26例上尿路结石经皮肾输尿管镜碎石术治疗分析

目的探讨经皮肾微造瘘输尿管镜碎石、取石术（PCNL）治疗肾、输尿管上段结石的临床疗效。方法在B超引导下经皮肾穿刺造瘘,并将通道扩张至F16-18,从通道插入输尿管镜到结石处,用气压弹道碎石机将结石击碎,取出碎石片。结果 26例患者,17例一期取净结石,4例1周二期取净结石,5例肾盏内有小块结石残留,经体外震波碎石（ESWL）或软性膀胱镜取石后治愈。结论经皮肾微造瘘碎石、取石术疗效好、创伤小,可作为治疗肾、输尿管上段复杂结石的重要疗法,若与ESWL结合疗效更佳。     

微造瘘经皮肾镜取石术治疗复杂性输尿管上段结石效果观察

目的探讨微造瘘经皮肾镜取石术治疗复杂性输尿管上段结石的效果。方法选择本院治疗的复杂性输尿管上段结石患者270例,按数字表法随机分为观察组和对照组,各135例。对照组采用腹腔镜下输尿管切开取石术,观察组采用微造瘘经皮肾镜取石术,观察两组患者的临床治疗效果、并发症发生情况,以及手术时间、术中出血量。结果观察组结石完全清除率优于对照组,手术时间、出血量少于对照组,差异有统计学意义;两组并发症发生率差异无统计学意义。结论采用微造瘘经皮肾镜取石术治疗复杂性输尿管上段结石安全有效。     

微通道经皮肾镜与输尿管镜治疗嵌顿性输尿管上段结石的疗效对比分析

目的对比分析嵌顿性输尿管上段结石采取微通道经皮肾镜与输尿管镜治疗的临床效果。方法150例嵌顿性输尿管上段结石患者作为研究对象,随机均分为皮肾镜组与输尿管镜组,各75例。其中皮肾镜组患者采取微通道经皮肾镜取石术(MPCNL)治疗,而输尿管镜组患者采取经尿道输尿管镜碎石术(URL)治疗,观察记录两组患者手术时间、术中出血量、结石清除率、住院时间与并发症情况,并对比分析。结果皮肾镜组患者手术时间、术中出血量、住院时间虽然稍高于输尿管镜组,但组间对比差异无统计学意义(P>0.05);皮肾镜组患者术后并发症发生率稍低于输尿管镜组,但对比差异无统计学意义(P>0.05);皮肾镜组患者术后结石清除率明显优于输尿管镜组,对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论嵌顿性输尿管上段结石患者采取微通道经皮肾镜取石术治疗效果明显,安全性高,结石清除率显著,值得借鉴。     

微造瘘经皮肾取石术治疗嵌顿性输尿管上段结石(附36例报道)

目的总结微造瘘经皮肾取石术治疗嵌顿性输尿管上段结石的可行性与疗效。方法微造瘘经皮肾取石术治疗嵌顿性输尿管上段结石36例。结果 34例患者Ⅰ期取净结石,成功率94.4%(34/36),2例脓肾改Ⅱ期手术并顺利取出结石。结论微造瘘经皮肾取石术治疗嵌顿性榆尿管上段结石安全有效。     

微创经皮肾镜治疗输尿管上段结石体会

目的探讨微创经皮肾镜取石术（PCNL）治疗输尿管上段结石的方法和疗效。方法回顾性分析50例采用微创经皮肾镜取石术治疗输尿管上段结石的临床资料,采用B超定位法经皮肾穿刺造瘘,建立16F经皮肾通道,使用输尿管镜,结合气压弹道碎石、灌注泵冲洗进行手术。结果造瘘后手术时间15～110min,平均60min。术中平均出血量25ml,术中、术后均未出现严重并发症。一次性结石取净率98.3%。平均住院7d。结论微创PCNL治疗输尿管上段嵌顿性结石安全有效,可作为治疗输尿管结石良好的选择性方案。     

经皮肾造瘘在结石性重度肾积脓中的作用研究

目的 探讨局麻B超引导下经皮肾造瘘术在结石性重度肾积脓中的作用.方法 回顾性分析我院2005年8月至2010年8月局麻B超引导下经皮肾造瘘术在结石性重度肾积脓31例的临床资料.结果 31例均获得较好疗效,无严重并发症发生,Ⅱ期行经皮肾输尿管镜取石术、经尿道输尿管镜取石术或患侧肾脏切除.结论 局麻B超引导下经皮肾造瘘术在结石性重度肾积脓中应用,利于及时引流、解除梗阻,操作简便,疗效满意.     

彩超定位微造瘘一期经皮肾镜取石术治疗上尿路结石

目的 探讨彩超定位微造瘘一期经皮肾镜取石术治疗上尿路结石的优势和疗效.方法 采用彩超定位微造瘘一期经皮肾镜取石术治疗上尿路结石30例,其中肾结石18例,输尿管上段结石12例.肾结石长径1.5～3.5 cm,输尿管上段结石长径0.8～1.8 cm.术中利用彩超定位,选定穿刺肾盏后常规彩色多普勒显示肾内血管,避免穿刺扩张时损伤肾段动脉及叶间动脉,降低术中、术后出血机率.结果 30例均行一期取石术,其中一次取石25例,2次取石5例,单通道取石24例,双通道取石6例,结石清除率90%.手术时间1～3 h,平均110 min.术中有明显出血1例,经处理后出血减少,继续手术,未输血;无术后大出血及其他并发症.平均住院时间9 d.结论 彩超定位微造瘘一期经皮肾镜取石术是一种有效的治疗上尿路结石的方法,创伤小,出血少,恢复快.     

经皮肾微造瘘取石术治疗输尿管上段结石的临床疗效

目的 分析微通道经皮肾镜取石术和标准通道经皮肾镜取石术的临床效果.方法 选择2010年5月至2014年5月在我院接受治疗的输尿管结石患者118例,根据手术方式不同将所选病例分为微造瘘取石术组和标准取石术组,观察并比较两组患者手术前后各项指标以及术后恢复情况.结果 标准取石术组患者手术时间、冲水量以及术中出血量分别为(83.89±11.04)min、(14900±1800)ml、(68.54±8.10)ml,微造瘘取石术组患者分别为(101.66±12.56)min、(21000±1400)ml、(58.28±6.90)ml.与标准取石术组患者比较,微造瘘取石术组术后Scr明显降低,住院时间短,手术费用少,差异有统计学意义(P＜0.05);但两组结石清除率无统计学差异(P＞0.05);术后出血、介入栓塞、结石穿孔、脓毒血症等现象,两组差异无统计学意义(P＞0.05).结论 微通道经皮肾镜取石术治疗输尿管上段结石具有良好的临床效果,实际操作中可根据结石大小选择手术类型.     

微创经皮肾镜取石术治疗输尿管上段结石合并肾积脓

目的分析微创经皮肾镜取石术在治疗输尿管上段结石合并肾积脓中的临床疗效。方法选取2015年6月~2016年8月我院采用经皮肾镜取石术治疗的输尿管上段结石合并肾积脓患者41例作为研究对象,将所有患者随机分为两组,A组20例,B组21例。A组采用经皮肾镜取石术,B组先行肾造瘘术,后行取石术,对比两组治疗情况及并发症发生率。结果 A组手术时间、住院时间及住院费用均低于B组,差异有统计学意义(P0.05),两组术中出血量、取石成功率及并发症发生率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论微创经皮肾镜取石术治疗输尿管上段结石合并肾积脓临床效果显著,安全可靠,可有效可减少住院时间及住院费用,术后需严密观察,加强抗感染治疗。     

微创经皮肾镜钬激光碎石取石术护理

目的探讨经皮肾镜钬激光碎石取石术微创治疗肾结石及输尿管上段结石的护理方法,以提高护理质量。方法详细了解56例微创经皮肾钬激光碎石患者的病情,对患者做好术前准备、术后观察及护理。结果本组一次性取尽结石53例,占94.6%,术后出血3例,2例经制动、夹闭肾造瘘管、药物治疗后止血,1例行选择性肾动脉栓塞后止血,无临近脏器损伤发生。残余结石3例,均做了二期手术取尽结石,治愈率100%,无护理并发症发生。结论微创经皮肾镜钬激光碎石术治疗肾结石及输尿管上段结石具有创伤小、安全、恢复快的优点,而系统专业的护理干预能提高手术的成功率,有效地预防并发症,使患者缩短住院疗程,较快恢复。     

无管化经皮肾镜与标准经皮肾镜取石术治疗上尿路结石的临床疗效比较

目的探讨无管化经皮肾镜取石术可行性,并与标准经皮肾镜取石术疗效比较。方法回顾分析经皮肾镜取石术治疗上尿路结石76例,其中无管化经皮肾镜（无管化组）37例,标准经皮肾镜（标准组）39例,统计分析两组手术时间、住院时间、术后并发症、结石清除率、术后镇痛需求等。结果无管化组和标准组平均手术时间、术后并发症（发热、出血）、结石清除率无明显差异（P〉0.05）;无管化组术后住院时间、术后镇痛需求,显著低于标准组（P〈0.05）。结论无管化经皮肾镜取石术相对于标准经皮肾镜治疗上尿路结石,具有安全有效、并发症少、恢复快等优点,但需严格选择合适病例。     

经皮肾输尿管镜治疗复杂肾结石85例

目的探讨经皮肾输尿管镜治疗复杂肾结石的方法。方法经皮肾穿刺造瘘,输尿管镜通过造瘘通道,气压弹道碎石取石。结果手术全部成功,Ⅰ期取石63例,Ⅱ期取石22例,结石取尽率87%（74/85）。结论微创经皮肾输尿管镜取石术是一种安全、可靠的治疗复杂性肾结石的方法。     

探讨微造瘘经皮肾镜取石术治疗输尿管上段结石并重度肾积水的疗效

目的对微造瘘经皮肾镜取石术治疗输尿管上段结石并重度肾积水患者的临床效果进行分析探讨。方法对2010年1月-2013年6月在本院采用造瘘经皮肾镜取石术治疗输尿管上段结石并重度肾积水的150例患者的临床资料进行回顾性分析。结果 60例患者建立通道后寻找肾盂输尿管连接部时间（18±7）min,平均手术时间（56.5±15）min,肾造瘘管平均置留时间为（4.5±0.5）d,平均住院时间为（7.0±0.5）d,清石率90%,有6例患者有小于0.7vm的残留结石存在,并进行了体外冲击结石治疗,取得良好的效果。且在治疗过程中均无大出血、感染等严重的并发症出现。结论微造瘘经皮肾镜取石术治疗输尿管上段结石并重度肾积水有很好的临床疗效,有一定的临床应用效果。     

B超结合CT定位下经皮肾微造瘘输尿管镜下取石术治疗上尿路结石(附108例报告)

目的 探讨B超结合CT定位下经皮肾微造瘘输尿管镜下气压弹道碎石取石术治疗上尿路结石的临床疗效.方法 回顾性分析2011年10月至2013年5月收治的108例上尿路结石患者采用B超结合CT定位下经皮肾微造瘘输尿管镜下气压弹道碎石取石治疗,行一期或二期碎石.结果 一期穿刺碎石成功103例,其中有5例需二期碎石;5例转开放手术;无出现严重并发症及死亡病例.结论 采用B超结合CT定位经皮肾微造瘘输尿管镜下气压弹道碎石取石术治疗上尿路结石,临床建立皮肾通道简单可行,创伤性小,并发出血少;输尿管镜下气压弹道碎石取石疗效确切,碎石彻底,清除干净,结石残留少;无严重并发症等优越性,值得推广应用.     

微创经皮肾镜术治疗孤立肾结石22例的临床分析

目的探讨微创经皮肾通道输尿管硬镜下取石术（MPCNL）治疗孤立肾肾结石的临床疗效与手术技巧。方法利用MPCNL技术治疗孤立肾肾结石22例,其中9例先行经皮肾穿刺造瘘术,7～10d后行二期经皮肾镜气压弹道碎石、取石术,其余13例患者均行一期经皮肾镜气压弹道碎石、取石术。18例采用单通道取石,4例采用2通道取石。结果结石清除17例（77.27%）。在结石残留的5例患者中,2例残留结石移行至输尿管上段给予ESWL治疗,结石顺利排出;1例残留结石下移至输尿管下段,用输尿管镜将结石取出;余2例结石残留肾内,未作进一步处理,定期观察。本组患者术后肾功能基本恢复正常或明显好转,手术效果良好,除1例孤立肾结石合并尿路感染,一期取石术后出现中毒性休克,其余患者术后未出现严重的并发症。结论MPCNL疗效肯定,具有安全、实用、损伤小、并发症少,恢复快等优点。MPCNL在处理孤立肾结石并发梗阻性肾衰中,可作为首选治疗方法。     

微造瘘经皮肾镜取石术治疗上尿路结石72例报告

我院自2004年4月～2005年12月采用微造瘘经皮肾镜取石术（MPCNL）治疗肾输尿管上段结石72例，效果满意，报告如下。     

基层医院无管化经皮肾镜取石术治疗上尿路结石的临床效果研究

目的探讨基层医院无管化经皮肾镜取石术治疗上尿路结石的临床效果。方法85例上尿路结石患者,随机分为无管化组(44例)及肾造瘘管组(41例)。无管化组行无管化经皮肾镜取石术,肾造瘘管组行传统经皮肾镜取石术。比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后血红蛋白(Hb)下降值、结石清除率(术后<4 mm的残石认为无临床意义)、术后并发症发生情况、术后视觉模拟评分法(VAS)评分、术后镇痛药使用量、术后住院时间。结果两组患者均成功施行了手术。两组患者的手术时间、术中出血量、术后Hb下降值、结石清除率、术后并发症发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。无管化组的术后VAS评分[2.0(1.0,3.0)]分低于肾造瘘管组的[3.0(1.2,5.0)]分,术后镇痛药使用例数和量2例(4.5%),100.0 mg少于肾造瘘管组的8例(19.5%),138.0 mg,术后住院时间[5.0(5.0,6.0)]d短于肾造瘘管组的[6.0(5.0,7.0)]d,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论基层医院无管化经皮肾镜取石术治疗上尿路结石可获得与传统经皮肾镜取石术同等满意的疗效,且无管化经皮肾镜取石术具有术后疼痛轻、术后镇痛药使用量少、住院时间短的优点。     

微通道经皮肾镜取石术治疗输尿管上段结石或合并肾结石52例

目的：探讨利用微通道经皮肾镜取石术治疗输尿管上段或合并肾结石的疗效。方法：收治输尿管上段或合并肾结石的患者52例,全麻下采用微通道经皮肾镜取石术治疗。结果：所有患者均一期手术成功,1例术后发生动静脉瘘,行介入栓塞治疗后好转,其余患者无严重并发症发生,平均住院9.2d。结论：对于输尿管上段,尤其是合并肾结石的患者,微创经皮肾镜取石术具有创伤小,术中出血少,并发症发生率低,结石取出率高等优点,是这一类患者有效的微创治疗方法。     

经皮肾术治疗结石梗阻性脓肾

目的评估超声引导下的利用直接穿刺型引流导管进行经皮肾造瘘术引流脓肾和微通道经皮肾碎石术治疗结石梗阻性脓肾的有效性和安全性。方法 50例结石梗阻性脓肾患者,首先超声引导下利用直接穿刺型引流导管进行经皮肾造瘘术引流脓肾,而后行经皮肾镜钬激光碎石术治疗。结果 50例患者共行55侧超声引导下经皮肾穿刺造瘘术置管引流,置管全部一次性成功,无严重出血,感染性休克,周围脏器损失等并发症。50例侧行微通道经皮肾镜碎石术治疗,单次结石清除率94%。术中、术后无严重并发症。结论超声引导下经皮肾穿刺造瘘术治疗结石梗阻性脓肾,具有操作简单、准确性及安全性好、成功率高、并发症少等优点,在此基础上进行的微通道经皮肾镜钬激光碎石术安全、有效,单次净石率高。     

微造瘘经皮肾镜治疗输尿管上段结石并重度肾积水的疗效观察

目的：分析微造瘘经皮肾镜治疗输尿管上段结石并重度肾积水的疗效。方法对我院收治的43例输尿管上段结石并重度肾积水患者采用微造瘘经皮肾镜治疗的临床资料进行回归性分析,其中2例合并肾盂输尿管连接部狭窄,可采用电凝钩切开狭窄段。结果43例患者在B超引导下顺利实施穿刺建立经皮肾通道,建立通道后确定肾盂输尿管连接部时间为（16±8）min,手术时间为（54±11）min,结石清除率为93.0%,无感染、大出血等严重并发症发生,术后对患者进行为期5个月-1.5年随访,观察可见肾积水程度均有不同程度的改善。结论实施微造瘘经皮肾镜治疗输尿管上段结石并重度肾积水,严重的感染、出血并发症发生,肾积水情况明显改善。