颅脑手术后并发颅内血肿的观察体会

１９９９年３月～２００２年３月 ,我院有１８例颅脑术后并发颅内血肿 ,因观察仔细 ,及时发现早期征象 ,为早期处理赢得了时机。现将观察体会报道如下。１临床资料１８例中男１５例 ,女３例 ,年龄２～６８岁 ,脑外伤开颅探查术后７例 ,颅内肿瘤切除术后８例 ,脑血管病术后３例。术后４小时以内发现病情变化１３例 ,６～１２小时发现３例 ,术后第３天拔除创腔引流管后２小时发现２例。出血量在５０～１００ｍｌ１５例 ,１００～１３０ｍｌ２例，１５０ｍｌ以上者１例。其中脑内出血１１例 ;硬膜下出血４例 ;硬膜外出血３例 ;所有病例均行手术…     

急性癌性结肠梗阻一期切除吻合治疗21例分析

结肠癌是引起肠梗阻的常见原因之一 ,我院自１９９４年１月～２００１年５月共收治急性癌性结肠梗阻并行一期切除吻合手术治疗２１例 ,现分析报告如下 :１临床资料１ １一般资料 :２１例中男１３例 ,女８例 ,年龄４２～７４岁 ,平均６１ ２岁 ,其中＜５０岁４例 (１９ % ) ,５１～６０岁９例(４２ ９ % ) ,＞６０岁８例 (３８ １ % ) ,急性梗阻发病时间１４小时～３天。１８例急性发病前有不同程度的腹胀、腹部隐痛 ,时重时轻。１５例有不同程度的贫血 ,１７例曾有脓血便 ,曾按菌痢治疗１５例。２例发生癌性肠套叠 ,分别位于升结肠和脾曲 ,…     

糖尿病合并细菌性肝脓肿的护理

我院从１９９９年１１月至２００１年６月共收治糖尿病合并肝脓肿患者９例 ,根据其特点将护理体会介绍如下。１临床资料本组病例男６例 ,女３例 ,年龄４７～６８岁 ,糖尿病病史１～８年 ,均为２型糖尿病 ,长期血糖控制不佳 ,入院时血糖１３～２９ ３ｍｍｏｌ／Ｌ ,ＨＢＡ１Ｃ８ ２～１４ ６ % ,ＷＢＣ９ ９～１９ ９×１０９／Ｌ ,血沉４２～１５０ｍｍ／ｈ ,Ｈｂ６０～１０１ｇ／Ｌ ,体温３８ ５～４０ ６０Ｃ。合并右下肺炎３例 ,合并糖病肾病、眼病、神经病变等慢性并发症之一者８例 ,腹水７例。９例病人均“发热待查”收入院 ,后经Ｂ超…     

小儿腹部手术氯胺酮复合硬膜外麻醉体会

氯胺酮基础麻醉复合连续硬膜外阻滞是小儿腹部手术中的常用麻醉方法。我院于１９９８年１１月～１９９９年３月应用该方法于９０例小儿腹部手术,现总结如下。１临床资料１．１一般资料全组９０例,男６７例,女２３例,年龄１０ｄ～１２岁。病种：急性阑尾炎１０例,肠梗阻１９例,先天性幽门肥厚９例,尿道下裂１７例,肠套叠１０例,先天性巨结肠８例,两性畸形５例,直肠息肉２例,先天性胆总管囊肿２例及其它腹部外科疾病８例。１．２麻醉方法术前肌注阿托品０．０１ｍｇ·ｋｇ－１,１岁以上肌注安定０．２ｍｇ·ｋｇ－１。入室后肌注…     

19例急性高位阑尾炎平片诊断及误诊分析

笔者搜集我院１９９５～２００１年１９例经Ｘ线平片检查并经手术、病理确诊急性高位阑尾炎 ,其中１１例单纯阑尾炎 ,８例化脓穿孔并发腹膜炎 ,其中４例被误诊 ,现报道如下。１临床资料１ １一般资料 :男１２例 ,女７例 ,年龄１０～５３岁 ,平均３１ ５岁 ,发病时间１～３小时１２例 ,３小时以上７例。１ ２临床症状 :先上腹部隐痛后转至右中腹或脐下疼痛１１例 ,腹痛伴中、下腹反跳痛８例 ,麦氏点轻压痛１３例 ,６例麦氏点压痛伴反跳痛。低热１４例 ,高热５例 ,实验室检查白细胞总数均在８～１５×１０９／Ｌ ,Ｎ０ ７８～０ ８４ %之间。…     

8例阑尾切除术后急腹症分析

阑尾切除术后并急腹症时,若处理不当,常造成危及病人生命的后果。我们从１９９０年１月～２０００年１月共行阑尾切除术２８６８例,其中术后并发急腹症８例,占同期手术病人的０．２８％。现分析如下：１ 临床资料 本组男６例,女２例,年龄１８—５２岁,平均年龄３８岁。阑尾切除术后急腹症的症状和体征：８例均腹痛、腹胀,６例发热,肠鸣音消失５例,肠鸣音亢进３例,贫血２例;其中１例为妊娠期阑尾切除术后。出现的时间为６小时至１４天,平均５天。均因急腹症而再次手术治疗,术中证实粘连性肠梗阻３例,腹膜炎２例,阑尾动脉出血…     

儿童支原体肺炎60例临床分析

支原体肺炎是儿童时期肺炎和其它呼吸道感染的重要病因之一。近年来,关于支原体的报道日益增加,且有局部流行的趋势,越来越引起人们的关注。我科于 １９９６－０８～１９９９－０９共收治儿童文原体肺炎６０例,约占同期住院肺炎病例３４％,现报道如下。１临床资料１．１一般资料 男２７例,女３３例。发病年龄７～１４岁５２例,６岁以下７例,最小３岁。１９９６年８月２例,９月４例,１０月４例,１１月１３例,１２月１７例,１９９７年１月９例,１９９７年２月～９月共１１例。１．２临床表现 本组 ５９例有发热, １例无热。 ４…     

60例十二指肠梗阻的护理

我院自１９８６年１月～２０００年４月共收治十二指肠梗阻６０例,现将护理体会总结如下。１ 临床资料１．１ 一般资料：６０例中男 ５４例,女 ６例,最小 ２天,最大 １１岁。其中肠旋转不良４１例,十二指肠膜式闲锁及狭窄１１例,环状胰腺８例,其中两种疾病同时存在１１例。１．２ 治疗及预后：患儿均为手术治疗,死亡５例,自动出院３例,此８例患儿均伴有严重并发症,如：多器官功能衰竭、肺炎、硬肿、营养不良、先心等,其余５２例通过精心治疗与护理均痊愈出院。２ 护理体会２．１ 宣教：病儿家长心情急躁,感到恐惧焦虑,担心患…     

小儿中枢性瘫痪43例临床护理

近１０年来,我科共收治４３例中枢性瘫痪的患者,３８例获得好转、治愈。现将护理体会介绍如下。１临床资料 本组４３例,男２１例,女２２例,＜３岁２９例,３～６岁８例,＞６岁６例。四肢瘫痪７例,双下肢瘫痪１５例,偏瘫２１例。瘫痪发生时间＜１个月３５例,１～６个月５例,＞６个月３例。伴随症状：昏迷７例,失明２例,失语７例,面瘫６例。２临床护理２．１基础护理保持病房清洁整齐及通风换气,每日２次,每次 ３０～６０ ｍｉｎ。每日紫外线病房空气消毒一次,每次 ６０ｍｉｎ。不与感染的患儿同居一室,防止交叉感染。２．２…     

绝育后输卵管复通术80例报告

现将我院８０例输卵管复通术情况报道如下。１资料与方法１ １临床资料与方法 :自１９８１年１１月～２００１年１１月 ,共施行输卵管复通术８０例 ,其中因孩子死亡７１例 ,意外事故伤亡７例 ,再婚２例。年龄２４～４２岁 ,平均２７ ８岁。绝育术后至复通术时限 ,最长１３年 ,最短８个月。１ ２绝育方法 :压挫法２７例 ,抽芯包埋法３８例 ,难以确定者１５例。术前妇科检查和其他检查无手术禁忌症 ,常规行子宫输卵管碘油造影。术前用抗生素１天 ,在经后３～５天内施行手术 ,采用硬膜外麻醉 ,直视下手术 ,取耻上２横指正中纵切口３～４ｃｍ。…     

颅内动脉瘤夹闭术的护士巡回配合

我院２０００年共行颅内动脉瘤夹闭术１８例 ,手术均顺利 ,现将手术配合介绍如下 :１临床资料本组１８例患者中男９例 ,女９例 ,年龄３０～４０岁３例 ,４１～５０岁８例 ,５１～６０岁４例 ,６０岁以上３例 ;肿瘤部位 :后交通支动脉瘤１１例 ,前交通支动脉瘤６例 ,大脑中动脉瘤１例。２术前准备２ １术前访视 :术前１日访视病人 ,了解病人神志、情绪、颅内有无出血 ,出血程度 ,有无反复出血史 ,动脉瘤大小、部位。２ ２心理护理 :对神志清醒情绪紧张的患者进行心理护理。避免因情绪紧张所致动脉瘤破裂出血 ,病情加重。２ ３术前物品准备２ …     

单次硬膜外麻醉效果观察

为了观察单次硬膜外麻醉的效果及应用价值,于１９９７年１月～１９９９年１月,我院共施行单次硬膜外麻醉４７例,现报道如下。１临床资料 ４７例中男２８例,女１９例;年龄８—６４岁,平均年龄３６岁;诊断：乳房脓肿２例,急性阑尾炎１９例,腹股沟斜疝９例,股骨骨折 ６例,胫腓骨骨折 １１例;急诊手术 ３６例,择期手术 １１例;手术时间１．５６—３小时,平均２．２８小时。全组病例体检心肺正常,体质好,伴有高血压（２１．３３／１３．３ｋｐａ）１例,心电图检查均正常,胸透仅Ｚ例双肺纹增多。２ 麻醉实施 麻醉前３０分钟常…     

小儿腭裂修复手术的麻醉处理

我院１９９３～１９９９年共行小儿腭裂修复术５２例,现将麻醉体会报道如下。１资料与方法１．１一般资料本组患者共５２例,男４０例,女１２例,年龄１～１４岁,其中５岁以下６例,５～８岁３４例,８～１０岁６例,１０岁以上 ８例,手术时间 ６０～１５０ｍｉｎ。１．２麻醉方法阿托品 ０．０２ ｍｇ· ｋｇ－１,鲁米那钠 ２ ｍｇ·ｋｇ－１术前３０ ｍｉｎ肌注,不合作者给氯胺酮 ４～８ ｍｇ。 ｋｇ－１肌注。睡眠后入室用芬太尼 ０．００３～０． ００６ μｇ·ｋｇ－１,乙咪酯０．３ｍｇ· ｋｇ－１或硫贲妥钠 ３～５ ｍｇ· ｋ…     

术后霉菌性败血症

近年来，由于广谱抗生素在临床上的广泛应用，手术后并发霉菌性败血症的报道日益增多~［１］，已被认为是一种常见的医院内感染，应引起同道们的严重关注，我院外科 １９８７年 ４月～１９９８年 １１月共诊治８例经血培养证实的霉菌性败血症，现总结报道如下。１临床资料 男５例，女３例。年龄３６～８０岁，平均７０．２岁，其中＞６０岁７例。原发疾病分别为：食管癌术后吻合口瘘合并脓胸，壶腹部癌行Ｃｈｉｌｄ手术后吻合口瘘，胰腺癌行胆道内引流术后腹腔感染，直肠癌术后肠梗阻行分介术，急性坏死性胰腺炎行坏死灶清除后腹腔感染，急…     

全麻术后病人在麻醉恢复室的监测体会

麻醉恢复室从１９９９年１月～２０００年１月,共收治麻醉后手术病人１４２５例。其中全麻病人１３９８例,现就全麻术后病人在麻醉恢复室监测处理中的若干问题讨论如下：１ 临床资料１．１ 本组１３９８例,男７８５例,女６１３例,年龄９月～８１岁,平均年龄 ４７岁,麻醉恢复平均时间为 ３．８～４．２小时。手术类别：骨科１８９例（１４％）,胸科２１９例（１６％）,颅脑４８０例（３４％）,妇科９２例（７％）,五官科１２８例（９％）,普外科２９０（２１％）。１．２ 监测方法：病人一经送入麻醉恢复室,均常规采用全自动多…     

创伤性椎管内硬膜外血肿的诊断与治疗

椎管内硬膜外血肿临床上很少见,特别是医源性者,更为少见。我院于１９８８～２０００年共收治经手术证实的椎管内硬膜外血肿３例,占同期收治的脊髓压迫症的 ０． ６２％,现报告如下。１临床资料１．１一般资料男２例,女１例,发病年龄分别为２５岁、３２岁和５３岁。病程为１６小时～５天,其中２例分别因急性坏死性胰腺炎和剖宫产行硬膜外麻醉穿刺而导致Ｔ８～Ｌ２节段椎管内硬膜外血肿,１例系颈后根部针灸所致Ｃ２－６节段椎管内硬膜外血肿。１．２临床及影象学检查２例硬膜外麻醉患者分别于穿刺后１６小时和３０小时出现后腰背部刺…     

儿童慢性脓胸的手术治疗

儿童慢性脓胸的手术治疗山西省儿童医院（０３００１３）龚怀强，唐伟椿，丛林儿童慢性脓胸患者，肺组织因受脓腔和肥厚的胸膜纤维板压迫或因支气管胸膜瘘而严重蒌陷经久不愈，肺功能受到明显损害，保守疗效差。我院近１２年采用手术治疗并不断改进，效果优良。１９８６年６月～１９９１年９用共施行手术２１例，现就手术方法、时机与减少肺叶切除的关系进行探讨。临床资料一、一般资料：本组２１例，男１１例，女１０例。年龄１．５～８岁。其中１８例＜５岁，８例＜３岁。右胸１１例，左胸１０例，伴支气管胸膜瘘１０例。肝大伴轻度肝损害１例。轻度贫血伴Ⅰ°营养不良１２例。活动后明显呼吸困难１８例，轻度呼吸困难３例。术前均用抗菌素并反复抽脓，１６例曾行胸腔闭式引流。二、辅助检查：２１例均有肋间隙明显变窄，胸膜纤维板明显肥厚及继发性胸段脊柱侧弯。患侧肺的１／２～５／６萎陷，合并包裹性脓气腔１２例。纵膈移位２例，Ｂ超提示慢性脓腔从４×３ｃｍ到１２×１５ｃｍ不等。血氧浓度和血氧饱和度均低于正常１５～２０％。三、手术时间及出血量：三年前平均术时２．６小时，近两年（１２例）平均２小时。出血量６０～１５０ｍｌ不等，平均少于１００ｍｌ。四、麻醉均采用静脉麻醉，加气     

小儿中毒型菌痢27例临床分析

１９９６年７月～２０００年５月我院共救治疗小儿中毒型菌痢２７例 ,经过综合抢救治疗 ,死亡２例 ,抢救成功率９２ ６ % ,现将临床资料总结如下。１临床资料１ １一般资料 :本组病例均为同期住院患儿 ,男１９例 ,女８例 ,年龄４月～１３岁 ,平均３ ２岁 ,病程２～６２小时 ,平均８ ５小时。其中脑型１０例 ,休克型１３例 ,混合型４例。体温＞４０ ００Ｃ１３例 ,＜３６ ００Ｃ６例 ;腹痛１８例 ,呕吐６例 ,惊厥９例 ,抽搐２～３次／分６例 ,＞５次／分１例 ;血压增高１１例(４０ ７ % ) ,最高１５７／７５ｍｍＨｇ,四肢发凉、紫绀１９例 (…     

食管贲门癌术后膈疝发生原因探讨

食管贲门癌术后膈疝属医源性因素造成的创伤性膈疝,其发生原因比较复杂。作者结合我院近１０年收治的１７例食管贲门癌术后膈疝,对其发生原因作进一步分析。１临床资料 本组食管贲门癌术后膈疝１７例均系在我院行左后外开胸或胸腹联合食管贲门癌术后,１９９０年元月～１９９９年１２月间在随访过程中被发现收治的病例。男１０例,女７例。年龄４７～７９岁,平均６１．２岁,年龄＞６岁１１例占６４．７％。术后发现膈疵时间：＜１年１０例占５８．８％,１～３年４例占２３．５％,＜３年３例占１７．６％。合并糖尿病３例。术后并发肺…     

小儿复发性肠套叠14例临床分析

急性肠套叠是小儿外科常见的急腹症,以阵发性腹痛、呕吐、便血和腹部肿块为主要临床表现。无论是保守治疗还是手术治疗,均有一定的复发率。３年来我们诊治复发性肠套叠１４例,现报告如下。１　临床资料１１　一般资料　１４例中男１１例,女３例,复发年龄５个月～３６１２岁,其中１岁以内（含１岁）１３例;复发间隔最短１ｄ,最长６月;空气灌肠后复发１２例,其中肠炎后复发３例,上感后复发２例;手术后复发２例,就诊时间１３例均在病后５～１０ｈ内,１例因术后并发肠梗阻未出院。１２　治疗方法　对①前次肠套叠空气灌肠过程…