对烧伤病人实施简化隔离措施的体会

目前国内外对烧伤病人是否采取严格隔离措施意见不一，采取的办法也不一致。我院烧伤科根据实际情况，采用了烧伤简化隔离措施，取得了良好的经济社会效益。现分析目前国内外烧伤隔离措施现状及采用简化隔离措施的必要性，供同道商榷。１国内外烧伤隔离措施现状目前国内外对烧伤病房是否采取严格隔离措施意见不一致，具体做法也不一样。大致有四种倾向：①严格隔离：病人严格隔离，严禁或限制陪护，医护人员出入病房穿隔离衣，戴口罩、帽子，换清洁鞋，病房严格消毒，甚至用层流病房过滤空气；创面处理前后要肥皂洗手，新洁而灭浸泡；国外及…     

湿润烧伤膏配合微创磨擦痂皮治疗深Ⅱ度烧伤

目的探讨湿润烧伤膏(MEBO)配合磨擦痂皮治疗深Ⅱ度烧伤创而的疗效。方法随机选取烧伤后6h内入院的深Ⅱ度烧伤患者62例设为磨擦痂皮组,即刻用金属清洁球对创面进行研磨,磨除创面坏死组织至微红,常规外用MEBO。再根据创面分泌物多少,间隔2～3d磨除创面坏死组织1次,直到创面愈合为止。另选相同条件患者59例设为SD-Ag组,常规外用SD-Ag(磺胺嘧啶银)。同时观察各组创周炎症反应、创面愈合时间、创面瘢痕发生率。结果MEBO磨擦痂皮组患者创面愈合时间短,创周炎症反应及瘢痕发生率均比SD-Ag组低。结论MEBO配合磨擦痂皮可改善深Ⅱ度烧伤创面微循环,减轻炎性反应,加快创面液化,促进创面愈合。     

自制烧伤中药药膏治疗烧烫伤的疗效观察

目的观察自制中药药膏治疗烧烫伤的疗效,并与SD-Ag霜作对比。方法烧烫伤患者200例随机分为治疗组和对照组。治疗组涂自制中药药膏,对照组按药品说明书涂SD-Ag霜,同时根据病情,予以全身综合性治疗。结果治疗组治疗烧伤在疼痛程度、创面愈合天数、愈合瘢痕增生率方面均明显优于对照组(P<0.01或P<0.05)。结论自制中药药膏治疗烧伤利于创面修复,减少瘢痕形成,使用方便,价格低廉,患者易于接受,疗效满意。     

3种中药膏剂抗绿脓杆菌的实验研究

复制大鼠ＴＢＳＡ２０％Ⅲ度烧伤模型，致伤后创面涂绿脓杆菌（１０＾９／ｍｌ）。动物分４组，创面分别涂紫花烧伤膏，京万红，湿润烧伤膏和基质。结果，紫花烧伤膏组动物平均存时间长，创面痂下细菌含量较其他组同期含量明显减少（Ｐ〈０．０５或０．０１）。实验显示紫花烧伤膏明优于京万红和湿烧伤膏，是一种较为满意的烧伤外用中药膏。     

rh-aFGF与医用复合敷料治疗小面积Ⅲ度烧伤的临床应用

目的探讨重组人酸性成纤维细胞生长因子(recombinant human acidic fibroblast growth factor,rh-a FGF)与医用复合敷料联合应用治疗小面积Ⅲ度烧伤创面的疗效。方法小面积Ⅲ度烧伤患者68例,随机采用自身对照选择相同深度的2个创面分为治疗组和对照组。临床观察创面的愈合时间,创面的炎性反应、过敏反应等情况。结果与对照组比较,治疗组创面愈合时间明显缩短,在炎性反应方面明显好于对照组,创面细菌感染率低,差异均有统计学意义(P<0.05)。创面的过敏反应好于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论 rh-a FGF与医用复合敷料联合应用治疗小面积Ⅲ度烧伤创面能明显促进创面愈合,减轻创面炎性反应,疗效可靠,效果明显。     

SD-Ag和MEBO调合剂治疗深Ⅱ度感染创面与单独用药的比较研究

目的研究和探索不同外用药对深Ⅱ度感染创面的治疗效果。方法磺胺嘧啶银(SD-Ag)粉和MEBO调合剂治疗深Ⅱ度感染创面200例,采用SD-Ag乳膏治疗230例,单独外用MEBO治疗210例。结果 SD-Ag粉和MEBO调合剂治疗组伤后平均愈合时间(26±5.0)d,4例深Ⅱ度创面转为Ⅲ度肉芽创面;MEBO治疗组伤后平均愈合时间(30±4.5)d,12例深Ⅱ度创面转为Ⅲ度肉芽创面,SD-Ag治疗组伤后平均愈合时间(35±5.6)d,30例深Ⅱ度创面转归为Ⅲ度肉芽创面。三组患者在自愈率和创面转归上存在统计学差异(P<0.05)。结论较单独外用MEBO、SD-Ag乳膏治疗深Ⅱ度烧烫伤感染创面,SD-Ag与MEBO调合治疗能有效缩短创面愈合时间,减少残余肉芽创面转归。     

面部深Ⅱ度烧伤82例临床治疗分析

目的比较湿润烧伤膏（MEBO）与磺胺嘧啶银（SD-Ag）对深II度面部烧伤的疗效。方法选择82例面部深Ⅱ度新鲜烧伤病例,随机分为两组,治疗组41例创面采用MEBO治疗,对照组41例采用SD-Ag治疗,观察两组止痛效果、创面愈合时间及瘢痕发生率。结果治疗组患者痛苦轻,止痛效果好（P〈0.01）创面愈合快[（21.0±3.7）/（25.5±3.2）d,P〈0.05],瘢痕发生率低（27%/68%,P〈0.05）。结论面部深Ⅱ度烧伤选用MEBO治疗明显优于SD-Ag。     

湿润烧伤膏治疗深Ⅱ度烧伤创面的疗效

自2002年以来，我们应用湿润烧伤膏(MEBO)治疗深Ⅱ度烧伤创面，并与磺胺嘧啶银(SD-Ag)和紫草油作对照，观察3组患者烧伤创面的疼痛缓解率、感染率、创面愈合时间和瘢痕形成的情况。现报道如下。     

肝素对婴幼儿深Ⅱ度烧伤创面的治疗作用

目的探讨肝素对婴幼儿深Ⅱ度烧伤创面的治疗效果。方法伤后24h入院的婴幼儿烧伤患者32例,3%～20%TBSA,以深Ⅱ度为主,随机分为2组,清创后试验组创面先用肝素钠湿敷,再用SD-Ag乳膏包扎,对照组应用SD-Ag乳膏包扎,1次/d,3d后改为半暴露。观察创面疼痛缓解、水肿消退、愈合时间等。结果试验组创面湿敷数分钟后疼痛明显减轻,水肿消退快,愈合时间明显少于对照组。结论肝素外用于婴幼儿深Ⅱ度烧伤创面能缓解疼痛,缩短愈合时间。     

壳聚糖医用膜在各种原因造成的Ⅲ期压疮创面中的临床应用体会

目的总结壳聚糖医用膜在各种原因造成的Ⅲ期压疮创面的临床疗效,探索Ⅲ期压疮创面皮肤愈合的机制。方法采用Nordern评分法确诊的Ⅲ期压疮创面按入院就医的先后顺序,以2:1比例随机分为壳聚糖治疗(A)组和磺胺嘧啶银治疗(B)组,用药前均用生理盐水清洁创面、去腐皮,于创面上均匀涂壳聚糖或磺胺嘧啶银糊剂进行治疗,观察记录创面成痂、止痛、感染及痂下愈合时间,追踪随访6～15个月后创面色素沉着及瘢痕增殖程期。结果 A组较B组病例止痛效果好,创面成痂快,痂壳柔软、不开裂,痂下感染机会少,愈合时间提前3～7d,随访6～15个月,创面色素沉着和瘢痕增生程期明显减轻,功能明显改善,未见瘢痕疙瘩增殖。结论壳聚糖医用膜于Ⅲ期压疮创面具有良好的组织相容性,控制创面感染,促进愈合,减轻瘢痕增殖的作用。     

护理干预对减少烧伤患者医院感染的影响

目的 探讨护理干预对烧伤病人医院感染的影响。方法将2005年1月至2009年1月住院的244例烧伤患者随机分为试验组和对照组,每组122例。两组患者均接受常规治疗护理,试验组在此基础上实施护理干预,比较两组患者医院感染率。结果两组医院感染率分别为：对照组19．67％,实验组6．55％,对照组与实验组比较,经X^2。检验,P值〈0．01,有统计学意义。结论护理干预可有效控制烧伤患者医院感染率,从而减少患者的住院天数,减轻患者的经济负担,值得推广。     

异种(猪)脱细胞真皮基质在小儿Ⅱ度烧伤创面中的应用

目的探讨应用异种(猪)脱细胞真皮基质一次包扎治疗小儿Ⅱ度烧伤的临床效果。方法回顾分析本科收治的患儿90例。烧伤面积7%～38%TBSA,烧伤深度为浅Ⅱ度和深Ⅱ。所有烧伤病例随机分两组,基质组采用异种(猪)脱细胞真皮基质一次包扎治疗,对照组采用传统的包扎疗法。比较两组的创面愈合时间和创面感染率。结果基质组的创面愈合时间和感染率明显低于对照组。结论采用异种(猪)脱细胞真皮基质一次包扎治疗小儿Ⅱ度烧伤,既能有效防止创面加深,缩短创面愈合时间,又能减轻患儿痛苦,降低感染率。     

成批烧伤患者的救治体会

目的：总结成批烧伤患者救治的经验。方法：对1998年6月-2006年10月救治的11批57例烧伤患者进行回顾性总结。结果：11批57例烧伤患者,最大烧伤面积95％,其中Ⅲ度面积70％,均治愈,治愈率达100％。结论：只要组织措施和治疗方法得当,成批烧伤患者的救治,可以取得满意效果。     

烧伤感染阴沟肠杆菌的分型研究

目的 对烧伤感染阴沟肠杆菌进行种以下的鉴定,了解其在烧伤感染中的变化特点。方法 利用生物学分型、药敏谱分型及质粒分型对住院烧伤患者烧伤创面分泌物、血液、静脉导管尖端、尿液、粪便、空气、痂下组织中分离的阴沟肠杆菌进行分析。结果 生物编码为30317703620和34307723620两种生物型分离率为最高。分出44种药敏谱型。分离出11种质粒谱型,质粒谱分型较为集中。结论 烧伤感染阴沟肠杆菌可能仅是由少数型别菌种播散而来,生物分型、药敏谱模式分型不同是由于表型异质性而造成或存在流行质粒在烧伤感染阴沟肠杆菌不同型别间传播。阴沟肠杆菌的粪便．伤口传播可能是除了肠源性感染以外的一个很重要的传染途径。     

火药爆炸复合烧伤大鼠心肌组织ET及NO含量变化

目的探讨烟花火药爆炸复合烧伤大鼠心肌组织内皮素(ET)及一氧化氮(NO)含量变化。方法W istar大鼠128只,随机分为正常对照组(n=8)、烧伤组(n=40)、爆炸伤组(n=40)和复合伤组(n=40),分别致伤形成大鼠20%体表面积Ⅲ度烧伤、火药爆炸伤和两者复合伤。动态观察大鼠伤后1、3、6、12、24 h心肌组织ET及NO含量。结果复合伤组较单因素致伤组大鼠心肌ET及NO升高明显,而ET/NO数值各组间差异不明显。结论火药爆炸复合烧伤能引起心肌组织匀浆ET和NO的异常,其变化程度高于单一伤,间接提示心肌营养性血流的大量下降。     

烧伤严重程度分类的年龄分组

目的探讨烧伤严重程度分类的年龄分组。方法将26036例烧伤患者的病历资料录入数据库,用SPSS统计软件统计。先将对病死率影响较大、又与烧伤面积大小无关的吸入性损伤、伤前疾病和合并伤病例去除,将年龄分成12组。在0.5%病死率时求出各组的例数、最大烧伤面积、平均烧伤总面积、平均Ⅲ度面积。根据统计学差异、平均烧伤面积和临床再将12组合并成3组。结果用方差分析和卡方检验其显著性,并用LA50和生存分析验证其合理性。结果年龄被分为≤2岁组、≤55岁组、>55岁三组,≤2岁组和>55岁组与≤55组之间有非常显著性差异(P<0.01)。结论≤2岁、≤55岁、>55岁可作为烧伤严重程度年龄分组界限。     

烧伤总面积≥80％且Ⅲ度烧伤面积≥50％的特重度烧伤54例救治分析

目的：通过两阶段烧伤总面积≥80％且Ⅲ度烧伤面积≥50％特重度烧伤患者基本情况的对比分析,探讨进一步提高烧伤救治率的有效措施。方法：入选1987～2006年20年间安徽医科大学第一附属医院烧伤科收治的烧伤总面积≥80％且Ⅲ度烧伤面积≥50％的特重度烧伤患者共54例,将这些患者分为两组,A组为1987～1996年入院的患者,B组为1997～2006年入院的患者。对两组患者的年龄、性别、致伤原因、烧伤面积和深度、烧伤指数、液体复苏、吸入性损伤、手术情况、死亡原因和死亡率等进行对比分析。结果：A组和B组患者的烧伤严重程度无差别,吸入性损伤的发生率相似,致伤原因和死亡原阒也类似,B组患者休克期液体复苏总量和尿量较大,预防性气管切开应用广泛,早期手术更积极,患者死亡率为63．3％,明显低于A组的95．8％,且B组死亡的患者存活时间较A组显著延长[（17．32±13．18）d vs（9．35±11．59）d]。结论：重视纠正低氧和保持呼吸道通畅,及时有效充分的液体复苏,早期切削痂,自异体皮移植覆盖创面等是此类特重大面积烧伤患者抢救成功的关键。     

冰冻健康人血浆(S／D法)防治烧创伤休克的多中心随机对照试验

目的:评价冰冻健康人血浆(S/D法)对烧伤复苏及创伤性休克治疗的有效性及安全性。方法:多中心、随机、阳性对照研究。共408例需输血病人,随机分为试验组(予单血型或通用型S/D血浆)和对照组(予新鲜冰冻人血浆),均按烧伤面积及创伤或手术失血量应用血浆进行抗休克复苏,监测生命体征,直至病情稳定无需再补充血浆为止。比较2组抗休克的有效率、血浆用量及安全性。结果:试验组272例,其中单血型组133例,通用型组139例;对照组136例。治疗期间所有病人生命体征平稳,3组血浆防治烧创伤休克的有效率均为100％,血浆用量分别为(1144±s1609)、(1078±1487)和(1388±1958)mL,差异无显著意义(P>0.05)。单血型组发生1例过敏反应(0.8％),余无其他不良反应。无由药物引起的肝炎及其他病毒感染。结论:冰冻健康人血浆(S/D法)是安全、有效的防治烧创伤休克的药物。     

烧伤油膏临床适应性观察

目的观察烧伤油膏对烧烫伤的临床疗效。方法将100例烧烫伤患者,随机分为治疗组和对照组,每组50例,治疗组选用自制烧伤油膏外涂局部创面,对照组选用外涂湿润烧伤膏外涂局部创面,观察比较两组临床疗效。结果使用自制烧伤油膏的治疗组在痊愈时间方面优于使用湿润烧伤膏的对照组,平均治疗时间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论自制烧伤油膏治疗Ⅰ、Ⅱ度烧烫伤的疗效优于湿润烧伤膏方法,无明显副作用,疗程短,效果良好。     

妙肤灵烧伤膏对肛瘘挂线术后创面愈合的临床研究

为观察妙肤灵烧伤膏对促进肛瘘术后创面的愈合作用，对92例肛瘘患者术后创面分2组进行对比观察。结果显示，妙肤灵膏组较之对照组，在减轻创口疼痛、减少瘢痕、缩短愈合时间等方面的疗效，均明显优于对照组（P〈0．05），尤其提示在肛瘘术后中后期，对创面修复具有促进作用。