N-乙酰半胱氨酸联合抗结核药治疗慢性阻塞性肺疾病合并肺结核患者的相关指标分析

目的：分析N-乙酰半胱氨酸（N-acetylcysteine，NAC）联合抗结核治疗对老年慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary diseases，COPD）合并肺结核（tuberculosis，TB）患者肺功能、免疫炎性因子及其与预后的关系。方法：回顾性选取2018年1月至2019年6月某院收治的90例老年COPD合并TB患者作为研究对象，随机分为对照组（n=44）和观察组（n=46）。对照组患者给予常规四联抗结核治疗，观察组再联合NAC治疗。治疗6个月后，比较治疗前后2组患者肺功能、免疫炎性因子及生活质量。结果：治疗后，观察组患者结核病变程度、病灶吸收及空洞愈合状况均优于对照组。观察组患者肺功能FEV₁、FVC及FEV₁/FVC分别为（1.36±0.11）L、（1.77±0.18） L和（56.85±5.91）%；CD3⁺、CD4⁺、CD8⁺T淋巴细胞和NK细胞比例较治疗前明显升高，而B淋巴细胞百分比有所下降（P<0.05）；炎性因子TNF-α及IL-6水平和治疗前比较均有降低，IL-10含量明显升高；患者肺功能、免疫炎性相关指标改善情况均显著优于对照组（P<0.05）。观察组生活质量如症状、活动及日常生活影响评分显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：NAC联合抗结核治疗可有效提高结核病灶吸收率及空洞愈合率，其通过改善机体免疫功能、减轻炎症反应，进而改善患者肺功能和预后生活质量。     

康复新辅助治疗肺结核合并糖尿病的疗效及糖化血红蛋白与T淋巴细胞亚群相关性的研究

目的 探讨糖尿病合并肺结核患者糖化血红蛋白（HbAlc）与外周血中T淋巴细胞亚群的相关性及康复新液辅助抗结核治疗效果.方法 160例肺结核合并糖尿病患者均监测（HbAlc）.随机分为观察组和对照组各80例,观察组应用抗结核药物治疗的同时,对照组单纯应用抗结核化疗方案,观察2组T淋巴细胞亚群的变化、疾病转归、痰菌阴转率.结果 HbAlc〈6.5% T淋巴细胞亚群CD4＋和CD4＋/CD8＋比值较其他2组升高,观察组痰菌阴转率高于对照组,影像学表现好转率高于对照组,治疗后CD4＋、CD4＋/CD8＋比值较对照组明显升高（P〈0.05）.结论 糖化血红蛋白控制理想组机体免疫机制佳.康复新液可显著提高肺结核合并糖尿病患者的细胞免疫功能.     

COPD和哮喘患者细胞免疫与内源性皮质醇临床意义研究

目的：观察COPD和哮喘患者淋巴细胞亚群、血清皮质醇的变化,探讨其与发病的相关性。方法选择COPD患者40例,其中轻症组15例,重症组25例;哮喘患者30例,其中控制组12例,未控制组18例;对照组30例均为健康体检者。于清晨8时抽取外周静脉血,检测外周血CD3＋、CD4＋、CD8＋T细胞数及血清皮质醇含量。结果（1）COPD组CD3＋为（839.43±433.29）个/μl,CD4＋为（439.43±246.99）个/μl,CD8＋为（411.23±246.19）个/μl;哮喘组CD3＋为（1080.67±623.78）个/μl,CD4＋为（546.23±441.43）个/μl,CD8＋为（524.43±226.89）个/μl;对照组CD3＋为（1158.23±508.00）个/μl,CD4＋为（586.40±351.33）个/μl,CD8＋为（571.83±315.52）个/μl。 COPD组CD4＋、CD8＋T细胞数比对照组低（P＜0.05）;哮喘组CD3＋、CD4＋、CD8＋T细胞计数比对照组低但无统计学差异（P＞0.05）。（2）血清内源性皮质醇COPD组为（3.61±1.99）ng/ml,哮喘组为（5.88±3.16）ng/ml,对照组为（8.47±3.02） ng/ml。两组与对照组比较差异均有显著性（P＜0.05）。结论（1）COPD患者存在细胞免疫功能低下,且病情越重,下降越明显;COPD患者肾上腺皮质功能亦下降明显。为干预COPD患者细胞免疫及使用外源性激素治疗提供了理论依据。（2）哮喘患者存在免疫功能紊乱和肾上腺皮质功能下降,对两者干预均有积极意义。     

胸腺五肽对肺结核合并糖尿病免疫状态影响的研究

目的探讨胸腺五肽联合抗结核药物治疗糖尿病合并肺结核患者对外周血中T淋巴细胞亚群(CD+4、CD+8及其比值)的影响及其临床意义。方法对60例肺结核合并糖尿病的患者,在应用抗结核药物治疗的同时,加用胸腺五肽调节机体免疫力治疗,观察T淋巴细胞亚群(CD+4、CD+8及其比值)的变化,并以60例未应用胸腺五肽的肺结核合并糖尿病患者为对照组。结果经胸腺五肽治疗1、2个月后,患者外周血中T淋巴细胞亚群中CD+4明显升高、CD+8降低,CD+4/CD+8比值升高(P<0.01)。结论胸腺五肽可显著提高肺结核合并糖尿病患者的细胞免疫功能。     

黄芪口服液对肺结核患者细胞免疫的影响

目的:探讨黄芪口服液对肺结核患者细胞免疫功能的影响。方法:将63例初治肺结核患者随机分为治疗组33例和对照组30例,在相同抗结核治疗方案基础上,治疗组加黄芪水煎剂口服（浓度1g/mL）,10mL/次,3次/d,分别在治疗前后空腹采静脉血检测外周血中T淋巴细胞亚群及白细胞介素-2受体（sIL-2R）的浓度。结果:治疗组与治疗前及对照组比较,CD3+,CD4+T细胞显著升高（P<0.01）,CD8+T细胞变化不大,血清中sIL-2R水平明显降低（P<0.01）。结论:口服黄芪水煎剂能显著提高肺结核患者细胞免疫功能。     

益气抗感汤治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期肺肾气虚证的随机对照研究

目的观察益气抗感汤治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期肺肾气虚证临床疗效及对患者肺功能、免疫功能和生活质量CTA评分的影响。方法本研究采用回顾性研究,选取2018年10月至2019年12月齐齐哈尔市中医医院治疗的96例稳定期肺肾气虚证COPD患者,按照不同治疗方式分为对照组和观察组,每组各48例。对照组患者给予布地奈德福莫特罗粉吸入剂,每次1吸,每日2次;观察组在对照组基础上采用益气抗感汤治疗,每日1剂,分早、晚分服。疗程均为8周。比较两组治疗前后肺功能、T淋巴细胞亚群(CD3+、CD4+、CD8+)、生活质量CAT评分变化。结果治疗后两组FEV1、FEV1/FVC均较治疗前升高(P 0.05);与对照组比较,观察组FEV1、FEV1/FVC升高更为显著(P 0.05);两组CD3+、CD4+均较治疗前升高,CD8+较治疗前降低(P 0.05);与对照组比较,观察组CD3+、CD4+升高更显著,CD8+降低更显著(P 0.05);两组CAT评分均较治疗前降低(P 0.05);与对照组比较,观察组CAT评分降低更显著(P 0.05)。结论益气抗感汤对稳定期肺肾气虚证COPD患者有很好的疗效,能够有效的改善患者肺功能及免疫功能,提高生活质量,值得在临床上进一步推广。     

糖尿病合并肺结核患者sFas／sFasL与T淋巴细胞的关系

目的观察糖尿病合并肺结核患者外周血sFas／sFasL和T淋巴细胞凋亡及其亚群的变化及在糖尿病合并肺结核发生发展中的作用。方法采用酶联免疫吸附实验（ELISA）检测各组外周血sFas和sFasL含量,用流式细胞仪分析淋巴细胞凋亡百分率。用单克隆抗体碱性磷酸酶标记法（APAAP）检测外周血CD3^＋、CD4^＋和CD8^＋ T淋巴细胞数量。结果肺结核、糖尿病和糖尿病合并肺结核患者外周血sFas、sFasL含量均明显高于正常对照组（P〈0．01）,糖尿病患者外周血sFasL含量明显高于其他组（P〈0．01）。糖尿病合并肺结核患者外周血sFasL含量明显低于糖尿病组（P〈0．01）。糖尿病合并肺结核组患者淋巴细胞凋亡率明显高于正常对照组及肺结核组。肺结核、糖尿病及糖尿病合并肺结核组患者与正常对照组相比较,外周血CD3^＋、CD4^＋T细胞降低。结论糖尿病合并肺结核患者存在细胞免疫功能失调,sFas／sFasL系统和T淋巴细胞在糖尿病合并肺结核的发病机制中起着重要的作用,外周血sFasL含量可作为鉴别糖尿病是否已合并肺结核的指标。     

老年肺结核患者淋巴细胞亚群及免疫球蛋白的变化及意义

目的观察老年肺结核患者细胞免疫及体液免疫功能的变化探讨其意义。方法对2010年4月至2012年12月福建医科大学附属泉州第一医院住院或门诊的127例肺结核患者,按年龄分为老年组及青壮年组,50例健康志愿者（健康组）作为对照组,采用流式细胞术检测肺结核患者CD4＋T细胞、CD8＋T细胞、天然杀伤细胞（NK细胞）,采用免疫透射比浊法测定免疫球蛋白。结果①老年人肺结核组CD4＋T细胞及CD4/CD8比值与青壮年组及健康组差异具有统计学意义,且低于青壮年组。老年人肺结核组CD8＋T细胞与青壮年组及健康组差异具有统计学意义,且高于青壮年组,老年人肺结核组NK细胞与青壮年组差异无统计学意义。②老年肺结核患者血清中IgA,IgG,IgM与青壮年组之间差异无统计学意义。结论老年肺结核患者细胞免疫功能较青壮年低下,但是体液免疫不受影响。     

参芪扶正注射液联合放射治疗鼻咽癌的临床研究

目的观察参芪扶正注射液联合放疗对鼻咽癌患者近期疗效、生活质量、不良反应、免疫功能的影响。方法将48例鼻咽癌患者按随机数字表法分为两组,对照组24例,观察组24例。对照组采用常规放疗,观察组在常规放疗同时加用参芪扶正注射液250 mL/d。结果两组近期疗效比较,差异无统计学意义(P>0.05);与对照组比较,观察组患者生活质量显著提高(P<0.05),不良反应,如白细胞和血小板下降率均显著降低(P<0.05),观察组患者免疫功能,如T淋巴细胞亚群(CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+)水平均显著高于对照组(P<0.05)。结论参芪扶正注射液联合放射治疗鼻咽癌可改善患者生活质量,减少不良反应和提高患者细胞免疫功能。     

不同分期老年COPD患者外周血中CD4^＋ Foxp3^＋调节性T细胞变化及其与肺功能改变的相关性分析

目的 探讨不同分期老年慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者外周血中CD4^＋Foxp3^＋调节性T细胞（Treg细胞）变化及其与肺功能改变的相关性。方法 老年COPD患者41例（实验1组）、同期定期随访的稳定期老年COPD患者46例（实验2组）、同期体检的37例健康人（对照组）,分别测定外周血中Treg细胞。结果 实验组和对照组FVC%prep、FEV1%prep、FEV1/FVC%、CD4^＋Foxp3^＋%差异均有统计学意义（P〈0.01）,CD4^＋CD25^＋%差异无统计学意义（P〉0.05）,外周血Treg细胞比例与FEV1%prep和FEV1/FVC%之间有相关性。结论 老年COPD患者调节性T细胞与肺功能改变有相关性。     

补肺活血胶囊联合布地奈德福莫特罗吸入粉雾剂对慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并肺动脉高压的治疗效果研究

目的:探讨补肺活血胶囊联合布地奈德福莫特罗吸入粉雾剂治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并肺动脉高压的效果。方法:选取2019年1月至2021年1月该院收治的慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并肺动脉高压患者80例,以随机数字表法分为对照组与研究组,每组40例。对照组患者给予常规对症治疗,研究组患者在对照组的基础上给予补肺活血胶囊联合布地奈德福莫特罗吸入粉雾剂治疗。采用慢性阻塞性肺疾病评估量表(CAT)评估患者生活质量;比较两组患者的临床疗效,治疗前后的免疫功能指标水平[T淋巴细胞亚群CD3⁺、CD4⁺和CD8⁺,自然杀伤细胞(NK细胞)]、血气分析指标水平[动脉血氧分压(PaO₂)、动脉血二氧化碳分压(PaCO₂)和动脉血氧饱和度(SaO₂)]、肺功能指标水平[第1 s用力呼吸容积(FEV₁)、FEV₁/用力肺活量(FVC)和最大呼气流量(PEF)]、肺动脉压力[肺动脉舒张压(PADP)、肺动脉收缩压(PASP)和肺动脉平均压(MPAP)]和6 min步行试验(6MWT)距离。结果:研究组患者的治疗总有效率为87.50%(35/40),与对照组的65.00%(26/40)比较,明显较高,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗14 d的CD3⁺、CD4⁺、NK细胞、PaO₂、SaO₂、FEV₁、FEV₁/FVC和PEF水平均升高,且研究组患者明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗14 d的CD8⁺、PaCO₂、PADP、PASP和MPAP水平均降低,且研究组患者明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者出院后3个月的6MWT距离均延长,CAT评分均降低;且研究组患者6MWT距离明显长于对照组,CAT评分明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:补肺活血胶囊联合布地奈德福莫特罗吸入粉雾剂治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并肺动脉高压,可有效改善患者肺功能、血气水平,降低肺动脉压力,提高免疫功能、运动耐力和生活质量,疗效显著。     

补肺活血胶囊联合布地奈德福莫特罗吸入粉雾剂对慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并肺动脉高压的治疗效果研究

目的:探讨补肺活血胶囊联合布地奈德福莫特罗吸入粉雾剂治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并肺动脉高压的效果。方法:选取2019年1月至2021年1月该院收治的慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并肺动脉高压患者80例,以随机数字表法分为对照组与研究组,每组40例。对照组患者给予常规对症治疗,研究组患者在对照组的基础上给予补肺活血胶囊联合布地奈德福莫特罗吸入粉雾剂治疗。采用慢性阻塞性肺疾病评估量表(CAT)评估患者生活质量;比较两组患者的临床疗效,治疗前后的免疫功能指标水平[T淋巴细胞亚群CD3⁺、CD4⁺和CD8⁺,自然杀伤细胞(NK细胞)]、血气分析指标水平[动脉血氧分压(PaO₂)、动脉血二氧化碳分压(PaCO₂)和动脉血氧饱和度(SaO₂)]、肺功能指标水平[第1 s用力呼吸容积(FEV₁)、FEV₁/用力肺活量(FVC)和最大呼气流量(PEF)]、肺动脉压力[肺动脉舒张压(PADP)、肺动脉收缩压(PASP)和肺动脉平均压(MPAP)]和6 min步行试验(6MWT)距离。结果:研究组患者的治疗总有效率为87.50%(35/40),与对照组的65.00%(26/40)比较,明显较高,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗14 d的CD3⁺、CD4⁺、NK细胞、PaO₂、SaO₂、FEV₁、FEV₁/FVC和PEF水平均升高,且研究组患者明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗14 d的CD8⁺、PaCO₂、PADP、PASP和MPAP水平均降低,且研究组患者明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者出院后3个月的6MWT距离均延长,CAT评分均降低;且研究组患者6MWT距离明显长于对照组,CAT评分明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:补肺活血胶囊联合布地奈德福莫特罗吸入粉雾剂治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并肺动脉高压,可有效改善患者肺功能、血气水平,降低肺动脉压力,提高免疫功能、运动耐力和生活质量,疗效显著。     

中西医结合治疗复治肺结核的疗效评价

目的 探究中西医结合治疗对复治肺结核病人的治疗效果及生活质量的影响。方法 选取2019年1月至2021年1月间在陕西省结核病防治院进行治疗的复治肺结核病人70例,采用随机数字表法将其分为两组,每组各35例。对照组采用西医化疗法治疗,研究组采用中医抗痨丸结合西医化疗法治疗,对两组病人的临床疗效、中医症状积分、T淋巴细胞亚群、肺功能、生活质量进行比较分析。结果 治疗后,两组中医症状积分和CD8+水平下降,CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平上升,且研究组中医症状积分和CD8+水平显著低于对照组,CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平显著高于对照组（P<0.05）。研究组显效28例、有效5例、无效2例,对照组显效19例、有效8例、无效8例,研究组疗效显著优于对照组（P<0.05）。治疗后,两组第一秒用力呼气容积/用力肺活量（FEV1/FVC）及呼气流速峰值（PEFR）参数、WHO生存质量测定量表简表（WHOQOL-BREF）各维度评分均上升,且研究组FEV1/FVC参数（83.47±9.27）%显著高于对照组（77.65±8.63）%,PEFR参数（5.62±1.12）...     

贝前列素联合西地那非对COPD合并肺动脉高压的临床研究

目的 探究患有慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并肺动脉高压的患者使用贝前列素与西地那非联合治疗方案的临床效果.方法 选取2014年6月至2015年12月收集住院的COPD合并肺动脉高压的患者80例,采用随机分组法分为对照组、贝前列素组、西地那非组、贝前列素与西地那非联合用药组,每组20例;对比分析4组患者接受治疗后1、3、6个月的治疗效果.结果 贝前列素组、西地那非组与联合治疗组患者经过治疗运动耐力显著提高,患者的血气分析、血液流变性指标、心肌酶指标、血浆脑钠素(BNP)、左心室射血分数(LVEF)、右心房压、左右心室大小、PAP、6 min步行距离、肺功能检查均有明显改善.结论 通过使用两种联合药物作用的疗效的评估,可以一定程度降低COPD合并肺动脉高压患者的发病次数,降低其病死率,提高生活质量,具有较好的社会经济效应.     

卡介菌多糖核酸对慢性阻塞性肺疾病患者免疫功能的影响

目的:探讨卡介菌多糖核酸对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者免疫功能的影响。方法:将60例缓解期COPD患者随机分为治疗组(n=30)和对照组(n=30)。治疗组除常规治疗外加用卡介菌多糖核酸0.35mg·mL-1,肌肉注射,每周3次;对照组只接受常规治疗。2组患者均观察1个月,于治疗前、后测定T淋巴细胞亚群(CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+)、NK细胞和B淋巴细胞。结果:治疗组治疗后较治疗前比较,CD4+、CD4+/CD8+、B淋巴细胞均明显升高(P<0.05),CD8+明显下降(P<0.05);治疗组治疗后CD4+、CD4+/CD8+、B淋巴细胞较对照组均升高(P<0.05),CD8+较对照组下降(P<0.05)。结论:卡介菌多糖核酸可以增强COPD患者的细胞免疫功能,对体液免疫也可能有一定影响,在COPD的防治中具有重要意义。     

黄芪干预治疗对稳定期中重度COPD患者肺功能及生活质量的影响

目的分析黄芪治疗对稳定期中重度COPD患者肺功能及生活质量的影响。方法 COPD人群随机分为黄芪治疗组和安慰剂治疗组,观察两组人群治疗前后肺功能及生活质量的变化。结果黄芪治疗组肺功能稳定、SGRQ评分下降,生活质量改善;安慰剂治疗组肺功能进行下降、SGRQ评分增加,生活质量恶化。结论黄芪能够延缓稳定期中重度COPD患者肺功能恶化、改善其生活质量。     

慢性阻塞性肺病患者营养与康复

目的　观察营养支持与呼吸操锻炼对慢性阻塞性肺疾病 (chronicobstructivepulmonarydisease ,COPD)患者生存质量的影响。 方法　74例COPD缓解期患者随机分为两组 ,1组为对照组 ,行一般饮食和肢体活动 ,2组为观察组 ,行营养支持并对其施行呼吸操锻炼。于治疗前及治疗后 3个月分别进行肺功能及生存质量评分。 结果　观察组较对照组在肺功能及活动耐力、心理状态、社会适应能力等方面均明显改善 (P <0 0 1)。 结论　营养支持与呼吸操锻炼能提高COPD患者的生存质量     

N-乙酰半胱氨酸治疗慢性阻塞性肺疾病合并肺间质纤维化疗效探讨

目的：探讨N-乙酰半胱氨酸治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并肺间质纤维化（IPF）的疗效。方法将142例COPD合并IPF患者随机均分为观察组和对照组,对照组给予氨茶碱片、盐酸氨溴索片等常规治疗,观察组加用N-乙酰半胱氨酸治疗,观察两组治疗效果。结果观察组治疗后CRP评分低于对照组（P＜0.05）;观察组患者治疗后FEV1、VC、DLCO、PaO2及TGF-β1优于对照组（P＜0.05）;观察组治疗总有效率为83.10%,明显高于对照组的59.15%（P＜0.05）。结论 N-乙酰半胱氨酸可抑制COPD合并IPF患者肺纤维化,改善肺功能及PaO2水平。     

慢性阻塞性肺病合并肺部真菌感染免疫功能的变化

目的探讨慢性阻塞性肺病（慢阻肺）合并肺部真菌感染患者免疫功能的变化及其意义。方法对2010年1月至2012年12月在徐州市中心医院呼吸科（含呼吸ICU）住院患者中慢性阻塞性肺病（chronicobstructivepulmonarydiSease,COPD）合并肺部念珠菌感染患者53例及合并肺部曲霉菌感染患者25例作为研究对象,对其免疫功能进行检测,并与20名正常健康人群（健康对照组）进行对比分析。采用流式细胞仪检测周血T淋巴细胞亚群（CD3＋CD4＋、CD3＋CD8＋、CD4＋／CD8＋）的表达率,采用全自动蛋白分析仪检测患者血清IgM、IgG、IgA含量。结果念珠菌组和曲霉菌组的CD3＋CD4＋百分比及CD4＋／CD8＋均明显低于健康对照组（P〈0．01）,念珠菌组及曲霉菌组CD3＋CD8＋百分比高于健康对照组（P〈0．05）,念珠菌组的CD3＋CD4＋百分比及CD4＋／CD8＋均低于曲霉菌组（P〈0．01）,而CD3＋CD8＋百分比在曲霉菌组及念珠菌组之间无统计学差异。与健康对照组比较,念珠菌组和曲霉菌组的IgG明显低于健康对照组,（P〈0．01）,IgA均高于健康对照组,（P〈0．05）,念珠菌组的IgG高于曲霉菌组（p〈0．01）,而念珠菌组及曲霉菌组IgA比较及三组间IgM比较,无统计学差异。结论慢性阻塞性肺病合并肺部念珠菌及曲霉菌感染时,细胞免疫及体液免疫均受损,其中合并曲霉菌感染时的免疫受损状况较合并念珠菌感染时更重。