247例血液病患者经验性抗感染治疗药物分析

目的分析某院血液内科住院患者抗感染药物应用情况,为血液病经验性抗感染治疗提供参考。方法采用回顾性分析方法,随机抽取247份血液内科出院患者病例,分析病原菌分布、经验性抗感染治疗及抗菌药物应用情况。结果血液内科住院患者中发热患者占27.1%,中性粒细胞减少患者占25.5%,行经验性抗感染治疗患者占91.3%;感染以革兰阴性菌为主,真菌感染率较高;抗感染治疗以头孢菌素类、喹诺酮类及抗真菌药物应用最多。结论血液病患者易发生院内感染,经验性抗感染治疗对疾病的控制非常重要,同时亦应加强细菌培养并根据药敏结果选择最佳治疗方案。     

某“三甲”医院2013-2014年血液病患者抗真菌药物使用分析

目的:为正确制订抗真菌治疗策略,促进抗真菌药物的规范使用提供参考。方法:回顾性调查某"三甲"医院2013年5月-2014年5月138例使用抗真菌药物的血液病患者,收集相关信息并进行统计分析。结果:138例患者中侵袭性真菌病确诊3例(均为念珠菌感染),临床诊断6例,拟诊12例,未确定117例;真菌培养、真菌涂片镜检、(1,3)-β-D葡聚糖检测和半乳甘露聚糖检测的阳性率分别为15.3%、9.4%、6.4%和23.4%;共使用6种抗真菌药物,使用频率最高的为伏立康唑,其后依次为氟康唑、伊曲康唑、两性霉素B、卡泊芬净和米卡芬净;62.3%的患者单用1种抗真菌药物,15.9%的患者使用2种及以上抗真菌药物;平均用药疗程20.5 d(1~125 d);不合理用药表现为药物选择不恰当、给药剂量不合理、更换抗真菌药物依据不足。结论:该院抗真菌药物的应用基本符合指南要求,但仍存在抗真菌药物治疗疗程不足等问题。     

97例恶性血液病合并侵袭性真菌病临床分析

目的:分析恶性血液病合并侵袭性真菌病(IFD)的临床特点、病原学分布、抗真菌用药及疗效,为临床诊治提供参考。方法:回顾性分析2013年1月至2016年1月在我院住院的97例恶性血液病合并IFD患者的临床资料,分析其病原学分布、感染部位、抗真菌药物的使用情况及治疗效果。结果:97例恶性血液病合并IFD患者中,主要基础疾病为急性髓系白血病,感染部位主要为肺部(78.3%),肺部影像学表现以多发结节伴斑片状为主。共分离出真菌70株,主要为白色念珠菌(35.8%),伊曲康唑和伏立康唑对恶性血液病合并IFD的治疗效果无统计学差异(P> 0.05)。结论:恶性血液病合并IFD,早期诊断困难,缺乏特异性临床表现及影像学特征,肺部为主要的感染部位,病原菌以白色念珠菌为主,伏立康唑是治疗恶性血液病合并IFD有效药物。应动态掌握医院及科室病原菌分布及药敏变化情况,根据药敏结果选择药物。     

血液病患者院内感染的临床分析

目的分析血液病患者医院感染的临床特点。方法对1年来该院血液科诊治的1 381例血液病住院患者中发生医院感染的162例进行回顾性分析。结果血液系统疾病的院内感染发生率为11.73%,其中急性白血病感染发生率最高(18.16%),其次是多发性骨髓瘤(16.66%)、淋巴瘤(13.88%);发生院内感染部位以呼吸道感染(包括上下呼吸道)为主共69例(42.59%),发生院内感染的病原菌以大肠埃希菌、铜绿假单胞菌等革兰阴性杆菌(G-)为主,有27株(占58.69%),其中多重耐药菌(MDRO)菌株有13株(占15.43%)。血液病发生院内感染与患者疾病类型、年龄、化疗后白细胞数量等因素具有直接相关性,且易出现MDRO感染。结论及时准确地确诊血液系统疾病的类型,积极治疗原发病,合理使用广谱抗菌药物及粒细胞集落刺激因子(G-CSF),在治疗期间医务人员要加强环境控制及感染源控制,是预防和降低血液病患者发生医院感染的主要措施。     

米卡芬净治疗老年恶性血液病患者合并侵袭性真菌感染26例临床分析

目的探讨米卡芬净治疗老年恶性血液病患者合并侵袭性真菌感染(IFI)的疗效和安全性。方法回顾性分析2009.1～2012.9本院血液科接受米卡芬净治疗的恶性血液病合并IFI老年患者26例,观察其临床特征、疗效、副反应。结果 26例IFI患者中确诊4例,临床诊断12例,拟诊10例。米卡芬净治疗的有效率68.4%(13/19),其他抗真菌药物无效改为米卡芬净治疗的有效率为70%(7/10);开始治疗至停药后7d内患者的生存率为76.9%(20/26);治疗期间的退热率为100%,平均退热时间为4.5d;确诊和临床诊断的IFI患者在治疗结束时有效率达87.5%(14/16)。总的不良反应发生率为19.2%(5/26)。结论米卡芬净能高效、安全地治疗老年恶性血液病患者合并IFI。     

2007-2012年我院急性胰腺炎患者抗菌药物使用情况分析

目的分析该院2007-2012年急性胰腺炎患者抗菌药物使用的合理性。方法选择该院急性胰腺炎患者258例,回顾性分析其抗菌药物的使用情况,采用限定日剂量(DDD)、用药频率(DDDs)、药物利用指数(DUI)评价药物使用的合理性。结果各类药DDDs与总DDDs比值排序最高为硝基咪唑类(29.61%),最低为抗真菌类(0.26%);DUI>1的药物共11种,头孢曲松/舒巴坦DUI最高,为2.00;药物以二联用药为主,占58.53%;抗菌药总平均使用时间为(8.0±5.5)d;药敏试验送检率为16.81%。结论该院急性胰腺炎患者抗菌药物的使用基本合理,但仍存在不合理用药现象,应加强管理,进一步提高合理使用率。     

药物致155例血液病文献分析

目的:了解引起血液病的药物种类、频度及其他因素.方法:查阅1994～2001年6月《中国药学文摘》药物不良反应项下收载的文摘,收集资料较完整的药物致血液疾病的病例155例,进行统计和分析.结果:怀疑引起血液病的药物71种,其中抗微生物类药物62例(40.0%),解热镇痛类药物25例(16.1%),消化系统用药10例(6.5%),抗精神失常药及抗甲状腺药均为8例(5.2%);循环系统用药影响血液及造血系统药、免疫抑制药各7例(各4.5%),抗寄生虫病药2例(1.3%),其他类19例(12.2%);所致血液病分型以粒细胞减少最多,共50例(32.3%),其次为血小板减少,共47例(30.3%).结论:药源性血液病日见增多,最好定期做血常规监测,预防不良反应的发生.     

149例呼吸科抗真菌药应用调查分析

目的:调查呼吸科患者抗真菌药的应用情况并初步评价用药的合理性。方法:采用回顾性调查方法,查阅患者的原始病历,根据合理用药指标,采用"限定日剂量"、"用药频度"、"药物利用指数"等分析评价用药情况。结果:使用抗真菌药的149例患者中,老年、使用广谱抗菌药物、合并糖尿病或进行呼吸道侵入操作的患者较多地使用了抗真菌药;白色念珠菌感染46例(92%);预防性用药103例(68%);使用的抗真菌药均为唑类抗真菌药的2个品种。氟康唑和伊曲康唑是常用的抗真菌药品种,DUI值分别为1.43和1.5;抗真菌药使用前后6例出现一过性的肝损害,1例肾损害。结论:呼吸科抗真菌药应用基本合理,但存在用药剂量偏大的情况,需进一步规范抗真菌药的应用,提高用药的安全性与合理性。     

某院2017年-2019年96例假丝酵母感染性阴道炎患者阴道分泌液中真菌的分布对临床治疗的影响

目的:分析医院妇科假丝酵母感染性阴道炎患者阴道分泌物中真菌的分布对临床治疗的影响。方法:抽取2017年—2019年间诊疗的假丝酵母感染性阴道炎患者96例临床资料,分析其阴道后穹窿分泌物中真菌的培养结果,以及不同年龄段患者真菌的分布情况与药敏试验结果。结果:96例假丝酵母感染性阴道炎患者年龄段的分布以22~50岁为主,而<22岁和>50岁年龄段的患者人数较少;96例患者中分离出假丝酵母74株,其中以白假丝酵母为最多占77.03%,其次为光滑假丝酵母和克柔假丝酵母分别占10.81%和6.76%,近平滑假丝酵母仅检出1株(占1.35%);白假丝酵母、克柔假丝酵母对常用的抗真菌药物均具有较低的耐药率(低于10.00%),而对两性霉素B的耐药率仅为0.00%;而光滑假丝酵母对益康唑、氟康唑、咪康唑的耐药率分别为62.50%、75.00%和75.00%,而对其他抗真菌药物的耐药率较低。结论:医院妇科诊疗患者的假丝酵母感染性阴道炎主要以白假丝酵母为最多,临床应根据药敏试验结果合理选用敏感率高的抗真菌药物治疗,以确保其临床疗效。     

医院感染现患率及抗菌药物的使用情况分析

目的分析医院感染现患率及抗菌药物的使用情况,为预防医院感染提供理论指导。方法调查人员采用床边调查与患者病例调查相结合的方法,统一填写调查表,对调查日2012年6月8日0:00至24:00全院所有住院患者的医院感染情况与抗菌药物的使用情况进行调查。结果调查当日全院住院病员623人,实查615人,实查率为98.72%;其中53例次发生院内感染,例次感染率8.62%;医院感染发病率高居前的科室分别是ICU、血液科、肾内科、肝胆外科、胸外科、神经外科;患者抗菌药物使用率46.18%,其中治疗使用134例(47.18%),预防使用122例(42.96%);治疗+预防28例(9.86%)。结论对医院感染现患率及抗菌药物的使用情况进行分析,能了解医院感染管理现状,发现存在的问题,采取及时的干预措施,有利于预防医院感染及合理使用抗菌药物。     

重症肝炎患者院内感染念珠菌分类及耐药分析

目的了解重症肝炎患者院内感染念珠菌的种类及耐药情况.方法对126例从重症肝炎患者各类标本中分离的念珠菌进行鉴定、分类及药物敏感试验.结果白色念珠菌感染率最高(85.21%);各类念珠菌对两性霉素B的耐药性最低(2.4%),氟康唑次之,其它抗真菌药的耐药性较高(15.9%～34.9%).结论重症肝炎患者院内感染念珠菌以白色念珠菌为主,对各种抗真菌药均有一定的耐药性,合理使用抗生素和抗真菌药物十分重要.     

伊曲康唑预防/治疗血液病患者侵袭性真菌病的现状调查及合理性评价

目的:调查伊曲康唑在预防/治疗血液病患者侵袭性真菌病中的使用现状并开展合理性评价。方法:分析西安交通大学第二附属医院和延安大学附属医院血液科2014年10月至2015年9月伊曲康唑的使用情况,并调查使用伊曲康唑的患者病种、感染类型、疾病转归及抗菌药物使用情况,同时对适应证、用法用量、药物相互作用、不良反应等方面进行合理性评价。结果:伊曲康唑在血液病患者中的使用仅次于伏立康唑,占39.69%;患者疾病类型以急性白血病居多,占50.00%;肺部感染占首位,占57.81%;多合并使用多种广谱、强效抗菌药物。合理性评价结果显示适应证、用法用量、药物相互作用合理率分别为87.50%、96.09%和94.53%,总合理率为84.37%。结论:伊曲康唑在血液病患者中的使用较普遍,且仍然存在部分不合理现象。应注意加强侵袭性真菌感染诊断手段的应用,提高目标性抗真菌治疗的比例;同时使用过程中也应注意用法用量和药物相互作用等问题。     

恶性血液病合并真菌感染30例临床分析

目的 进一步提高对恶性血液病合并真菌感染的认识,改进治疗措施,减少真菌感染率、死亡率,提高生存率.方法 分析住院的恶性血液病合并真菌感染患者30例的一般临床资料、微生物学检查及治疗情况.结果 真菌感染的发病率不断增高,病原菌以念珠菌为主,30例患者应用抗真菌药物后总有效率为61%,死亡率为40%.结论 真菌感染是恶性血液病患者化疗期间严重的并发症和主要的死亡原因之一,早期诊断及经验治疗具有重要意义.     

妇科围手术期患者预防性应用抗菌药物情况调查

目的调查妇科围手术期患者预防性应用抗菌药物情况。方法选取2018年11月-2019年11月淄博市淄川区医院接受妇科手术治疗的患者302例,回顾性分析所纳入患者临床资料中关于围术期抗菌药物使用情况,观察抗菌药物使用时间、类型及使用方法等信息,分析抗菌药物预防性用药合理性。结果302例患者中,术前0~0.5 h用药者25例(8.28%);术前0.5~1 h用药者277例(91.72%)。术后6 h内停用抗菌药物者85例(28.15%);术后6~12 h停用抗菌药物者199例(65.89%);手术13~48 h后停用抗菌药物者18例(5.96%)。抗菌药物统计结果显示,第二代头孢菌素使用率最高,术前、术后使用率分别为45.36%和41.72%;其次为第三代头孢菌素,术前、术后使用率分别为26.82%和24.17%;排名第三位为青霉素类抗菌药物,抗厌氧菌药物使用较少。Ⅰ类切口单独用药30例(96.77%),二联用药1例(3.23%);Ⅱ类切口单独用药、二联用药分别为231例(93.15%)、17例(6.85%);Ⅲ类切口单独用药、二联用药分别为21例(91.30%)、2例(8.70%)。结论医院妇科围手术期患者抗菌药物预防性用药过程中仍存在不足和不合理现象,应针对这些情况加强监督和规范,以促进抗菌药物合理应用,进而提升患者用药安全性。     

某院2018年118例糖尿病伴感染患者临床治疗中抗菌药物使用情况分析

目的:探究医院2018年糖尿病合并感染的住院患者病原学的特点及其抗菌药物使用情况,分析其病原学特征性和抗菌药物使用的合理性。方法:回顾性统计2018年医院收治的118例糖尿病合并感染的住院患者资料,分析其患者年龄、性别和血糖控制情况、感染部位、感染病原菌种类、抗菌药物的使用品种、抗感染治疗时间、治疗结果。结果:118例糖尿病合并感染患者中,其年龄大于65岁的老年患者为71例,主要涉及的感染部位有呼吸道、消化道、泌尿道、皮肤软组织和口腔,其中以呼吸道感染为最多;42例患者标本中检出病原菌,其主要病原菌为铜绿假单胞菌(11例)、大肠埃希菌(9例)和金黄色葡萄球菌(8例);抗菌药物使用方面,哌拉西林-他唑巴坦的使用频次为最高(27次),其次为左氧氟沙星(23次)、头孢曲松(21次);治疗中32例患者采用药物联用治疗,使用频次最高的为β-内酰胺抑制剂与喹诺酮类;29例患者进行过抗菌药物的更换治疗;治疗时间为2～15 d不等,平均为5.7 d;118例患者中,115例好转或治愈,3例转诊上级医院治疗。结论:医院临床在治疗糖尿病合并感染患者抗菌药物的使用属基本合理,药物的选用基本符合《抗菌药物临床应用指导原则(2015年)》和《桑坦福抗微生物治疗指南(2018年》要求,但建议进一步加强抗菌药物干预管理,以确保患者治疗的合理性和有效性。     

住院肿瘤患者1200例抗菌药物临床应用调查分析

目的了解该院住院肿瘤患者抗菌药物的应用情况,分析评价用药的合理性,为临床规范、合理用药提供理论依据。方法回顾性分析该院2011年经手术、化疗、放疗等治疗的住院肿瘤患者的基本资料、抗菌药物临床使用情况,并进行统计、分析。结果抽查的1200份病历中,使用抗菌药物466例次,抗菌药物使用率为38.83%;抗菌药物的使用强度为13.4DDD,使用品种选择以头孢菌素最多;单一用药379例次(81.3%),二联用药58例次(12.5%),三联用药29例次(6.2%);围手术期预防性使用抗菌药物196例次,占使用抗菌药物病历的50.78%,其中Ⅰ类切口手术71例次,Ⅱ类切口手术125例次;232份治疗性使用抗菌药物病历中,进行病原标本送检67例次(20.7%);36份使用喹诺酮抗菌药物的病历中,不合理用药7例次;抗菌药物不合理使用率为45.9%;选择非限制性使用抗菌药物289例次(62.0%),选择限制性使用抗菌药物141例次(30.3%),选择特殊使用抗菌药物36例次(7.7%)。结论该院住院肿瘤患者抗菌药物的使用情况总体上较合理,但也存在一些不合理用药的情况,今后应注意加强抗菌药物的使用管理,重点落实对临床医师进行抗菌药物相关知识的培训,提高合理用药意识,建立有效的监督和奖惩机制,以提高临床合理应用抗菌药物的水平。     

新型抗真菌药硝酸舍他康唑的药理作用及临床应用评价

目的探讨新型抗真菌药硝酸舍他康唑的药理作用及治疗皮肤浅部真菌感染的疗效,以供临床参考。方法将我院2010年7月至2011年5月收治的体股藓患者64例、手足癣患者70例均随机分为两组。实验组给予新型抗真菌药硝酸舍他康唑治疗,对照组均给予联苯卡唑软膏治疗,比较两组患者的治疗效果,并将结果进行统计学分析。结果体股藓患者中,实验组患者的总有效率为96.88%(31/32),对照组患者的总有效率为78.13%(25/32);手足癣患者中,实验组总有效率为100%(35/35),对照组总有效率为82.86%(29/35),实验组患者的治疗效果均优于对照组患者,P<0.05。结论采用新型抗真菌药物硝酸舍他康唑治疗体股藓和手足癣可取得较好的疗效,无不良反应,值得在临床推广使用。     

我院内科抗菌药物使用合理性分析

目的分析我院180例内科患者抗菌药物使用合理性,为临床用药提供参考依据。方法随机抽查180份内科出院患者的病历,分析与评价抗菌药物使用情况。结果 180病例中有146例患者使用抗菌药物,抗菌药物使用率为81.11%;63例患者作过病原学检查（43.15%）,病原学检出率为65.08%;使用一种抗菌药物25例（17.12%）,两种以上药物的有121例（82.88%）;抗菌药物使用时间≤5d的19例（13.01%）、6～10d 55例（37.67）、≥11d 72例（49.32%）;预防性用药31例（21.23）、治疗性用药115例（78.77）;使用频率最高的是头孢塞圬钠、左氧氟沙星、青霉素、哌拉西林/他巴唑坦、阿奇霉素。结论内科住院患者抗菌药物合理应用有待进一步改进。     

呼吸内科住院患者抗菌药物使用情况调查分析

目的 了解呼吸内科抗菌药物使用情况,推动抗菌药物的合理应用.方法 随机抽取医院2010年3-12月453份完整出院病历,对使用抗菌药物的品种、疗程、联合用药及合理性等进行调查分析.结果 有421例患者使用了抗菌药物,使用率为92.9%.抗菌药物的品种达23种,主要是青霉素类、喹诺酮类、大环内酯类、头孢菌素类、氨基糖苷类等.使用抗菌药物的421例患者中,单一抗菌药物治疗160例(38.0%),二联228例(54.2%),三联17例(4.0%),四联及以上16例(3.8%).421份使用抗菌药物病历中,有219例进行了病原学检查,送检率为52 0%.结论 医院呼吸内科抗菌药物使用情况基本合理,但也存在不容忽视的问题.合理应用抗菌药物仍是当前医院管理的一个重要课题.     

伏立康唑的抗感染效果分析及其用药合理性评价

目的评价某医院住院患者伏立康唑的临床合理应用情况。方法利用医院HIS系统,调取2017年4月到2018年3月有使用伏立康唑的患者病历号,通过病历号查找电子病历系统中患者的相关信息。用Excel 2007记录相关情况并进行综合分析。结果共106例患者使用了伏立康唑,其中有97例进行病原微生物检查,共检出有真菌感染的患者76例(占71.70%)。有80例(占75.47%)进行真菌1,3-β-D葡聚糖检测(G试验),其中阳性30例(占37.50%);有34例(占32.08%)进行半乳甘露聚糖检测(GM试验),其中阳性14例(占41.18%)。有92例患者入院后和出院前均有进行血常规检查,白细胞(WBC)在治疗前后发生较明显的变化,说明患者的病情有明显好转。药品的使用以联合用药为主,其中,联合使用抗菌药物的有100例,联合使用糖皮质激素类药的有54例,联合使用其他抗真菌药物的有44例。共有不合理用药病历21份,占总病历数的19.81%。结论伏立康唑治疗肺曲霉菌感染疗效好,不良反应少,但临床应用仍存在一些不足,所以相关部门应引起重视,共同促进伏立康唑的安全、合理使用。