抗菌药物临床应用指导原则

皮肤及软组织感染皮肤及软组织感染包括毛囊炎、疖、痈、淋巴管炎、急性蜂窝织炎、烧伤创面感染、手术后切口感染及褥疮感染等。毛囊炎、疖、痈及创面感染的最常见病原菌为金葡菌;淋巴管炎及急性蜂窝织炎主要由化脓性链球菌引起;褥疮感染常为需氧菌与厌氧菌的混合感染。皮肤、软组织感染病灶广泛并伴发热等全身症状,或有合并症者,属复杂性皮肤、软组织感染;不伴以上情况者为单纯性皮肤、软组织感染。【治疗原则】1.皮肤、软组织感染中病灶小而表浅、数量少者如脓疱病,只需局部用药。病灶广泛,并伴发热等全身症状时宜同时全身应用抗菌药物。…     

第一掌骨背侧筋膜蒂皮瓣修复拇指缺损

拇指功能占手功能近50％，保证拇指良好功能的前提条件是拇指的灵活运动和有效长度，所以拇指软组织及皮肤的缺损，特别是背侧部的软组织及皮肤缺损，因常常伴有肌腱及指骨外露，不能简单的行植皮处理，往往需要行皮瓣修复。     

皮肤及软组织感染

皮肤及软组织感染包括毛囊炎、疖、痈、淋巴管炎、急性蜂窝织炎、烧伤刨面感染、手术后切12感染及褥疮感染等。毛囊炎、疖、痈及创面感染的最常见病原菌为金葡菌；淋巴管炎及急性蜂窝织炎主要由化脓性链球菌引起；褥疮感染常为需氧菌与厌氧菌的混合感染。皮肤、软组织感染病灶广泛并伴发热等全身症状，或有合并症者，属复杂性皮肤、软组织感染；不伴以上情况者为单纯性皮肤、软组织感染。     

游离股前外侧皮瓣在四肢皮肤软组织缺损中的应用

随着工业现代化及交通工具的飞速发展,高能量四肢创伤致大面积皮肤软组织缺损,血管、神经、肌腱等重要组织裸露的修复问题越来越复杂。游离股前外侧皮瓣修复皮肤软组织缺损自徐达传、罗力生等报道以来,已被广泛应用于临床。本院自2006年6月至2008年6月运用游离股前外侧皮瓣修复四肢皮肤软组织缺损21例,取得了良好的效果。现报告如下。     

颈部埋置扩张器并发症的分析

<正>皮肤软组织扩张器技术1976年由Radovan首先研制并将其应用于临床,解决了烧伤整形中皮肤软组织量不足等问题,临床上取得良好的效果,已被广泛应用于整形外科。颈部由于其活动灵活,瘢痕挛缩治疗时软组织需要量大,另外其皮肤颜色接近面部皮肤颜色,且临近面部,因此     

皮肤软组织扩张术的术后护理

皮肤软组织扩张术作为整形外科的一项新技术,因其具有避免游离植皮与邻近皮肤颜色差异较大及供皮区瘢痕形成等优点。近年来应用越来越广泛,成为整形手术获取富余皮肤的重要手段之一。但因此技术尚属整     

游离静脉皮瓣在皮肤软组织缺损性断指再植中的临床应用

目的总结游离静脉皮瓣在皮肤软组织缺损性断指再植中的临床应用。方法对6例伴有长段双侧指固有动脉缺损及皮肤软组织缺损的断指病例,根据断指再植术中血管及皮肤软组织缺损情况,切取同侧腕掌侧静脉皮瓣,桥接指固有动脉重建血运,及覆盖创面。结果 2007年5月～2010年12月应用静脉皮瓣修复断指再植中血管及皮肤软组织缺损6例,再植指及静脉皮瓣全部成活。结论应用静脉皮瓣修复断指再植中血管及皮肤软组织缺损,可以扩大断指再植的适应证范围。     

皮肤软组织扩张术在眼整形外科的应用进展

摘要： 皮肤软组织扩张术在整形外科领域, 尤其是在乳房重建、 烧伤整形方面起到了重要的作用。表浅皮肤软组织的缺损可以采用皮瓣或游离植片来修复, 然而在眼部重建手术中, 由于肿瘤切除或外伤导致的组织缺损, 需要提供大面积的皮肤软组织进行修复, 传统的转位皮瓣或游离植片常无法完成修复。皮肤软组织扩张术能够提供肤色、 质地及厚度匹配的皮肤软组织, 扩张后的皮肤软组织可以通过各种形式的滑行或旋转修复眼睑和眶周组织的缺损, 这已成为治疗各种眶周缺损极为重要的方法。然而该技术在眼科应用过程中仍存在扩张周期较长, 扩张皮肤软组织晚期挛缩较严重, 转移皮瓣远端部分缺血坏死等关键问题未能解决, 从而严重影响修复效果。本文对皮肤软组织扩张术在眼整形外科的适应证及常见并发症进行综述, 以期望对临床有所帮助。     

皮肤软组织扩张器的临床应用

近年来,在整形外科中,皮肤软组织扩张器在临床中得到广泛应用,很好地解决了整形手术中的一些疑难问题。皮肤软组织扩张术是指将皮肤软组织扩张器经手术置入正常皮肤软组织下,通过定期向扩张囊内注入生理盐水使其不断扩张,以提供＂额外＂皮肤软组织来进行皮肤软组织缺损修复和器官再造。     

中西医结合治疗大面积软组织开放损伤

软组织开放损伤,是创伤外科常见的疾患,伤面较小时,比较容易处理,伤面较大时,往往由于伤面严重污染,或超过新鲜伤面急诊处理的时间范围,常可发生严重坏死和感染,尤其挤压、挫灭、皮肤撕脱。广泛的严重性损伤,或伴有神经血管断裂,经吻合术后,由于大面积软组织坏死,神经血管外露,在争取伤口愈合和保存肢体确有一定困难。故外科医务工作者对处理大面积软组织损伤应引起极大的重视。     

吻合血管原位再植治疗手指脱套伤

目的探讨手指皮肤软组织逆行撕脱伤显微外科修复的治疗方法及临床效果。方法应用显微外科技术吻合指固有动脉、指掌侧及背侧静脉、指固有神经,修复手指皮肤逆行撕脱伤17例。结论术后14例手指逆行撕脱皮肤软组织全部成活,2例撕脱皮肤软组织有小部分坏死,1例撕脱皮肤软组织完全坏死。成活16例病例中随访3个月-2年,伤指外形好,血供充分,皮肤质地柔软,伤指感觉及运动功能恢复满意。结论应用显微外科技术修复手部皮肤软组织逆行撕脱伤,可最大限度恢复伤指的外形与功能,临床效果良好。     

恶性黑色素瘤的外科治疗

恶性黑色素瘤（malignarlt melanoma，MM）的发病率和死亡率逐年增高，甲期易发生淋巴和血行转移。恶性黑色素瘤往往累及躯干肢体皮肤及运动系统，涉及部位较广泛，而目前并尤黑色素瘤外科专科，在恶性黑色素瘤的外科治疗方向并未能引起足够的重视。正是基于对外科切除边界的深刻认识、严格理念和深谙组织缺损重建的操作技术，骨与软组织肿瘤外科医师承担了恶性黑色素瘤外科治疗的主要工作。     

皮肤软组织扩张术在四肢应用中的并发症预防及进展

自从Radovan首次报道皮肤软组织扩张术以来.因其有了提供质地、厚度、色泽和感觉等与受区相匹配的额外皮肤,减少供区损伤的优点而广泛用于临床.     

指背侧筋膜岛状皮瓣修复手指皮肤软组织缺损临床探讨

目的：探讨指背侧筋膜岛状皮瓣修复手指皮肤软组织缺损的方法及临床效果。方法：选择手指皮肤软组织缺损患者36例,依据缺损位置及大小,设计指背侧带血管蒂筋膜岛状皮瓣,转移修复指皮肤软组织缺损,观察其治疗效果。结果：36例患者转移皮瓣均成活,无严重并发症发生,手指外观及功能恢复良好。结论：指背侧筋膜岛状皮瓣修复手指皮肤软组织缺损能够保证手指功能及外观的恢复,具有较好的临床效果。     

足部皮肤缺损皮瓣修复20例报告

足部皮肤严重外伤,导致足部大片瘢痕形成或大片皮肤软组织缺损,给患者带来严重的功能障碍和痛苦.治疗此类疾病应及早软组织覆盖,尽可能恢复足底负重.笔者采用皮瓣修复足部皮肤及软组织缺损20例,取得满意效果.     

游离背阔肌皮瓣移植修复胫腓骨皮肤软组织缺损

随着现代交通工具的迅速发展,车祸发生率越来越高。严重的小腿外伤往往合并不同程度的胫腓骨骨折和皮肤软组织缺损,胫腓骨骨折术后易发生感染,严重时会遗留较大创     

皮肤软组织扩张器的临床应用

目的　总结扩张器在不同部位皮肤软组织缺损的治疗方法。方法　应用扩张器治疗皮肤软组织缺损 68例 ,术中采用小切口经皮下隧道埋置扩张器 ,术后即可适量注水 ,不影响切口愈合。二期手术皮瓣转移时 ,去除 /松解纤维囊壁 ,采用滑行推进 /旋转皮瓣修复皮肤软组织缺损。结果　本组 68例 ,效果较满意。无感染、皮瓣坏死及扩张器外露等并发症发生。结论　皮肤软组织扩张器是修复各类皮肤软组织缺损的理想方法。     

康复新液对慢性骨髓炎后期软组织创面修复作用的临床研究及应用

目的探讨康复新液对慢性性骨髓炎后期软组织创面修复的临床效果。方法对28例慢性骨髓炎后期留有皮肤缺损及表浅软组织不愈合患者进行康复新液治疗观察,其中,骨外露转移皮瓣修复后仍然不能全覆盖再次植皮困难骨外露在1～2cm2 11例,骨外露转移皮瓣修复后虽然无骨外露但存在术后皮肤及皮下浅层软组织坏死再次植皮困难6例,因局部软组织及皮肤坏死或窦道形成造成局部软组织及皮肤缺损在1～2cm2 11例。结果经治除1例癌变外余均治愈。结论康复新液治疗慢性开放性骨髓炎具有促进软组织修复和加强局部抗感染能力,尤其对那些植皮不易成活转移皮瓣有困难的部位的治疗效果是其他方法难以做到的。     

足跟软组织缺损修复及感觉重建的治疗体会

目的：探讨足跟软组织缺损后的修复及感觉重建方法,评价各种方法的效果。方法21例足跟皮肤软组织缺损的患者,采用不同方法修复皮肤软组织缺损并重建感觉,观察患者的创面修复效果、感觉恢复效果。结果21例足跟软组织缺损患者,皮瓣及植皮均一期愈合。皮瓣及植皮修复在术后12个月完全或部分恢复感觉。结论应根据足跟皮肤及软组织缺损的部位、面积,采用不同方法修复,不同修复方式对感觉重建也有一定影响。     

肛周急性坏死性筋膜炎的诊疗体会

<正>肛周急性坏死性筋膜炎,是一种临床少见的严重软组织感染,其主要病理特点是肛周及会阴部皮肤及皮下筋膜组织广泛迅速坏死而不侵犯肌肉组织,由于常常合并中毒性休克而显得越发凶险。此病往往发病急、病情进展迅速,病变范围大,并且预后不好,诊治不及时,很容易死于败血症或毒血症。现将我院2013年1月至2015年12月收治的9例肛周急性坏死性筋膜炎患者的诊疗体会报道如下。