医源性胆管损伤17例体会

本院1988年～1998年共处理医源性胆管损伤17例，根据这17例处理结果，总结分析如下。临床资料一、一般情况单纯胆囊切除术损伤胆管15例，胆总管探查术损伤胆管2例。其中男3例，女14例，年龄35～71岁。二、损伤类型及部位胆管横断3例，结扎2例，胆管破损12例。5例损伤肝总管，12例损伤胆总管，除1例损伤胆总管远端外，余均损伤在胆囊颈管开口附近。三、损伤后发现的时间及临床表现术中发现12例，术后胆展3例，其中2例导致胆汁性腹膜炎，手术后第3天手术证实。另1例因术后皮管引流出较多胆汁，于术后第3天经“T”管造影证实胆总管远端有破损…     

胆囊切除致肝外胆管损伤的外科处理

目的:探讨胆囊切除致肝外胆管损伤的处理方法.方法:对10例医源性胆管损伤的临床资料进行回顾性分析.结果:10例中8例为开腹胆囊切除术损伤,2例为腹腔镜胆囊切除术损伤.术中发现6例,术后早期确诊3例,后期确诊1例.手术方式:胆管端端吻合1例,胆总管十二指肠吻合1例,胆管壁修补1例,胆管空肠Roux-en-Y吻合7例.结论:正确掌握胆囊切除致肝外胆管损伤的处理原则及方法.胆管空肠Roux-en-Y是常用而有效的方法.     

医源性胆管损伤13例临床分析

医源性胆管损伤是手术时和术后最严重的并发症,多发生于上腹部手术中,尤其是胆囊切除术中[1-3],由于胆道疾病的高发病率和胆道手术在基层医院的普及,其发生率有增加的趋势.笔者对13例医源性胆管损伤患者的临床资料进行了回顾性分析,报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料 本组13例患者为1990年1月至2010年12月黄山市人民医院收治和发生的医源性胆管损伤,其中男5例,女8例,年龄24～75岁,平均48岁.损伤原因:均发生于胆囊切除术或加胆总管探查术.1.2 方法 观察医源性胆管损伤患者临床表现,分析发生原因,探讨处理措施.2 结果     

腹腔镜胆囊切除术胆管损伤16例临床分析

目的 探讨腹腔镜胆囊切除术中胆管损伤的预防与治疗.方法 回顾本院2003～2010年1 300例腹腔镜胆囊切除术的临床资料,分析16例胆管损伤的治疗.结果 16例胆管损伤中,术中发现13例,急行胆管修补,＂T＂管引流或行胆总管空肠Roux-en-Y吻合;术后发现3例,早期行腹腔引流,支持治疗,后期行胆总管空肠Roux-en-Y吻合.16例患者均治愈.结论 胆总管损伤是腹腔镜胆囊切除术最严重并发症,早期发现术中即时处理,术后损伤遵循胆道损伤的治疗原则,尽早发现,尽早处理.     

腹腔镜胆囊切除术预防胆管损伤的体会

目的 探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)中胆管损伤的预防和处理.方法 回顾性分析2001年3月至2011年3月腹腔镜胆囊切除术(LC)2500例临床资料.结果 2500例中,胆管损伤6例(0.24%).其中术中发现2例,术后发现4例.胆总管横断伤2例,肝总管电凝伤2例,右肝管损伤1例,副肝管损伤1例.行胆管修补+T管支撑引流3例,行胆肠Roux-en-Y吻合术2例,胆管损伤修补腹腔引流1例.无死亡病例.结论 良好显露胆囊三角,认清胆囊三角解剖关系,可避免损伤肝外胆管.根据损伤的情况和术后时间选择不同的处理方法.     

小切口胆囊切除术肝外胆管损伤8例分析

近年来 ,胆道手术日益普及 ,尤其小切口胆囊切除术的广泛开展 ,医源性肝外胆管损伤时有发生 ,若术中不及时发现并进行正确处理 ,必然导致严重后果。我院 1998年 1月至 2 0 0 0年 11月共行小切口胆囊切除术 936例 ,现就其中 8例医源性肝外胆管损伤作一分析。1　临床资料本组男 4例 ,女 4例 ,年龄 41～ 6 8岁 ,平均 5 2岁。全部为胆囊结石非急诊手术 ,术中及时发现并做了相应处理 ,其中胆总管离断 2例 ,胆囊管与胆总管汇合处撕裂 1例 ,肝外胆管剪口裂伤 4例 ,右肝管贯穿缝扎伤 1例。其中 2例行胆总管端端吻合 ,“T”形管支架引流 ,2例经损伤…     

医源性胆管损伤35例临床分析

目的探讨医源性胆管损伤的发生原因,从而加强胆管损伤的预防和诊治水平。方法对2001年1月至2010年1月收治的35例医源性胆管损伤的病历资料进行回顾性分析。结果医源性胆管损伤绝大多数发生于胆囊切除术,尤其是腹腔镜胆囊切除术,少数发生于胆道探查术,胃大部分切除术,肝切除术,损伤部位以胆囊管与肝总管会合形成胆总管处常见。根据胆管损伤类型予以不同处理,可取得良好效果。35例共施行手术40次,其中2次手术者5例,胆管空肠Roux-en-Y吻合22例,胆管端端吻合3例,单纯缝线拆除3例,胆管壁缺损修补12例。结论加强主观认识,提高对胆管损伤的预防,明确胆囊三角解剖,是减轻胆管损伤危害的关键。目前胆管空肠Roux-en-Y吻合术是医源性胆管损伤修复的常用方法。     

胆囊切除术中致肝外胆管损伤诊治分析

目的 探讨单纯胆囊切除术中损伤肝外胆管的临床治疗方法.方法 回顾性分析我院2008年12月-2010年12月间收治的52例胆囊切除术中致肝外胆管损伤患者临床资料,52例患者损伤类型主要有:胆总管横断伤44例、右肝管损伤3例,胆总管部分切除2例、胆总管误扎2例、肝总管横断伤1例.结果 术后行胆肠Roux-Y吻合术.对于误扎患者,则拆除结扎线无胆汁渗漏,胆总管无狭窄及变形的,则未作特殊处理.合并胆漏的则给予修补及T管支撑引流.T管放置时间,一般不少于3个月.结论 术者应有高度的责任感及严谨细致的工作作风,必须掌握胆囊三角区的解剖结构,规范操作技术.     

腹腔镜胆囊切除术并发症12例临床分析

目的：探讨腹腔镜胆囊切除术并发症的发生原因、预防和处理方法。方法：回顾性分析2007年7月～2010年7月本院施行腹腔镜胆囊切除术的725例患者的临床资料,总结经验。结果：术后发生并发症12例（1.66%）,腹腔出血4例（0.55%）,胆漏3例（0.41%）,胆总管继发结石3例（0.41）,胆管损伤2例（0.28%）,经处理后,并发症症状消失,均痊愈出院,无死亡病例。结论：腹腔出血、胆漏、胆管损伤和胆总管继发结石是腹腔镜胆囊切除术常见并发症,严格掌握手术适应证,术中充分暴露、准确识别,及时中转开腹,规范手术操作是预防腹腔镜胆囊切除术并发症的重要措施。     

腹腔镜胆囊切除术胆管损伤的预防与处理

目的探讨腹腔镜胆囊切除术（LC）中胆管损伤的预防和处理。方法回顾性分析255例行LC患者的临床资料。结果255例中出现胆总管横断伤7例，肝总管和胆总管部分切除或夹闭3例，右肝管穿孔、断裂2例。结论良好显露胆囊三角，认清胆囊三角解剖关系，可避免损伤肝外胆管，如有胆管损伤则应根据损伤的情况和术后时间选择不同的处理方法。     

胆囊切除致胆管损伤临床分析

自1996年以来．笔者在本院及外院进修学习期间共处理胆囊切除致胆管损伤6例,现报道如下。 1临床资料 1．1一般资料：本组6例,男2例,女4例．年龄22～56岁。急诊手术1例,择期手术5例。其中传统开放法胆囊切除术（OC）所致5例,小切口胆囊切除术（MC）所致1例。损伤类型：胆总管横断伤361,右肝管部份裂伤1例．胆总管撕裂伤2例。术中发现4例．术后发现2例。     

腹腔镜胆囊切除术2000例适应证与并发症探讨

目的探讨腹腔镜胆囊切除术（LC）的手术适应证及并发症。方法回顾分析2 000例LC患者的临床资料,对其诊治过程、结果及有无并发症等情况进行分析。结果 2 000例腹腔镜胆囊切除术中,1 985例手术顺利结束,15例中转开腹。术后胆囊动脉出血1例,术后残留胆总管结石1例,均治愈,无胆管损伤发生。结论 LC的并发症有胆管损伤、术后出血、胆总管结石残留等。严格掌握LC的适应证,遵循正确的手术操作原则,及时诊断并治疗并发症,是提高治愈率的关键。     

胆囊切除术胆管损伤的病因分析与防治体会

目的分析胆囊切除术胆管损伤的原因和防治方法。方法对1994年至2008年胆囊切除术出现胆管损伤并发症患者的临床资料进行回顾性分析。结果8例胆囊切除术出现胆管损伤。其中,肝总管部分切除1例,胆总管横断2例,胆总管过度分离1例,肝总管、胆总管部分缝扎或结扎致成角狭窄4例。除1例胆总管过度分离致胆管硬化、肝硬化外均愈合。结论术者充分认识致胆管损伤的多种原因,规范手术操作和重视胆囊切除术可减少胆管损伤并发症的发生,损伤后早期发现,及时合理选择修复术式,愈后较好。胆管空肠Roux—en—Y内引流术是目前最常用且疗效肯定的胆道重建手术。     

医源性胆管损伤12例分析

胆囊切除术是腹部外科最常见的手术之一。据报道 ,胆囊切除术胆管损伤发生率约为 0 5 % [1 ] ,一旦发生损伤 ,如未及时发现和适当修复 ,将造成严重的后果。近几年来 ,随着腹腔镜胆囊切除术的普遍开展 ,胆管损伤的并发症似有增多趋势。我院1 987年至 2 0 0 2年间共收治 1 2例 ,本文分析其发生原因及防治方法。临床资料　本组 1 2例 ,男 5例 ,女 7例 ,年龄 2 7～ 62岁。本院手术 1 1例 ,外院手术会诊 1例。开腹胆囊切除术 1 0例 ,腹腔镜胆囊切除术损伤胆管 2例。胆总管横断 4例 ,肝总管横断 3例 ,肝总管侧壁损伤 3例 ,右肝管侧壁损伤 2例。诊…     

腹腔镜胆囊切除术中胆总管损伤1例分析

目的总结1例腹腔镜胆囊切除术(LC)胆总管损伤的诊治经验。探讨预防腹腔镜胆囊切除术中胆管损伤及手术中处理方法。方法回顾分析1例腹腔镜胆囊切除术中胆总管损伤诊治体会及教训。结果术中发现胆管损伤及时中转开腹,修补成功。随访2年未出现胆漏、胆管狭窄等并发症。结论术中仔细解剖胆囊三角内部结构,尽量避免损伤不明的管状结构,仔细辨认"三管"关系是预防医源性胆管损伤的关键;对于胆囊三角解剖不清或变异,发现或疑有胆管损伤者,及时中转开腹手术是减少医源性胆管损伤的必要措施。     

腹腔镜胆囊切除术中转开腹原因的临床分析

目的 探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)中转开腹的原因。方法对比分析19例LC病人中转开腹的临床资料。结果19例中转开腹的原因是胆囊急性炎症或粘连11例，胆管损伤2例，出血2例，胆总管明显增宽并胆总管结石1例，肠损伤1例．胆管变异2例。结论当LC中出现超出术处理能力的情况时应适时中转开腹。     

电视腹腔镜胆囊切除术胆管损伤7例报告

胆管损伤是腹腔镜胆囊切除术(LC)后的较常见的一种并发症。我院施行的2400例LC中胆管损伤7例,占0.3％。其中1例系胆囊亚急性炎症,接受LC手术,由于Calot三角区炎性水肿,解剖结构不清而致胆总管损伤,术后漏胆,术后2日转开腹行胆总管空肠吻合,后痊愈出院。另1例接受LC手术时,由于操作粗糙致灼伤胆管,术后出现漏胆,出现胆汁性腹膜炎,开腹术中发现钛钉滑脱,胆囊管残端漏胆,置血浆管引流,住院20余天,痊愈出院。还有1例在接受LC     

胆囊切除术中胆管损伤的防治

医源性胆管损伤是胆囊切除术的严重并发症之一,处理不当常带来严重后果,甚至危及生命。1990年1月～2004年8月,本院收治胆囊切除术中胆管损伤患者26例,现报道如下。1临床资料1.1一般资料男10例,女16例,年龄27～64岁,原始手术均为胆石症行胆囊切除术,21例择期手术,5例急诊手术,常规开腹手术(OC)22例,腹腔镜胆囊切除术(LC)4例。术中及时发现16例,术后确诊10例,发现时间最短24h内,最长3周,大多在72h确诊。1.2损伤部位及类型右肝管损伤4例,其中横断伤及部分损伤各2例。肝总管损伤12例,其中横断伤5例,部分损伤7例。胆总管损伤10例,其中横断伤3例…     

腹腔镜胆囊切除术胆管损伤临床治疗分析

目的：探讨腹腔镜胆囊切除术胆管损伤的临床治疗体会。方法6210例腹腔镜胆囊切除术患者,有10例发生胆管损伤,将这些胆管损伤患者的临床资料进行回顾分析。结果3例患者术中出现胆管损伤随即中转开腹,其中1例出现胆总管侧壁损伤,2例出现胆总管横断伤；7例患者手术后出现胆汁渗漏、黄疸,其中3例胆总管横断伤,2例胆管壁电灼伤,2例胆管壁节段性损伤,依据患者具体情况行吻合术或修补术。对患者进行为期3年的随访,8例患者无胆管炎症状,其中2例肝功能轻度异常,6例肝功能正常；有2例出现胆管狭窄,而再次实施胆管空肠Roux-en-Y吻合术后恢复正常。结论腹腔镜胆囊切除术胆管损伤的因素较多,主要与操作者经验不足、胆管结构模糊不清、术式选择不当及胆管生理解剖变异有关,依据损伤类型,尽早选择合理的术式治疗,是保证远期治疗效果的关键,腹腔镜胆囊切除术胆管损伤修复重建可以选择胆管空肠Roux-en-Y吻合术,效果满意。     

医源性肝外胆管严重损伤的临床处理(附12例报告)

我国胆囊结石的发病率逐年增高 ,胆囊切除术已渐普及 ,近年来术中肝外胆管损伤的发病率有增加趋势[1] 。我们从 1984年至 1995年共收治肝外胆管损伤 12例。现分析报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 12例中 ,男性 2例 ,女性 10例。年龄 2 1～ 5 6岁 ,平均 38岁。 12例中本院 5例 ,外院 7例。1.2　损伤部位及原因　胆总管完全横断性损伤 6例 ,肝总管完全缝扎 2例 ,肝总管及左右肝管分叉处切除前壁 2 / 3 1例 ,肝总管及胆总管右侧壁被切除 2例 ,胆肠Ｒｏｕｘ -Ｙ吻合术后吻合梗阻 1例。 12例中 6例为单纯胆囊切除术 ,6例为胆囊切除 +胆…