婴幼儿急性兰尾炎

婴幼儿急性阑尾炎发病率不高,本院儿外病房从1972年——1976年五年内共收治小儿急性阑尾炎142例,其中婴幼儿急性阑尾炎仅25例(17％)。临床实践中深感该病早期诊断困难,穿孔率高,一旦穿孔容易酿成全腹膜炎,增加治疗困难,威胁患儿生命。为了提高对该病的诊治水平,对25例婴幼儿急性阑尾炎进行了分析,现报告于下,供同道参考。     

婴幼儿阑尾炎的诊断

急性阑尾炎是小儿外科的一种常见病，但由于目前临床上缺少特异性的诊断方法，本病的误诊率仍在9％～36％，特别是婴幼儿其误诊及穿孔率均高达50％以上^[1]。因此，阑尾炎穿孔引起弥漫性腹膜炎、切口感染、腹腔残余脓肿、粘连性肠梗阻仍经常出现。通过回顾、总结252例婴幼儿急性阑尾炎的发病经过及治疗过程，总结提高婴幼儿急性阑尾炎诊断率的方法。     

婴幼儿阑尾炎的诊治体会

婴幼儿阑尾炎比较少见，占同期4小儿急性阑尾炎的12．1％，一旦发生穿孔可造成弥漫性全腹膜炎，年龄越小越不典型。现总结我院1995年6月-2005年6月收治的94例婴幼儿阑尾炎临床资料，探讨有关诊治经验。     

婴幼儿急性阑尾炎110例分析

婴幼儿急性阑尾炎１１０例分析霞浦县医院外科吴晓晖霞浦县医院小儿外科林天恩小儿急性阑尾炎是小儿常见急腹症。年龄越小症状越不典型，短时间内可发生穿孔，诊断治疗不及时，常发生严重并发症，甚至死亡。我院外科自１９７５～１９９４年共收治５岁以内婴幼儿急性阑尾炎...     

关于婴幼儿急性阑尾炎诊断和治疗的几点体会

婴幼儿发育尚不成熟,反应性差,临床表现常与病理改变不相一致,再加上嬰幼儿不会诉说其起病时间、腹痛部位、性质及范围,不能与医生充分合作,故易造成嬰幼儿急性阑尾炎早期诊断的困难,以至延误诊断及治疗。但是,婴幼儿急性阑尾炎的临床症状与体征,仍然有其一定的特点规律可以遵循。近3年来,我科收治61例嬰幼儿急性阑尾炎,现结合实际工作中的体会报告如下。     

小儿急性阑尾炎 121 例临床分析

小儿急性阑尾炎１２１例临床分析卓卫东＊单松妹小儿（尤其婴幼儿）急性阑尾炎的早期诊断较困难，因而误诊和穿孔发生率高，并发症较多。本文收集１９９０年１月至１９９４年１２月住院的小儿急性阑尾炎１２１例，其中有并发症者２５例，占２０．６６％，现分析如下。临...     

小儿急性阑尾炎主要特点及误诊浅析

急性阑尾炎为小儿多发病之一,常易误诊,婴幼儿尤甚,后果较严重。必须了解小儿急性阑尾炎的病因、病理和临床方面的特点,便于及时诊治。 1 小儿急性阑尾炎的主要病因是阑尾腔梗阻,如粪石、寄生虫或病毒感染致使淋巴结肿大而引起阑尾梗阻。这是由于小儿阑尾相对较长,壁薄,腔内阻塞后内压上升,阑尾壁水肿,缺血导致穿孔。而小儿的大网膜     

1256例小儿急性阑尾炎诊治体会

小儿急性阑尾炎发病率居小儿急腹症首位[1],可发生在任何年龄,其治疗以阑尾切除为主。早期诊断是治愈小儿急性阑尾炎和减少并发症的关键。一般典型病例的诊断并不困难,但小儿阑尾炎症状和体征多不典型,特别是婴幼儿患者,体检不合作,加之患儿对腹痛的表述和压痛点的定位欠准确,容易延误诊断而得不到早期治疗,并发穿孔出现腹膜炎等严重并发症,延长住院时间,增加住院费用。     

特殊类型阑尾炎的诊断思路

急性阑尾炎是外科常见病,也是最常见的急腹症。由于外科技术、麻醉、抗生素的应用及护理等方面的进步,绝大多数患者能够早期就医、早期确诊、早期手术,收到良好的治疗效果。但对少数患者因症状不典型,病情复杂,可延误诊治。特别遇到婴幼儿、老年人及妊娠妇女患急性阑尾炎时诊断和治疗均较困难,值得临床格外重视。笔者结合多年的临床实践,仅就特殊类型阑尾炎的诊断基本思路,简要阐述。     

婴幼儿阑尾炎

我院外科自1978～1981年共收治阑尾炎患儿734例,其中5岁以下者120例占16.3％,婴幼儿阑尾炎有其特殊性,分析如下: 临床资料一、120例中男82例,女38例,男:女约2:1。各年龄组分布如下:1岁9例,2岁30例,3岁30例,4岁25例,5岁26例。     

经腹腔镜和开腹阑尾切除术在治疗婴幼儿重症阑尾炎中的疗效比较

目的：婴幼儿急性重症阑尾炎是儿科常见的急腹症，如不及时手术治疗患儿可能因中毒性休克而死亡。本文章目的是比较腹腔镜和开腹行阑尾切除术的临床效果。方法对2010至2015年确诊为重症阑尾炎并进行了腹腔镜或开腹阑尾切除术的218例患儿资料进行回顾性研究。结果采用腹腔镜阑尾切除术比开腹手术没有明显降低术后并发症（伤口感染、腹腔脓肿、再次手术和再次入院）的几率（ P ＞0．05），且没有明显地延长手术时间（P＞0．05），但是明显地缩短住院时间和恢复饮食时间（ P ＜0．05）。结论腹腔镜阑尾切除术治疗效果优于开腹手术，应作为临床首选治疗方法。     

急性阑尾炎的临床分析及疗效价值的研究

目的探讨急性阑尾炎患者的症状、体征特点。方法总结分析医院2005年1月～2007年12月收治的有完整资料的116例急性阑尾炎患者的临床表现。结果腹痛是急性阑尾炎的主要表现,单纯型阑尾炎、化脓性阑尾炎、老年患者阑尾炎及腹膜外位阑尾炎的临床表现各具特点。结论急性阑尾炎临床表现多样,腹痛和胃肠道症状仍是阑尾炎诊断首先要抓住的要点,老年人及腹膜外位阑尾炎症状体征常不典型。外科医生应从了解病史、体格检查入手,早期诊断,早期治疗。     

超声与CT诊断急慢性阑尾炎的对比分析

目的探讨急慢性阑尾炎采用超声与CT诊断的价值。方法选取90例于2014年7月~2016年7月期间我院接收的疑似为阑尾炎患者,均采用CT及超声检查,观察检查结果。结果超声对急性阑尾炎的灵敏度为67.9%(55/81),慢性阑尾炎灵敏度为44.4%(4/9),其中急性单纯性阑尾炎13例,慢性阑尾炎4例,急性非单纯性阑尾炎42例;CT诊断急性阑尾炎的灵敏度为79.0%(65/81),慢性阑尾炎的灵敏度为55.6%(5/9),急性单纯性阑尾炎17例,慢性阑尾炎5例,急性非单纯性阑尾炎48例;在诊断急性阑尾炎及急性单纯阑尾炎的灵敏度上,CT与超声比较差异有统计学意义(P<0.05),而在慢性阑尾炎、急性非单纯性阑尾炎的诊断上,比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 CT与超声均对急性阑尾炎有较高的诊断价值,但CT电离辐射会使患者发生癌症的风险增加,因此,应将超声作为急慢性阑尾炎的首选检查方式,而CT对急性阑尾炎的灵敏度较高,当超声检查不确定时,可再行CT检查。     

经切口置管行阑尾炎切除术患者腹腔引流预防切口感染的临床观察

目的探讨阑尾炎切除术患者经切口置管腹腔引流预防切口感染的疗效及临床分析。方法 2010年11月至2012年11月期间,我院诊治的200例阑尾炎切除术患者,其中单纯性阑尾炎和化脓性阑尾炎未穿孔患者术后不进行腹腔引流,化脓性阑尾炎穿孔和坏疽性阑尾炎患者术后进行腹腔引流。结果 60例单纯性阑尾炎患者术后没有出现感染,90例化脓性阑尾炎未穿孔患者术后出现2例切口感染,50例化脓性阑尾炎穿孔和坏疽性阑尾炎患者术后出现1例切口感染。结论根据阑尾炎发病时间、病理变化、腹腔渗液情况,合理腹腔引流,可以降低术后切口感染的发生率。     

彩色多普勒超声检查诊断急性阑尾炎与术后病理对照分析

目的:探讨彩色多普勒超声对急性阑尾炎诊断及分型的价值。方法:对187例阑尾炎患者,采用百胜AU4及惠普4500彩色多普勒超声诊断仪,探头频率为7.5Hz及11.0Hz。进行腹部超声扫查,重点检查右下腹或压痛区域。观察阑尾形态、大小、壁层次结构及血流情况,与手术后病理结果进行对照分析。结果:187例阑尾炎患者,经手术后病理确诊急性单纯性阑尾炎14例,化脓性阑尾炎132例,坏疽性阑尾炎18例,慢性阑尾炎23例。超声确诊急性阑尾炎161例,其中单纯性阑尾炎8例,化脓性阑尾炎124例,坏疽性阑尾炎15例,慢性阑尾炎14例,阳性率86.1%。假阴性26例,占13.9%。结论:应用彩色多普勒超声,观察阑尾形态、大小及壁层次结构改变在阑尾炎诊断及分型中有其重要价值。     

替硝唑与0.9%氯化钠溶液清洗对不同类型阑尾炎手术切口感染的预防效果比较

目的：比较替硝唑与0.9%氯化钠溶液清洗对不同类型阑尾炎术后切口感染的预防效果。方法选取2011年11月—2013年11月在我院进行阑尾炎手术的患者54例,将患者随机分为对照组和治疗组,各27例。治疗组单纯性阑尾炎6例,穿孔性阑尾炎6例,化脓性阑尾炎6例,坏疽性阑尾炎9例。对照组穿孔性阑尾炎5例,单纯性阑尾炎7例,化脓性阑尾炎7例,坏疽性阑尾炎8例。治疗组患者采用替硝唑清洗伤口,对照组患者采用0.9%氯化钠溶液清洗伤口。观察两组患者的临床效果。结果治疗组中化脓性阑尾炎和坏疽性阑尾炎的切口感染率分别为1/6、2/9,低于对照组的4/7、5/8,差异有统计学意义（P〈0.05）;治疗组单纯性阑尾炎和穿孔性阑尾炎的切口感染率分别为2/6、0/6,对照组分别为1/7、2/5,差异无统计学意义（ P〉0.05）。结论化脓性阑尾炎以及坏疽性阑尾炎用替硝唑清洗手术切口能降低其感染率。     

急性阑尾炎的超声诊断及临床分析

目的分析总结急性阑尾炎的声像图特点及误漏诊原因,以提高临床急性阑尾炎的超声诊断率。方法对手术病理证实的145例急性阑尾炎患者的(超声检查)声像图及临床资料进行回顾性分析。结果 145例急性阑尾炎患者均经手术病理证实,超声根据阑尾炎直接征象并明确诊断者108例,根据间接征象提示阑尾炎可能性大18例,声像图无异常表现(即漏诊)19例。结论超声对急性阑尾炎诊断具有重要的临床价值,是临床阑尾炎的首选检查方法;仔细观察阑尾炎时的超声直接征象和间接征象,有助于超声检查阑尾炎诊断率的提高。     

结肠癌合并阑尾炎12例分析

目的为寻找早期诊断结肠癌的线索,分析结肠癌与阑尾炎的关系。方法回顾性总结结肠癌患者中合并阑尾炎者,并分析其临床特征。结果 59例结肠癌患者中合并阑尾炎者12例,其中急性阑尾炎4例,慢性阑尾炎8例,6例肿瘤位于回盲部,5例位于结肠肝曲,1位于结肠脾曲。结论阑尾炎,尤其是慢性阑尾炎,是右半结肠癌的常见表现之一。在临床上诊断阑尾炎,尤其是那些不典型的病例或慢性阑尾炎,应注意排除合并右半结肠癌的可能。     

超声检查在阑尾炎诊断中的应用价值

目的利用超声检查在阑尾炎诊断和鉴别诊断中的应用,探讨超声检查在阑尾炎诊断中的价值。方法通过对经过超声检查并行手术后诊断为阑尾炎的急腹症病例63例的超声声像图进行回顾性分析,寻找超声诊断阑尾炎的有效检查方法,分析阑尾炎时超声声像图的特征,总结阑尾炎诊断和鉴别诊断的有关要点。结果本组63例需做超声检查的患者,诊断正确患者为56例,占88.9%。其中诊断阑尾炎51例,占81.0%;右下腹积液及包块5例,超声提示急性阑尾炎可能性大,占7.9%。未能提示阑尾炎,而漏诊、误诊7例,占11.1%,手术证实均为单纯性阑尾炎。结论阑尾炎时超声检查有其声像图特点,不但能够对阑尾炎进行超声诊断,而且还可以为临床提供鉴别诊断依据。     

超声在急性阑尾炎诊断中的应用价值

目的探讨超声诊断急性阑尾炎的临床应用价值。方法应用变频超声对169例临床怀疑阑尾病变患者进行超声检查,经手术及病理证实为阑尾炎。结果急性阑尾炎超声诊断准确率为89．3％,其中急性单纯性阑尾炎为71．9％,急性化脓性阑尾炎为93．2％,急性坏疽性阑尾炎为100％。结论超声是诊断急性阑尾炎的有效方法。