高原肺部疾病的发病机制及治疗药物

高原低压、低氧、寒冷、干燥及强紫外线的恶劣环境严重威胁急进高原人员的身心健康。肺是高原损伤敏感器官,高原肺部疾病可分为急性高原肺部疾病（高原肺水肿）、慢性高原肺部疾病（高原肺动脉高压）和高原脱适应肺部疾病。本文在总结最新研究进展基础上,阐明上述高原肺部疾病的发病机制及其主要治疗药物,简要概述高原肺部疾病常用剂型及给药途径,希望为高原肺部疾病的诊断与治疗提供理论依据和参考。     

高原轻便加压舱治疗高原肺水肿疗效观察

吸入低浓度一氧化氮 (ＮＯ)救治高原肺水肿的疗效已得到肯定 ,较常规疗法 (静注氨茶硷、速尿、地塞米松 ,口服硝苯吡啶、卡托普利等 )可明显缩短病程[1 ] 。在此基础上 ,我们于1 999年 4～ 7月 ,在喀喇昆仑山海拔 370 0ｍ又采用军事医学科学院环境医学研究所研制的高原轻便折叠加压袋 (舱 )对 7例高原肺水肿患者进行了综合治疗 (综合组 )并与 1 998年未用高原轻便加压舱的 8例 (ＮＯ组 )高原肺水肿患者作对比 ,现将结果报告如下。对象与方法一、对象 :两组均来自海拔 430 0ｍ以上高原肺水肿患者 ,平原出生 ,男性 ,年龄 1 8～ 45岁。进入高原…     

高原部队卫生战备训练的特点

<正>高原部队卫生战备训练要针对高原环境对人体健康的影响、高原疾病的防治和战伤急救等,研究在高原执行任务或未来高技术条件下局部战争中高原疾病和战伤的发生和发展规律,有效地治疗高原疾病及战伤,提高治愈率、降低病死率,确保官兵的身体健康,提高部队战斗力[1]。     

急性高原肺水肿107例临床分析

目的 探讨高原肺水肿的发病特点及治疗体会。 方法 择其资料较完整的107例住院患者进行临床分析。结果 本组乘飞机到高原80例,乘车27例,提示迅速进入高原与逐步登上高原后发生的肺水肿速度上有明显差异。 结论 本组107例均给予吸氧、保暖、卧床休息、控制感染、扩管解痉和利尿等治疗后病情逐渐缓解治愈,无1例死亡。     

高原移居者返回平原30天内的心血管改变

本文跟踪调查了从青海天峻县（海拔3500～3700m）到苏州（10m）疗养30天的37名高原移居者。调查项目包括心功能和动脉血压、X线胸片、动脉血气和血液学指标等。结果显示高原移居者在从高原退四平原的30天内心功能、血压、血氧和全血比粘度恢复至平原世居者水平，而RBC、Hb和Hct仍高于平原世居者水平。     

超声心动图诊断高原心脏病

目的 探讨超声心动图诊断高原心脏病并其发病机理进行分析，提高高原地区高原心脏病的诊断水平。方法 收集典型60例高原心脏病病人资料，患者行平卧、左侧卧位取常规标准切面及非标准切面检查，详细记录各腔室测值。结果 右室增大、肺动脉增宽，肺动脉高压，右室壁肥厚，高原心脏病，移居汉族高于世居藏族，生活在高原地区时间越长，海拔越高，劳动强度越大，发病率越高。结论 高原缺氧是导致肺动脉高压的主要原因，继而引起右室、右房增大，右室壁肥厚，三间瓣相对关闭不全，引起一系列心功能障碍。     

高原急性肺水肿22例的护理

高原急性肺水肿是高原急性缺氧导致肺循环障碍而引起的疾病。本文对22例高原急性肺水肿患者进行及时的治疗,并根据高原环境的特殊性,在心理、饮食方面给予指导及护理,使病情得到控制,取得了满意的疗效。现将护理体会总结如下：     

高原心肌低氧症—慢性高原心脏病的特殊类型

报道了我院收住院治疗和经普查证实的132例高原心肌低氧症临床资料，发现本病患者多数可治愈或自愈，但是少数患者（6／15）长期反复发作或持续发作者可出现右心肥大，个别（2／15）表现为典型的慢性高原心脏病症状及体征，认为高原心肌低氧症可能为慢性高原心脏病的早期表现之一，并对其发病机制进行了初步探讨。     

高原外伤失血性休克50例护理体会

高原因气候恶劣导致高原移居者机体生理反应性的改变，对失血耐受力下降，易发生休克，加之西藏路况差，地广人稀医院少，对伤员的救治极为不利，从而加重伤情及并发症。我们针对高原特点，制定出一套切实可行的护理计划，通过精心护理，有效控制休克，防止并发症的发生，降低了死亡率。     

化验检查早期诊断高原脑水肿的意义

目的探讨化验检查结果对早期诊断高原脑水肿的意义。方法对147例临床疑似高原脑水肿患者进行白细胞计数、中性粒细胞比率、动脉血pH值、动脉血PaO2、动脉血PaCO2检查,并将临床确诊为高原脑水肿和排除本病的患者分成观察组(31例)和对照组(116例),对两组结果进行对比分析。结果两组结果中观察组明显高于对照组,两组差别有显著差异(P<0.05)。结论化验检查对早期诊断高原脑水肿有帮助。     

多巴酚丁胺治疗急性高原性肺水肿的疗效观察（附20例分析）

本文35例随机分组为20例急性高原性肺水肿应用多巴酚丁胺治疗（治疗组）与15例急性高原性肺水肿常规治疗（对照组），发现治疗组疗效快，疗程短，副作用少等优点，认为是治疗急性高原性肺水肿的首选药物之一。     

急性高原肺水肿患者C-反应蛋白和白细胞计数的含量变化及临床意义

目的：探讨急性高原肺水肿患者体内C-反应蛋白（CRP）和白细胞计数（WBC）水平变化及其临床意义。方法测定161例急性高原肺水肿患者治疗前和治疗后外周血CRP和WBC含量,分析CRP和WBC与病情关系。结果急性高原肺水肿急性期患者的CRP、WBC水平显著高于恢复期（P〈0.01）,急性期CRP阳性率与WBC阳性率差异无统计学意义（P〉0.05）, CRP与WBC呈低度正相关（r=0.469）。结论急性高原肺水肿患者CPR和WBC水平升高,提示患者病情重,早期测定CRP和WBC水平有助于评估急性高原肺水肿患者的病情及预后。     

高原肺水肿的发病诱因分析及预防

目的探讨高原肺水肿的发病诱因,分析其预防和治疗措施。方法回顾性分析我院10年间收治的100例高原肺水肿的临床资料,根据患者的临床症状对高原肺水肿的发病诱因进行分析。结果100例高原肺水肿的发生与进入高原的速度、急性呼吸道感染、饮酒、疲劳、吸烟等因素有关。结论高原肺水肿起病急、进展快,对机体危害较大,其发病的主要原因是缺乏防护知识,因此让患者知道加强自身的防护知识,提高机体的免疫力才能很好的预防高原肺水肿的发生。     

氦氖激光血管内照射治疗高原肺水肿疗效观察

目的：观察氦氖激光血管内照射疗法（ILIB）对高原肺水肿的治疗作用。方法：24例高原肺水肿患者随机分为两组。常规治疗组（12冽）接受吸氧,静脉注射速尿、氨茶碱、地塞米松,口服硝苯毗陡等,ILIB组（门例）在常规治疗的基础上经肘正中静脉每日照射一次,每次如分钟,平均治疗1－－H次。比较两组病冽肺部罗音、X线胸片阴影消失时间以及病程长短。结果：IllB组肺部罗音消失时间为2．2。1．l天,X线胸片阴影消失时间为2．gfl．0天,病程4．9。1．6天,与常规组（分别为3．0ti．l天,3．8。14天,64。1．7天）比较差异均有显著性（P＜O．05）。结论：在常规治疗的基础上使用ILIB是治疗高原肺水肿比较有效的方法。     

促甲状腺素释放激素治疗高原失血性休克并发肺水肿

目的在海拔3 760m的西藏拉萨研究促甲状腺素释放激素(TRH)对高原创伤性休克合并肺水肿的急进高原大鼠的治疗作用.方法初进高原大鼠35只,均分为5组:假手术对照组,失血性休克组,失血休克 肺水肿组,失血性休克 肺水肿 TRH治疗组,失血性休克 肺水肿 等容量平衡盐液组.大鼠从股动脉放血至血压(MAP)50 mmHg,5μL/100g油酸iv,维持1h,制造失血性休克合并肺水肿模型.观察治疗后15,30,60,120 min的血流动力学指标变化,30和120min的血气指标变化以及120 min肺脑含水量变化.结果5 mg/kg TRH有良好的抗休克作用,给药后MAP升高,血流动力学指标改善,酸碱平衡紊乱减轻.肺湿/干重比减少.结论TRH对并发肺水肿的高原失血性休克大鼠有良好的抗休克及减轻肺水肿的作用.     

急性高原病的动物模型研究现状

急性高原病是指急进海拔高于2500 m的低压低氧的高原地区后,机体在短期内产生的各种生理病理反应,主要有急性高原反应(AMS)、高原肺水肿(HAPE)、高原脑水肿(HACE),严重影响急进高原人群的健康水平,甚至危及生命。建立复现性好、评价体系健全的急性高原病动物模型是急性高原病的研究基础。急性高原病主要由高原低氧条件所致,因此,急性高原病动物模型可以在高原环境模拟舱或高原实地建立,采用单纯饲养或动物跑台辅助运动训练的方法来建立,指示模型建立成功的指标常用血气、炎症因子、组织含水量以及病理切片等。该文将从建模环境、建模方法和评价指标等方面综述近年来在相关研究中建立应用的急性高原病动物模型。     

高原肺水肿814例X线分型的研究

对拉萨地区6所医院近20年高原肺水肿814例的X线表现进行综合研究，将其分为5型，计中心型208例（25．6％），弥漫型211例（26．0％），间质型202例（24．8％），局限型163例（20．0％），结节型30例（3．7％）。分型目的在于配合临床的正确诊断与治疗，减少误漏诊，促进病人康复。     

左旋精氨酸对高原肺水肿患者自由基代谢的影响

目的 :探讨左旋精氨酸 (L -Arg)对高原肺水肿 (HAPE)自由基代谢的影响。方法　在海拔 370 0米采用静滴L -Arg治疗HAPE患者 8例 (L -Arg组 ) ,并与吸入低浓度一氧化氮 (NO)混合气治疗 8例HAPE(NO组 )作对照 ,治疗前后分别检测血中超氧化物岐化酶 (SOD)、谷胱苷肽过氧化酶 (GSH -Px)及丙二醛 (MDA)含量。结果 :L -Arg组和NO组治愈后较治疗前SOD、GSH -Px增高 ,MDA降低均有非常显著差异 (P <0 0 1) ;两组MDA无统计学意义 (P>0 0 5 )。吸入NO和静滴L -Arg比较 ,各指标均无统计学差异 (P >0 0 5 )。结论 :静滴L -Arg治疗 ,可提高患者SOD活性 ,虽然其提高SOD活性的效果并不优于吸入NO ,但经济、简便 ,是一种有前途的治疗HAPE自由荃的代谢的药物     

高原矽肺及其并发症的胸部X线表现

本文复习了移居高原（2，500m）20年的矿工矽肺X线胸片，观察了X线参数演变规律，分析了高原矿工矽肺分期与并发症，并就肺结核、肺气肿等并发症的X线表现及其临床意义进行了讨论。     

急性高原肺水肿61例临床分析

本文对急性高原肿水肿61例进行临床分析。本病四季均有发病，以冬季发病率最高占52．5％。发病诱因主要为上呼吸道感染和／或，劳累。起病时间从抵达高原后3－48h者占69％，3－7天者占31％。治疗以吸氧为主，并以解应，利尿、抗感染等综合治疗。本文提出对初入藏人员率先进行高原防病教育及必要的适应性锻炼。