子消融治疗PAR明显优于YAG激光,可作为治疗PAR辅助方法之一,且安全性高.     

地佐辛用于预防鼻内窥镜手术全麻苏醒期躁动的临床观察

目的 评价术毕前静脉注射地佐辛对鼻内窥镜手术全麻苏醒期躁动（EA）的影响.方法 选取择期全麻下行鼻内窥镜手术患者120例,随机数字法分为芬太尼（F）组和地佐辛（D）组以及对照试验组（S）,每组各40例.所有患者均采用丙泊酚加瑞芬太尼全凭静脉麻醉,间断注射维库溴铵维持肌松.常规监测心电图（ECG）、无创血压（BP）、心率（HR）、血氧饱和度（SpO2）、呼气末二氧化碳分压（PETCO2）,在手术结束前30 min于F组静脉注射芬太尼1 μg/kg,D组静脉注射地佐辛10 μg/kg,S组静脉注射2 ml生理盐水.分别记录自主呼吸恢复时间、苏醒时间、拔管时间、拔管时的镇静-躁动（RASS）评分,拔管5 min后的呼吸频率及拔管30 min后的视觉模拟疼痛（VAS）评分.结果 三组患者中F组和D组自主呼吸恢复时间、苏醒时间和拔管时间差异无统计学意义（P＞0.05）,S组自主呼吸恢复时间、苏醒时间和拔管时间明显长于D组和F组.苏醒期RASS评分、VAS评分,D组略优于F组,明显优于S组,差异具有统计学意义（P＜0.05）.结论 在鼻内窥镜全麻手术结束前30 min静脉注射地佐辛10 μg/kg对预防EA有一定的效果.     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者鼻阻力变化及意义

目的：探讨阻塞性呼吸睡眠暂停低通气综合征（ OSAHS）与鼻阻力的相关性。方法收集阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（ OSAHS）患者30例（ OSAHS组）、30例打鼾但不伴OSAHS者30例（鼾症组）及正常组30例进行多导睡眠检测的基础上行鼻阻力的检测。结果 OSAS组和鼾症组鼾声指数（42．7±27.3）、（19．4±18．5）,夜间睡眠呼吸紊乱指数（AHI）（38．7±30．2）、（5．9±1．6）,左右侧鼻阻力（Resl＋r）（1.63±1.11）Pa· s^-1· mL^-1、（0．72±0．31）Pa· s^-1· mL^-1,明显高于正常组（t＝6．451、7．444、7．698,均P＜0.05）;最低血氧饱和度（SaO2）、左右侧鼻气流（Fowl＋r）明显低于正常组（t＝7．551、7．334,均P＜0．05）;鼻阻力与鼾声指数呈明显的正相关（r＝5．658,P＜0．01）;鼻阻力与AHI指数（r＝0．002,P＞0．05）,与醒觉次数（r＝0．083,P＞0．05）,与最低SaO2均无明显相关（r＝0．105,P＞0．05）;OSAS患者X线头影测量结果提示,多数鼾症或OSAS患者其症状在仰卧位明显。结论 OSAHS患者的鼻阻力增加,可能与OSAHS的发生有关。