三七西洋参粉与阿托伐他汀联合治疗伴有脂质代谢异常的冠心病患者疗效观察

目的研究三七红西洋参粉与阿托伐他汀联合治疗冠心病合并脂质代谢异常的疗效。方法采用随机、单盲法将115例冠心病合并脂质代谢异常的患者分为3组（A、B、C），A组40例给予三七西洋参粉（1：1）联合阿托伐他汀治疗，B纽36例给予阿托伐他汀治疗，C组39例给予三七西洋参粉（1：1）治疗。观察三组患者治疗8周后临床症状、心电图和血脂的改善情况并进行比较。结果（1）A、B、C三组临床症状改善总有效率依次为82．5％、58．4％、69．2％，两两组间比较A、B两组间有显著性差异（P〈0．05）；（2）A、B、C三组心电图改善总有效率依次为60．0％、36．1％、46．2％，两两组间比较A、B两组间有显著性差异（P〈0．05）；（3）A、B、C三组的TC、TG、LDL—C水平均有显著下降（P〈0．05或P〈0．01），两两纽间比较A、C两组间有显著性差异（P〈0．05）。结论三七西洋参粉与阿托伐他汀联合治疗伴有脂质代谢异常的冠心病疗效确切，安全有效。     

丹参对重症急性胰腺炎患者血黏度影响及临床观察

目的：观察丹参对重症急性胰腺炎（SAP）患者血黏度的影响，并探讨丹参治疗SAP疗效。方法：SAP患者60例随机分为治疗组（A组）30例，常规治疗组（B组）30例。A组常规治疗＋丹参静脉给药，B组常规治疗。检测2组治疗前及治疗后10d的血黏度，并评价两组的治疗有效率；观察白细胞、血淀粉酶恢复时间，腹痛缓解时间及平均住院时间。结果：治疗组治疗后血黏度较治疗前有显著改善（P〈0．05），且与常规治疗组治疗后比较差异有显著性（P〈0．05），而常规治疗组治疗前后血黏度无显著改善（P〉0．05）；治疗组白细胞、血淀粉酶恢复正常时间，腹痛缓解时间及平均住院时间较常规治疗组明显缩短（P〈0．01）。结论：丹参可降低SAP患者的血黏度，增强疗效，与其改善微循环机制有关。     

卡维地洛对心脏X综合征血浆尾加压素水平影响

目的观察心脏X综合征患者血循环中尾加压素水平的变化以及卡维地洛治疗的影响。方法选取37例心脏X综合征患者和20例健康人作为正常对照组，其中37例患者分为患者对照组（n=18，予以消心痛10mg，Tid和地尔硫卓30mg，Tid）和治疗组（n=19，在前者基础上加卡维地洛10mg，Qd），持续12周。①比较心脏X综合征患者和健康人血浆中尾加压素水平；②比较胸痛频率每周≥5次（n=19）和〈5次（n=18）两组心脏X综合征患者血浆中尾加压素水平；③比较胸痛持续时间≥15min（n=16）和〈15min（n=21）两组血浆中尾加压素水平；④37例患者分为对照组（n=18，予以消心痛10mg，Tid和地尔硫卓30mg，Tid）和治疗组（n=19，在前者基础上加卡维地洛10mg，Qd），持续12周，比较两组胸痛症状和尾加压素水平的变化。结果①卡维地洛治疗组与患者对照组血浆中尾加压素水平治疗后与治疗前相比明显降低（P〈0．05），但正常对照组治疗前后无明显差别（P〉0．05）。12周后卡维地洛治疗组与患者对照组血浆中尾加压素水平仍高于正常对照组（P〈0．05）；卡维地洛治疗组的血浆中尾加压素水平显著低于患者对照组（P〈0．05）。治疗前后胸痛持续时间≥15min者血浆中尾加压素水平明显高于胸痛持续时间〈15min者（P〈0．05）；④两组患者在不同治疗前，胸痛发作频率、最长持续时间以及运动平板心电图的ST段压低程度均无差异（P〉0．05）。两组患者在不同治疗后，胸痛发作频率、最长持续时间以及运动平板心电图的ST段压低程度均有改善，且卡维地洛治疗组比患者对照组改善更明显，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论①血浆中尾加压素水平可能与心脏X综合征的发病相关：②卡维地洛有助于降低心脏X综合征患者的血浆中尾加压素水平并缓解症状。     

尽早溶栓在心肌梗死治疗中的疗效分析

目的探讨尽早溶栓治疗心肌梗死的效果。方法选取本院在2012年5月-2013年5月收治的72例急性心肌梗死患者作为研究对象，所有患者均应用尿激酶进行溶栓治疗，根据溶栓时间早晚，将其分为4组：A组（超早期，≤3h）、B组（早期，3～6h）、C组（中期，6～12h）、D组（晚期，〉12h），比较4组患者的治疗效果。结果A组患者的冠脉再通率最高，B组次之，冠脉再通率呈现A组〉B组〉C组〉D组的特点，D组的冠脉再通率最低。A组的冠脉再通率显著高于其他3组，P〈0．05，差异均具有统计学意义；A组患者的死亡率为5．6％，显著低于B、C、D三组，P〈0．05，差异均具有统计学意义；B、C、D三组患者的死亡率比较，差异无统计学意义（P〉0．05）。A组患者的CPK峰值时间、CK—MB峰值时间均明显比B、C、D组更短，P〈0．05，差异均具有统计学意义；B、C组的CPK峰值时间、CK—MB峰值时间明显比D组更短（P〈0．05）。结论在急性心肌梗死的临床治疗中，尽早溶栓对于改善患者预后具有重大意义。     

卡维地洛与美托洛尔治疗慢性心力衰竭的疗效观察

目的观察卡维地洛和美托洛尔对慢性心力衰竭的临床疗效。方法80例慢性心力衰竭患者随机分为卡维地洛组和美托洛尔组各40例。2组在常规药物治疗基础上,分别给予卡维地洛和美托洛尔治疗,观察2组NYNA分级、血压改善情况（LVEP）、血压、心率及病死率。结果2组治疗后NYHA分级、心率、血压LVEF,均较治疗前显著改善（P〈0．05或P〈0．01）,且卡维地洛组优于美托洛尔组（P〈0．05）;美托洛尔组病死率高于卡维地洛组（P〈0．05）。结论卡维地洛与美托洛尔均显著改善了慢性心力衰竭患者的心脏功能,但卡维地洛可更有效地改善左室功能和降压效果。     

苯磺酸氨氯地平联合缬沙坦对高血压患者血压及蛋白尿的影响

目的研究苯磺酸氨氯地平联合缬沙坦对高血压患者血压和蛋白尿的影响。方法选择高血压并伴有蛋白尿检测阳性的患者90例,按照随机数表法分为A,B,C3组,各30例。A组患者采用苯磺酸氨氯地平治疗,B组患者采用缬沙坦治疗,C组采用苯磺酸氨氯地平联合缬沙坦治疗。对3组患者治疗前后血压、蛋白尿水平进行比较。蛋白尿的测定采用免疫比浊法。结果治疗8个月后,3组患者的收缩压和舒张压与治疗前相比均显著降低（P〈0．05）,c组患者降低幅度更明显（P〈0．05）;3组患者的蛋白尿水平与治疗前相比均显著降低（P〈0．05）,c组患者降低幅度更明显（P〈0．05）;在研究中还发现,血压的变化与蛋白尿的水平呈正相关（r=0．61,P〈0．05）。结论采用苯磺酸氨氯地平联合缬沙坦治疗高血压,效果良好,明显优于单用苯磺酸氨氯地平或缬沙坦。高血压患者的血压变化与蛋白尿水平呈正相关。     

不同置换量对蛛网膜下腔出血脑脊液置换疗效的影响

目的 观察不同置换量对蛛网膜下腔出血脑脊液置换疗效的影响。方法 将60例患者随机分为A组（大量脑脊液置换组）30例、B组（小量脑脊液置换组）30例。对A、B组腰椎穿刺用三通管行脑脊液置换，置换总量A组50～70ml做，B组10～30ml／次。结果头痛缓解时间A组〈B组（P〈0．01）；继发脑血管痉挛、脑积水的发生率A组〈B组（P〈0．05），但再出血的发生率两组差异无显著意义（P〉0．05）；总有效率A组〉B组（P〈0．05）。结论 早期大量脑脊液置换治疗蛛网膜下腔出血的效果优于小量脑脊液置换，但都不能减少再出血的发生。     

吻合器痔上黏膜环切术治疗伴有出血症状Ⅱ级痔的临床效果分析

目的分析使用吻合器痔上黏膜环切术（PPH）治疗伴有出血的Ⅱ级痔的效果及其成本效益问题。方法以我院2012年1月。2013年1月收治的伴有出血的Ⅱ级痔患者110例为研究对象,随机分为A组和B组,A组行PPH术治疗,B组使用常规外剥内切术治疗,比较两组患者手术情况、术后疼痛情况、术后并发症及成本／效果（C／E）值。结果A组患者手术时间、伤口愈合时间和术中出血量皆显著小于B组（P〈0．05）。A组疼痛水平得分亦显著低于B组（P〈0．05）。A组并发症发生率为7．27％,显著高于B组（21．82％）,A组医疗费用显著高于B组,C／E显著低于B组（P〈0．05）。结论PPH可以在伴有出血的Ⅱ级痔疮治疗中起到积极效果,其可降低疼痛水平,提高手术效果,减少术后并发症发生率,且其医疗成本效果更佳。     

重症急性胰腺炎急性反应期控制性液体复苏与快速性液体复苏治疗的比较

目的总结重症急性胰腺炎（SAP）患者全身炎症反应综合征（SIRS）期液体复苏治疗策略并评估其疗效。方法回顾性分析符合研究标准的38例SAP病人液体复苏治疗的相关资料,根据入院后扩容达标时间分为快速扩容达标组（A组,自入院24h内,18例）、控制扩容达标组（B组,自入院24～72h内,20例）。血容量达标标准应满足下面2项或2项以上：（1）心率〈120次／min;（2）MAP65～85mmHg;（3）尿量≥1ml／kg．h：（4）HCT≤35％。结果扩容达标时间,A组显著短于B组（P〈0．05）;红细胞压迹HCTA组显著低于B组（P〈0．01）;输液速率A组显著高于B组（P〈0．05）;液体潴留总量B组显著低于A组（P〈0．05）;机械通气率A组显著高于B组（P〈0．05）;入院时APACHEⅡ评分两组之间无显著差异（P〉0．05）,扩容达标后A组显著高于B组（P〈0.05）。结论重症急性胰腺炎（SAP）急性反应期,控制性液体复苏治疗和预防体液潴留可显著提高患者的存活率。     

不同剂量卡维地洛对慢性心力衰竭患者外周血淋巴细胞β受体密度的干预研究

目的探讨卡维地洛对慢性心力衰竭（CHF）患者外周血淋巴细胞β肾上腺素能受体（βAR）密度的干预效果。方法选择112例纽约心脏学会心功能分级Ⅱ～Ⅳ级的CHF患者,随机分为低剂量卡维地洛组（12．5mg／d）和高剂量卡维地洛组（50mg／d）,每组各56例患者,共治疗12周。治疗前后行超声心动图测定左心室舒张末期内径（LVEDD）、左心室收缩末期内径（LVESO）和左心室射血分数（LVEF）。^3H-双氢阿普洛尔放射配基结合分析法测定外周血淋巴细胞BAR密度最大值（βmax）。结果卡维地洛治疗结束后共有107例患者入选。与治疗前相比,两组患者治疗后的LVEDD、LVESD显著缩小,LVEF显著增加。与低剂量卡维地洛组相比,高剂量卡维地洛组患者左心室内径缩小更显著（P〈0．05）,LVEF增加得更明显（P〈0．01）。心功能Ⅱ～Ⅳ级患者随心功能恶化,Bmax水半逐渐降低（P〈0．01）。低剂量卡维地洛组治疗前后βmax无显著变化（P〉0．05）;高剂量卡维地洛组治疗后较治疗前βmax显著降低（P〈0．05）。结论与低剂量卡维地洛相比,高剂量卡维地洛明显改善了CHF患者的左心室重构和左心室收缩功能,且不依赖于βAR密度的变化。     

卡维地洛与美托洛尔治疗慢性充血性心力衰竭的疗效对比

目的比较卡维地洛与美托洛尔治疗慢性充血性心力衰竭的临床疗效。方法将112例慢性充血性心力衰竭患者随机均分成2组,在常规治疗基础上,A组56例口服卡维地洛、B组56例口服美托洛尔,治疗并随访6个月,比较两组患者治疗前后的疗效及超声心动图检查的心功能指标。结果卡维地洛治疗组总有效率为91.07%,美托洛尔治疗组为80.36%,两组比较差异有显著性（P〈0.05）;两组治疗后左心室舒张末期内径（LVEDD）、左心室射血分数（LVEF）均较治疗前显著改善（P〈0.01）,卡维地洛治疗组在减少LVEDD、提高LVEF方面较美托洛尔治疗组更显著（P〈0.05）。结论卡维地洛和美托洛尔都可以有效改善慢性充血性心力衰竭患者的心功能,但卡维地洛的疗效优于美托洛尔。     

卡维地洛预处理对缺血再灌注心肌钙调磷酸酶和心肌凋亡的影响

目的研究卡维地洛预处理对大鼠在体心肌缺血再灌注(I/R)后钙调磷酸酶(CaN)水平和细胞凋亡率的影响,探讨卡维地洛心肌保护作用的机制。方法Wistar雄性大鼠24只,随机分为4组(均n=6):伪手术组、L/R组、卡维地洛A组及卡维地洛B组,前2组大鼠灌胃给予生理盐水5mL·kg~(-1)·d~(-1),卡维地洛A组和B组则分别给予卡维地洛20、60mg·kg~(-1)·d~(-1)。7d后建立大鼠在体心肌I/R模型,I/R组及卡维地洛A、B组结扎左冠状动脉前降支30min复灌3h,伪手术组仅穿线,不结扎。RT-PCR法检测心肌CaNmRNA的表达水平,流式细胞术检测心肌细胞凋亡率。结果I/R后CaNmRNA的表达水平上升,心肌细胞凋亡率增加。卡维地洛可降低I/R心肌CaNmRNA的表达水平及心肌细胞凋亡率,以60mg·kg~(-1)·d~(-1)组更为明显(均P<0.05)。结论预防性使用卡维地洛对大鼠I/R心肌具有明显的保护作用,使CaNmRNA表达及心肌细胞凋亡率均降低。     

卡维地洛对原发性高血压患者血管内皮功能的干预作用

目的探讨卡维地洛对原发性高血压患者血管内皮功能的干预作用。方法利用高频血管超声技术测量卡维地洛治疗前后原发性高血压患者肱动脉血流及内径的变化，根据患者左室几何形态参数，将治疗组分为左室肥厚组(A组)及无左室肥厚组(B组)，分析其变化规律。结果卡维地洛组治疗后内皮依赖性血管舒张功能和内皮非依赖性血管舒张功能均有显著性的改善(P＜0．05)，高血压伴左室肥厚组改变更显著，与对照组比较差异有显著意义(P＜0．05)；血管内皮依赖性的最大血流量较治疗前显著升高(P＜0．05)；肱动脉的基础内径与治疗前比较差异无显著意义(P＞0．05)。结论卡维地洛能改善高血压忠者肱动脉内皮依赖性及内皮非依赖性的舒张作用，减轻内皮功能的损害。     

Carvedilol: a review of its use in chronic heart failure

Carvedilol (Dilatrend) blocks beta(1)-, beta(2)- and alpha(1)-adrenoceptors, and has antioxidant and antiproliferative effects. Carvedilol improved left ventricular ejection fraction (LVEF) in patients with chronic heart failure (CHF) in numerous studies. Moreover, significantly greater increases from baseline in LVEF were seen with carvedilol than with metoprolol in a double-blind, randomised study and in a meta-analysis. Carvedilol also reversed or attenuated left ventricular remodelling in patients with CHF and in those with left ventricular dysfunction after acute myocardial infarction (MI). Combined analysis of studies in the US Carvedilol Heart Failure Trials Program (patients had varying severities of CHF; n = 1094) revealed that mortality was significantly lower in carvedilol than in placebo recipients. In addition, the risk of hospitalisation for any cardiovascular cause was significantly lower with carvedilol than with placebo. Mortality was significantly lower with carvedilol than with metoprolol in patients with mild to severe CHF in the Carvedilol Or Metoprolol European Trial (COMET) [n = 3029]. The Carvedilol Prospective Randomised Cumulative Survival (COPERNICUS) trial (n = 2289) demonstrated that compared with placebo, carvedilol was associated with significant reductions in all-cause mortality and the combined endpoint of death or hospitalisation for any reason in severe CHF. All-cause mortality was reduced in patients who received carvedilol in addition to conventional therapy compared with those who received placebo plus conventional therapy in the Carvedilol Post-Infarct Survival Control in LV Dysfunction (CAPRICORN) trial (enrolling 1959 patients with left ventricular dysfunction following acute MI). Carvedilol was generally well tolerated in patients with CHF. Adverse events associated with the alpha- and beta-blocking effects of the drug occurred more commonly with carvedilol than with placebo, whereas placebo recipients were more likely to experience worsening heart failure. In conclusion, carvedilol blocks beta(1)-, beta(2)- and alpha(1)-adrenoceptors and has a unique pharmacological profile. It is thought that additional properties of carvedilol (e.g. antioxidant and antiproliferative effects) contribute to its beneficial effects in CHF. Carvedilol improves ventricular function and reduces mortality and morbidity in patients with mild to severe CHF, and should be considered a standard treatment option in this setting. Administering carvedilol in addition to conventional therapy reduces mortality and attenuates myocardial remodelling in patients with left ventricular dysfunction following acute MI. Moreover, mortality was significantly lower with carvedilol than with metoprolol in patients with mild to severe CHF, suggesting that carvedilol may be the preferred beta-blocker.     

基于倾向性评分匹配法评估卡维地洛对肝硬化腹腔积液伴食管胃底静脉曲张出血患者生存状况的影响

目的 探讨卡维地洛对肝硬化腹腔积液伴食管胃底静脉曲张出血患者生存状况的影响.方法 选取医院2015年1月1日至2018年8月31日收治的肝硬化腹腔积液伴食管胃底静脉曲张出血患者393例,根据是否接受卡维地洛预防静脉曲张再出血分为卡维地洛组(128例)和对照0组(265例),采用倾向性评分匹配法以与卡维地洛组1:1配对在...     

卡维地洛在运动诱发和动态心电图监测时对心肌缺血的影响

目的　观察卡维地洛与非洛地平治疗在运动诱发和动态心电图监测时对心肌缺血的影响。方法　对 110例活动平板运动试验与动态心电图监测有心肌缺血的病人分为两组 ,分别服用卡维地洛和非洛地平 4周 ,观察治疗后效果。结果　两组均可提高抗心肌缺血效应和增加病人运动耐量 ,但卡维地洛提高病人运动耐量时间明显优于非洛地平 (P <0 0 5 )。结论　卡维地洛可提高抗心肌缺血效应 ,安全性好。     

卡维地洛和美托洛尔治疗老年慢性心力衰竭的疗效及血清脑钠肽水平影响分析

目的分析卡维地洛和美托洛尔治疗老年慢性心力衰竭的疗效及对血清脑钠肽水平的影响。方法随机选取2017年9月~2019年3月收治的老年慢性心力衰竭患者100例,平均分为两组,每组50例。两组均实施常规治疗措施,同时对照组增加美托洛尔治疗,观察组增加卡维地洛治疗,两组对比临床疗效、心功能指标、血清脑钠肽水平。结果观察组有效率(100.00%)高于对照组(86.00%),差异有统计学意义(P<0.05);治疗前两组心功能指标对比差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组患者心功能各项指标的改善情况更加理想,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组BNP水平显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论卡维地洛治疗老年慢性心力衰竭效果更加理想,有效改善心功能各项指标,降低血清脑钠肽水平。     

Carvedilol reduces elevated B-type natriuretic peptide in dialyzed patients without heart failure: cardioprotective effect of the beta-blocker

Elevated plasma B-type natriuretic peptide (BNP) predicts future cardiovascular events in dialyzed patients without heart failure. We investigated whether carvedilol reduces the elevated BNP in these patients. Asymptomatic patients on chronic hemodialysis with elevated BNP but without clinical signs of heart failure were randomly assigned to receive either carvedilol (n = 10) or nothing (control group, n = 10). BNP and malondialdehyde-low density lipoprotein (MDA-LDL) were measured, and ultrasound cardiography was performed at baseline and at 3 months. Carvedilol reduced the concentrations of BNP (551 +/- 90 to 237 +/- 174 ng/L, P < 0.01) and MDA-LDL (174 +/- 63 to 85 +/- 23 U/L, P < 0.01) and increased the velocity ratio of E to A waves of the transmitral flow (E/A: 0.59 +/- 0.04 to 0.71 +/- 0.05, P < 0.05), while no such alterations were observed in the control group. The reduction in BNP concentration was correlated with that in MAD-LDL and the increase in the E/A. There was a significant correlation between the increase in the E/A and the reduction in MDA-LDL concentration. Thus, carvedilol reduces the elevated BNP by improving left ventricular diastolic function in dialyzed patients without heart failure, which may be attributable to the antioxidant property of the beta-blocker. Administering carvedilol may improve the prognosis in this population.     

卡维地洛治疗慢性心力衰竭的疗效观察

目的 :探讨卡维地洛治疗慢性心力衰竭的疗效和安全性。方法 :46例慢性心力衰竭患者随机分为治疗组 (26例)和对照组(20例)。对照组采用心力衰竭的标准治疗方案 ;治疗组在心力衰竭标准治疗方案基础上加用卡维地洛 ,治疗6mo。结果 :治疗组左室舒张末径减小 ,左室射血分数明显增加 ,与对照组比较有显著性差异 (P<0 05)。卡维地洛不良反应主要为头昏、乏力、心动过缓和低血压 ,未引起肝、肾功能损害及血象、血脂、电解质和糖代谢变化。结论 :卡维地洛治疗慢性心力衰竭有效、安全 ,能干预左室重塑。     

卡维地洛治疗慢性充血性心衰的疗效及安全性分析

目的分析慢性充血性心力衰竭(心衰)患者应用卡维地洛治疗的临床疗效及安全性。方法150例慢性充血性心衰患者,根据患者入院顺序奇偶性交叉分为A组和B组,各75例。A组患者实施常规治疗,B组患者在A组基础上实施卡维地洛治疗。比较两组患者治疗前后心功能指标[左室收缩末期内径(LVESD)、左室舒张末期内径(LVEDD)、左室射血分数(LVEF)]及用药期间不良反应发生情况。结果治疗前,两组患者LVESD、LVEDD、LVEF对比差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,B组患者LVESD(49.25±2.94)mm、LVEDD(50.97±3.13)mm小于A组的(53.36±3.25)、(55.37±3.46)mm,LVEF(53.97±3.28)%大于A组的(49.25±2.86)%,差异具有统计学意义(P<0.05)。B组患者用药期间不良反应发生率为13.33%(10/75),高于A组患者的9.33%(7/75),但差异无统计学意义(P>0.05)。结论卡维地洛能使慢性充血性心衰患者的心功能得到更好改善,且不会明显增加不良反应发生率,对慢性充血性心衰的有效性、安全性皆较为理想。