术后肠黏连的临床诊疗新进展——气腹造影螺旋CT影像技术（虚拟腹腔镜检）

术后肠黏连是腹部手术创伤引发腹膜黏连,导致患者出现慢性腹痛、肠功能运行障碍为主症的病症。由于医学文献和书籍极少有专题介绍,许多人将术后肠黏连的诊疗和黏连性肠梗阻混为一谈。术后肠黏连的症状差异性极大,     

黏连性肠梗阻行腹腔镜肠黏连松解术与开腹肠黏连松解术的对比分析

目的：探讨腹腔镜肠黏连松解术与开腹肠黏连松解术的临床疗效并对两者进行对比分析。方法在该院进行手术治疗的黏连性肠梗阻患者44例,其中采用腹腔镜肠黏连松解术以及开腹肠黏连松解术的患者各22例,观察两组患者手术中以及手术后的各项指标。结果腹腔镜手术所用手术时间、下床活动时间、术后住院时间以及肠蠕动恢复时间均较开腹手术组短,患者术后出血量以及患者在术后采用镇痛的病例数均比开腹手术组患者更少,差异有统计学意义（均P＜0．05）;术后的并发症发生率较开腹手术组小,差异有统计学意义（P＜0．05）;腹腔镜手术组患者在治疗后腹痛腹胀的症状消失的有20例（90．91％）,仍偶有腹痛的患者有2例（9．09％）;而开腹手术组患者手术后症状消失的有18例（81．82％）,仍有症状者3例（13．64％）,其中有1例患者需再次进行黏连松解术,开腹手术组在术后仍有症状以及需要再次手术的患者多于腹腔镜手术组,差异均有统计学意义（均P＜0．05）。结论腹腔镜肠黏连松解术比开腹肠黏连松解术具有更多的优越性,具有安全、手术时间短、手术中出血少、术后恢复快等优点。     

开腹与腹腔镜胆囊手术对术后肠黏连影响的比较

目的 比较开腹与腹腔镜胆囊手术对术后肠黏连的影响,为临床有效防治肠黏连提供参考.方法 将138例急性胆囊炎患者按数字表法随机分为观察组和对照组,各69例.观察组采用腹腔镜胆囊切除术治疗,对照组采用开腹胆囊切除术治疗.比较两组患者术后手术切口的愈合时间、首次肛门排气时间、肠鸣音恢复时间以及发生术后肠黏连的情况.结果 观察组的手术切口愈合时间、首次肛门排气时间以及肠鸣音恢复时间均显著短于对照组（t=6.36、4.23、6.78,均P〈0.05）;观察组术后肠黏连的发生率为5.80%,显著低于对照组的37.68%（χ^2=10.55,P〈0.05）.结论 腹腔镜胆囊手术能够有效减少术后肠黏连的发生率,促进术后肠道功能的恢复,有利于患者术后的康复,值得在临床上进一步推广应用.     

下肢屈曲活动对促进黏连性肠梗阻术后胃肠蠕动的效果观察

腹部手术后病人肠袢均有一段时间的麻痹,在此期间有炎性纤维素产生,静止的肠袢容易被黏连,术后尽早恢复胃肠蠕动功能,特别是黏连性肠梗阻再手术病人,对预防术后再黏连～减少并发症有积极作用.     

常通口服液对肠黏连大鼠白细胞介素-6、10的影响

目的:观察常通口服液对术后黏连大鼠血液中白细胞介素-6、10(IL-6、IL-10)水平的影响.方法:选用SD♂大鼠,随机分为6组:正常对照组、模型对照组、四磨汤组及常通口服液低、中、高剂量组.除正常对照组外,其余大鼠制备成肠黏连模型.正常及模型对照组予以纯化水灌胃(10 mL·kg-1),四磨汤组以10 mL·kg-1灌胃给药,常通口服液低、中、高剂量组分别按4.3,8.6,17.2 g·kg-1灌胃给药.常通中剂量组与模型对照组于术后第1,3,5,7,9天采血,其余各组于术后第7天取血,酶联免疫吸附法(ELISA)测定IL-6及IL-10水平.结果:常通口服液能显著降低术后肠黏连大鼠血清中致炎细胞因子IL-6水平.但对抗炎细胞因子IL-10水平无影响.结论:IL-6与肠黏连形成有关,可作为黏连形成的一种标志物.     

胆囊切除的不同手术方式对术后肠黏连影响的比较

目的 探讨开腹与腹腔镜胆囊切除的不同手术方式对术后肠黏连的影响,为临床有效防治肠黏连提供参考.方法 选取138例急性胆囊炎患者采用数字表法随机分为观察组和对照组各69例.观察组采用腹腔镜胆囊切除术治疗,对照组采用开腹胆囊切除术治疗,对比两组患者术后手术切口的愈合时间、首次肛门排气时间、肠鸣音恢复时间以及发生术后肠黏连的情况.结果 观察组手术的成功率为97.10%;与对照组（92.75%）差异无统计学意义（χ^2=0.13,P＞0.05）.观察组的手术切口愈合时间、首次肛门排气时间以及肠鸣音恢复时间均显著短于对照组（t=13.42、9.23、8.87,均P＜0.05）;观察组术后肠黏连的发生率为5.80%,显著低于对照组的37.68%（χ^2=36.05,P＜0.05）.结论 腹腔镜胆囊手术能够有效减少术后肠黏连的发生率,促进术后肠道功能的恢复,有利于患者术后的康复,值得在临床上进一步推广应用.     

黏连性肠梗阻术后促进胃肠蠕动的临床观察

腰部手术后病人肠袢均有一段时间的麻痹,在此期间有炎性纤维素产生,静止的肠袢容易被黏连,术后尽早恢复胃肠蠕动功能,特别是黏连性肠梗阻再手术病人,对预防术后再黏连,减少并发症有积极作用。我科2006年1月至2006年12月对86例黏连性肠梗阻术后病人除常规护理外,进行下肢屈曲活动和腹部按摩,促进了胃肠蠕动,减少了并发症,现报告如下: 1临床资料1．1一般资料本组86例,男47例,女39例,年龄22～81岁;均确诊为黏连性梗阻,行连续硬膜外麻醉下手术;其中肠     

腹腔镜阑尾切除术70例体会

目的总结腹腔镜阑尾切除术的方法及经验。方法分析腹腔镜阑尾切除术70例患者的资料。结果全部病例无中转剖腹，平均住院时间为4d。无伤口感染、肠黏连、肠梗阻等并发症。结论腹腔镜阑尾切除术，可避免切口感染，减少肠黏连、肠梗阻的发生，尤其适合于肥胖、小儿、老年人及诊断未明的腹膜炎患者。     

人工流产术后子宫粘连临床分析

人工流产手术对子宫的创伤,术前慢性生殖系感染及术后感染是引起子宫黏连的主要原因之一[1].现将我院1995年10月-2005年10月治疗的31例子宫黏连病例分析如下: 1 资料与方法 1.1 一般资料 31例子宫黏连患者中,有过二次及二次以上人工流产手术史的30例,一次人工流产手术史的1例;年龄最小的19岁,最大的37岁,平均年龄28岁.术前检查:宫颈Ⅰ°糜烂者3例,Ⅱ°及以上糜烂者24例,宫颈息肉者2例,余者正常;术后一周曾出现阴道分泌物增多,伴恶臭,体温37.5°以上者3例.黏连位置:宫颈黏连28例,宫腔黏连3例.     

促进肠功能恢复的几种方法

腹部手术是外科广泛开展的一种治疗手段。由于手术及麻醉可引起胃肠蠕动减弱或消失，使术后出现不同程度的肠麻痹，重者因肠麻痹时间长进一步产生肠黏连，肠梗阻等。术后肠功能恢复的迟早，直接影响手术的预后。为此，我们采用了多种方法促进患者肠功能尽早恢复，现报告如下。     

63例黏连性肠梗阻治疗及护理

黏连性肠梗阻是指肠与肠或其他组织黏连致肠管成角或腹腔内黏连带压迫肠管引起的肠梗阻，占各类肠梗阻的20％-40％，黏连性肠梗阻总死亡率为8％-13％。传统的保守治疗，肠黏连的消除率不高，而且经手术治疗后的患者仍有较多病例出现肠黏连。2003年10月至2008年3月，我们对63例黏连性肠梗阻患者实施中西医结合治疗，并予以精心护理，效果满意，现报告如下。     

中西医结合防治黏连性肠梗阻的体会

目的观察中西医结合防治肠黏连肠梗阻的临床疗效。方法回顾性分析该院2006-2012年间预防治疗黏连性肠梗阻的临床资料。结果36例中,34例经中西医结合治疗,治愈28例,好转6例,总有效率94．4％,无效2例,占5．6％;对26例肠黏连易患病例采用中西医结合预防,25例有效,仅1例于术后13d发生黏连性肠梗阻,总有效率96．2％。结论中西医结合防治黏连性肠梗阻安全、有效,值得临床推广应用。     

预防重度宫腔粘连分离术后再次粘连3种方法的效果比较

目的 比较3种方法 预防重度宫腔粘连分离术后再次粘连的效果.方法以2013年9月至2015年12月我院妇科96例重度宫腔黏连患者为研究对象,按随机数字表法分为甲组、乙组、丙组,每组32例.三组均行宫腔镜下宫腔黏连分离术,术后甲组患者采用人工周期治疗,乙组患者采用宫腔放置宫内节育器(IUD)联合人工周期治疗,丙组采用宫腔留置水囊管联合人工周期治疗.治疗结束后,选择在患者月经干净后3~7天行宫腔镜检查,观察宫腔黏连发生情况,同时对患者月经情况进行统计.结果 治疗后,甲组轻度黏连3例、中度黏连2例、重度黏连1例,总黏连6例,再次黏连发生率为18.75%;乙组轻度黏连2例、中度黏连2例、重度黏连0例,总黏连4例,再次黏连发生率为12.50%;丙组轻度黏连4例、中度黏连0例、重度黏连1例,总黏连5例,再次黏连发生率为15.63%.三组患者再次黏连发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).甲组月经好转25例,月经好转率78.13%;乙组月经好转27例,月经好转率84.38%;丙组月经好转26例,月经好转率81.25%;三组患者月经好转率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 3种方法预防重度宫腔粘连分离术后再次粘连的效果相当.     

术后腹盆腔黏连与细胞因子关联的研究进展

目的介绍术后黏连与细胞因子关联的研究进展。方法查阅近几年国内外文献资料并进行总结和归纳。结果细胞因子在术后黏连形成中起重要作用。结论特异性抗细胞因子药物有望成为治疗术后黏连的新方法。     

术后腹盆腔黏连与细胞因子关联的研究进展

目的 介绍术后黏连与细胞因子关联的研究进展。方法　查阅近几年国内外文献资料并进行总结和归纳。结果　细胞因子在术后黏连形成中起重要作用。结论　特异性抗细胞因子药物有望成为治疗术后黏连的新方法。     

中药足浴对老年患者腹部术后肠功能恢复的疗效观察

目的：探讨中药足浴对老年患者腹部术后肠功能恢复的疗效及护理方法。方法：①选择大于65岁腹部手术患者299例,实验组150例,对照组149例;②足浴盆4个;③中药大黄30g,丹皮15g,枳壳30g,厚朴30g,白术10g,党参15g,苍术30g,黄芪15g,紫苏30g,木香10g。水煎浴足;④将煎好的中药倒入足浴盆并加2L水稀释,水温40℃以患者舒适为宜;⑤一般足浴20min;⑥配合按摩足三里。结果：肠功能恢复时间实验组较对照组缩短24h。结论：中药足浴对老年患者腹部术后肠功能恢复的疗效满意,恢复良好。     

经鼻肠梗阻导管治疗老年人粘连性肠梗阻疗效观察

黏连性肠梗阻是临床常见的急腹症,占所有肠梗阻的40％～60％,其中80％的病例为手术后黏连所致［1］。回顾我院收治76例老年黏连性肠梗阻患者,分析经鼻肠梗阻导管治疗老年黏连性肠梗阻的疗效。     

排气汤治疗术后肠胀气疗效观察

目的:观察排气汤治疗术后肠胀气的疗效.方法:Ⅰ组(83例)用排气汤治疗术后肠胀气;Ⅱ组(83例)用新斯的明,松节油热敷腹部、肛管排气或胃肠减压治疗术后肠胀气,观察肠鸣音恢复时间及肛门排气时间.结果:应用排气汤治疗术后肠胀气,肠鸣音恢复时间和肛门排气时间均优于对照组.结论:排气汤治疗术后肠胀气是有效安全的.     

复方承气汤促进腹部术后肠功能恢复的有效性分析

目的:探讨复方承气汤促进腹部术后肠功能恢复的有效性。方法:选择2016年1月至2018年1月腹部术后患者124例分为对照组和观察组,每组62例。对照组给予生理盐水常规治疗,观察组给予复方承气汤治疗,比较两组腹部术后肠功能恢复效果和肠鸣音恢复时间、首次排气时间、排便时间。结果:两组腹部术后患者观察组腹部术后患者治疗效果明显优于对照组腹部术后患者,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05);两组腹部术后患者观察组肠鸣音恢复时间、首次排气时间、排便时间比对照组明显缩短,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:复方承气汤对腹部术后肠功能恢复具有显著效果且能够缩短肠鸣音恢复时间、首次排气时间、排便时间等,值得推广应用。     

改良新式剖宫产术进关腹方法后腹腔黏连情况分析

目的 分析改良新式剖宫产术进关腹方法后腹腔黏连情况.方法 对采用改良后新式剖宫产的53例病例与原新式剖宫产51例病例进行对比,分析腹腔黏连情况,据此判断改良新式剖宫产的手术效果.结果 发生数例黏连:观察组为16例,对照组为30例.黏连程度:观察组轻度14例,中度2例,无重度病例;对照组轻度14例,中度8例,重度6例.2组黏连程度及发生部位比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 新式剖宫产术导致的腹腔黏连较为严重,而改良新式剖宫产术进关腹方法后导致的腹腔黏连明显减轻.该方法不仅缩短了手术时间,也降低了手术风险,值得临床推广应用.