萎缩侧索硬化症误诊左心衰、肺通气功能障碍1例

1 病历摘要 患者男性,57岁,主因"平卧后气短、干咳1个月余,加重20d"入我院呼吸科.患者于2004年1月底无明显诱因开始出现平卧后数分钟气短,时常伴少许干咳,侧卧或坐起可以迅速缓解;伴胸闷,时有心悸,不伴发热、咳痰、胸痛、咳血,无心前区疼痛及压榨感,无少尿及双下肢水肿等,日常生活正常,可以连续爬3层楼.     

肺低度恶性纤维组织细胞瘤1例

患者,男,51岁。主因体检时发现左肺上叶肿物6d入院。入院时情况：患者无发烧、无咳嗽、咳痰及咯血,无胸闷、气短、呼吸困难等症状。胸片及CT示：左肺上叶占位,肺癌可能性大。查体：全身浅表淋巴结未触及肿大,心肺腹未见异常。术前诊断：左肺上叶肺癌。术前检查：血、尿、便常规未见异常,凝血试验及生化正常。心电图、肝胆超声正常。     

尿激酶溶栓致腹膜后血肿形成1例分析

患者,男,56岁,体质量80kg,以左侧口角斜及左侧肢体活动不灵便2h入院.2h前于睡眠中出现左侧上下肢体无力,左口角麻木斜,行走时站立不稳.急诊来院行头颅CT检查示:右基底节脑梗死,心电图正常,腹部彩色多普勒超声未见明显异常.发病以来无发热,无抽搐及昏迷,无复视及视物旋转,无饮水呛咳及吞咽困难,无胸闷、气短及呼吸困难,无咳嗽、咳痰及咳血,无腹痛、腹泻,无尿频、尿急、尿痛、血尿,无多饮、多食、多尿及体质量减少,饮食、睡眠、二便正常.既往高血压病史5年,口服药物治疗.     

急性早幼粒细胞白血病并发急性肝坏死一例

患者:男,29岁。自觉乏力,逐渐出现活动后心悸、气短6个月,伴低热1个月。无出血倾向,二便正常,给予抗生素治疗,症状无好转。近5—6天,食欲明显减退,恶心,腹胀,于1994年2月14日入院。既往身体健康,否认有肝、肾疾病史。查体:体温37.6℃,重度贫血外观,神志正常,除打针部     

高度房室阻滞伴房性心律呈2:1或3:1隐匿传导和完全左束支阴滞型交界性逸搏心律

患者XX,男,75岁,因发作性胸骨后憋痛,气短2年,加重6h,于2007年6月17日上午7时10分入院,患者无高血压病史,患糖尿病10年,有烟酒嗜好,入院当天患者休息时,出现胸骨后憋痛,气短,舌下含化硝酸甘油不缓解,查体:血压128/78 mmHg,神志清晰,口唇微绀,无颈静脉充盈,双肺未闻及干,湿性啰音.     

尿放线杆菌致感染性心内膜炎一例

患者男,45岁.因发热、胸闷、气短14 d于2010年10月12日入院.入院前14 d,患者无诱因出现发热,体温波动在37.9 ～39.8℃,伴胸闷、气短及夜间阵发性呼吸困难,伴咳嗽、咯白色泡沫样痰,痰中无血丝,双下肢浮肿,纳差,乏力,夜间睡眠差,尿量约500 ml/d,大便正常.既往静脉注射二乙酰吗啡(海洛因)2年,应用美沙酮戒毒1年,无高血压、心脏病史,否认性病及冶游史.查体:体温38.7℃,脉搏80次/min,呼吸18次/min,血压100/60 mm Hg(1mm Hg=0.133 kPa).神清,精神差,消瘦,皮肤萎黄,口唇发绀,双侧颈静脉怒张.双肺呼吸音低,双下肺可闻及中量湿性罗音.     

以胸腹水起病的腹膜黏液腺癌一例报告

1 病例报告患者男,56岁.主因腹胀1个月,于2010年8月19日入院.患者于入院前1个月无明显诱因出现腹胀,伴有轻度胸闷、气短及食欲下降,无发热、恶心、呕吐、腹泻、腹痛及双下肢水肿.于当地医院查血沉90 mm/1 h;血常规:血红蛋白102g/L,余均正常;肝功能:白蛋白/球蛋白1.06,胆红素及转氨酶均正常;乙肝五项示抗HBs(+)、抗HBe(+)、抗HBc(+),余阴性;抗HCV(一);B超提示腹水.给予抗炎、利尿、补充白.     

丹红注射液致喉头水肿1例

患者,女,53岁.主因发作性心前区疼痛2个月,于2010年9月15日收入本院心内科病房,诊断心绞痛.患者近来于劳累后出现心前区疼痛,并伴有胸闷、气短、咳嗽、咯痰,既往无特殊病史记载.体检:体温(T)36.5℃,血压(BP)135/75 mmHg(1 mmHg＝0.133 kPa),口唇及体末端无发绀,颈静脉无怒张,无红肿,右肺呼吸音粗,可闻及少许湿音,左胸部未闻及呼吸音;叩诊心界稍大,心律齐,心音弱,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音及心包摩擦音;腹部平软,无压痛、反跳痛;肝脾肋下未触及,双下肢中度凹陷性水肿.心电图示:窦性心率,电轴左偏,左前分支传导阻滞,V4～V6导联ST段下移0.1～0.15 mV,为减轻患者胸闷、气憋、气短.     

巨大原发性肺粘液腺癌1例

患者,男,62岁。因间断胸闷、气短6年,加重伴右胸痛半年入院。于6年前无明显诱因地出现胸闷、气短,以活动后为著,不伴发热、乏力及咳嗽、咯痰,亦无咯血及痰中带血。曾于当地某市级医院就诊,X线摄胸片发现右侧中下大片状密度增高阴影,诊断为右侧结核性胸膜炎,给予异烟肼、利福平、乙胺丁醇(H、R、S)抗痨组合药物治疗半年,未予以抽取胸水治疗。     

食管巨大血肿1例

患者,女性,67岁,农民,主因胸骨后疼痛2d入院.患者2d前无明显诱因出现胸骨后疼痛,呈持续性压榨样疼痛,伴有双侧胸部及背部疼痛、烧心反酸,于当地医院予扩张冠状动脉、改善微循环治疗,症状无好转,后查心电图、心肌酶、肌钙蛋白及上消化道造影未见异常,予＂奥美拉唑＂,效果欠佳.遂来我院消化科就诊.患者发病以来无发热、胸闷、心悸、气短、喘憋、腹痛、腹胀、呕吐、吞咽困难、吞咽疼痛等不适,二便正常,纳差,睡眠欠佳.10年前诊断＂高血压病＂,血压最高达180/90mm Hg,日常口服＂脉通＂,血压控制在正常范围.     

运动试验诱发ST段抬高一例

1 病例介绍 患者男,44岁。劳累后胸闷气短半年余,每次发作胸闷持续2～6分钟,无放射痛,多与活动有关,休息后可自行缓解。未用过硝酸甘油类药物,无高血压病史。彩色多普勒超声心动图、X线胸片检查无异常。血糖、血脂正常范围。1997年6月23日以“胸闷待查”行活动平板运动试验。运动前心电图正常(图1)。按Bruce方案运动至5分钟时发生气短、胸痛,同时心电图aVL、V_2、V_3、V_4、V_5导联ST段逐渐抬高,其中以V_3、V_4最明显(图2)。因患者胸痛逐渐加重及相应的心电图改变,运动至7分钟时终止运动。运动终止后上抬的ST段逐渐下降,此时患者胸痛减轻,至11分钟ST段基本恢复到运动前状态(图3),胸痛亦消失。随后行心肌     

高嗜酸粒细胞综合征一例

患者女,24岁,因咳嗽、活动后气短1个月,呼吸困难加重3d于2011年4月19日入院.1个月前患者无明显诱因出现十咳,活动后气短,当地医院给予抗炎、解痉治疗后症状缓解,此次住院前3d呼吸困难加重,偶有白色黏痰,夜间难以平卧入我院.病程中无咯血,无发热、盗汗及体重减轻.     

纵隔巨大支气管囊肿1例

患者,女性,35岁。胸痛、胸闷伴咳嗽、气短6个月。于1992年4月2日入院。查体:体温37℃,脉搏104次/分,血压18.7/12kpa,呼吸20次/分。左锁中线第三前肋间以下叩诊浊音,呼吸音消失。实验室检查:血常规及血沉正常范围。X线胸片提示:左胸内可见一巨大椭圆形阴影,密度均匀、无钙化、边缘     

复方桔梗片致心房纤颤

患者女,63岁.因刺激性干咳伴气短1月入院.患者于1月前无明显诱因出现刺激性于咳伴气短,进行性加重,收入我院.无发热、胸痛、咳痰、咯血、心慌、心悸,既往体健,否认高血压心脏病史.     

替格瑞洛不良反应误诊为急性心力衰竭1例分析

患者,男,58岁。因“活动后胸闷、气短10余年,加重6d”于2013年11月6日收入心内科。患者于10年前轻微活动后开始出现胸闷、气短症状,予以硝酸酯类制剂治疗,症状可缓解,在当地医院诊断为冠状动脉粥样硬化性心脏病,长期行冠心病二级预防,症状少有发作。6d前患者无明显诱因再次出现胸闷、气短症状,予以硝酸酯类制剂症状不能明显缓解,遂来本院。     

不典型急性心肌梗死1例的误诊体会

1　病例介绍患者刘某 ,男 ,6 7岁。因咳嗽、气短、痰中带血丝加重 2天入院。患者一周前因受凉后出现阵发性干咳、气短 ,在当地卫生院按“上感、支气管炎”治疗 ,症状无缓解 ,2天来气短加重 ,不伴有胸痛 ,咳白色泡沫样痰 ,痰中带血丝 ,特来本院诊治。既往有高血压病 1 6年 ,慢性支气管炎 2 0年 ,X线胸片示 :双侧胸腔积液 (中量 ) ,右肺片状阴影 ,心影增大。血 WBC1 2 .6× 1 0 9/ L ,N 0 .78,L0 .2 2 ,血沉 4 6 mm / h。心电图示右室肥大并劳损 ,门诊医生以“右下肺炎、双侧胸腔积液待查 ,高血压心脏病、冠状动脉粥样硬化性心脏病、心功能…     

地西泮注射剂致死亡1例

病例:患者,男,69岁,因"上腹部胀痛伴胸闷,气短6天"于2006年4月4日入院。患者主诉于6天前出现无明显诱因上腹部胀痛,未向其他部位放射,持续时间不定,伴胸闷气短,呈阵发性,偶有咳嗽,咳白     

我的临床笔谈(十九)

不经意间的发现可使患者早日解除病痛 记得在一次交班会上,值班医生说起21床患者的腹痛已经6天了,一直诊断不明,希望我参加会诊.经治医生也向我介绍了该患者的情况:女性,58岁,有风湿性心脏病史40年,每于情绪激动及劳累时即感胸憋闷、气短,休息后好转.近一个月来,患者无明显原因就会感到心悸、气短、胸憋闷,活动后症状加剧,最近一周逐渐出现不能平卧,并伴发烧、咳嗽、下肢肿.     

心慌、气短、咯血、黄疸

病历摘要患者男性,33岁,工人,因心慌,气短半年余于1978年10月19日入院。平素健康,无关节与心脏病史。于同年3月开始心慌、气短来我院门诊检查,发现心尖区隆隆样舒张期杂音、X线胸透心肺正常,初诊“风湿性心脏病、二尖瓣狭窄”。8月心慌、气短加重伴咳嗽,泡沫痰中带有血丝与下肢浮肿,并发热,体温在38°～     

云克治疗类风湿性关节炎、肾损害合并心包积液1例

1 病例报告 患者女性,20岁,全身小关节、腕关节、踝关节反复发作性肿痛6年伴晨僵,入院前近1月胸憋、气短,于2000年1月14日入院。据了解,患者6年前无明显诱因右手指间关节肿痛,渐次发展为对称性双侧指间关节、腕关节、踝关节肿痛伴晨僵,RF多次显阳性,ESR波动正常或偏高,符合美国风湿学会